皮瓣移植查房
皮瓣移植护理查房
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。 ◆ 当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建 立起新的血液循环系统，这时就可以切断 蒂部。
5
术前护理
一般护理
全面评估，完成 各项化验检查， 遵医嘱纠正电解 质失衡和血容量 的不足等，以提 高手术耐受性。
皮肤准备
术前一天清洁皮 肤，备皮动作轻 柔，切忌损伤表 皮
12
防止皮肤过度受压
1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压 2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单 3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多 且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘
13
防痉挛、防栓塞
1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内 吸烟，做好宣教。 2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱， 低分子右旋糖酐等。
皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正 常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
21
毛细血管充盈反应：
◆ 是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运 是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植 皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2 秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显 都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危 象时力争在6小时内重建血供。
体位准备
训练床轻心理负担 给予安慰，疏导
7
术后护理
一般 护理
体位护理
局部保温
皮瓣的血液 循环观察
一般护理
◆ 保持病室整齐、清洁、安静， 室温应保持在25-28℃，相 应湿度50%。局部用60w烤 灯持续照射保温一周，与皮 瓣距离30-40cm，保持局 部温度恒定，避免烫伤。病 室定时通风，禁止吸烟与饮 酒，以防血管痉挛。
皮瓣移植术护理查房ppt课件
详细记录术中护理过程，包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等，为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损，如车祸、跌落等事故，皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形，如并指畸形、肢体畸形等，皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者，皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状，促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况，进行有针对性的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位，避免皮瓣受压、牵拉或扭曲，影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下，进行适当的日常活动和锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划，定期对患者进行复查，了解皮瓣恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等，同时保持良好的生活习惯和心态，以便更好地恢复健康。
皮瓣移植患者护理查房ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣，避免受到摩擦、压迫和外伤，保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症，表现为皮瓣颜色苍白或 青紫，毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ，避免寒冷刺激；抬高患肢，促 进血液回流；定期观察皮瓣血液
循环情况，及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等，严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症，可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作，定 期换药，保持伤口清洁干燥；合 理使用抗生素；加强营养支持，
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药，全身使用抗生素等，严重
02
对于必须使用的药物，如降压药、降糖药等，应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者，应在术前2周停用， 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻患者痛 苦。
皮瓣移植护理查房ppt课件
感染
感染是皮瓣移植后最常见的并发症之 一，可导致皮瓣坏死和手术失败。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热等 ，应及时发现并处理。
感染的原因可能包括手术操作、术后 护理不当、患者自身免疫力低下等。
处理方法包括局部消毒、使用抗生素 、保持伤口清洁干燥等。
出血
出血是皮瓣移植后常见的并发症之一，可能导致皮瓣缺 血坏死。皮瓣植的禁忌症0102
03
04
供区患有严重的皮肤病或慢性 炎症。
受区存在严重的血管病变或血 液循环障碍。
患者年龄过大或身体状况较差 ，无法承受手术风险。
其他手术禁忌症，如严重感染 、凝血障碍等。
02 皮瓣移植术前护 理
术前评估
01
02
03
患者全身状况评估
评估患者的年龄、营养状 况、重要脏器功能等，以 判断患者是否能够耐受手 术。
皮瓣移植护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 皮瓣移植概述 • 皮瓣移植术前护理 • 皮瓣移植术后护理 • 皮瓣移植并发症及处理 • 皮瓣移植康复指导
01 皮瓣移植概述
定义与特点
定义
皮瓣移植是一种将带有血液供应 的皮肤和其下的组织移植到受损 部位的方法，用于覆盖创面、修 复组织缺损或重建器官功能。
特点
皮瓣移植具有较高的存活率和较 好的修复效果，尤其适用于大面 积组织缺损、深度烧伤、创伤等 复杂病例。
皮瓣移植的适应症
01
大面积烧伤、创伤或慢 性溃疡等导致的皮肤及 组织缺损。
02
需要重建器官功能的病 例，如唇裂、手指缺损 等。
03
肿瘤切除后的组织缺损 修复。
04
其他需要覆盖创面的情 况，如血管、神经、肌 腱等外露。
皮瓣移植护理查房ppt课件
主要内容
◆1. 皮瓣移植的定义 ◆ 2.皮瓣移植的特点 ◆ 3.皮瓣移植术前和术后的护理 ◆ 4.皮瓣移植术后健康指导
2
皮瓣移植术定义
什么是皮瓣？
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着 的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分 称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深 部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮 瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受 皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后， 再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程， 故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣 转移后则不需要断蒂。
◆ 术后移植皮瓣复温后， 色泽较健侧稍红或与 健侧相同。如色泽青 紫表示静脉回流受阻， 苍白则表示动脉供血 不足
◆ 三个因素影响：光线、 供皮区皮肤、消毒液
20
皮瓣的颜色
21
皮瓣的温度
与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健 侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比 正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。 若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感 觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮 瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。
◆ 3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做 准备，以免突然立起发生头晕等情况。
◆ 4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势 相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
16
体位护理
◆ 根据皮瓣移植部位选 择合适体位，保证移 植部位血供，防止受 压。
◆ 一般取平卧位，抬高 患者10-20cm,与心脏 同一水平。
3
4
皮瓣移植特点
◆ 早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是 皮瓣早期存活的生命线。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带蒂皮瓣移植查房
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
姓名：魏泽方性别：女年龄：45岁床号：31床住院号：
主诉：机器压伤致右手疼痛畸形出血1小时入院
现病史：患者诉入院前1小时，因在工作中不慎机器压伤致，右手畸形肿胀疼痛伴活动受限，当即他人救起后送我院治疗。
门诊摄片提示：第指骨及掌骨开放性骨折。
急诊以：右手第3指不全离断，第指毁损及右手手背皮肤撕脱伤，第掌骨开放性骨折。
收入我科。
伤时无昏迷、无头痛、无胸痛、无呼吸困难，无头晕及恶心呕吐。
既往史：既往体质良好，否认“高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史不详，否认手术史，否认外伤史，无输血史，对青霉素类药物其他过敏药物、常见食物种类其他食物种类过敏，临床表现为皮疹。
查患者 T：37℃P：74次/分 R：19次/分 BP：130/80mmHg。
专科情况
右手第3指不全离断，可见指根部环型伤口，伤口延伸至指尺侧，可见尺侧固有动脉断裂，伸指肌腱断裂，近节指节骨折，骨质外露，患指远端血供较差，瘀紫。
第指近端毁损伤，肌腱及骨质外露，缺损，可见固有动脉及神经牵出，缺失。
患指远端无血供。
右手手背皮肤撕脱伤，大小约4X5CM,皮片颜色瘀紫，可见皮下，多指伸指肌腱断裂。
第掌骨部可扪及骨擦感，中远端开放性骨折，断端外露，污染重。
辅助检查
辅助检查：DR示：第指骨及掌骨开放性骨折。
初步诊断:
中医诊断:右手第3指不全离断
右手第指近端毁损伤
右手手背皮肤撕脱伤
右手第掌骨开放性骨折
右手挤压伤气滞血瘀症
西医诊断:右手第3指不全离断
右手第指近端毁损伤
右手手背皮肤撕脱伤
右手第掌骨开放性骨折
右手挤压伤
治疗：患者入院后完善相关检查，遵医嘱予以二级护理，1.上级医师查房
2.活血化瘀、消肿止痛，微波治疗西医给予对证支持治疗。
3.患肢
抬高，保持治疗体位，密切观察患者患肢血液循环，疼痛变化情况。
4.普食，忌辛辣，生冷食物。
5.保持心情舒畅，勿焦虑。
护理诊断
1 焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关
2 疼痛：与创伤有关
3 有感染或感染的危险：与皮肤受损，开放性损伤有关；
4 便秘与长期卧床有关
5 自我形象紊乱：与生活方面心里及社会方面有关；
6 躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；
7 潜在废用综合征的危险：与长期患肢制动，活动受限和减少有关
8 有皮瓣肢体血运障碍的可能
9 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
10 潜在并发症：尿路感染
护理措施
1 a.对病人关心体贴，与病人亲切交谈，使其消除疑虑及敌意，精神放松。
指导病人一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与病人及家属交谈等。
（给予介绍环境，主管医生和护士，使之尽快适应新的环境和新角色。
）
b.适当介绍病情及治疗方案，使病人对自己的伤害和预后有较全面的了解和科学的认识，以解除顾虑。
2 a.观察察记录疼痛的部位、性质、程度及伴随症状和诱发因素。
b.多与病人沟通，让病人听听音乐，看看书，以分散其注意力，给于心理安慰，保持环境安静。
c.确认伤口包扎松紧是否适宜。
d.遵医嘱使用镇痛药物及评价效果。
3 观察皮瓣伤口渗血情况，伤口渗液多时应及时更换敷料保持伤口清洁，干燥防止感染。
禁止吸烟。
遵医嘱合理的使用抗生素。
4 a.可进行腹部的顺时针环状按摩，促进肠蠕动，协助排便，必要时给予开塞露塞肛、灌肠、腹部药熨等措施促进排便。
b.多食蔬菜瓜果易消化的食物，忌辛辣油腻之品。
5 a.与患者交流，介绍同种病情的成功案例，使患者重拾信心，克服心理障碍，锻炼自理能力。
b.可安排同种疾患在同一病房，促进彼此间交流。
6 a. 将呼叫器及各种必需品放于病人便于拿取的地方，鼓励患者完成病情允许的自理活动或部分自理活动。
b.加强巡视，了解生活所需，协助患者床上进食及个人卫生活动。
c.安慰患者不要急于活动，所有动作应慢而稳，循序渐进。
7 手术部位炎性水肿消退后，开始患指的伸曲活动，动作幅度缓慢增加，以不引起局部疼痛为限，断蒂后，患指做大幅度的伸曲锻炼，促进伤口愈合和功能恢复。
8 a.认真交接班，密切观察皮瓣，肢体末梢血运情况。
1.) 保持室温23～25ºC，室温太低，血管痉挛影响皮瓣血供。
2.）注意保暖
3.）禁止吸烟，禁止点蚊香，因为香烟和蚊香中的尼古丁容易损害血管内皮细胞，易造成吻合口血管栓塞与痉挛，影响皮瓣血供。
b.帮助病人取正确舒适体位（如用支架悬吊或以软枕支垫）：
1.）患者皮瓣术后需卧床1周，前三天病人必须保持平卧，并以仰卧为主。
避免患侧卧位。
2.）患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及牵拉皮瓣影响血液。
如患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。
3）3天后，给予半卧位，8-10可在床上坐起，为下地做准备，以免突然立起发生头晕等情况。
4）术后10-14天可开始下地活动。
特别交代夜间睡眠姿势性对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。
c.皮瓣移植后，局部感觉迟钝，应提醒病人加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕裂伤。
d.带蒂皮瓣断蒂需在皮瓣成活，一般3周皮瓣与受区建立可靠血供联系，方可断蒂。
断蒂前可用引流胶片扎紧皮瓣近供皮端，5分钟内观察有无缺血，如无缺血、皮瓣颜色红润，则延长时间至15分钟。
如指腹变紫则立即松开引流胶片，待皮瓣红润后再结扎。
如15分钟后皮瓣血运好，则改为30分钟、60分钟，每天夹2～3次，2～3天后可断蒂。
9 向患者及家属讲解疾病的发生发展及预后，教会患者相关功能锻炼和告知相关注意事项：
功能锻炼：1.）术后一周，教会患者做患肢抬高活动，以防关节粘连，僵硬。
2.）术后两周，可在床边腰部做及健侧上肢的活动。
3.）断蒂后，指导其进行肢体功能锻炼，以循序渐进为原则，逐渐加大幅度，力度和频率，有被动到主动，持之以恒，使皮瓣移植术后部位的功能恢复发哦最佳水平。
皮皮瓣移植后，局部感觉迟钝，加强自我护理，防止烫伤，冻伤，刺伤。
10 应鼓励患者多饮水，并注意保持会阴部清洁，每日早晚清洗会阴部。
护理评价
1. 患者的疼痛得到了缓解；
2. 患者生命体征平稳，呼吸平稳
3. 患者及家属的紧张焦虑情绪得到了改善；
4. 患者能自解大便，无便秘发生
5. 患者感觉舒适度有所改善
6. 患者及家属基本掌握了疾病的相关知识及护理；
护理查房总结
精心护理是带蒂皮瓣移植成功的关键。
护士应积极主动为病人提供全方位的护理。
术前根据手术特点，完善各项术前准备，加强心理护理。
术后严密观察患肢血运、注意保暖，同时加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，促进组织修复;鼓励病人适当活动减少肺部感染、深静脉血栓等并发症。
对病人体位、疼痛、给药等一系列护理问题的相关因素采取相应护理措施、对移植组织的血液循环进行严密观察，及时发现问题，早期处理，降低血管危象发生，提高手术成功率。
同时耐心做好病人的康复指导，帮助病人进行患肢的功能锻炼，促进病人早日康复，最大限度的保留和恢复了手的功能。