手足综合征
手足综合症
手足综合症
手足综合症是一种罕见的遗传性疾病，主要影响中枢神经系统的发育，导致患
者在生长和认知方面出现一系列问题。
这种疾病通常在婴儿期或幼儿期被诊断出来，患者在生命的早期阶段便开始表现症状。
患有手足综合症的个体往往显示出不同程度的智力发育迟缓，可能伴随有进行
性肌张力失常和特定表征的面容特征。
这些症状可能表现为肌肉痉挛、大小不均匀的双眼瞳孔、肢体畸形等。
由于这些表现的多样性，手足综合症的确诊往往需要详细的临床检查和基因检测。
虽然手足综合症目前还没有特效的治疗方法，但患者可以通过康复训练和药物
治疗来缓解症状并提高生活质量。
早期干预和综合治疗至关重要，可以帮助患者最大限度地发挥潜力并减轻症状的严重程度。
此外，家庭支持和良好的医疗团队合作对于患有手足综合症的个体也至关重要。
对于那些患有手足综合症的家庭来说，理解和尊重病情、提供良好的心理支持
以及积极寻求医疗帮助是至关重要的。
通过全面的治疗计划和团队的努力，患者可以更好地适应疾病，展现出自己独特的魅力和潜力。
综上所述，手足综合症虽然是一种罕见的遗传性疾病，但通过早期的发现和综
合治疗，患者仍然有机会获得更好的生活质量。
医疗专家、家庭成员和社会各界应共同努力，为那些受该病影响的个体提供更好的支持和关心。
什么是手足口病
什么是手足口病？(Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
潜伏期该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。
流行期间，患者为主要传染源。
患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。
传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。
流行期间，患者是主要传染源。
患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播方式该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。
病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。
由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。
据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。
四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。
本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。
家庭也有此类发病集聚现象。
中医手足口综合征患者的诊疗规范
中医手足口综合征患者的诊疗规范
一、临床表现
手足口综合征是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。
表现高热，体温在38℃以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情越重。
二、治疗方法
1.穴位贴敷疗法
【药物】细辛
【操作】将中药细辛研成粉末，取一小匙（5～10克）于红醋3～5ml均匀调成浓糊状，将此膏置于2.5cm×2.5cm 的消毒敷料上，外衬稍大面积的医用胶布，药膏面向里贴于肚脐，用胶布固定，每日更换1次，换药时用清水洗净肚脐皮肤，拭干后再敷，以免棋布皮肤潮湿、糜烂、感染。
辅助治疗：肌内或静脉注射三氮唑核苷，口腔、手掌、足底涂冰硼散、甘油或阿昔洛韦软膏。
2.中药灌肠加手足浸泡
【药物】金银花10g，连翘10g，青蒿10g，黄连3g，茯苓10g，牡丹皮10g，板蓝根30g，黄芩10g，滑石30g，蝉蜕10g，牛劳子10g，甘草6g。
【操作】200ml一袋，中药灌肠20～50ml，灌肠前排空
大小便，取侧卧位或仰卧位，选择较细肛管，肛管插入深度10～15cm，每日1～2次，甚者3次，发热者加柴胡4～6ml。
手足浸泡400ml上述中药液加温水稀释4倍，配成1600ml，药温39～42℃，双手足分别浸泡药液中，药液以泡过手背、足踝为度，15～20分钟1次，2次/天。
手足综合症分级标准
手足综合征根据不同严重程度及临床症状分为三级，主要发生在受压区域，为恶性肿瘤患者进行抗肿瘤治疗过程中所产生的皮肤异常反应。
1、手足综合征一级：患者手足皮肤部位可出现针刺感及麻木感，还可伴随局部皮肤脱皮、起红斑的现象，一般不会对生活造成直接影响；
2、手足综合征二级：患者的症状会比较明显，手足部位明显麻木及针刺感异常症状，伴随红斑及肿胀，可对生活造成直接负面影响；
3、手足综合征三级：如果手足综合征比较严重，除了出现二级病变的情况，还可伴随皮肤起水泡及溃疡，引发比较严重的疼痛症状，对日常生活造成比较严重的影响。
确诊手足综合征后，需要根据严重程度选择治疗方案，如通过外用药物缓解。
如果已经达到比较严重的情况，则需要采用手术的方法治疗。
恢复过程中还应注意饮食，多吃维生素及蛋白质含量比较丰富的食物。
化疗所致手足综合征的护理PPT课件
肤红肿、疼痛等，确定症状的严重程度。
心理状态评估
03
关注患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，
及时给予心理支持。
神经功能监测方法
神经电生理检查
定期进行神经电生理检查，如肌电图、神经传 导速度测定等，以客观评估神经功能的损害情
况。
临床症状观察
密切观察患者的神经症状变化，如感觉异常、 肌力减退等，及时发现并处理神经功能异常。
缓解疼痛技巧传授
冷敷与热敷交替应用
通过冷敷减少局部充血和疼痛，热敷促进血 液循环和缓解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药或局部麻醉药，以缓解严 重疼痛。
按摩与压迫技巧
指导患者进行正确的按摩和压迫手法，以减 轻疼痛和不适感。
休息与活动平衡
合理安排休息时间，避免过度活动导致疼痛 加剧。
心理支持与情绪疏导
溃疡愈合后的康复训练
溃疡愈合后，应尽早开始康复训练，帮助患者恢复手足功能，提高 生活质量。
康复训练持续性
康复训练需要持续进行，并根据患者的恢复情况及时调整训练计划 ，以达到最佳效果。
06 患者教育与家属参与模式构建
提高患者自我管理能力途径探讨
健康教育课程
为患者提供化疗相关知 识、手足综合征的识别 与处理等健康教育课程 ，增强患者的自我防范 意识和处理能力。
随着化疗疗程的延长，手足综合征的 发生率可能逐渐增加。同时，连续化 疗也会增加该综合征的严重程度。
预防措施重要性
1 2
降低发生率
通过采取预防措施，可以有效降低手足综合征的 发生率，从而提高患者的化疗耐受性和生活质量 。
减轻严重程度
即使手足综合征发生，通过及时的预防和治疗措 施，也可以减轻其严重程度，缩短恢复时间。
手足综合征的病因及处理对策
聚 集在 手部 ， 而药物本 身具有脂 溶性或 者 因为其他 原 因， 化 疗药物被 手部 的 汗腺 吸 收。Ｅｃ ｉｈ等 报道 的研 究 中， 患有 从
ＨＦ Ｓ的 患 者 手部 活检 的 结 果 显 示 ： 部 汗 腺 明 显 坏 死 ， 时 手 同
１１４ Ｈ Ｓ损伤 的组 织 目前 的 国 际 研 究 中 。 ． ． Ｆ 已经 有 多 个 研 究将 Ｈ Ｓ患 者 的 手部 进 行 活 检 ， 进 行 组 织化 学 检 查 ， Ｆ 并 结 果 报 道 为 ： 部 角化 过 度 ， 局 角化 不 全 ， 粒 层 增 厚 ， 度 血 管 颗 轻 周 围淋 巴 细 胞 浸 润 。 。 结 果 并 未 明 确 提 示 局 部 炎 症 产 生 的 。
炎症［ 。
介 导因素， 炎症反应 中起 着 重要 的作 用 ， 手足 综 合征 的 在 在
发 生 中也 起 着 重要 的 作 用 。ＬＮ 等 进 行 的 一 项 回顾 性 研 Ｉ
１ ２ 细 胞 毒 作 用 直 接 损 伤 学 说 ．
究发现 ， 所有接 受化 疗的患者 中， 用 Ｃ Ｘ 在 使 Ｏ ２抑 制剂 （ 来 塞
者 口服 卡培 他滨时 ， 虽然会有更 多的毒性 ， 如骨髓抑制 、 肾 肝 毒 性等 ， 但是 Ｈ Ｓ的毒性 却 比其他 Ｄ Ｄ酶正 常的 患者要轻 Ｆ Ｐ 很 多 ［ 。这 些 临床 观 察 间 接 地 证 实 了 这 个 假 说 。 （ ） ４ ｊ ２ ５一 Ｆ 有些文献认为 ５一Ｆ Ｕ： ｕ本 身就是 引起 Ｈ Ｓ的物 质。在卡 Ｆ
亳墨竽 ２１ 年８ 第３ 卷 １期 Ｇ ａｇｏｇ ｅｉ ｌｏｒ ｌ ｕ ２１， ｏ ３， ｏ １ ０ ０ 月 １ 第 ５ ｕｎｄｎ ｄａＪｕｎ Ａ ｇ ００ Ｖ１ １ Ｎ． ５ Ｍ ｃ ａ ． ．
手足综合征的最新研究进展
当卡培他 滨 的 日用量 介于 ２０００～２５００ｒ ａｇ／（ｉｎ。·ｄ）时 ， ＨＦＳ的发生率更高 ，通 常在患者接受化疗 的两个 周期 内开始 发 生。相关报道称 ，几乎有 半数服用卡培他滨 的患者会发生 不 同程度 的手 足综 合征 ，约 １０％ 左右 可达 Ⅲ ～Ⅳ级 ｜５５＿。手 足综 合征被证明是卡培他滨 （ｃａｐｅｃｉｔａＢｉｎｅ）的一种 剂量限制 性毒性 ，故其严重程度 （１ｌＩ～１Ｖ级 ）常可导致 卡培他滨的减 量 或停 药 ，影 响疗 效。根 据加 拿大 国立癌 症研 究院 （ＣＴＧ） 常 见毒性 反应 分级 标准 ，可将 卡培 他滨所 致 的 ＨＦＳ分 为Ⅳ
浙江临床医学２０１７年３ 箜 鲞箜 塑
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手足综合征的最新研究进展
童 竹 月 王彬 彬★
手 足综合征 （ＨＦＳ）是一类 因使用相关化 疗药物所 引发 的不 良反应 。其临床表现多 为感 觉异常或迟钝 ，有麻刺感 或 疼痛 ，皮肤 红斑 ，严重 时可 出现脱屑 、溃疡等皮损 ，故 又称 为 掌趾感觉丧 失性红斑 综合征 （ＰＰＥＳ ｏ临床 上常 以使 用卡 培他滨 、环磷酰胺 、长春瑞滨 等化疗 药物后多见 ，其 中又以 卡 培他滨最 具代表 性。 目前 卡培他 滨被广 泛应用 于结肠癌 、 胃癌及 晚期 乳腺 癌等 实体 瘤 中 ，其联 合化 疗 的有效 率均 在 ４５％ 左右 …１。但 由于 临床 上 ＨＦＳ的发生率 较高 ，不仅影 响 患者 的生活质量 ，同时也会 因此调整化疗药物 的剂量甚至终 止化疗 ，进 而降低治疗效果 。因此对手足综合征 的早期 预防 和早期 治疗 显得尤为迫切和重要 。
４ 现代 医学 对手 足综 合征 的治 疗措 施
４．１ 早期 教育 和干预 在患 者开始 服用卡 培他滨 前应及 时 进行 宣 传教 育 ，通过 患 者 自我 监测 可 尽早 发 现相 关 症状 ， 从 而 做 到 早 期 干 预 ， 以 减 缓 ＨＦＳ的发 生 程 度 。Ｋａ｜ａｉｖａｎｉ Ｍｕｒｕｇａｎ等 的研 究发现对 接受卡培他滨治 疗的患者 中进 行有 关手足综合征方面 自我鉴定 和管 理的知识 普及可 以减少化疗 过程 中 ＨＦＳ的发 生率及程 度 ６。另外在 治疗期 间尽量鼓 励 患者多穿宽松 的鞋袜 、手套 ，避免手 足的频繁摩擦和过度受 压 ；应用 相关护肤 品对受 累皮肤进行保湿 ，且 注意避免在阳 光下 直接 曝晒 ，加剧指 （趾 ）端末梢炎症 反应 。 ４．２ 环 氧化酶 抑制剂 根据 手足综合 征病 理性改 变过 程 中 炎症 细胞 的作用 ，有学 者提 出通过 特异 性地 抑制 环氧 化酶 ２（ＣＯＸ一２）的表 达 预 防 ＨＦＳ的 发 生 或 减 轻 ＨＦＳ的程 度 。 ＲＸ Ｚｈａｎｇ等 ［，］前 瞻性 随机性研 究发 现 ，将 Ⅱ期 和 Ⅲ期 结 肠癌 患者随机分为 ２组 ，试验组服用卡 培他滨联合塞来昔 布 ， 对照组 服用 卡培他 滨 ，结果 提示 Ｉ或 Ⅱ级 ＨＦＳ发 生率 在试 验 组为 ５７．５％，在对照 组为 ７４．６％，两组 比较 差异有统计 学 意义 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ此 外通 过多 变量 Ｃｏｘ比例风 险 回归分 析表 明塞来昔 布是 唯一影 响≥ Ｉ级或 ≥ Ⅱ级 ＨＦＳ发生率 的因素。 塞来昔布 是一类选 择性抑制 环氧化 酶 一２的药物 ，有 临床研 究报道其不仅 能特异性地抑 制 Ｃｏｘ一２，以减少前列 腺素类物 质的产生 ，起到镇痛消炎 的作用 ，同时还 能发 挥诱导肿瘤细 胞 凋亡 ，抑制肿瘤细胞增殖 ，增加化疗药物疗 效的作用 。 ４．３ 维生素 Ｂ 迄今 为止 尚无基础研究揭 示维生素 Ｂ 使用 后对 改善手足综合征 的机理 ，但 大多数 的临床观察试验表明 大剂量的维生素 Ｂ 可减轻 ＨＦＳ的症状 ，提高患者对卡培他滨 的耐受性 。李 向民 ［８］对使 用单药希罗达或方案中含有希罗达 的 １２０例晚期乳腺癌 、胃癌 、结直肠 癌化疗患者的研究 中发现 ， 维生素 Ｂ 对 卡培他滨改善手足综合征的作 用与剂量有关 ，大 剂量维生 素 Ｂ （３００ｍ￣ ）可以减少手足综合征的发生。Ｊ０ ｓＪ 等 ｍｅｔａ分析发现虽然维生素 Ｂ 不能有效预 防 ＨＦＳ的发生 ， 但大剂量 的维生素 Ｂ 对治疗 ＨＦＳ有重要作用 。 ４．４ 减 少药量 或停 药 ＨＦＳ的发 生与 卡培他 滨 的使用 剂量 呈正相关 ，使用 剂量越 大 ，发生率 相对越 高 ［１０］。 目前 临床 上对 于发生 Ｉ级反应 的患者 ，一般不 予处 理 ；对于出现 Ⅱ或 Ⅲ级反应 的患者 ，则应及 可再 次给药。但对发生 Ⅲ级 ＨＦＳ
化疗后手足综合征宣传语
化疗后手足综合征宣传语
1. 了解手足综合征，关爱化疗后的自己。
化疗后可能出现手足综合征，了解相关症状和预防方法，让我们一起关爱自己，共同战胜病魔。
2. 抗击肿瘤，不惧手足综合征。
在化疗过程中，手足综合征可能会给你带来不适，但请相信，我们与你并肩作战，帮助你缓解症状，提高生活质量。
3. 贴心关怀，缓解手足之痛。
我们深知化疗后手足综合征给你带来的痛苦，我们将为你提供贴心的关怀和支持，帮助你缓解不适，重拾生活信心。
4. 手足综合征不可怕，我们为你护航。
手足综合征可能会让你感到困扰，但请不要害怕，我们将为你提供专业的医疗服务和护理，让你在化疗过程中更加舒适。
5. 预防手足综合征，从细节开始。
注意手足的护理，保持清洁和湿润，避免过度摩擦和受压，预防手足综合征的发生，让化疗过程更加顺利。
6. 携手对抗手足综合征，共同迈向健康之路。
让我们携手合作，共同对抗化疗后手足综合征，为患者提供更好的治疗和关怀，迈向健康的未来。
希望这些宣传语能够提高人们对化疗后手足综合征的认识，为患者提供更多的关爱和支持。
手足综合征
NCI 标准*： 2级HFS症状
2级：出现手或/和足出现伴有疼痛的红斑和肿胀或/和不适，且 影响到日常生活。
NCI 标准*： 3级HFS症状
3级手足综合症为出现皮肤脱落、溃疡、水泡或手和/或足出现严 重的疼痛和/或严重不适导致患者无法工作或无法进行日常活动。
HFS临床试验分级
分级 临床表现 手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀 功能影响 感觉不适， 不会影响正常活动
-
89 %
24 %
区别
• 尽管传统化疗药物与 MKI 诱发的掌跖反应在体征、症状和发病机 制方面基本相同，为了区别起见，通常采用HFS描述与细胞毒性药 物所致的症状，而采用 HFSR 描述靶向治疗药物产生的反应。
• HFS平均发生在用药后的时间范围为11－360天。部位常见于手足 掌面。晚期可出现色素沉着，皮肤干燥。
希罗达相关HFS发生的危险因素
• 起始剂量 • 累积剂量 • 在起始治疗6周内不断增加的剂量强度 • 长治疗周期 • 高龄 • 体力状况好（即ECOG为 0分者） • 女性
Hoffmann La Roche, data on file.
脂质体阿霉素相关HFS发生的危险因素
• 脂质体阿霉素应用周期
手足综合征的机理和处理
交大二附院肿瘤科 刁岩
定义
• 手足综合症（Hand-foot syndrome，HFS) ，也称为掌跖感觉丧失性红斑综 合征(Palmoplantar erythrodysesthesia syndrome，PPES），是化疗药物 引起的一种皮肤毒性。
• 手掌-足底为主的四肢末端红斑和感觉异常。包括：麻木、感觉迟钝、感觉
病理特点（1）
• 基底角质细胞空泡变性、皮肤 血管周围淋巴细胞浸润、角质 细胞凋亡和皮肤水肿。 • 炎性改变、血管扩张、水肿和 白细胞浸润。 • 电镜下可见小神经纤维病变。
手足综合征预防及护理
手足综合征的护理
皮肤完整性受损
10%尿素软膏均匀涂抹手足，3次/天，持续12周含有神经酰胺水胶体敷料贴于手或足部患处，2-3天更换1次，持续4周(≤2cm，水胶体保护；＞2cm无菌下穿刺后，水胶体保护）温和润肤剂：凡士林，3次/天，持续湿性愈合遵医嘱减量或者停药
中国癌症症状管理实践指南钟美华,穆蕾蕾,刘冬梅.多磺酸粘多糖乳膏经超声电导联合护理干预防治手足综合征的有效性研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(15):1987-1990.Johannes J.M. Kwakman, Yannick S. Elshot, Cornelis J.A. Punt,et al.Management of cytotoxic chemotherapy-induced hand-foot syndrome[J].Licensee PAGEPress, Italy Oncology Reviews 2020; 14:442.
女性、遗传多态性、肿瘤类型、治疗前白细胞正常、PS良好、肝转移、受累器官数目
发病机制
药物在小汗管积聚可能产生的直接毒性尚不清楚
不清楚，可能的局部组织损伤药物在小汗腺导管双重抑制血管内皮生长因子受体和PDGFR
HFS与HFSR区别
Johannes J.M. Kwakman, Yannick S. Elshot, Cornelis J.A. Punt,et al.Management of cytotoxic chemotherapy-induced hand-foot syndrome[J].Licensee PAGEPress, Italy Oncology Reviews 2020; 14:442.Chen, J; Wang, Z.How to conduct integrated pharmaceutical care for patients with hand-foot syndrome associated with chemotherapeutic agents and targeted drugs[J].J ONCOL PHARM PRACT. 2021;27(4):919-929.
手足综合症讲课PPT课件
患者情况介绍 治疗过程及效果
治疗方案选择 患者康复情况
手足综合症患者的治疗过程和 康复经验
手足综合症对家庭和社会的影 响及应对措施
手足综合症患者及其家庭成员 的心理调适与支持
手足综合症的预防和早期干预 的重要性
手足综合症的症状是什么？
手足综合症如何诊断和治疗？
Байду номын сангаас
手足综合症的病因是什么？
手足综合症的预防措施有哪些？
药物治疗的原理和作用机制 常用的药物治疗方法和药物种类 药物治疗的适应症和禁忌症 药物治疗的注意事项和副作用
冷敷：对手足 部位进行冷敷， 缓解疼痛和肿
胀
热敷：对手足 部位进行热敷， 促进血液循环
和炎症消散
按摩：对手足 部位进行轻柔 的按摩，缓解 肌肉紧张和疼
痛
运动：进行适 当的运动，如 手部和足部的 伸展运动，以 增加关节灵活 性和肌肉力量
发病机制：化疗药物引 起血管内皮细胞损伤， 导致炎症反应和血管病 变
手足综合症的临 床表现：疼痛、 麻木、感觉异常 等
手足综合症的诊 断标准：根据症 状、体征、影像 学检查等进行综 合评估
手足综合症的严 重程度分级：根 据症状的严重程 度分为轻度、中 度和重度
手足综合症的治 疗方法：药物治 疗、物理治疗和 手术治疗等
定期进行体检，及 早发现手足综合症 的迹象
保持健康的生活方 式，包括饮食均衡、 适量运动和良好的 睡眠
避免长时间保持同 一姿势，如久坐、 久站等
对于高危人群，如 老年人、长期从事 重体力劳动的人， 应特别注意手足的 保健和护理
保持手足清洁 干燥，避免接
触刺激物
避免长时间站 立或行走，适
当休息
选择合适的鞋 子和袜子，避 免过紧或过小
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5-FU
二氢嘧啶脱氢酶（DPD）
手足
Henna
希罗达的作用机制
肝内羧酸脂酶
胞嘧啶脱氨酶
Capecitabine
5"-DFCR
5"-DFUR
代谢产物
胸腺嘧啶磷酸 化酶（TP酶）
5-FU
二氢嘧啶脱氢酶（DPD） 肿瘤组织
希罗达的作用机制
肝内羧酸脂酶
胞嘧啶脱氨酶
Capecitabine
5"-DFCR
5"-DFUR
代谢产物
胸腺嘧啶磷酸 化酶（TP酶）
1度：皮肤改变或皮炎(如指纹消失、色素沉着、红 斑、皮肤麻木、感觉迟钝／感觉异常等)，不伴有 疼痛
2度：皮肤改变或皮炎同 上，伴有疼痛，但不伴有 功能障碍
3度：皮肤改变 或皮炎(如皮肤湿性脱屑、溃疡、 水疱)，疼痛剧烈， 同时还伴有功能障碍
HFS的预防和治疗
临床干预 局部防护 维生素 B6 DPD酶抑制剂 皮质醇类药物 COX2抑制剂 植物乳液 中药 维生素E及尼古丁
概念
手足综合征(hand-foot syndrome，HFS)由化疗药物引 起的特异性的皮肤综合征。又称为掌跖感觉丧失性红 斑（palmar planter erythrodysesthesia，PPES），临 床主要表现为指/趾的热、痛、红斑性肿胀，严重者发 展至脱屑、溃疡和剧学说
手足部TP和DPD高表达致毒物质在手足部积聚 局部的炎症反应
细胞毒作用直接损伤学说
①手足活动多造成小损伤毛细血管微小破损化疗药物 渗出 ②汗腺是HFS主要受损组织，在手足部分布密度大表皮层 的损伤以及大水泡的形成
维生素B6 缺乏学说 基因学说
HFS分级
美国国家癌症研究所(NCI) 将HFS分为3度