全身多处复合外伤病人的观察护理

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体格检查
肢体活动 肌力——主动运动，常见偏瘫 0级——瘫痪（完全失动） 1级——指、趾微动 2级——肢体水平移动 3级——能抗地心引力动作 4级——肌力轻度减退 肌张力——被动运动 肌张力增高，反射亢进——锥体束受累 肌张力增高，反射亢进，强直抽搐，角弓反
张——脑干损伤
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病因
多发伤、复合伤 病因
直
间
接
接
暴
暴
力
力
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多发伤、复合伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
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诊断标准
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及
时输血。 4、心电监护（监测生命体征）。
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急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
第三步骤
1、详细询问病史：分析受伤情况，询问患者或护送 人员、事故目击者（病史询问很重要），了解受伤 机制，可以帮助发现一些隐蔽部位的创伤，如腹部、 脊柱、骨盆损伤。
2、仔细体格检查。
概念
同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤
多处伤 称为多处伤。如火器伤引起的肝破裂， 脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 两种以上的致伤因素，同时或相继作用
复合伤 于人体所造成的损伤。
创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹
联合伤 部伤，又称胸腹联合伤。
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多发伤、复合伤
1
概念
2
病因
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1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
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休克是创伤致死的主要原因
严重胸外伤伴气胸者休克发生率70% 腹外伤伴肝脾破裂………………80% 严重骨盆骨折……………………35% 严重四肢骨折……………………25% 多发伤…………………………50%～70%
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休克的临床表现
低血容量休克:失血、血浆外渗 心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、
心梗、冠心A气栓
正常血液占体重比率:男7.6 女7.2 （7%） 轻度休克:失血为血容量10-20% 中度休克:失血为血容量20-40%，尿量下降，小
于1ml/kg.h
●重度休克:失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷 ●收缩压
第一步骤
1、把握生命特征：检查呼吸、血压、心率、意识、 瞳孔。
2、脱去衣服，迅速估计伤情。
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急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
第二步骤
1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅、给氧。 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝扎）必要
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
第四步骤
1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸腔穿刺等。
2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项化验（一 定要有专人护送，注意患者安全）。
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急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
第五步骤
施行确定性治疗，如各种手术、胸腔式引流、 颈椎牵引、骨牵引及石膏固定等
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临床表现
致命 因素
死亡 率高
休克 发生 率高
容易 漏诊
常由交通 事故（道 路、铁路、 航空、航 海）、坠 落伤、塌 方、爆炸 等
胸、头和 腹84.4% 胸、头、 腹、四肢
87% 颅脑外伤 合伴休克
90%
发生率为 50%，多 为创伤性、 失血性休 克 休克后8h 救治死亡 率＞75%
大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、 连枷胸等 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾 破裂、肾破裂等 骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆 骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
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多发伤、复合伤
先处理后诊断，边处理边诊断 可迅速致死而又可逆转的严重情况先处
理
1、通气阻碍 2、循环阻碍 3、出血不止
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多发伤、复合伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
紧急救护原则
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6
急救措施
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
桡A—80mmHg 腹A—70mmHg 颈A—60mmHg
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休克的临床表现
●休克指数：脉率次/分/收缩压mmHg=0.54 ※休克指数＜1……血容量损失＜1/4 ※休克指数≈1……血容量损失1/4～1/3 ※休克指数＞1……血容量损失＞1/3
●血压脉率差[收缩压（mmHg）——脉率 （次/分）]≈40～50 ※低于正常值—有发生休克的倾向 ※ 0～休克临界点 ※负值愈大，休克愈重
部位： 胸、腹、 腹膜后 大出血 及腹腔 肠道损 伤
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漏诊的原因
损伤部位多 明显、隐蔽同在 开放、闭合并存 伤员不能如实诉述伤情 检查者思维定势，检查不细
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多发伤、复合伤
1
概念
2
Fra Baidu bibliotek病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
紧急救护原则
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紧急救护原则
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确定性治疗
●骨折复位固定
外固定 内固定
●介入治疗——动脉内栓塞
髓内钉固定 钢板固定
●手术探查——腹、胸部
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多发伤
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概念
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病因
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诊断标准
4
临床表现
5
紧急救护原则
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6
急救措施
7
急救护理要点
急救护理要点
对多发性创伤伤员的抢救必须迅速、准确、有效，做 到抢救争分夺秒、准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功 的基础。 1、脱离危险环境 2、呼吸道管理 3、迅速建立有效的静脉通路及抗休克治疗 4、处理活动性供血、包扎、止血及镇痛 5、解除气胸所致的呼吸困难 6、伤口处理 7、保持后离肢体 8、安全转运和途中监护 9、重视多发伤员急救心理护理
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脱离危险环境
抢救人员到达现场后，应使伤员迅速、 安全的脱离危险环境，排除可以继续造成 伤害的原因。如将伤员从倒塌的建筑物或 火中抢救出来。应转移到通风、安全、保 暖的地方进行抢救。