呼吸机监测及调试技能训练ppt课件
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呼吸模式的调试
Siemens 900C提供的呼吸模式 ➢ VOLUME CONTROL ➢ VOLUME CONTROL+SIGN ➢ PRESSURE CONTROL ➢ SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation) ➢ RESSURE SUPPORT+SIMV ➢ CPAP（Continous positive airway pressure） ➢ MAN（MANUAL VENTILATION）
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呼吸机的监测及调试技能训练
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呼吸机的监测及调试技能训练 呼吸机使用过程中监测 呼吸机参数调试
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呼吸机使用过程中的监测
➢ 使用呼吸机早期应密切观察患者的一般生命体征， 15-30分钟左右可进行血气分析，根据血气分析调整 呼吸机参数。
➢ 长期带机病人要特级护理，监测基本生命体征如： 体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压、意识状况等。 血氧饱合度要进行时时监测。还要定期血气监测： 通常带机初期1次/h，当PaO2稳定在80mmHg以上时， 可按需监测(至少24h一次)。在肾功能、血容量正常 条件下，尿量可反映肾血流灌注情况。因此机械通 气初期，应监测尿量。在通气参数恒定之后，应记 录24小时尿量。
二、辅属设施设置 吸入气体温湿度调节
三、报警参数设置
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参数的设定－潮气量
பைடு நூலகம் 潮气量（VT）：一般5 ～ 15ml/Kg，8～ 12ml/kg是最常用的范围。肺限制性病变，用小 潮气量（6 ～ 8ml/kg)；肺阻塞性病变，用较高 潮气量（8 ～ 10ml/kg) 。
分钟通气量（MV）：一般6～ 10L 通气/支持压力：通常为8～15cmH2O，该压力与
潮气量成正比，与回心血量成反比。胸肺顺应性 越好，所需压力越低，反之相反。
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参数的设定－吸呼比
吸呼比值（I:E）：吸呼比设置要考虑 呼吸和循环两方面，要使吸气在肺内 分布均匀，肺泡气能充分排出，且不 增加循环负担。通常吸气时间为 0.8 ～1.2s，吸/呼之比为1∶1.5～2。 阻塞型通气障碍患者可为1∶3 ～1∶5， 限制型通气障碍患者可为1∶1。
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参数的设定－湿化器
湿化器温度：为了维持呼吸道的功能正常，必 须对气道进行湿化。正常情况下成人需要 500ml/天液体。湿化罐的温度应设为32~35度。
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参数的设定－报警限
气道压：一般为5cm-35cm水柱 分钟通气量（MV）：下限3L-20L/ min 呼吸频率（RR）：下限5次-30次/min 吸入氧浓度（FIO2 ）：30%~60%
吸呼比 氧浓度 报警参数
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SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)
➢ 呼吸机按照设定较低的呼吸频率和一定 的压力支持，由自主呼吸触发间歇送气， 以补充自主呼吸不足部分
➢ 设定频率应小于自主呼吸次数 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
模式与VOLUME CONTROL类似，只是在 呼吸过程中不定时的加入一次长吸气， 以扩张肺脏，防止长期戴机所致肺不 张。
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PRESSURE CONTROL
➢ 呼吸机按设定的固定较低压力和呼吸频率送气 ➢ 主要用于新生儿，防止气压伤 ➢ 缺点是当气道压力高时不能保证有效通气 ➢ 需要设定指标：支持压力 呼吸频率
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呼吸机的应用指征
➢ 自主呼吸频率异常（高于30或低于10次） ➢ PO2＜80mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外） ➢ PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) ➢ P(A-a) O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)，
P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者
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RESSURE SUPPORT+SIMV
➢ SIMV和PS结合模式 ➢ 当SIMV频率为零时为PS模式 ➢ PS模式时，病人控制呼吸节奏，呼吸功
由呼吸机承担 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
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VOLUME CONTROL
➢ 呼吸机按设定的每分通气量和呼吸频 率，均匀的送入气体
➢ 常用于无自主呼吸或自主呼吸很弱或呼吸 频率紊乱的患者
➢ 对于呼吸频率紊乱的患者需要用镇静剂或 肌松药抑制自主呼吸
➢ 需要设定：分钟通气量 呼吸频率 吸呼比 氧浓度 报警参数
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VOLUME CONTROL+SIGN
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参数的设定－呼吸频率
呼吸频率（RR）：一般为12 ～ 18次/分钟。 新生儿40 ～ 50次/分，婴儿30 ～ 40次/分， 年长儿20 ～ 30次/分，成人16 ～ 20次/分。 限制性，快些；阻塞性，慢些。
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参数的设定－吸入氧浓度
吸入氧浓度：严重缺氧治疗初期可用90%以上浓 度的氧以迅速纠正缺氧状态。原则上维持PO2在 60mmHg 以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。如 吸氧浓度需超过６０％才能维持上述指标，则应 考虑应用PEEP等方法改善氧合。一般认为高于 50%吸氧浓度的时间尽量应低于12小时。
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参数的设定－触发灵敏度
触发灵敏度：为了使呼吸机的送气过程与病人自 主呼吸同步而设置的。其原理是在整个呼吸机回 路中，产生一定的压力下降即可被压力传感器感 受而起动呼吸机送气过程。一般情况下可调为2cmH2O左右。设置时应注意：如同时有PEEP值， 则设置值应为-2cmH2O＋PEEP值。触发灵敏度过 高，则易造成人机对抗。触发灵敏度过低，则增 加病人呼吸功。
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调试步骤－－呼吸机的管道连接
检查电源、气源（氧气、压缩空气）连接 呼吸机 湿化罐 患者气道 呼吸机 温度传感器连接 湿化罐的温度设定 开机后再次检查
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调试步骤－－呼吸机的参数设定
一、基本治疗参数的设置 1、潮气量 2、呼吸频率 3、吸呼比 4、吸入氧浓度 5、触发灵敏度 6、通气模式
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呼吸模式的调试
Siemens 900C提供的呼吸模式 ➢ VOLUME CONTROL ➢ VOLUME CONTROL+SIGN ➢ PRESSURE CONTROL ➢ SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation) ➢ RESSURE SUPPORT+SIMV ➢ CPAP（Continous positive airway pressure） ➢ MAN（MANUAL VENTILATION）
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呼吸机的监测及调试技能训练
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呼吸机的监测及调试技能训练 呼吸机使用过程中监测 呼吸机参数调试
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呼吸机使用过程中的监测
➢ 使用呼吸机早期应密切观察患者的一般生命体征， 15-30分钟左右可进行血气分析，根据血气分析调整 呼吸机参数。
➢ 长期带机病人要特级护理，监测基本生命体征如： 体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压、意识状况等。 血氧饱合度要进行时时监测。还要定期血气监测： 通常带机初期1次/h，当PaO2稳定在80mmHg以上时， 可按需监测(至少24h一次)。在肾功能、血容量正常 条件下，尿量可反映肾血流灌注情况。因此机械通 气初期，应监测尿量。在通气参数恒定之后，应记 录24小时尿量。
二、辅属设施设置 吸入气体温湿度调节
三、报警参数设置
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参数的设定－潮气量
பைடு நூலகம் 潮气量（VT）：一般5 ～ 15ml/Kg，8～ 12ml/kg是最常用的范围。肺限制性病变，用小 潮气量（6 ～ 8ml/kg)；肺阻塞性病变，用较高 潮气量（8 ～ 10ml/kg) 。
分钟通气量（MV）：一般6～ 10L 通气/支持压力：通常为8～15cmH2O，该压力与
潮气量成正比，与回心血量成反比。胸肺顺应性 越好，所需压力越低，反之相反。
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参数的设定－吸呼比
吸呼比值（I:E）：吸呼比设置要考虑 呼吸和循环两方面，要使吸气在肺内 分布均匀，肺泡气能充分排出，且不 增加循环负担。通常吸气时间为 0.8 ～1.2s，吸/呼之比为1∶1.5～2。 阻塞型通气障碍患者可为1∶3 ～1∶5， 限制型通气障碍患者可为1∶1。
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参数的设定－湿化器
湿化器温度：为了维持呼吸道的功能正常，必 须对气道进行湿化。正常情况下成人需要 500ml/天液体。湿化罐的温度应设为32~35度。
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参数的设定－报警限
气道压：一般为5cm-35cm水柱 分钟通气量（MV）：下限3L-20L/ min 呼吸频率（RR）：下限5次-30次/min 吸入氧浓度（FIO2 ）：30%~60%
吸呼比 氧浓度 报警参数
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SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)
➢ 呼吸机按照设定较低的呼吸频率和一定 的压力支持，由自主呼吸触发间歇送气， 以补充自主呼吸不足部分
➢ 设定频率应小于自主呼吸次数 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
模式与VOLUME CONTROL类似，只是在 呼吸过程中不定时的加入一次长吸气， 以扩张肺脏，防止长期戴机所致肺不 张。
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PRESSURE CONTROL
➢ 呼吸机按设定的固定较低压力和呼吸频率送气 ➢ 主要用于新生儿，防止气压伤 ➢ 缺点是当气道压力高时不能保证有效通气 ➢ 需要设定指标：支持压力 呼吸频率
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呼吸机的应用指征
➢ 自主呼吸频率异常（高于30或低于10次） ➢ PO2＜80mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外） ➢ PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) ➢ P(A-a) O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)，
P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者
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RESSURE SUPPORT+SIMV
➢ SIMV和PS结合模式 ➢ 当SIMV频率为零时为PS模式 ➢ PS模式时，病人控制呼吸节奏，呼吸功
由呼吸机承担 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
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ppt课件.
VOLUME CONTROL
➢ 呼吸机按设定的每分通气量和呼吸频 率，均匀的送入气体
➢ 常用于无自主呼吸或自主呼吸很弱或呼吸 频率紊乱的患者
➢ 对于呼吸频率紊乱的患者需要用镇静剂或 肌松药抑制自主呼吸
➢ 需要设定：分钟通气量 呼吸频率 吸呼比 氧浓度 报警参数
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VOLUME CONTROL+SIGN
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参数的设定－呼吸频率
呼吸频率（RR）：一般为12 ～ 18次/分钟。 新生儿40 ～ 50次/分，婴儿30 ～ 40次/分， 年长儿20 ～ 30次/分，成人16 ～ 20次/分。 限制性，快些；阻塞性，慢些。
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参数的设定－吸入氧浓度
吸入氧浓度：严重缺氧治疗初期可用90%以上浓 度的氧以迅速纠正缺氧状态。原则上维持PO2在 60mmHg 以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。如 吸氧浓度需超过６０％才能维持上述指标，则应 考虑应用PEEP等方法改善氧合。一般认为高于 50%吸氧浓度的时间尽量应低于12小时。
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参数的设定－触发灵敏度
触发灵敏度：为了使呼吸机的送气过程与病人自 主呼吸同步而设置的。其原理是在整个呼吸机回 路中，产生一定的压力下降即可被压力传感器感 受而起动呼吸机送气过程。一般情况下可调为2cmH2O左右。设置时应注意：如同时有PEEP值， 则设置值应为-2cmH2O＋PEEP值。触发灵敏度过 高，则易造成人机对抗。触发灵敏度过低，则增 加病人呼吸功。
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ppt课件.
调试步骤－－呼吸机的管道连接
检查电源、气源（氧气、压缩空气）连接 呼吸机 湿化罐 患者气道 呼吸机 温度传感器连接 湿化罐的温度设定 开机后再次检查
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调试步骤－－呼吸机的参数设定
一、基本治疗参数的设置 1、潮气量 2、呼吸频率 3、吸呼比 4、吸入氧浓度 5、触发灵敏度 6、通气模式