问诊问诊

问

诊
(二)主诉（ chieficomplaints ） 1.定义：主要症状或体征 + 持 续时间
主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的 症状和体征，也就是本次就诊的原因

(三)现病史（ history
illness ）
of present
1.定义 2.内容
现病史是病史中的主体部分，它记述病 人从发病到就诊时疾病发生、发展、变 化和诊疗过程。
二、 X型题 4、下列哪些属现病史内容（

）
A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点 D、病因与诱因 E、手术外伤史
5、关于主诉的叙述，下列哪些是正确 的（ ）
A、咽痛、发热2天 B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、 乏力3天 C、活动后心悸、气促2年、下肢水肿10天 D、患糖尿病1年，多饮多尿多食，消瘦明显2个月 E、头昏头痛3年，右侧肢体无力1小时
(八)月经史（ menstrual history ）和 生育史（ childbearing history ）

问

(九)家族史（ family history ）
诊

复习思考题
1 ．什么叫主诉？
问 诊
2 ．现病史包括哪些内容？ 3 ．问诊的主要内容有哪些？ 4 ．既往史包括哪些内容？
一、A型题 1、下列哪项属现病史内容（
问 诊
问 诊
教学目的与要求 1 .掌握主诉的定义及现病史采 集方法； 2 .掌握问诊的方法及技巧 讲授重点 1 .主诉的定义 2 .现病史的内容及采集方法 讲授难点 现病史的采集

问 诊
什么是问诊？ 是医生通过对患者或有关人 员的系统询问而获取病史资料 的过程。 问诊的重要性：

问诊的方法与技巧：

）
A、社会经历
B、职业及工作条件
C、习惯、嗜好
D、生育
E、诊疗经过
2、下列哪项属于既往史（
A、病因与诱因 B、预防注射
）
C、诊疗经过
D、工业毒物接触史
E、生活习惯
3、关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 （ ）
A、患者感受最主要的痛苦 B、最明显的症状或体征 C、本次就诊最主要的原因 D、主要症状加其持续时间 E、医生对患者的诊断用语
问 诊
Hale Waihona Puke Baidu
① 起病的情况与发病时间 ②主要症状的特点 ③ 病因与诱因 ④ 病情发展与演变
⑤ 伴随症状
⑥ 治疗经过 ⑦ 病后一般情况的变化

(四)既往史（ past history ）
既往史包括患者既往的健康状
况和过去曾经患过的疾病（包括各
问 诊
种传染病）、外伤、手术、预防注
射、过敏，特别是与现病有密切关
系的疾病。

(五)系统回顾（ review
of systems ）
是避免患者或医生遗漏除现病以外的 其它各系统的疾病而设立的问诊内容
问 诊

(六)个人史（ personal history ）
1.社会经历 2.职业与工作条件 3.习惯与嗜好 4.有无不洁性交史

(七)婚姻史（ merrital history ）
从礼节性的交谈开始 由主诉开始逐步深入 避免暗示性提问或逼问 避免重复提问 避免应用特定的医学术语 注意核实一些不确切或有疑问 的情况

问 诊
问诊的内容*

(一)一般资料（ general date ）
姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单 位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及 可靠程度