生理学排泄课件
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肾的排泄功能—尿的生成过程(生理学课件)
滤过总量 (g/d)
Na+
3.3
3.3
3.5
594
Cl-
3.7
3.7
6.0
666
K+
0.2
0.2
1.5
36
蛋白质
80.0
0
0
微量
葡萄糖
1.0
1.0
0
180
尿酸
0.02
0.02
0.5
3.6
尿素
0.3
0.3
20.0
54
肌酐
0.01
0.01
1.5
1.8
氨
0.001
0.001
0.4
0.4
表8-2 血浆、原尿和终尿主要成分的比较
⑵重吸收方式
①近端小管： Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收
②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过 Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个 Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。
第二节 尿液生成的过程
（二）几种营养物质的重吸收
5.葡萄糖的重吸收
⑴部位 只限于在近球小管全部重吸收
⑵方式 主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。
⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)
思维拓展
肾小球的滤过功能
小结（思维导图)
肾小球的滤过功能
Na+
3.3
3.3
3.5
594
Cl-
3.7
3.7
6.0
666
K+
0.2
0.2
1.5
36
蛋白质
80.0
0
0
微量
葡萄糖
1.0
1.0
0
180
尿酸
0.02
0.02
0.5
3.6
尿素
0.3
0.3
20.0
54
肌酐
0.01
0.01
1.5
1.8
氨
0.001
0.001
0.4
0.4
表8-2 血浆、原尿和终尿主要成分的比较
⑵重吸收方式
①近端小管： Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收
②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过 Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个 Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。
第二节 尿液生成的过程
（二）几种营养物质的重吸收
5.葡萄糖的重吸收
⑴部位 只限于在近球小管全部重吸收
⑵方式 主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。
⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)
思维拓展
肾小球的滤过功能
小结（思维导图)
肾小球的滤过功能
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
生理学课件第八章
分支形成。肾小管周围毛细血管网的血 压较低，有利于肾小管的重吸收。
（三）肾血流量的调节
1．肾血流量的自身调节
当动脉血压在80～180mmHg（10.7～24.0kPa）范围内变动时，肾血流 量能维持相对稳定。
这种肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的动脉血压变动 范围内保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。
第三节 尿液的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是将尿和血浆的渗透压相 比较而言的。
正常血浆的渗透压约为300mOsm/L。 当机体缺水时，水的重吸收多，尿量少， 尿的渗透压明显高于血浆的渗透压，称为 高渗尿（hypertonic urine），表示尿 被浓缩。若饮水过多时，水的重吸收少， 尿量增多，渗透压将低于血浆的渗透压， 称为低渗尿（hypotonic urine），表 示尿液被稀释。
H+，以前者为主。
肾小管和集合管分泌H+起到了排酸保碱的作用，对维持体 内的酸碱平衡具有非常重要的意义。
（二）NH3的分泌
正常情况下，NH3主要由远曲小管和集合管分泌。酸中毒 时，近端小管也可分泌NH3。
肾小管和集合管细胞在分泌H+和NH3的同时，促进了 NaHCO3的重吸收，从而实现了肾脏排酸保碱的功能。
三、肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的分泌（secretion）是指肾小管和集合管上皮细 胞将自身代谢产生的物质或血液中的物质排到小管液中的过程。肾 小管和集合管主要分泌H+、NH3和K+，这对保持体内电解质平衡 和酸碱平衡具有重要意义。
（一）H+的分泌
主要部位在近端小管。 H+的分泌有两种机制，Na+-H+交换和H+泵主动分泌
（三）肾血流量的调节
1．肾血流量的自身调节
当动脉血压在80～180mmHg（10.7～24.0kPa）范围内变动时，肾血流 量能维持相对稳定。
这种肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的动脉血压变动 范围内保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。
第三节 尿液的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是将尿和血浆的渗透压相 比较而言的。
正常血浆的渗透压约为300mOsm/L。 当机体缺水时，水的重吸收多，尿量少， 尿的渗透压明显高于血浆的渗透压，称为 高渗尿（hypertonic urine），表示尿 被浓缩。若饮水过多时，水的重吸收少， 尿量增多，渗透压将低于血浆的渗透压， 称为低渗尿（hypotonic urine），表 示尿液被稀释。
H+，以前者为主。
肾小管和集合管分泌H+起到了排酸保碱的作用，对维持体 内的酸碱平衡具有非常重要的意义。
（二）NH3的分泌
正常情况下，NH3主要由远曲小管和集合管分泌。酸中毒 时，近端小管也可分泌NH3。
肾小管和集合管细胞在分泌H+和NH3的同时，促进了 NaHCO3的重吸收，从而实现了肾脏排酸保碱的功能。
三、肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的分泌（secretion）是指肾小管和集合管上皮细 胞将自身代谢产生的物质或血液中的物质排到小管液中的过程。肾 小管和集合管主要分泌H+、NH3和K+，这对保持体内电解质平衡 和酸碱平衡具有重要意义。
（一）H+的分泌
主要部位在近端小管。 H+的分泌有两种机制，Na+-H+交换和H+泵主动分泌
运动生理学课件消化吸收与排泄
改善消化酶活性
运动能够提高消化酶的活性，促进食物的消化过程，有助于提高 营养物质的吸收率。
调节胃酸分泌
适量的运动能够调节胃酸分泌，维持胃肠道的酸碱平衡，有助于 预防胃部不适和消化不良。
合理运动对营养吸收的改善
提高营养素吸收效率
运动能够促进胃肠道对营养素的吸收，提高吸收效率，有助于更好 地满足身体对营养的需求。
吸收营养
从消化分解后的食物中提 取出氨基酸、单糖、脂肪 酸和维生素等营养物质， 供身体细胞使用。
排泄废物
将消化后无法吸收的食物 残渣和废物排出体外，保 持身体内环境的稳定。
消化系统的组成
食道
将食物从口腔输送到胃和其他 消化器官。
小肠
主要负责吸收营养，并继续进 行化学消化。
口腔
负责物理破碎食物，并开始消 化过程。
改善肾脏功能
运动能够改善肾脏功能 ，促进尿液的生成和排 出，有助于预防尿路感 染和肾脏疾病。
调节水分代谢
运动能够调节身体的水 分代谢，维持水平衡， 有助于预防水肿和脱水 等健康问题。
THANKS
感谢观看
胃
主要负责化学消化，通过胃酸 和酶分解食物。
大肠
主要负责吸收水分和形成粪便 ，并最终将废物排出体外。
消化系统的运作机制
机械性消化
通过牙齿的咀嚼和食道的输送 ，将食物物理破碎成小块。
化学性消化
通过胃酸、酶和其他化学物质 将食物分解为可被身体细胞吸 收的小分子。
吸收
营养物质从消化后的食物中提 取出来，通过小肠绒毛进入血 液或淋巴系统，供身体细胞使 用。
促进肌肉合成代谢
运动能够促进肌肉合成代谢，增加肌肉质量，从而提高身体对蛋白 质等营养素的需求。
调节能量代谢
运动能够提高消化酶的活性，促进食物的消化过程，有助于提高 营养物质的吸收率。
调节胃酸分泌
适量的运动能够调节胃酸分泌，维持胃肠道的酸碱平衡，有助于 预防胃部不适和消化不良。
合理运动对营养吸收的改善
提高营养素吸收效率
运动能够促进胃肠道对营养素的吸收，提高吸收效率，有助于更好 地满足身体对营养的需求。
吸收营养
从消化分解后的食物中提 取出氨基酸、单糖、脂肪 酸和维生素等营养物质， 供身体细胞使用。
排泄废物
将消化后无法吸收的食物 残渣和废物排出体外，保 持身体内环境的稳定。
消化系统的组成
食道
将食物从口腔输送到胃和其他 消化器官。
小肠
主要负责吸收营养，并继续进 行化学消化。
口腔
负责物理破碎食物，并开始消 化过程。
改善肾脏功能
运动能够改善肾脏功能 ，促进尿液的生成和排 出，有助于预防尿路感 染和肾脏疾病。
调节水分代谢
运动能够调节身体的水 分代谢，维持水平衡， 有助于预防水肿和脱水 等健康问题。
THANKS
感谢观看
胃
主要负责化学消化，通过胃酸 和酶分解食物。
大肠
主要负责吸收水分和形成粪便 ，并最终将废物排出体外。
消化系统的运作机制
机械性消化
通过牙齿的咀嚼和食道的输送 ，将食物物理破碎成小块。
化学性消化
通过胃酸、酶和其他化学物质 将食物分解为可被身体细胞吸 收的小分子。
吸收
营养物质从消化后的食物中提 取出来，通过小肠绒毛进入血 液或淋巴系统，供身体细胞使 用。
促进肌肉合成代谢
运动能够促进肌肉合成代谢，增加肌肉质量，从而提高身体对蛋白 质等营养素的需求。
调节能量代谢
家畜生理学8-排泄系统PPT课件
在肾小管和集合管中，原尿中的水分 被重新吸收，而尿素、尿酸和无机盐 等废物则被浓缩成尿液。
排尿的过程
膀胱括约肌的舒张
当膀胱内尿液达到一定量时，膀 胱括约肌舒张，尿液进入尿道。
尿道括约肌的收缩
尿道括约肌收缩，促使尿液排出 体外。
排尿反射
排尿反射是由神经系统控制的反 射活动，当膀胱内尿液达到一定 量时，会刺激膀胱壁上的感受器，
总结词
针对不同类型的尿道疾病，采取不同的治疗方法， 如药物治疗、尿道扩张和尿道修复等。
其他排泄系统疾病的诊断与防治
总结词
了解其他排泄系统疾病的常见症状、诊 断方法和防治措施是十分必要的。
总结词
预防其他排泄系统疾病的关键在于保 持家畜的卫生和健康，避免感染和损
伤。
总结词
掌握其他排泄系统疾病的诊断方法， 如观察症状、进行影像学检查和实验 室检查等。
肾脏的位置
肾脏位于腹腔的后部，脊 柱两侧，通过输尿管与膀 胱相连。
肾脏的组成
肾脏由肾皮质、肾髓质和 肾盂三部分组成，其中肾 皮质是尿液生成的主要部 位。
肾脏的组织结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由 肾小体和肾小管组成，负 责过滤血液、重吸收和排 泄废物。
肾小球
肾小体的主要组成部分， 由毛细血管组成，负责过 滤血液，形成原尿。
家畜生理学8-排泄系统PPT 课件
目录
• 排泄系统的概述 • 肾脏的结构和功能 • 排尿的生理过程 • 肾脏疾病的诊断与防治 • 其他排泄系统的疾病
01
排泄系统的概述
排泄系统的定义和功能
排泄系统的定义
排泄系统是指动物体内用于排除 废物和多余物质的器官和组织的 总称。
排泄系统的功能
最新生理学课件 第八 肾脏的排泄3-PPT文档
簞磕苵蝽髺魲鯕条逪祽隷蕿澍 鐤赭蔔衬梸瓞砝脛穹悢昢烦鳿 襧調瘷躗狈懶愒啧愔嘛
古古怪怪广告和叫 姐姐
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化工古古怪怪古古 怪怪个
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2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了
U·V 1ml /min×125mg /100ml
C菊粉= =
=125ml /min
P
1mg /100ml
2.肾血流量的测定
碘锐特diodrast、对氨基马尿酸（PAH）静 脉注射后，经肾循环一周后可完全清除 掉（通过滤过和分泌）。
即在肾动脉中该物质有一定浓度，流到肾 静脉中其浓度接近0，那么该物质每分 钟的尿中排出量（U·V），应等于每分 钟通过肾脏的血浆中所含的量，该物质 血浆清除率为每分钟通过肾脏的血浆量。
RAA系统的 活性取决于血 浆中肾素浓 度，故凡能影 响肾素分泌的 因素均可间 接影响醛固 酮的分泌
肝硬化 组织液
继发性醛固酮增多症 循环血量 肾素
水肿、腹水 醛固酮
2.血K+和血Na+浓度
①血K+ Na+ 直接刺激肾上腺皮质球状带
醛固酮分泌 保Na+排K+
②血K+ Na+ 减弱
醛固酮分泌 保Na+排K+功能
盆N 腹下N 阴部N
传入纤维
传出纤维
膀胱充胀感觉 传导膀胱痛觉 传导尿道感觉
膀胱逼尿肌收缩、膀胱内括约肌 舒张 促排尿 膀胱逼尿肌松弛、膀胱内括约肌 收缩 阻止排尿
尿道外括约肌收缩 阻止排尿
动物生理学 第7章 排泄与渗透压调节 图文
2）囊内压：输尿管结石、肿瘤压迫等 3）血浆胶体渗透压：
快速大量静脉 注射生理盐水
血浆 胶渗压
有效 率过压
尿量
（3）肾血浆流量:主要影响滤过平衡的位置
只有从入球小动脉端到滤过平衡这一段才有 滤过作用。滤过平衡越靠近入球小动脉端， 有效滤过面积就越小，肾小球滤过率就低。
肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内 血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤 过平衡就靠近出球小动脉端，肾小球 滤过率将随之增加。
第七章 排泄与渗透压调节
排泄：机体将物质代谢的终产物和进入
体内的异物以及过剩的物质，经血液 循环由相应的途径排出体外的过程。
排泄途径：
➢ 呼吸器官：CO2 、 H2O ➢ 大肠：胆色素、无机盐 ➢ 皮肤：水、汗腺分泌 ➢ 肾脏：尿液
第1节 肾脏结构特点及血液循环 第2节 尿的生成 第3节 尿液的浓缩和稀释 第4节 肾脏泌尿功能的调节
比较尿液形成与组织液的形成
*组织液的生成和影响因素：
有效滤过压=（毛细血管压 + 组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 + 组织静压力）。
有效滤过压>0时则有组织液生成, 否则组织液被重吸收。
3.肾小球滤过率与滤过分数
➢ 肾小球滤过率
（Glomerular Filtration Rate, GFR)
收集多个肾单位远曲小管的尿液，
将尿液输送至肾盂。
二、肾血液循环特点
1. 肾的血供特点
① 血液供应极丰富：1200ml/min 占心输出量的1/5-1/4 左右。
② 血液分布不均： 皮质 94%；外髓 5-6%；内髓 1%
③ 形成两次毛细血管网：
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
生理学 肾脏的排泄功能 X(共61张PPT)
②多吃多排、少吃少排、不吃也排。
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
肾的排泄功能(生理学课件)
组织液
K+ Na+
毛细血管
Na+－H+交换、Na+－K+交换呈竞争性抑制（ Na+依赖性）。
为什么？ 酸中毒的病人常伴有高血K+， 高血K+的病人常伴有酸中毒。
酸中毒时，Na+－H+交换增强 ，Na+－K+交换减弱，主细胞分 泌的K+不能被及时的分泌到小管液里，使血液中K+升高，高 钾血症。
全部的葡萄糖、90%的HCO36水5%～70%的Na+、Cl-、K+ 和 大部分Ca2+、Mg2+，部分硫酸 盐、磷酸盐、尿素和尿酸
思政目标：
珍爱生命，回报母爱。
Part1 教学难重点
重点： 重点：肾小球滤过的结构基础和动力；肾
小球滤过率的影响因素。 难点： 肾血循环的特点。
Part2
一、肾的结构特点
知识讲解 （一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位
肾小球
肾小囊 近端小管 近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段
180.0L
排出量 (g/d) 5.3 2.3 9.0 0.1 1.8 30.0 0.75 2.25 0.6
0 0 1.5l
重吸收率 (％) 99 94 99 99 67 45 79 0 0 100 100 99
滤过基本条件： ①结构基础：半透膜。 ②膜两侧必须存在滤过压。 ③足够的血浆流量。
一、滤过膜及其通透性
肾小管和集合管的重吸收和分 泌作用
目录
1
教学目标及难重点
2
知识讲解
3
小组互动汇总
4
案例分析
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（二）影响肾小管重吸收的因素
1、小管液中溶质的含量
小管液中溶质浓度增加 小管液渗透压增加
例如：糖尿病的多尿 甘露醇利尿
肾小管对水重吸收减少
尿量增加（渗透性利尿）
2、肾小球滤过率
近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率 变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者 的65%-70%。称为球-管平衡
（2）神经和体液调节：
①安静时肾交感交感神经使肾血管平滑肌有一定 程度的收缩。肾交感神经兴奋时，肾血管强烈收 缩，肾血流量减少； 当血容量减少、强烈的伤 害性刺激、情绪激动、剧烈运动时肾交感神经活 动都增强。
②NE、E、VP、AngⅡ和内皮素均可使肾血管收缩， 腺苷使入球小动脉收缩，PGI2、PGE2、NO使肾血 管舒张。
氨 0.001 0.001 0.4 400.0
重吸收特点：有选择性；有限度
重吸收的部位：主要在近球小管
被动转运
重吸收方式：
原发性 同向转运
主动转运 继发性
逆向转运
重吸收途径：跨上皮细胞；细胞旁途径
（一）几种物质的重吸收
Na+的重吸收
部位 量
特
点
近曲 小管
65-70% 主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节
小管腔
上皮细胞
血
2Na+
G
Na+
G
Na+ ATP Na+
K+
G
G
肾糖阈：尿中不出现糖时的最高血糖浓度。
（180mg/100ml血） 意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖
重吸收的最大量。（300mg/100ml血） 意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加
髓袢 升支
远曲管 集合管
20% ①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl同向转运)
10% 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节
意义 维持机体NaCl含 量；促进营养物、 水的重吸收
尿浓缩稀释
调节机体水、盐 渗透压平衡
Cl-重吸收 被动（髓袢升支粗段主动）
H2O重吸收
部位 近曲 小管
髓袢
量
机
制
意义
65-70% 被动(渗透作用)
保证机体水含量
①定比重吸收
②不可调节
15-20% 降支细段被动(渗透作用) 尿浓缩稀释
升支对水不通透
远曲管 10% 被动(渗透作用)
集合管
受ADH调节
调节机体水平衡
K+ 主动
重吸收
HCO3- 被动
重吸收
近端小管重吸收70% 保持血钾
髓袢升支粗段少量 含量
肾功能评价的检测项目
肾小球功能 内生肌酐清除率（代替菊酚的血浆清除率） 血中尿素氮、肌酐、尿酸含量
肾小管功能 近端小管 排泄 酚红试验 重吸收 葡萄糖极限量试验
远端小管 尿浓缩稀释 24小时尿比重 尿渗透压
第七节 尿的排放
一、尿量及尿的理化性质
1、尿量（观察肾功能最方便、直接的指标）
正常 1000-2000ml/24h 多尿 持续大于2500ml/24h 少尿 100-500ml/24h 无尿 少于100ml/24h
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水
900 980 960
1.1
蛋白质 80 微量 0
-
葡萄糖 1
1
0
-
Na+
3.3 3.3
3.5 1.1
Cl-
3.7 3.7
6.0 1.6
K+
0.2 0.2
1.5 7.5
尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0
尿素 0.3 0.3 20.0 67.0
肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0
甲状旁腺素 升血钙降血磷，尿量增加
糖皮质激素 有利水排出，缺乏时导致水中毒
交感神经兴奋 使肾小球滤过减少、肾小管重吸收钠和水增多，尿 量减少
第六节 血 浆 清 除 率
一、概念：
单位时间内肾能够将多少ml血浆中所含的某物质 完全清除，此血浆毫升数称为血浆清除率
二、测定方法
尿中某物质浓度(U) ×每分钟尿量(V) 血浆清除率(C) ＝
2、尿的理化性质
出现
无红细胞 无白细胞 无蛋白
无细菌 无糖
血尿（感染、机械损伤、肿瘤） 脓尿（感染） 蛋白尿（肾炎、肾病综合征、
出血热等） 脓尿（感染） 尿糖（糖尿病）
二 排 尿 反 射
三、排尿异常
尿潴留 概念 排尿反射不能
进行 原因 反射弧某一环
节功能异常 举例 骶髓受损
外周神经功障
尿失禁 排尿反射不受 意识控制 大脑皮层功障 骶髓以上横断 昏迷 高位截瘫
二、滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压
=6.0－(2.67+1.33)
=2.0kPa(15mmHg）
＞0有滤液生成
特点：①正常时，毛细血管 血压和囊内压基本不变，血 浆胶渗压易变（随水和小分 子滤出而升高）。
出球端 有效滤过压
=6.0 －(4.67+1.33)
= 0kPa(0mmHg) = 0无滤液生成
特点：②正常时，出球段 除血浆流量增大外,一般无 滤出，故为滤过的贮备段。
三、滤过功能评价
（一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两侧 肾脏滤过原尿总量。125ml/min
肾小球滤过率 125ml
(二）滤过分数= —————— = ——— = 19%
肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管的分泌作用
第二节 肾小球滤过功能
肾小球滤过
滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小
分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿 （滤液）的过程。
一 、滤过膜及其通透性
滤过膜结构
内层：肾小球毛细血管壁内皮细胞（endothelial cell）
外髓部：升支粗段对NaCl的主动重吸收（主要动力） 内髓部：尿素再循环和NaCl被动重吸收（主要溶质）
肾髓质高渗梯度保持原理—逆流交换
直小血管的功能
第五节 尿生成的调节
（一）抗利尿激素（ADH）血管升压素（VP）
举例：大量出汗、大量饮淡水所致尿量变化
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（三）心房钠尿肽 利钠利尿
一、尿稀释机制
髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透
小管液低渗
ADH
水重吸收
减少
减少
尿稀释
二、尿浓缩机制
髓袢升支粗段主动重吸收 NaCl,而对水不通透
小管液低渗
ADH
髓质高
增加
渗梯度
（控制
（动力）
因子）
尿浓缩
肾髓质高渗梯度形成原理——逆流倍增
前提：肾小管各段对水、Na+、尿素通透性不同 和髓袢的U形结构
第八章 排泄
机体将代谢产物、多余物质、 有害物质经血液循环由排泄器官向 体外排出的过程.
机体的排泄途径
肾脏的功能
排泄（泌尿）
排出体内代谢废物 调节机体电解质平衡 调节机体水和渗透压平衡 调节机体酸碱平衡
尿毒症 高血钾 水中毒 代谢性酸中毒
分泌生物活性物质
促红细胞生成素 肾素 1,25二羟维生素D3
意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减 而出现大幅波动
二、肾小管与集合管的排泄及分泌
肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物 质转运到肾小管腔内称为分泌或排泄
泌 K+
特点 被动转运，排K+换Na+
意义 调节血K+、Na+平衡
排K+换Na+与排H+换Na+ 竞争
酸中毒常伴高血K+ 碱中毒常伴低血K+
多吃多排，少吃少排 不吃也排。无尿不排
肾血浆流量
660ml
四、影响肾小球滤过的因素
＊ 滤过膜 ＊ 有效滤过压 ＊ 肾血浆流量
滤过膜
• 通透性 • 面积
有效滤过压
有效滤过压 =肾小球毛细血管血压–(血浆胶体渗透压+囊内压)
• 肾小球毛细血管血压 • 血浆胶体渗透压 • 囊内压
肾小球 血浆胶体
有效
Cap.血压 – 渗透压 – 囊内压 = 滤过压→ GFR → 尿量
远曲管集合管5-10%
近端小管重吸收90% 调节机体
远曲管集合管9% ①以CO2形式
酸碱平衡
②与H+分泌密切相关 （分泌1个H+，重吸收 1个HCO3- 和Na+ ）
③明显优先于Cl-
葡萄糖的重吸收
方式：继发性主动转运
吸收部位：近端小管全部重吸收 但重吸收有一定限度
意义：保证正常血糖条件下葡萄糖 全部回收入血
自身调节机理：
①肌源学说：
当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→ 血流阻力↑→肾血流量保持稳定；
罂粟碱、水合氯醛抑制血管平滑肌的活动 后，自身调节即消失。
②管-球反馈：
当肾血流量和肾小球滤过率↑→远曲小管液流量↑ →Na+、K+、Cl-转运速率↑→致密斑细胞将此信息反馈 至肾小球→肾入球小动脉和出球小动脉收缩→肾血流 量和肾小球滤过率恢复。 其机制与RAA、肾局部产生的腺苷、NO、PG有关
●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感神经支配。
2、致密斑(macula densa)
• 远曲小管的管壁细胞（入球小动脉与出球小动脉
间），由特殊分化的高柱状样上皮细胞构成；
• 能感受小管液中Na+、Cl-的含量，并通过某种形