床位统一调配制度下的医院床位工作效率分析

Ｃｈｉｎ鹊ｅ Ｈ∞ｐ捌Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＶｏＩ．２５ Ｎｏ．１０（ｓｕＭ Ｎｏ．２９１）ｏｃｔ．２００５
万方数据
３分析讨论
根据以上效率计算．可以发现床位统一调配制度情况下
的医院床位工作效率具有相当较高的床位周转次数和床位占
用率．原因是医院实施床位统一调配制度，打破了科室病区
界线．保证医院床位资源可以在全院范围进行统一调配，这
（２）上一台手术患者生命体征平稳。无ＰＡＣＵ或不送 ＩＣＵ时．患者处于清醒或基本清醒状态，准备或已经送出手 术室：患者未清醒，但可送至ＰＡＣＵ或ＩＣＵ。
（３）接台手术患者有完善的术前准备，麻醉科医师充分 了解病情。并作出正确估计．结合病情已确定麻醉方案，心 中有数。不要因为是接台手术就不重视术前麻醉准备。 ２地点
四川大学华西医院是全国最大的综合性医院．共有５５个 手术间。手术量大，日择期手术量愈百，最高达２１ｌ台。因 此每个手术间接台手术较多．如何既保证手术麻醉工作顺利 进行．又保证麻醉安全和秩序呢？以下是我科接台手术麻醉管 理的总结。
１ 前提 （１）上一台手术基本完成。不要过早将患者接人手术室，
以免增加心理负担，避免医疗纠纷的发生。接入过早，如果 当时没有医护人员照看．可能发生患者翻压推床等危险，同 时上一台手术患者可能会紧张而造成麻醉效果不完善。
接台手术的麻醉管理
罗俊①叶菱①
关键词接台手术麻醉管理
中图分类号Ｒ６１４
文献标识码Ｃ
文章编号１００１—５３２９（２００５）１０＿００４｛卜０１
随着手术量的增加．接台手术的麻醉管理直接影响围术 期的安全和秩序。要首先保证上一台手术的完成和病人的安 全。强调无菌操作，严格按照麻醉操作规程，关心爱护病人， 加强交流．有条不紊地开展工作。
医疗管理ＹｉＩｉａｏｇｕａｎ¨ 《中国医院管理》第２５卷第１０期（总第２９１期）２００５年１０月
床位统一调配制度下的医院床位工作效率分析
王洪恩①程丽君①
关键词 归一分析法床位工作效率病床占用率病床周转次数
中圈分类号 Ｒ１９５．１
文献标识码 Ｃ
文章鳙号 １００１—５３２９（２００５）１０一００４６一０２
对我院采用床位统—调配制度情况下的床位工作效率进行分 析和评估．以促进床位统一调配制度的进一步完善。 １归一分析法
“归一分析法”就是通过建立床位工作效率指数模型．将
床位使用效率的负荷指数（床位占用率）和效率指数（床位周转 次数）合并数值趋向“１”．并以“１”为判断标准对床位使用的效 率状况进行评估的方法。
在麻醉准备问（我院手术室已经设立了专门的麻醉准备 间，内设麻醉机监护仪等）或手术室内进行。强调无菌观念。 ３接台手术特点殛注意事硬
（１）如果手术时间延迟就应该及时调整术前用药，术前 医嘱应该注明给药时间。
（２）接台患者禁饮禁食时间较长，体液不足加重。故：
①禁饮禁食的起始时间需要调整，并给患者或家属交代清楚。 ②人手术室前或在准备间先给患者开放静脉通道。③搬动患
引证文献(3条)
1.王亮亮.胡雅杰.徐春梅 关于我国大型医院床位规模增长问题的研究[期刊论文]-西部中医药 2012(2) 2.蔡丛青.田敏.黄芳.张慧娟.曹志辉 矫正的病床综合工作效率指标的研制与应用[期刊论文]-中国医院管理
医院床位利用率是反映医院工作效率的主要指标。为提
高医院床位利用率．我院自１９９４年成立以来．鉴借美国医院 管理体制，并结合国内医院的实际情况．对医院住院部床位 实施统一调配制度．这一制度运行１０年来．取得了良好的社 会效益和经济效益嗍。因此，分析床位统一调配制度下的医 院床位工作效率．及时地发现床位统一调配制度运转过程中一 存在的问题．最大限度地发挥床位的利用率．对于进一步提 高医院床位利用率有着重要意义．本文通过“归一分析法”
根据我院２００４年楼层病区的床位工作情况资料分析。我 院２００４年各楼层（病区）的床位工作效率指数及运转状况如表 ３所示。
表３所示．２００４年我院各楼层病区床位工作效率除ｌ～ １３楼病区由于放疗病人上对集中．床位周转次数低原因，处 于低效率运行状态．其它楼层病区均处于高效率运行状态， 并且床位周转次数处于２７．３９～７２．７９之间，大大高于卫生部 有关评审标准。除ｌ～４楼、２～１２楼病区由于考虑将一些相应 的疾病病种安排在相应固定的病区．如１～４楼为ＩＣＵ专用病 区．２～１２楼为ＶＩＰ病房．因此床位占用率相对较低外，其它 病区的床位占用率均高于９１．５３％。
胸有成竹后再进行麻醉操作。别人心慌，自己心不慌，要做
到：①严格无菌操作。不能随意找个地方进行操作；不能因
为强调快而简化麻醉消毒过程或操作步骤。②麻醉穿刺或插
管时要认真细致．尽量减少差错与并发症的发生。③严禁在
无任何监测．无静脉通道情况下给麻醉药，不要因“节有时
间”而“浪费生命”。④不能省略麻醉给药步骤。．⑤麻醉完全
根据我院２００４年ｌ一１２月份的床位工作情况资料分析． 我院２００４年度１一１２月份床位工作效率指数及运转状况如表 ２所示。其中月床位周转次数标准值取２ｌ／１２。
４６
万方数据
Ｃｈｉｎ髓ｅ Ｈ∞ｐ蚓Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ＶｏＩ．２５ Ｎｏ．１０（ＳｕＭ Ｎｏ．２９１）ｏｃ｜．２∞５
（中国医院管理）第２５卷第ｌＯ期（总第２９１期）２００５年１０月
必将大大提高床位占用率：另一方面．由于我院在实施床位
统一调配的同时．采取择期手术病人预约制、控制抗生素使
用及开展微创手术等一系列措施。病人人院前的一般检查和
部分术前准备均在门诊完成．使病人住院手术等待时间大大
缩短．结果使床位周转次数明显增加。
随着医院改革的深入和病人选医生制度的实施。如何充
分发挥医院的床位资源．进一步提高医院的水平和服务质量，
当效率指数＜１时．床位低效率运行：
当效率指数＝１时，床位等效率运行： 当效率指数＞１时．床位高效率运行。 ２效率计算 根据我院１９９４—２００４年的床位工作情况资料分析．我院
１０年床位工作效率指数及运转状况如表１所示。床位周转次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数标准值根据卫生部有关评审标准取２１。
由表１可以看出．１９９４—１９９７年我院的床位工作效率处
１．９８
ｌ～８
９３．１６
３５．９３
１．５９
ｌ～９
９４．６９
３９．６０
１．７９
ｌ～ｌＯ
９３．３２
３０．８４
１．３７
１～“
９３．９０
４６．０７
２．０６
１～１２
９４．０９
３３．８２
１．５２
１～１３
９６，１７
１６．４５
Ｏ．７５
１～１４
９３．９６
２７．３９
１．２３
２—１
９１．５３
４２．３２
１．８４
２～４
９１．６２
者或改变其体位时动作要轻柔、缓慢，以免发生体位性低血
一压等。④对于某些特殊患者，如糖尿病人，应监测血糖，以
免低血糖的发生．也可根据所测血糖调整输液及用药。⑤儿
童术前禁食、水的时间有缩短趋势。
（３）可能有多个接台手术，手术医师、护士不断催促麻
醉医生。但是患者年龄和病情复杂多样，不管在什么情况下
均要按麻醉操作规程进行。切忌违章办事。先监测生命体征，
１．１２
１：ｌ
８６．１０ ７５．４０
２１．９９ １８．２０
Ｏ．９０ Ｏ．６５
ｌ
６７．５０
ｌ 瞄藿｜唧咖哟螂哪螂哪哟
５８．ｏｏ
１３．０４ １３．５０
Ｏ．４２
Ｏ．３７ 敝粹高高高高低低
①浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭卅Ｉ ３１００１６
月份占篇％，实器筹 表２我院２００４年ｌ一１２月份床位效率
１
７２．４５
２
９０．６５
３
９５．９９
４
９６．１３
５
９５．６１
６
９８．９９
７
９６．１４
８
９４．３３
９
９３．５１
１０
９０．８４
１１
９８．２６
１２
９３．３７
２．２３ ２．７４ ３．２７ ３．１５ ３．０１ ２．９２ ３．０８ ３．０６ ３．１０ ３．０６ ３．１ｌ ３．２２
Ｏ．９２
Ｌ４２
１．７９
１．７３
１．６４
１．６５
越来越受到医院和病人的重视．同时使医院床位利．用率最大
化也需要我们不断的实践和努力。
一
［收稿日期２００５—０７—２４］（编辑殷大为） ４７
床位统一调配制度下的医院床位工作效率分析
刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
中国医院管理 CHINESE HOSPITAL MANAGEMENT 2005,25(10) 2次
１．６９
Ｉ．６５
１．６６
１．５９
１．７５
１．７２
胜麟低高 高 高 高
表３我院２００４年各楼层（病区）床位效率
楼层
实际
实际周转次数
效率
（病区） 占用率（％）
（次／年）
指数
１—４ｆＩＣＵｌ
７８．３２
６４．３６
２．４０
ｌ～５
９８．６５
３３．９５
１．５９
ｌ～６
９３．３４
２９．８３
１．３３
ｌ一７
９４．１６
４４．１２
３８．０６
１．６６
２—５
１０３．１６
７２．７９
３．５８
２—６
９５．０９
４２．１６
１．９１
２—７
９２．９ｌ
４０．０７
１．７７
２—８
９３．７８
４０．２０
１．８０
２—９ ２—１２
９５．０６ ７１．４１
２７．７０ ３４．１１
１．２５
１．１６
粒粹高 高 高低 高 高
于低效率运行状态．这是因为医院处于新建阶段．同时人们 对新医院有一个了解认识的过程。１９９８年至今一直处于高效 率运行状态，这表明我院病房管理已经达到了较高的水平。 并且１９９７年来我院实际床位周转次数一直处于２１．９９～３８．５８ 之间．说明统一调配制度情况下床位具有较高的运转效率。
本文读者也读过(10条) 1. 姜德君 用归一分析法对我院2006年床位工作效率的分析[期刊论文]-当代医学2007(11) 2. 赵媚.郑新芝.郑慧敏 用归一分析法分析年床位利用率[期刊论文]-中国病案2010,11(5) 3. 王建栋.WANG Jian-dong "军字一号"系统中床位费的计算与利用率统计[期刊论文]-医疗设备信息2006,21(12) 4. 高岚.樊晓鸣 结合标准床位利用率分析某部队综合医院平均住院日[期刊论文]-中国医院统计2011,18(2) 5. 杨婷.王玉贵.杨廉洁 运用归一分析法评价床位工作效率[期刊论文]-中国病案2010,11(5) 6. 章丹.张健玲.李风华 "军字一号"工程系统中床位利用率的计算[期刊论文]-医学研究生学报2006,19(1) 7. 杨婷.王玉贵.邓琼.Yang Ting.Wang Yugui.Deng Qiong 应用床位利用模型评价医疗工作效率[期刊论文]-中国 病案2010,11(9) 8. 倪冬岩 用归一分析法对我院2007年床位工作效率的分析[会议论文]-2009 9. 程莉玲.曹健 用归一分析法分析医院床位使用效率[期刊论文]-卫生软科学2005,19(2) 10. 岳伟.Yue Wei 应用归一法评价医院床位工作效率[期刊论文]-中国病案2010,11(7)
表１ 我院１９９４—２００４年床位效率
ｌ曦
实际 占用率（％）
实际周转次数 （次／年）
效率 指数
２
９３．２８
３５．１２
１．５６
２
８８．３６
３２．９０
１．３８
２
９３．３８
２
１００．５８
２４．７２ ３８．５６
１．１０ １．８５
２
１０２．７０
３８．５８
１－８９
９８．８０
３３．１４
１．５６
８８．６；ｏ
２６．４６
的关心和帮助，信任我们，配合我们进行麻醉，尽可能帮助
他们排解心中的忧愁和恐惧。
总之在接台手术中要始终把患者安全放在第一位．减少
医疗纠纷的发生．防患于未然。加强同外科医生和护士的交
流．有条不紊地开展工作。
一
①四川大学华西医院 四川成都６１００４１
［收稿日期２００５．０７．０８］（编辑殷大为）
由表２可以看出．床位统一调配制度情况下床位工作效 率与一般医院床位具有共同的特点，即１月份由于春节病人 出院回家过年的原因，相对其它月份处于较低效率运行状态。 表２数据表明．我院其它各月都处于高效率运行状态．床位 占用率与床位周转次数都高于卫生部有关评审标准。
床位工作效率指数模型如下：
效率指数＝期内实际床位周转次数／期内标准床位周转次
数ｘ占用率
ｆ１）
根据床位工作效率指数模型可知：当实际床位周转次数
与标准床位周转次数相等且床位占用率为１００％时。床位运
转情况达到管理所要求的最佳状态。这种最佳状态即为等效
状态．等效状态下的床位效率指数必为“１”．故以“ｌ”作为 标准来判断床位工作效率情况：
起效前．提醒手术医师不要急于手术，要保证麻醉质量。⑥
对于临时加做的接台手术．应予以拒绝：⑦前一台手术结束
后，等手术室清洁、消毒３０ｍｉｎ以后，再进行第二台手术，
以免增加感染率。
（４）接台手术患者因等待时问较长，心里难免烦躁。尤
其是身患绝症的患者更可能情绪低落或激动．我们应给予更
多的理解与谅解．多与他们交谈．让他们感到我们医务人员