肾功能衰竭与血液透析
肾功能衰竭和血液透析课件
低盐、低脂、低磷、低钾
为减轻肾脏负担,患者应选择低盐、低脂、 低磷、低钾的食物,控制摄入量。
控制水分摄入
根据病情和医生指导,合理控制水分摄入, 避免水肿和心衰。
运动与康复指导
总结词
适当的运动有助于提高患者的 身体素质和免疫力,应根据患 者的具体情况制定个性化的运
动方案。
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等有氧运 动有助于提高心肺功能和耐力 。
血液透析治疗方案
血液透析原理
利用半透膜原理,通过扩散、对 流和吸附清除体内的代谢废物和
多余水分。
透析频率与时间
根据患者病情和医生建议,确定合 适的透析频率和每次透析时间。
透析方式
包括间歇性血液透析和连续性肾脏 替代治疗等,根据患者具体情况选 择。
并发症与处理
常见并发症
预防措施
包括低血压、高血压、心律失常、感 染等。
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CATALOGUE
肾功能衰竭与血液透析治疗
早期干预与预防
早期发现
定期进行肾功能检查,及 时发现肾功能损害的迹象 ,采取措施进行干预。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病,减少对肾脏 的损害。
健康生活方式
保持健康的生活方式,包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于预防 肾功能衰竭。
予安慰和支持。
情绪调节
指导患者掌握情绪调节的方法 ,如深呼吸、放松训练等,帮 助其缓解焦虑和抑郁情绪。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的护理 ,给予关爱和支持,共同应对
疾病挑战。
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CATALOGUE
肾功能衰竭与血液透析的研究进展
新技术与新方法的研究与应用
新型血液净化技术
慢性肾功能衰竭内科治疗及透析的选择
慢性肾功能衰竭内科治疗及透析的选择慢性肾功能衰竭是一种逐渐发展的病症,其特点是肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)持续减少导致肾脏无法正常完成体内废物的排泄和液体平衡的调节。
慢性肾功能衰竭的治疗有多种方法,其中包括内科治疗和透析。
本文将对这两种治疗方法进行讨论,并介绍适用于不同患者的选择策略。
一、内科治疗内科治疗是慢性肾功能衰竭的首要治疗手段。
其目标是延缓病情进展,减轻症状,并防止并发症的发生。
内科治疗主要包括以下几个方面:1. 药物治疗:针对不同病因和症状,患者可使用药物来延缓病情进展和控制症状。
例如,血压控制药物可用于管理高血压引起的肾功能衰竭。
利尿剂可用于促进体内废物的排除。
此外,药物如ACE抑制剂和血红蛋白增效剂也常用于治疗。
2. 饮食调节:合理的饮食习惯可以减轻肾脏的负担,改善肾功能。
建议患者限制高盐、高蛋白、高磷和高钾的食物摄入,增加优质蛋白质的摄入量,并饮食多样化,确保摄入足够的维生素和矿物质。
3. 控制血压:高血压是慢性肾功能衰竭的常见原因之一,且会加速病情进展。
患者需通过调整饮食、生活习惯,以及合理的药物治疗来控制血压,减轻肾脏负担。
4. 进行贫血治疗:慢性肾功能衰竭患者往往伴有贫血,相关药物如人类重组红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)可用于促进红细胞生成,改善贫血状况。
内科治疗的适应证包括早期慢性肾功能衰竭、老年患者、多系统并发症、短期肾功能受损等。
通过合理的药物治疗和饮食控制,患者可以在一定程度上延缓病情的进展,提高生活质量。
二、透析治疗当患者的肾功能损害达到一定程度,内科治疗已无法有效控制病情时,透析治疗成为一种必要的选择。
透析是通过人工装置清除体内的废物和多余的液体,维持体内的水电解质平衡以及酸碱平衡。
根据透析时机的不同,透析治疗可分为两类:1. 血液透析:血液透析通过将患者的血液引入透析机器,经过透析膜与透析液进行物质交换,清除体内废物和液体。
肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估
肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估肾功能衰竭是一种常见而严重的疾病,严重影响患者的生活质量和寿命。
对于肾功能衰竭患者,透析治疗是一种常见的治疗方法。
本文将重点讨论肾功能衰竭患者的透析治疗效果评估。
一、透析治疗简介透析治疗是通过人工方式将体内的废物、过剩的水分和电解质从血液中清除,以达到纠正体内生化代谢紊乱和排除体内毒素的目的。
透析治疗可以通过两种方式进行:血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引流到透析机器中,经过滤器进行物质交换后再返回患者体内;腹膜透析则是通过在患者腹膜内注入透析液,利用腹膜进行物质交换。
二、透析治疗效果评估指标1. 溶质清除率:血液透析治疗的主要目的是清除体内废物,因此评估透析的效果常用溶质清除率来衡量。
溶质清除率是指透析治疗后血液中特定溶质浓度降低的百分比,可以通过测量透析液中和透析前后血液中的溶质浓度来计算。
2. 超滤率:透析过程中,通过超滤器移除过剩的水分。
超滤率是指单位时间内通过超滤器排除的水分量,用于评估透析过程中水分控制的效果。
3. 血液流速:血液流速是指透析过程中血液通过血管的速度。
血液流速较高有助于提高透析效果,但过高的血液流速也会引起并发症。
4. 平衡态Kt/V:平衡态Kt/V是一个综合指标,用于评估透析的效果,其中K表示溶质传递速率,t表示透析时间,V表示体积。
平衡态Kt/V值越高,表示溶质清除效果越好。
三、透析治疗效果的评估方法1. 临床症状评估:透析治疗后,患者的临床症状是否有所改善是评估治疗效果的重要指标之一。
常见的临床症状包括水肿、贫血、疲劳等。
2. 生化指标评估:透析治疗后,可以通过测量血液生化指标来评估治疗效果。
常见的生化指标包括尿素氮、肌酐、血肌酐、尿酸等。
3. 影像学评估:透析治疗前后,可以通过超声、CT等影像学检查评估肾功能的变化。
这些检查可以定量评估透析前后肾脏的大小、皮质厚度等指标。
4. 心血管评估:肾功能衰竭患者常常伴随心血管系统的并发症。
肾功能衰竭与血液透析
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表现: 频繁哈欠、头晕、心慌、胸闷、 出汗、恶心、呕吐、胸痛、腰背 痛、抽搐、昏迷、也可能无症状
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注意:
有任何不适,首先测血压
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处理(一):
1. 立即减慢血流 2. 降低负压,减少超滤 3. 去枕平卧,抬高下肢 4. 必要时吸氧 5. 50%G.S 40-250ml i.v/iv drip 6. 0.9%N.S 125-250ml iv drip或用
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透析并发症
透析远期并发症
无论HD还是PD均会出现,可以累 及全身各个器官系统!
较重要有:营养不良 肾性骨病 心血管并发症:高血压、冠心病 贫血、凝血功能异常 免疫缺陷和感染 慢性尿毒症性脑病等
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血液透析常见急性并发症的处理
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低血压
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原因:
容量不足、超滤过多过快 透前服用降压药、安定 失血 低钠 心肌缺血、心肌梗塞、心律失常
动静脉导管护理+肝素钠针1支 ※临时医嘱:送病人到人工肾行首次血透治疗
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对肾内科一线医生几点要求
首次血透患者必须有透析前后生化急查检验单, 并注意追复结果,计算UUR值。 ※UUR是判断是否首次透析失衡综合征一个重要 指标。 ※若UUR小于40%,出现首次透析失衡综合征机 会明显减少。 送病人到血透室必须带病历,重病人必须与血透 室医生床边交班。 严密观察病人透析后病情,与血透室医生保持密 切联系,有情况变化及时与血透室医生沟通。 欢迎有空多进血透室参观学习。
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关于自体动静脉内瘘
是目前最理想的血管通路 但要求病人血管条件要好 需要近一个月的内瘘成熟时间
肾功能衰竭的管理和透析治疗方法
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监测方法:使用医疗设备进行实时 监测
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注意事项:避免感染、防止脱水、 保持良好的生活习惯等
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监测频率:根据病情和治疗方案确 定
添加 标题
管理措施:根据监测结果调整治疗 方案和药物剂量
透析后的护理和康复指导
透析后应立即进行 康复指导,以帮助 患者尽快恢复体力 和精力。
透析后应避免剧烈 运动,以免加重病 情。
0 2 调整透析方案,确保透析效果
0 4 加 强 患 者 教育,提高 自我管理能力
建立患者档案,记录透析治疗过程 和效果,便于长期管理和随访。
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PART 06
肾功能衰竭和透析治疗 的最新进展
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新药和新技术的研发和应用
新药研发:针对肾功能衰 竭的药物研发,如新型抗 炎药、免疫抑制剂等
新技术应用:透析治疗技 术的改进,如血液透析、 腹膜透析等
基因治疗:利用基因编辑 技术治疗肾功能衰竭
干细胞治疗:利用干细胞 移植治疗肾功能衰竭
免疫疗法:利用免疫疗法 治疗肾功能衰竭
生物工程:利用生物工程 技术治疗肾功能衰竭
个体化治疗和精准医疗的实践
个体化治疗:根据患者的具体情况制定治疗方案,提高治疗效果 精准医疗:通过基因检测等技术,实现对疾病的精准诊断和治疗 肾功能衰竭的个体化治疗:根据患者的肾功能状况、并发症等因素制定治疗方案 透析治疗的个体化治疗:根据患者的透析需求、并发症等因素制定透析方案
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终末期肾功能 衰竭:肾脏功 能严重下降, 需要透析或肾 移植治疗
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病因和病理小球肾炎等
病理生理机制:肾小球滤 过率下降,导致尿毒症
肾功能衰竭的病因和透析治疗
肾功能衰竭的病因和透析治疗肾功能衰竭是一种常见的疾病,其病因多样,严重影响患者的健康。
透析治疗是一种有效的治疗手段,可以帮助患者维持生命机能,改善生活质量。
本文将探讨肾功能衰竭的病因以及透析治疗的基本原理和方法。
一、肾功能衰竭的病因肾功能衰竭的病因可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两类。
下面将分别介绍两种类型的病因。
1. 急性肾功能衰竭的病因急性肾功能衰竭是指肾脏在短时间内出现严重损伤,导致肾功能快速下降。
常见的病因包括:1.1 肾脏缺血缺氧:如心脏衰竭、严重出血、休克等导致的血液供应不足;1.2 药物中毒:某些药物对肾脏具有直接损害作用,如非甾体类抗炎药物、氨基糖苷类抗生素等;1.3 急性肾小球肾炎:由感染、免疫反应等引起的急性肾小球肾炎,可导致肾小球滤过功能下降;1.4 泌尿系结构损伤:如尿路梗阻、肾盂输尿管连接部梗阻等。
2. 慢性肾功能衰竭的病因慢性肾功能衰竭是指肾脏在较长时间内逐渐失去正常功能。
常见的病因包括:2.1 长期高血压:高血压会导致肾小动脉狭窄、肾小球硬化等病变,最终导致肾功能减退;2.2 糖尿病肾病:糖尿病是引起肾功能衰竭最常见的原因之一,长期高血糖会损害肾小球滤过膜;2.3 慢性肾小球肾炎:由多种原因引起的慢性肾小球肾炎,可导致肾小球滤过功能逐渐下降;2.4 肾小管间质性疾病:包括肾小管间质肾炎、肾小管功能缺陷症等,导致肾小管功能障碍。
二、透析治疗的原理和方法透析治疗是一种通过人工手段替代肾脏功能,帮助患者排除体内的废物和多余液体,调节电解质等功能的治疗方法。
1. 透析治疗的原理透析治疗的原理基于溶质扩散和超滤原理。
在透析治疗过程中,将患者的血液引入透析器中,通过透析器的滤过膜,模拟肾小球的过滤功能,清除体内的废物和多余液体,同时调节电解质和酸碱平衡。
2. 透析治疗的方法2.1 血液透析:将患者的血液引入透析器中,通过透析器的滤过膜进行废物排除和水分调节;2.2 腹膜透析:通过将透析液注入腹腔,利用腹膜扩散和超滤的原理清除废物和多余液体;2.3 血液滤过:通过滤过膜的过滤作用清除废物和液体,相比于血液透析更加温和。
慢性肾功能衰竭的诊断与治疗:血液透析在其中的作用
慢性肾功能衰竭的诊断与治疗:血液透析在其中的作用慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是一种常见的肾脏疾病,由于肾功能逐渐恶化,导致体内代谢废物排泄困难,严重影响患者的生活质量和预期寿命。
血液透析是一种常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法,本文将从护理学的角度,探讨慢性肾功能衰竭的诊断与治疗,以及血液透析在其中的作用。
一、慢性肾功能衰竭的诊断慢性肾功能衰竭是一种由各种原因导致的慢性肾脏病引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。
由于肾功能逐渐恶化,患者可能会出现一些症状,包括但不限于:1.病史:患者通常有多年慢性肾脏病病史,如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
这些疾病可能会引发肾脏损伤,导致肾功能逐渐恶化。
2.临床表现:随着肾功能的恶化,患者可能会出现一些症状,包括食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等。
此外,还可能出现高血压、心力衰竭等心血管疾病症状。
3.实验室检查:实验室检查是诊断慢性肾功能衰竭的重要手段。
其中包括血肌酐、尿素氮、尿常规、血常规等检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能状态、是否存在贫血、高血压等并发症。
在此过程中,护理人员起着重要的辅助作用。
他们需要详细询问患者的病史和临床表现,仔细阅读实验室检查结果,并根据患者的实际情况进行心理评估。
此外,护理人员还需要对患者进行健康教育,帮助他们了解慢性肾功能衰竭的病情和治疗方案,并积极配合治疗。
二、血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一,它通过血液净化技术,帮助患者排出体内多余的代谢废物,维持水、电解质和酸碱平衡,纠正贫血和营养不良,从而改善患者的生活质量和预后。
具体来说,血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用如下:1.清除代谢废物:慢性肾功能衰竭患者体内会有许多代谢废物无法通过肾脏排出,这些废物会在体内积累,导致各种严重的并发症。
血液透析可以通过弥散、对流等原理,将患者血液中的代谢废物如尿素、肌酐、多余的水分等排出体外,从而减轻肾脏的负担,改善患者的整体健康状况。
急性肾功能衰竭患者血液透析的护理
急性肾功能衰竭患者血液透析的护理发布时间:2022-04-20T02:40:13.900Z 来源:《医师在线》2022年3期作者:山红[导读] 探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。
山红上海中医药大学附属龙华医院 200032摘要:目的:探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。
方法:将2020年2月-2021年2月作为选取实验样本的时间段,从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者,均等划分为A组(观察组)与B组(对照组),每组均33例。
将普通护理运用于B组,对A组患者则在其基础上加强护理干预,分析并比较两组的预后效果及对护理模式的评价。
结果:A组患者经由护理后病情已恢复稳定,并且患者对护理模式的评价较高。
结论:对急性肾功能衰竭患者需加大护理力度,实施更加全面且有效的护理干预措施。
关键词:急性肾功能衰竭;血液透析;干预效果急性肾功能衰竭(ARF)主要是指由于多种因素导致人体的肾脏突然“罢工”,该疾病十分危急,患者往往会出现肾功能异常等现象。
若是在疾病早期未实行合理且有效的治疗手段,则会导致机体各功能出现衰退现象,并且还会出现各种认知功能的障碍,给患者造成十分不利的影响,严重情况下还会危及到患者的生命,导致患者死亡。
临床上治疗该疾病最有效的方案即为血液透析,为了促使患者的治疗效果更加显著,帮助减少血透带来的不良症状,需在治疗期间加以实行科学高效的护理干预,这对于进一步提升预后效果具有十分积极的影响[1]。
因此现就旨在对急性肾功能衰竭患者实行护理干预,探析其对患者的影响,内容如下。
1.资料与方法 1.1一般资料将2020年1月-2021年1月作为选取实验样本的时间段,从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者,均等划分为A组(观察组)与B组(对照组),每组均33例。
其中A组男女患者之比为18:15,年龄位于23-54岁,中位值为(38.5±3.07)岁;B组男女患者之比为19:14,年龄位于22-55岁,中位值为(38.5±3.35)岁。
肾病内科肾功能衰竭的透析治疗方法
肾病内科肾功能衰竭的透析治疗方法透析是一种常见的肾功能衰竭治疗方法,它可以帮助肾病内科患者维持生命并改善生活质量。
本文将详细介绍透析治疗的原理、方法和注意事项。
一、透析治疗原理肾功能衰竭是指肾脏无法满足人体代谢的需求,导致体内水、电解质和代谢产物累积,对全身造成危害。
而透析正是通过模拟肾脏的排泄功能,帮助患者排除多余的水分、电解质和代谢产物,维持体内环境的稳定。
透析治疗分为两种主要形式:血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引入透析器中,通过滤过和对流等方式,清除体内废物和毒素,然后将经过处理的血液重新输回患者体内。
腹膜透析则是通过在腹腔内注入透析液,让透析液与腹膜腔进行物质交换,达到清除废物和代谢产物的目的。
二、血液透析血液透析一般是通过人工血管或动静脉瘘将患者血液引入透析器。
透析器内有许多膜片,这些膜片可被血液中的废物和电解质穿透,同时,血浆中的废物和电解质会通过透析器上的透析液吸附或渗透,实现清除废物和维持电解质平衡的效果。
血液透析治疗需要符合一定的透析时间和频率,一般每周3次,每次3-4小时。
透析治疗前,需要在患者的血液中添加透析液,透析液的成分需要严格控制,以保持正常的电解质浓度和酸碱平衡。
三、腹膜透析腹膜透析通过在腹腔内注入透析液,透析液中的化学成分和浓度与人体血液相近。
通过腹膜血管丛和腹膜腔内的微小血管,透析液与患者体内的废物和电解质进行交换,实现清除废物和维持电解质平衡的目的。
腹膜透析可以分为连续性腹膜透析和自主腹膜透析。
连续性腹膜透析需要持续进行,一般在夜间进行,可以使患者在白天进行正常的活动。
自主腹膜透析则由患者自己在家中进行,透析液每天进行多次更换,频率较高,但透析时间较短。
四、透析治疗的注意事项1. 饮食控制:透析患者需要控制摄入的蛋白质、钠、钾等物质的量,避免摄入过多的禁忌食物。
2. 液体控制:透析患者会在治疗中排出大量的尿液,但仍需注意控制水分摄入量,以免引发心脏负担加重。
肾功能衰竭与血液透析
血液透析的并发症及其防治
低血压
血液透析过程中,患者可能会出 现低血压症状,医护人员应密切
监测并及时处理。
出血和凝血
血液透析过程中,患者可能会出 现出血和凝血等并发症,医护人 员应密切监测凝血指标,及时调
整抗凝剂的使用。
心血管疾病
心血管疾病是血液透析患者常见 的并发症之一,医护人员应密切 监测患者的心电图和血压等指标,
情绪调节教会患者及家属情绪源自节的方 法,如深呼吸、听音乐等。定期复查与预防复发
定期复查
根据医生建议定期进行肾功能、电解质等指 标的复查。
病情监测
密切关注病情变化,如有异常及时就医。
预防复发
遵循医嘱,按时服药,避免肾功能衰竭复发 的危险因素。
并发症预防
积极预防和治疗肾功能衰竭相关的并发症, 如心血管疾病、贫血等。
病因与病理机制
病因
多种原因均可导致肾功能衰竭,包括 原发性肾脏疾病、糖尿病、高血压、 免疫性疾病等。
病理机制
肾功能衰竭时,肾脏排泄废物和调节 水、电解质、酸碱平衡的能力受损, 导致机体内环境紊乱。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、高血压、贫血等。
诊断
根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断,其中血 肌酐和尿素氮升高是肾功能衰竭的重要指标。
血液透析设备与操作流程
血液透析机
血液透析机是进行血液透 析的主要设备,能够提供 透析液、调节温度、监测 血压等功能。
血管通路
建立良好的血管通路是进 行血液透析的必要条件, 包括动静脉内瘘和中心静 脉置管等。
操作流程
血液透析的操作流程包括 预冲、上机、治疗和下机 等步骤,需要专业的医护 人员进行操作。
做肾功能衰竭血液透析前需要注意什么
做肾功能衰竭血液透析前需要注意什么
吴梅 刘雪琴
肾功能衰竭分为急性和慢性,均是指由于多种原因导致
肾脏代谢、排泄能力降低,肾小球滤过功能下降等症状。 肾
脏替代疗法是治疗肾功能衰竭的主要方式,其中包括血液透
形成和脑出血。 在老年人中,肾脏移植的应用也越来越常
见,患者选择标准往往取决于患者的全身情况以及肾外情况
的严重程度,而不是年龄本身。
二、 血液透析前注意要点
血液透析是指对于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替பைடு நூலகம்的
治疗方式之一。 血液透析过程就是通过将体内血液引出至
体外,经过透析器中,让血液与含机体浓度相似的电解质溶
升机体耐受力和免疫力;针对存在水肿的患者,应指导其养
成良好的饮食习惯,预防便秘的发生。 此外,还可以根据病
人的具体情况,鼓励病人进行适量的运动,如,散步、慢跑、体
操、太极等轻缓的运动,一周运动 3 ~ 6 次,每次 30min,提高
自身的抵抗力和免疫力,从而提高身体素质。
( 四) 两种类型的预防措施:高敏型 FUS,针对病人的过
制的高血压;4. 严重的代酸碱平横代谢紊乱;5. 严重的高钾
血症;6. 高钙血症、低钙血症及高磷血症;7. 慢性肾功能不全
并难以纠正的贫血;8. 尿毒症神经病变和脑病;9. 尿毒症性
胸膜炎或心包炎;10. 慢性肾衰竭并严重营养不良;11. 无法
解释的器官功能衰竭或全身状况下降;12. 急性药物中毒或
血管通路为自体动静脉内瘘,需要提前一个月左右的时间对
内瘘进行相关准备,位置一般在前壁,为了长时间做维持性
血液透析,一般用针头穿刺建立人工血管通道。 平时需注意
内瘘侧肢体不要提重物、衣物宽松、睡觉时不能将该肢体枕
血液透析对肾功能衰竭的影响
血液透析对肾功能衰竭的影响肾功能衰竭是一种严重的疾病,会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
血液透析作为一种常见的治疗方法,被广泛应用于肾功能衰竭患者。
本文将详细探讨血液透析对肾功能衰竭的影响及其意义。
一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过机器帮助肾脏过滤血液中废物和多余液体的方法。
在透析过程中,患者的血液会被引流至透析装置,经过滤和清洗后再回输给患者体内。
血液透析的原理是利用半透膜,将患者体内的废物和多余液体通过透析液吸附和扩散的方式去除。
透析液中含有特定的成分,能够与废物和多余液体发生化学反应或者通过渗透作用将其排出体外。
二、1. 滤除废物和多余液体:肾功能衰竭会导致体内废物和多余液体的积聚,进而引发多种并发症。
血液透析通过机械方式代替肾脏完成滤除功能,能够有效清除体内的废物和多余液体,改善患者的体征和症状。
2. 协调电解质平衡:肾功能衰竭患者常常伴随电解质紊乱,如高钾血症、高磷血症等。
透析过程中,透析液中的电解质浓度和成分可以根据患者的具体情况进行调整,帮助患者维持电解质平衡。
3. 调节酸碱平衡:肾功能衰竭患者由于肾脏无法排除酸性代谢产物,易出现酸中毒。
血液透析通过透析液中的碱性成分来调节患者的酸碱平衡,减轻酸中毒的症状。
4. 改善心血管功能:肾功能衰竭患者常常伴随心血管疾病,透析治疗可以有效减轻心脏负担,降低心血管事件的发生率。
5. 促进营养吸收和纠正贫血:血液透析可以提高患者的营养摄入和消化吸收,改善患者的营养状态。
同时,透析过程中可以通过输注红细胞悬液来纠正肾性贫血,提高患者的生活质量。
三、血液透析的意义血液透析是目前肾功能衰竭患者常用的替代治疗方法,对患者的生活质量和长期生存率有着积极的影响。
透析治疗可以帮助患者恢复部分肾功能,缓解临床症状,并延缓疾病的进展。
此外,血液透析还可以为肾移植等进一步治疗提供时间窗口,让患者的身体状况处于相对稳定的状态下进行手术。
对于那些不适合或暂时无法进行肾移植的患者来说,血液透析是维持生命的重要方式。
肾功能衰竭的病因和透析治疗
肾功能衰竭的病因和透析治疗一、引言肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病,其特征为肾脏无法有效过滤体内废物和维持水电解质平衡。
在人体内发挥重要作用的肾脏受损后,会导致尿液减少、废物积聚和电解质紊乱等一系列问题。
本文将探讨肾功能衰竭的病因以及透析治疗。
二、肾功能衰竭的病因1. 急性肾损伤(AKI)急性肾损伤是导致急性肾衰竭最常见的原因之一。
它可以由多种原因引起,如创伤、低血压和药物中毒等。
这些情况会导致肾小球或肾小管受损,从而影响了正常的尿液生成和排除体内代谢产物的能力。
2. 慢性肾脏疾病(CKD)慢性肾脏疾病是导致慢性肾衰竭最主要的原因之一。
它通常由多种潜在原因引起,包括高血压、糖尿病、多囊肾和感染等。
这些疾病会逐渐损害肾组织,导致肾脏功能逐渐丧失。
3. 药物滥用长期不合理使用药物也可能导致肾功能衰竭。
一些药物,如非甾体抗炎药、抗生素、放射造影剂等,在过量或长期使用时可以对肾脏造成损伤。
此外,滥用止痛药也是引起肾损害的常见原因之一。
4. 其他原因除了以上列举的原因外,一些其他情况也可能导致肾功能衰竭,例如肾结石造成的尿路梗阻、先天性肾脏畸形以及自身免疫性疾病等。
三、透析治疗1. 血液透析血液透析是最常见和广泛应用的透析治疗方式之一。
它通过将患者的血液引流到特殊的机器上,利用半透膜使废物和过剩水分从患者体内移除。
这种方式可以有效清除体内的废物,恢复水电解质平衡,并辅助调节酸碱平衡。
2. 腹膜透析腹膜透析是另一种常见的透析治疗方式。
它利用人体自身的腹膜作为透析膜,将透析液注入腹腔,通过渗透和对流作用去除废物和水分。
相比于血液透析,腹膜透析更加灵活方便,并且可以在家中进行。
3. 持续性肾替代治疗(CRRT)持续性肾替代治疗是一种应用于危重患者的特殊形式的透析。
它可以提供稳定而连续的治疗效果,帮助患者更好地调节电解质和酸碱平衡,并避免由快速液体移除引起的血流动力学不稳定问题。
4. 肾移植肾移植是一种彻底恢复肾功能的方法,被认为是长期肾功能衰竭患者最理想的治疗选择之一。
肾功能衰竭合并心血管病的血液透析该如何护理?
肾功能衰竭合并心血管病的血液透析该如何护理?慢性肾功能衰竭患者到了晚期以后,肾功能完全不能够满足日常的排水排毒需求,此时就需要做透析。
此类患者往往会面临合并心血管病的风险,针对此类患者该如何护理?本文将从一下三点进行阐述。
一、什么是肾功能衰竭?肾脏功能衰竭是指慢性肾脏病,发展到最后的时期,就是尿毒症时期。
必须依靠血液透析、腹膜透析,这些肾脏替代功能,进行血液净化,把体内产生的废物排出体外。
一般肾功能不全引起的尿少、心衰、肾贫血等一系列的并发症,通常肾小球滤过率可以分为五期,一般到了第五期,也就是滤过率小于15以下的时候,则进入到透析状态。
只要病人生存,就要不停的进行血液透析,或者腹膜透析。
每隔几天,都要到医院进行血液净化治疗。
要想彻底治愈肾脏功能衰竭,目前最好的手段只有肾脏移植。
但是众所周知,肾源紧缺是面临的重大问题。
因此,如果不能肾脏移植,依靠血液透析来维持生命,也是一种生活的手段。
但是肾脏移植,是治愈肾脏功能衰竭的最佳治疗手段。
血液透析和腹膜透析是血液净化手段,只能够让患者维持在正常的生活水平,能够预防各种并发症的发生,保证生命的安全。
当肾衰竭发展到终末期,甚至进入尿毒症期时,则需要进行替代治疗,如采取肾移植、血液透析、腹膜透析等方法。
目前,肾衰的透析指标没有绝对的标准。
研究表明透析时间的早晚对病人的生存预后无太大的影响。
总体而言,透析的时间应结合病人的病情决定。
对于出现明显水肿、严重高钾的患者则需要即刻进行血液透析。
二、为何肾功能衰竭患者会发生心血管疾病?血液透析的优势是在于透析清除小分子毒素的效率比较高。
缺点主要就是对心血管以及循环系统影响比较大,不是所有的患者都可以适应。
通常血液透析一般每周进行2-3次,然后每次透析4小时左右。
但是透析的过程中会引起血压的一些波动,因为透析过程中要使得体内一次性引出100ml-200ml的血液,进入到透析管路中。
对于年老体弱以及有严重的心血管基础疾病,例如科学分数减低的心衰的患者,以及冠心病、心绞痛的患者,可能不能耐受血液透析。
临床分析肾功能衰竭患者的透析方案选择
临床分析肾功能衰竭患者的透析方案选择肾功能衰竭是指肾脏无法正常完成排除代谢产物、调节水电解负荷和维持酸碱平衡的功能。
对于肾功能衰竭患者,透析是一种常见而有效的治疗方式。
本文将通过临床分析,探讨肾功能衰竭患者的透析方案选择。
一、引言肾功能衰竭是一种较为严重的疾病,临床上常采取透析治疗来维持患者的生命和促进康复。
透析是通过人工方式,模拟肾脏的排除代谢产物和调节水电解负荷的功能。
对于肾功能衰竭患者而言,透析方案的选择非常重要,将直接影响到治疗效果和生活质量的提升。
二、透析的类型透析可分为血液透析和腹膜透析两种类型。
血液透析通过血液在体外被过滤,去除代谢产物和水分的过程。
而腹膜透析则是通过将透析液注入腹腔,通过腹膜的渗透和扩散作用来排除代谢产物和调节水分电解负荷。
针对不同的病情和患者个体差异,需要根据需要选择不同的透析类型。
三、血液透析方案选择(1)透析频率根据患者的情况和肾功能的损害程度,选择透析的频率。
常见的透析频率为每周3次,每次约3-4小时。
透析频率要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
(2)透析时间每次透析的时间也需根据患者病情和耐受性来决定。
一般来说,透析时间在4-6小时之间较为常见。
过长或过短的透析时间均可能对患者的肾脏功能恢复产生影响。
(3)抗凝方案在血液透析过程中,为了防止血液在透析机内凝结,常常需采取抗凝措施。
常用的抗凝药物有肝素和低分子肝素。
具体的抗凝方案需要根据患者的血小板计数、出血风险以及血液透析机型号等因素综合考虑。
四、腹膜透析方案选择(1)透析液的成分腹膜透析液是通过腹膜与血液之间的渗透作用进行废物和水分的排除。
透析液的成分要根据患者的电解负荷、代谢物负荷和酸碱平衡等因素进行调整。
(2)透析液的温度腹膜透析过程中,透析液的温度对于患者的舒适度和透析效果都有影响。
在一般情况下,透析液温度设定在36-37摄氏度之间。
(3)透析周期腹膜透析可分为连续性和间断性两种方式。
连续性腹膜透析可在夜间进行,患者在白天恢复正常生活;而间断性腹膜透析则需要患者进行多次操作,可选择1天多次或每天6次的方案。
老年慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨
【 4 】 刘 斐 文, 张形 , 王 喜 亚, 等. 桡 骨 小头 骨 折 的治 疗选 择 及疗 效 评估
脑血 管病 6例 ( 1 5 . 7 9 %) 、 恶病质 4例 ( 1 O . 5 3 %) 、 其他 3例 ( 7 . 8 9 %) , 对 照组 3 2例 分别 为 1 2例 ( 3 7 . 5 0 %) 、 9 例 ( 2 8 . 1 3 %) 、 4 例 ( 1 2 . 5 0 %) 、
制定 训练计划。
参考 文 献 [ 1 ] 张 培训 , 徐海 林 , 陈建 海 , 等. 桡 骨 小头 骨折 的治 疗 [ J ] 冲 华创 伤杂
志, 2 0 0 9 , 2 5 ( 6 ) : 5 3 5 — 5 3 8 .
【 2 ] 陈 金生 , 马 全才 , 谭 晚 明, 等. 可 吸 收软 骨 钉结 合 植骨 治 疗桡 骨 小 头骨 折 [ J ] . I 临床骨 科杂 志, 2 0 1 2 , 1 5 ( 4 ) : 4 0 5 — 4 0 6 .
5 8 2 ・临床 研 究 ・
并未 出现感染及 功能受限等状况 。
Ap r i l 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , No . 1 1
功能训练 ,此方法有效 的减少了手术创伤 ,且无异物 反应 ,为其争取
了更多的 时间,且 操作 简单 ,安全。
采用可 吸收软骨结合 植骨 内固定 治疗 ,临床效 果明显 ,然仍需注 意 以下几点 :①准确复位 :对 出现移位 的患者 ,进行准确 的复位尤为 重 要 ,是决 定其愈合的 的关键 ,复位 时应 尽量恢复其生 理解剖 。②合 理 植骨 ,以恢复其正常结 构 ,以减少 术后发生功能受 限。对存在支 撑 后桡 骨小头下 空虚的要 行植骨填 充 3 ,以争取功 能锻炼 时间 。③及早 进行 功能恢复训 练。合理 的功 能训练 ,以促进 其恢复 。根据 患者分型
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肾功能衰竭
• 急性肾功能衰竭 • 慢性肾功能衰竭
2020/4/26
急性肾功能衰竭(ARF)定义
• 由于各种原因导致肾脏排泄功能在短时 期内(数小时至数周)迅速减退,使肾 小球滤过功能下降至正常值50%以下, 血Bun及Cr迅速升高,并引起水、电解 质及酸碱平衡失调和各种尿毒症症状的 综合征。
处理(一):
• 限水限盐 • 速效降压药 • 加强超滤脱水 • 低钠透析 • 安定
2020/4/26
处理(二):
• 硝酸甘油 • 硝普钠 • 严重高血压时减少肝素用量 • 血滤、腹膜透析有可能降低血压 • 必要时肾切除
2020/4/26
注意:
• BP190/120以上(无论SP或DP上 升),均不可离开透析室,防止 路途中脑出血。
在9~14 ml/min/1.73m2
2020/4/26
透析禁忌症
无论是HD还是PD都无绝对禁忌症 相对禁忌症 ☆HD:低血压或休克、严重心律失常 ☆PD:腹腔疾患致腹膜有效面积严重减少
2020/4/26
透析原理
无论HD还是PD,其基本原理均是 利用半透膜的特性。
2020/4/26
2020/4/26
2020/4/26
动静脉内瘘成形术
• 术前医嘱:长嘱、临嘱、检验、手术医嘱 均有医嘱模板
• 术后医嘱:长嘱按医嘱模板即可 • 术后注意事项:
– 注意术口渗血、倾听血管杂音 – 术后次日焕药,拔除引流胶片 – 隔一日或隔两日换药
2020/4/26
血液透析的抗凝方法
• 普通肝素抗凝
• 低分子肝素抗凝
2020/4/26
关于深静脉留置导管
最常用的深静脉是颈内静脉, 但插管技术要求高。可出现颈 部大血肿的危险并发症。
最安全的深静脉是股静脉。 但使用时间短,易污染及出现 血栓形成。
慎用锁骨下静脉!有约50% 机会出现锁骨下静脉狭窄!
2020/4/26
关于自体动静脉内瘘
• 是目前最理想的血管通路 • 但要求病人血管条件要好 • 需要近一个月的内瘘成熟时间
处理:
–1.首次透析时间要短 –2.头30-60分钟血流量不可过快 –3.超滤不可过多过快 –4.轻症者予对症治疗,重症者停机抢救 –5.高血压者予降压治疗 –6.可试用高渗糖或高渗盐少量静注 –7.癫痫者予安定
2020/4/26
心力衰竭(急性左心衰)
2020/4/26
原因: 水钠潴留、高血压、贫血、透析 不充分、血管瘘分流、冠心病等
Bun↑>8.9 mmol/L/d K+↑ >1.0 mmol/L/d
2020/4Βιβλιοθήκη 26慢性肾功能衰竭透析指征
• 存在上述紧急透析情况 • 肌酐清除率(Ccr)<10ml/min • 糖尿病患者Ccr<15ml/min • Scr>707.2μmol/L • 尿毒症症状明显 • 并发其他疾病,尤其是严重感染、创伤等,或者
2020/4/26
处理(一):
–1.半坐卧位、高流量吸氧 –2.立即上机,单纯超滤1000-2000ml液体,
根据血压及病情决定超滤量 –3.超滤时测血压Q1/4-1/2h,并观察浮肿消
退情况、心肺体征 –4.遇情况紧急不能上机者,先按内科常规
治疗方法处理,不可等待。可先予硝酸甘油 0.5mg含服,继予NG静滴。
2020/4/26
发热、寒战
2020/4/26
原因: 致热原反应 过敏反应 输血反应 福尔马林反应 透析器首次使用综合征 感染 透析液温度过高过低
2020/4/26
处理:
–1.致热原反应及输血反应可予 Benadryl20mg iv 或DXM5-10mg iv
–2.考虑感染者应予抗菌治疗 –3.适当调节透析液温度 –4.注意保暖
2020/4/26
表现: 频繁哈欠、头晕、心慌、胸闷、 出汗、恶心、呕吐、胸痛、腰背 痛、抽搐、昏迷、也可能无症状
2020/4/26
2020/4/26
处理(一):
–1. 立即减慢血流 –2. 降低负压,减少超滤 –3. 去枕平卧,抬高下肢 –4. 必要时吸氧 –5. 50%G.S 40-250ml i.v/iv drip –6. 0.9%N.S 125-250ml iv drip或用
• 若发生在原有慢性肾衰基础上,肌酐清 除率较原水平有下降15%或以上。
2020/4/26
急性肾功能衰竭判断标准
Scr↑>44.2μmol/L /d(0.5mg/dl/d) GFR↓≤50ml/min 高代谢型: Scr↑>176.8μmol/L/d
Bun↑>8.9 mmol/L/d K+↑ >1.0 mmol/L/d
肌缺血情况 –18. 怀疑时及时查EKG
2020/4/26
2020/4/26
原因:
• 透析脱水不足 • 降压药被透析出来 • 透析失衡综合征 • 硬水综合征 • EPO副作用 • 高肾素
2020/4/26
表现:
• 头晕、头痛 • 恶心、呕吐 • 胸闷 • 抽搐、昏迷 • 也常无症状
2020/4/26
2020/4/26
处理:
–1.即查血压,有低血压即刻处理 –2.无低血压可予10%萄葡糖酸钙10-20ml静注 –3.无效时可予0.9%NS125-250ml iv drip –4.无效可用Valium 5mg iv –5.平时注意补充VitD3及钙剂 –6.不明原因的顽固抽搐可予透析前服用氯喹
、氯硝安定或舒乐安定 –7. 对症治疗
血液透析系统的构成
• 血管通路 • 血液透析管道 • 血液透析机 • 血液透析器 • 血液透析水处理系统 • 血液抗凝 • 透析急慢性并发症的处理
2020/4/26
血管通路
• 临时血管通路
– 深静脉临时留置导管 – 动静脉直穿
• 长期血管通路
– 自体动静脉内瘘 – 人工血管动静脉内瘘 – 深静脉长期留置导管
2020/4/26
处理(三):
• 强心、扩管、改善贫血,均有帮助 • 但要注意洋地黄易中毒 • 血液滤过(HF)有一定作用 • 严重心衰者可使用序贯透析 • 必要时结扎内瘘
2020/4/26
抽搐
2020/4/26
原因: 低血压、低血容量、低钙、低钠、 失衡综合征、高血压、神经病变、 鱼精蛋白过敏、脑血管意外
2020/4/26
处理:
–1.立即停泵,心脏按摩,吸氧 –2.快速补充血容量,加快输血输液 –3.必要时用升压药 –4.不能恢复时,按心肺复苏继续处理 –5.复苏成功后,病人一般情况尚好时,
可酌情继续透析
2020/4/26
2020/4/26
原因:
• 毒素水平高 • 使用肝素量大 • 局部病变
2020/4/26
透前饮用盐水
2020/4/26
处理(三):
–10. 低温透析 –11. 补充容量无效可酌情予升压药维
持静脉滴注 –12. 透析前一般不予降压药,尤其老
人(严重高血压者除外) –13. 老人、心脏疾患者血流不可太快
2020/4/26
处理(四):
–14. 有明显低血压倾向者可预充血或预充生 理盐水
–15. 透析前、中、后要注意有无失血情况 –16. 初次透析最好备血 –17. 顽固性低血压患者要注意心律失常及心
2020/4/26
失衡综合征
2020/4/26
原因: 又称急性透析脑病,一般认为是 渗透压差所致,导致脑水肿,易 发生于首次透析者、透析不充分 者、毒素水平高者。
2020/4/26
表现: 症状可轻可重,轻度表现头疼、 呕吐、高血压,重症抽搐、昏迷 ,甚至死亡,表现可持续24小时
2020/4/26
2020/4/26
呕吐
2020/4/26
原因: 低血压、失衡综合征、输血输 液反应等
2020/4/26
处理:
–1.即查血压,有低血压即刻处理 –2.无低血压,可试用5%GS 20-40ml iv –3.对症:Phenagen、Valium、胃复安
2020/4/26
心跳骤停
2020/4/26
原因: 低血压、心律失常、心肌缺血
有严重并发症(如营养不良、重度贫血、心脑血 管疾患、高龄)的患者,宜提早进入透析
2020/4/26
慢性肾功能衰竭透析开始的时机
NKF/K-DOQI指南:
慢性肾衰竭(如GFR<15~20ml/min)未透 析的患者,虽努力改善摄入且除摄入少外无其他 影响因素情况下仍发生或持续存在蛋白质-能量营 养不良,建议开始维持性透析治疗或肾移植。
• 肾功能末期 尿毒症晚期 GFR <10ml/min,Scr >707 μmol/L
2020/4/26
2000年 K-DOQI 慢性肾脏病分期
分期
描述
GFR(
ml/min/1.73m2 )
1
肾损伤,GFR正常或↑
≥90
2
肾损伤,GFR轻度↓
60~89
3
GFR中度↓
30~59
4
GFR严重↓
15~29
• 无肝素透析 无论用普通肝素还是低分子肝素抗凝均有出血风 险
2020/4/26
透析并发症
• HD即刻并发症
• 常见有:低血压、痛性痉挛、恶心呕吐、头痛、 胸背痛、瘙痒、发热和寒战、血管通路并发症等
• 不常见但严重有:失衡综合征、透析器反应(首 次使用综合征)、心律失常、心包填塞、颅内出 血、空气栓塞、急性溶血等
HD
肾移植
肾功能衰竭紧急透析指征
• 高钾血症,K+>6.5mmol/L • 严重酸中毒,TCO2≤13mmol/L,pH≤7.2 • 急性充血性左心衰 • 急性肺水肿 • 尿毒症症状严重(胃肠道症状、皮肤搔痒等) • 尿毒症脑病