口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理
加味黄芪桂枝五物汤熏洗防治希罗达相关性手足综合征的疗效观察
觉 异常 、 发红 ， 无 疼 痛感 ， 不 影 响 日常 生 活 ； １ Ｉ级 表 现
跖感 觉丧 失性 红斑 ， 是使 用 ５ 一 氟尿嘧啶（ ５ － Ｆ ｕ ） 及 其 衍 生物 和 阿霉 素化 疗 时所 发 生 的一 种 不 良反 应 。其 临 床表 现 主要 为指 （ 趾） 热、 痛、 红斑 性 肿 胀 ， 严 重者 发 展
至脱 屑 、 溃疡和剧烈疼痛， 影 响 日常 生 活 。 目前 对 于
为手 足皮 肤 肿 胀 、 红斑 ， 伴疼 痛 ， 影 响 日常 生 活 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级
常生 活 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理
表 现 为手足皮 肤脱 屑 、 水疱 、 溃 疡伴 疼 痛 ， 无法进行 日
ＨＦ Ｓ尚无 公认 的 标 准 防 治措 施 。笔 者所 在科 室 利 用
加 味 黄芪 桂 枝 五物 汤 熏洗 防治希 罗达 相 关 性 手 足综 合 征 的疗 效 观 察
黄 琳 李 彬 胡作 为
武汉 市 第一 医院肿 瘤科 ， 武汉 手足综合征 （ ｈ ａ ｎ ｄ — ｆ ｏ ｏ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＨＦ Ｓ ） 又称 掌
４ ３ ０ ０ ２ ２
ｄ 。化 疗 前 检 查 血 常 规 、 肝 肾功能、 心 电 图 等 基 本 正
常。 Ｋｔ Ｓ评 分≥７ ０ 分。
希罗 达是 一种新 型 口服 型氟 嘧啶 氨 基 甲酸酯 盐 ，
是５ 一 Ｆ ｕ前体 药物 ， 对肿 瘤 细 胞具 有 高 度 选 择性 ， 在胃
肠 道 以原药形 式快 速 吸 收 ， 在肝 脏 和 肿瘤 组 织 内被 代
Hale Waihona Puke ＨＦ Ｓ分级标 准 Ｊ ： ｌ级 表 现 为 手 足 色 素 沉 着 ， 感
口服小分子靶向药致手足综合征的防护进展
口服小分子靶向药致手足综合征的防护进展随着肿瘤生物学的飞速发展，分子靶向药的出现将在肿瘤治疗模式上产生巨大影响。
靶向药的疗效显而易见［1］，但此类药物通常产生副作用中手足综合征影响着患者的生活质量。
有研究表示靶向药应用中发生手足综合征发生率为75.5%［2］。
现将口服靶向药所致手足综合征的防护进展综述如下。
1手足综合征定义、发生机制及分级1.1手足综合征定义称为掌跖红斑综合征或布格道夫反应，是常见的化疗引起的皮肤毒性反应［3］。
表现为肢端如手掌或足底的红斑、麻木、刺痛、或感觉异常，病人表现痛苦，皮肤的肿胀，甚至脱皮、溃疡或水疱，若不及时处理则会出现极度的疼痛、感染等状况[4]。
Zuehlke［5］首次在1974的文献中有药物治疗中出现皮肤红斑症状的描述。
有学者把靶向药引起的手足综合命名为（Hand-foot-skin-reaction,HFSR），传统药物以卡培他滨为代表引起的手足综合征描述为（Hand-foot-skin-reaction,HFS）［4］。
1.2发病机制尚不明确。
其发生与血浆药物浓度和累积剂量有关[36]。
分子靶向药作用于血管内皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，易受机械压力及摩擦的手足皮肤表面同样存在作用靶点，诱导毛细血管损伤，造成缺血缺氧环境。
还有可能会导致汗腺导管改变，影响汗液正常排泄。
同时促进角质形成细胞增殖，促进角化，形成角化过度型手足综合征［7］。
报道指出还可能与环氧合酶过度表达有关，或许与二氢嘧啶脱氢酶缺乏或活性降低有关，还或许与增高的角质化细胞中的胸苷磷酸化酶活性有关[11]。
1.3手足综合征的分级美国国立癌症研究所将手足综合征分为３级12] [13]。
加拿大国立癌症研究所分级标准为4级[14]。
有报道参照《肿瘤常见症状中西医处理书册》分为3级[15]。
2手足综合征的预防和护理手足综合征到目前为止，没有标准且有效的防护方法。
2.1生活指导保护手脚皮肤，防止冷热刺激,防止受压，适当太高下肢，避免擦蹭及反复用力揉搓。
化疗所致手足综合征的护理PPT课件
卡培他滨
一种常用的口服化疗药物，尤其在乳腺癌和结直肠癌的治疗 中广泛应用，手足综合征是其常见的副作用之一。
1
氟尿嘧啶
2
作为抗代谢类抗肿瘤药物，氟尿嘧啶在多种实体瘤的治疗中
占有重要地位，但也可能导致手足综合征的发生。
3 阿糖胞苷
主要用于急性髓系白血病的治疗，其副作用中包含手足综合 征，尤其在高剂量使用时更为明显。
感染防控措施落实情况检查
01
定期检查患者手部和足部的卫生状况，确保清洁干燥，降低感 染风险。
02
评估患者是否遵循无菌操作原则，如正确洗手、消毒等，以及
家属或陪护人员的感染防控意识。
监测患者体温、血常规等感染指标，及时发现感染迹象并采取
03
措施。
溃疡形成预防和处理指南
01
密切观察患者手足皮肤 状况，检查有无红肿、 疼痛、破溃等前期症状
药物剂量与反应程度相关性
剂量依赖性
多数化疗药物引起手足综合征的严重程度与药物剂量呈正相关，即剂量越高，反应越重。
个体差异
尽管存在剂量依赖性，但不同患者对相同剂量的化疗药物反应程度可能存在显著差异，这与患者 的个体差异、基因多态性等因素有关。
累积效应
部分化疗药物在长期使用过程中，其手足综合征的副作用可能随着药物累积剂量的增加而逐渐加 重。
协助生活护理
家属需协助患者进行日常生活护理，如保持手足皮肤清洁干燥、避 免接触过冷或过热的物品等，以减少不良刺激。
监督治疗依从性
家属应监督患者按时服药、完成培训计划，确保其治疗依从性，提高 治疗效果。
出院后随访服务安排
定期随访计划
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、检查项目、注意事 项等，以确保患者得到持续的关注与指导。
卡培他滨致手足综合征的观察与护理
合征进行 观察并总结相应的护理 措施 。
有关疾病 的知识 ，使其 正确认识 、对待化疗 。讲明大多数癌症
患者是可 以通过相关治疗 而达到 长期生存 的 ，促使 患者恢 复
பைடு நூலகம்
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料
２００５年 ６月 一２００９年 ６月在 我科经组 织病 理学确诊 的 乳腺癌 、胃癌 、大肠癌等单药或联合使用卡培他滨导致手足综
正常的心理状态 ，保持 乐观情 绪 ，调 动 内在 因素 ，增强 自身抗 病 能 力 。 ２．２ 健 康 教 育
通过对 患者的教育和监测可 以早期识别 并报告患者 的体
合征患者 ３２例 ，胃癌 １６例 ，大肠癌 １０例 ，乳腺癌 ６例 。男 ２Ｏ 征和症 状 ，减少手足综合征 的发生率和程度 ，所 以在进行化疗
液体 ；脚趾 甲脱落 ，甲床渗血 ，用生 理盐水外 洗 （避 免用碘伏 ，
ｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ｌ１ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｒａｌ ｃａｐｃｉｔａｂｉｎｅ（Ｘｅｌｏｄａ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
惧 ，帮助其放 松及 调整心态并配合治疗。 ２．３ 预 防措施
手足综合征典型的临床表现呈进展 ，反应多具有 自限性 ， 但再次给药后会再次 出现 ，所 以早期 预防和早期 治疗就显 得 尤为重要 ４ Ｊ。预 防措 施 主要 为保 暖 ，防止感 冒。维 生 素 Ｂ６
手足综合征的毒性分级根据加 拿大 国立癌症研究所 ＣＴＧ 软膏单独或联合片剂 联合 使用 ，塞 来昔 布 、维生 素 Ｅ等可 以 标准 。Ｉ度 ：麻木 、感觉迟钝 或感觉异 常 ，无 痛性肿胀 和／或 减少手足综合征的发生 】，同时缓解 症状。对于 干燥的 四肢
红斑 ，不影响 日常生活 ；Ⅱ度 ：痛性肿胀 和／或红 斑 ，影 响 日常 生 活 ；Ⅲ度 ：湿性脱屑 、溃疡 、水泡和／或疼痛 ，无法进行 日常生 活 。 １．４ 结 果
芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合症中的疗效观察及护理
芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合症中的疗效观察及护理【摘要】目的：观察芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征的疗效及护理。
方法：取新鲜的芦荟汁直接涂抹或湿敷病员患处，进行效果观察。
结果：应用芦荟汁涂抹或湿敷后患者症状明显改善，由Ⅲ度降为Ⅰ度，病员未因手足综合征中断治疗。
结论：芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征中效果明显，减轻了病员痛苦，改善了生存质量，保证了病员化疗的连续性。
【关键词】芦荟汁；卡培他滨致手足综合征；疗效观察；护理.卡培他滨（希罗达，xeloda）是一种新型口服的肿瘤内优化活化的氟尿嘧啶类抗肿瘤药，由于卡培他滨口服方便，疗效肯定，临床上常用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，适用于结肠癌，直肠癌，胃癌的治疗，其手足综合症发生率最高可达45﹪—68﹪〔1〕.因此，预防减轻手足综合征的发生及程度显得尤为重要，笔者对我科2014年9月—2016年5月应用卡培他滨致手足综合征的采用芦荟进行干预和护理，病员症状明显改善，现总结如下；1资料与方法1.1一般资料2014年9月—2016年5月在我科确诊的胃癌，结肠癌，直肠癌，晚期乳腺癌等单用或联合使用卡培他滨导致手足综合征患者36例，胃癌11例，结肠癌7例，直肠癌10例，晚期乳腺癌8例，男21例，女15例，年龄36—75岁，平均52岁。
手足综合征WHO分级如下：1级：麻木，瘙痒，无痛性红斑和肿胀，组织学可见表皮网状组织血管扩张；2级：疼痛性红斑和肿胀，持物或行走不适，还可出现水肿；3级：潮湿蜕皮，溃疡，水泡和重度疼痛，甲周皮肤肿胀，出现皲裂；4级：弥漫性或局部大疱，引起感染和并发症或卧床不起或住院，组织学表皮完全坏死。
1.2 方法将患者手足在温水浸泡10分钟，用干净柔软的棉布轻轻将水蘸干，取新鲜的芦荟叶片洗净，剥去表皮后取其胶凝部分，轻轻将芦荟汁均匀涂于手足综合征患者患处，每天2-3次，保持患处皮肤清洁湿润。
2 结果在卡培他滨致手足综合症中，患处涂抹芦荟汁连续干预6-8天，症状明显缓解。
口服希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的观察与护理
口服希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的观察与护理
彭美芳;莫绍兰;周燕华;李春霞;邓燕贞
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2008(016)001
【摘要】手足综合征（hand-foot syndrome,HFS）是使用5-氟脲嘧啶（5-FU）、其衍生物和阿霉素化疗时所产生的一种以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征，表现为手足色素沉着，皮肤肿胀、水疱、溃疡伴痛疼，严重者可影响日常生活。
希罗达（Xeloda，卡培他滨）是一种新型口服的肿瘤内优先活化的氟脲嘧
啶类抗肿瘤药，其较独特的主要不良反应之一就是手足综合征。
【总页数】2页(P18-19)
【作者】彭美芳;莫绍兰;周燕华;李春霞;邓燕贞
【作者单位】广州医学院附属肿瘤医院,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院,广东,广州,510095;广州医学院附属肿瘤医院,广东,广州,510095
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.晚期乳腺癌5例口服卡培他滨所致手足综合征的临床观察与护理 [J], 郑惠玲;陈燕治
2.炎敌油用于希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的疗效观察 [J], 王阳;陈浩暘
3.口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理 [J], 邹其云;徐伟春;朱艳
4.口服希罗达治疗大肠癌所致手足综合征的观察与护理 [J], 张巧林
5.浸泡食醋联合维生素B_6用于希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的疗效观察及护理 [J], 杨熙圆;傅建琴
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应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉发布时间：2023-07-07T04:09:17.566Z 来源：《系统医学》2023年7期作者：萧家玉[导读] 探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果中山大学肿瘤防治中心广东省广州 51000【摘要】目的探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果。
方法抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例，对照组不提供预防性药物。
观察组接受塞来昔布和维生素B6治疗，并开展对症护理，对比两组护理效果。
结果观察组中总体手足综合征发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论临床上针对希罗达所致手足综合征患者采用塞来昔布联合维生素B6治疗有着良好的预防和缓解手足综合征的效果，值得推广。
【关键词】塞来昔布；维生素 B6；希罗达；手足综合征；护理希罗达（卡培他滨）作为一种新型口服氟嘧啶核苷类药物，用于晚期结肠癌、直肠癌以及胃癌、乳腺癌等疾病治疗过程中体现出了独特的优势，患者对于这类型药物有着良好的耐受性，但是副反应也较为明显，对于化疗患者的生活质量所产生的影响极大[1]。
本文探索防治希罗达所导致的手足综合症临床疗效进行研究和分析，希望可以让早期预防治疗的成效更好，对患者进行早期干预，使患者的不适症状降到最低的程度，帮助患者更好地参与治疗。
1资料和方法1.1一般资料抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例。
对照组男女20例、20例，年龄41岁至66岁，平均年龄（55.12±2.08）岁；观察组男女21例、19例，年龄40岁至65岁，平均年龄（56.17±2.14）岁。
组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。
1.2 方法针对观察组患者提供塞来昔布200mg，每日口服两次，维生素B6 100mg，同样每日口服两次，将其渗透在患者化疗的整个过程中。
卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护
卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护杨笑梅;廖鑫;聂新;陈凤菊【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2014(029)009【摘要】目的探讨卡培他滨(希罗达)致患者腹泻和手足综合征的有效防护措施.方法对152例口服希罗达患者实施腹泻和手足综合征针对性防护措施.结果实施针对性措施后,口服希罗达致患者腹泻发生率为36.8％,其中3级腹泻发生率为7.2％;手足综合征发生率为55.9％,其中3级手足综合征发生率为7.2％.3例不能耐受腹泻的患者经减量后腹泻好转,无终止治疗者;2例手足综合征患者终止治疗,1例患者减量治疗,其余2级和3级腹泻或手足综合征患者均恢复到0～1级.结论针对性防护措施可减少口服希罗达所致腹泻和手足综合征的发生,保障治疗的顺利进行.【总页数】3页(P37-39)【作者】杨笑梅;廖鑫;聂新;陈凤菊【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.循证护理在卡培他滨致手足综合征患者中的应用 [J], 李翠莲;张昌娇;冯少兰2.1例口服卡培他滨致手足综合征患者的护理 [J], 黎琼;朱晓芸;朱丹3.1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析 [J], 翟丹丹; 刘建军; 孔薇4.晚期乳腺癌患者口服卡培他滨致重度手足综合征的病例分析 [J], 王玉凤;党会芬;王千千;罗旭;田迎霞5.1例卡培他滨致晚期结肠癌患者手足综合征循证干预与药学监护 [J], 漆婷婷;胡志强;马雪;廖龙飞;蒋倩;肖洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
湿润烧伤膏治疗希罗达所致手足综合征的疗效观察
关 键 词 ： 润 烧 伤 膏 ； 罗达 ； 足 综 合 征 湿 希 手 中 图 分 类 号 ： ７０ ６ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １５３ （０ ８ ０ —６３０ １０ －９ ０ ２０ ）６０ ５ －１
疗效 评 价 ： 以临 床 症状 缓 解 程度 作为 疗 效 评 定 指 标 （ 白
实用癌症 杂志 ２０ ０ ８年 １ １月第 ２ ３卷第 期
ｖ ｍｂ ｒ２ ０８， ｌ２ Ｎｏ ６ Ｖｏ ３， ． Ｔ ｅＰａｔａ ｏｒ ａ ｆＣａ ｃ ｒ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ｈ ｒｃｉ ｌ ｕ ｌ ｏ ｎ ｅ ｃ Ｊ ｎ
— —
・
６ ５５ ・
生存 时间 ， 也用 于恶 性胸 腔积液 的 治疗 。ｒ － 出现胸痛 、 Ｉ ２易 Ｌ 发
拟） 。显效 ： 临床症状 明显 缓解 ， 性反 应下 降 Ｉ度 以上 者 ； 毒 有 效： 临床症 状部分缓解 ， 毒性 反应 下降 Ｉ度以下者 ； 无效 ： 临床症
状不缓解或症状加重者 。
我们应用湿润烧伤 膏外涂 治疗 ２ ０例希 罗达所致 手足综 合
征患者 ， 果满意 ， 报告如下 。 效 现
的有 效手段 ， 尤其适 合高龄 、 体质较差患者 的治疗 。
参 考 文 献
热等不适 ； 顺铂是广谱 的细胞毒 性药 物 ， 但易 出现恶 心 、 呕吐 、 食
欲不振等消化道反应 ， 使患者不 易接受。
我们采用创伤小的 留置 性细 导管充分 引流 ， 联合 胸腔 内注
射抗肿瘤药顺铂 ， 免疫 调节剂 ｒ － ｌ ２治疗 ２ Ｌ ６例不能耐 受全身 化 疗或不愿接受全身化疗 的恶性胸 腔积 液患者 ， 并进行 临床观察 ， ４周后评 价疗效 。胸 腔积液控 制有效 率为 ８ ％ ， 于有关文 献 ９ 高 报道胸腔注入氮 介 的缓解 率 ２ ％ Ｊ ０ 的患者 生活 质量 明 ７ 。８ ％ 显改善 ， 且不 良反应小 ， 几乎无采用胸腔注入硬 化剂 所常见的胸 痛反应 ， 发热 ， 恶心 、 吐等 消化道反应 也较 静脉用 药轻 。细 管 呕
希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理
希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理【摘要】针对应用希罗达治疗晚期乳腺癌所导致的手足综合征，通过阐述手足综合征的概念，查阅相关病例，做出合理的护理措施，使晚期乳腺癌患者能顺利使用希罗达进行治疗。
【关键词】手足综合征；希罗达；乳腺癌；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0303—02手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或由于化疗引起的肢端红斑，手足综合征是一种皮肤的毒性，这种病症主要发生在受压的区域。
临床主要表现为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。
希罗达虽属于5-fu类药物，但是因其独特的作用机制，对于乳腺癌患者仍有较好的疗效，具有全身毒性和骨髓抑制轻的优点，但却提高了手足综合征的发生率。
1临床资料1.1一般资料：选择广州军区武汉总医院肿瘤科80例乳腺癌患者为研究对象，其中65例患者预防应用大剂量维生素b6（300 mg/d），15例患者未预防应用大剂量维生素b6。
1.2用药量：口服希罗达（每天2500 mg/m2/天，2次/日。
每天早晚饭后30分钟之内服用药物，连续使用2个星期之后，休息一个星期。
1.3手足综合征的发生率：80例患者手足综合征发生率为71%，其中1例患者出现三级hfsr.2病例的护理2.1健康教育宣传作为护士要积极配合医师对患者详细地阐述由于口服希罗达所带来的不良反应，其中常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、手足综合症等等。
并且达到使患者清楚手足综合症的症状以及如何进行处理的效果。
第一需要让患者不要有太大的心理负担，告诉他们服用希罗达具有高效、安全、护理方便等优点，即使是发生了手足综合症的情况，也不必担心，因为手足综合症没有生命危险，这是作为护理人员必须传达给病患的信息，从心理上减轻对手足综合症的畏惧感，使其能有一个积极的心态接收治疗。
并且还要注意区分一些类似于手足综合症的病症，比方说手掌出现轻微的充血并且有疼痛感时，要注意区分确定到底是不是手足综合症，如确诊为手足综合症，应及时通知主治医师，对其进行剂量的调整，严重时可以停止服用希罗达。
xelox方案不良反应护理
3.1鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，同时向患者介绍希罗达及奥沙利铂两药已广泛应用于临床、具有疗效反应小等性能特点。
让患者了解用药后可能出现的毒副反应及对策，使患者有足够的心理准备，消除对化疗的恐惧心理，积极配合治疗和护理，使治疗顺利进行。
3．2 用药指导用药期间督促患者严格按医嘱服药，每日按时按量服用希罗达，杜绝漏服、错服现象发生。
服药时避免将药物碾碎，要求餐后30min口服，尽量多水，确保饮水量达2500～3000mL／d，以促进药物的排泄，减少药物的不良反应。
不宜用牛奶、果汁、茶和饮料代替水服药。
配制奥沙利铂时不能用生理盐水稀释，禁止与碱性药物混用，输液过程中避免接触金属制品，以免降低效价增加毒副反应。
静脉输注时选择粗、直的大血管，避开肘关节、足背等活动部位，以防外渗。
按医嘱匀速滴注，输液过快可出现输液肢体发麻，一般减慢输液速度症状能得到缓解，同时注射部位血管及走行区域涂喜疗妥、海普林等能减轻局部的刺激症状。
定期复查肝功能及血常规。
3．3 饮食指导化疗期间进食易消化、富含蛋白质的食物，合理搭配糖类、脂肪、纤维素、矿物质及维生素等食品，多吃含维生素的新鲜水果，饮食规律。
禁忌烟酒及辛辣、燥热、刺激性、高脂肪饮食。
3．4 骨髓抑制的护理密切监测血常规变化(化疗期间2次／N)，注意精神状态，保证足够休息时间，避免剧烈运动。
对于白细胞减少者，观察发热、咳嗽、腹泻等症状，以防继发感染。
密切监测血常规，按医嘱予以重组人粒细胞集落刺激因子(G—CSF)支持，同时观察G—CSF药物可能出现发热、鼻塞、肌肉骨骼酸痛等感冒样症状，反应重者可予以非甾体类药物消毒，保持呼吸道、泌尿道及肛周皮肤清洁，减少探视，防止交叉感染。
3．5 消化道反应的护理化疗药物均有不同程度的恶心呕吐副反应。
第1天化疗前30rain遵医嘱常规静脉给予5一羟色胺(5一HT3)受体阻滞剂药物(如欧必停)预防性止吐，呕吐严重者遵医嘱可予以苯海拉明、甲氧氯普胺(胃复安)加强止吐，同时保持大便通畅。
1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理
1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理摘要】卡培他滨(商品名为希罗达)是一种新型口服抗肿瘤药，其较独特的主要不良反应之一就是手足综合征。
由于卡培他滨使用方便，疗效肯定，临床常用于晚期大肠癌，乳腺癌，卵巢癌，胃癌等肿瘤的治疗。
【关键词】结肠癌卡培他滨不良反应观察护理卡培他滨又叫希罗达，是一种能在肿瘤组织内转化成5-FU的氟嘧啶类抗肿瘤药物，在临床用药逐渐增多。
其疗效与持续静脉给药相似，手足综合症为其不良反应之一。
病人往往因出现手足综合征而影响化疗的如期按量进行。
我科于2012年2月收住一例乙状结肠腺癌晚期患者，口服卡培他滨化疗后出现严重的药物副反应：如手足综合症和口腔炎。
经对症治疗、护理，患者手足综合症及口腔炎得以缓解，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者女性，74岁。
乙状结肠腺癌并腹腔广泛转移，无药物过敏史。
经检查无明显禁忌症，按医嘱予卡培他滨片 1.5 g口服，2 次/日，(早晚餐后30min)温开水送服，连续口服14天，休息7天为一个疗程。
在口服希罗达后第18 天患者出现口角疼痛，手指、脚掌麻木、瘙痒，局部肿胀、瘀黑伴有胀痛。
检查口腔有溃疡,病者主诉口腔疼痛，影响进食。
手足综合征的临床表现手足综合征分为Ⅲ级 I 级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；II级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；III级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。
2 观察与护理2.1健康宣教：配合医生对患者详细阐明卡培他滨片的不良反应，包括有口腔溃疡，手足综合征，恶心，呕吐等。
使患者了解手足综合征症状及相应的处理措施。
首先告诉患者希罗达安全，高效，护理方便，生活质量高，即便发生手足综合征，也无生命危险，这点必须要让患者明确，减少患者的恐惧，帮助其放松及调整心态，使其配合治疗。
出现掌部和足底皮肤的轻度充血伴有刺痛时，应鉴别是否为手足综合征，当诊断明确后，应在医生指导下调整卡培他滨片的剂量，甚至停药。
口服希罗达后发生手足综合征的护理
口服希罗达后发生手足综合征的护理摘要】目的：分析口服希罗达后发生手足综合征的护理。
方法:选取本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，以实际就诊的顺序为主，将病患平均分成两个小组，每个小组均 40 例病患。
观察组实施护理干预服务，常规组则为基础护理服务。
分析两组效果。
结果：与常规组相比，观察组病患的护理干预效果、护理服务满意度等指标评分，略占据一定临床优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05。
结论：对于服用希罗达后期患有手足部位综合症的病患，实施护理干预服务，能提升护理干预效果及满意度，具有极佳的临床应用价值。
【关键词】口服；希罗达；手足；综合征；护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0168-01为了分析针对服用希罗达后期患有手足部位综合症的病患，最适宜的临床护理路径，本次临床观察实验研究选取于 2016 年 2 月- 2018 年 3 月本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，针对一些病患实施护理干预服务，以下为本次临床观察研究的结果：1.一般基线资料及研究方法1.1研究对象选取于 2016 年 2 月- 2018 年 3 月本院所收治接受结直肠癌化疗的病患 80 例为研究对象，所有病患在服用希罗达后期均发生了手足部位综合症：观察组男病患为 27 例，女病患为 13 例，年龄区间为：29-74 岁，平均的年龄即为：（58.47±6.69）岁；常规组中，男性病患 26 例，女病患 14 例。
年龄区间为： 26-76 岁，平均年龄：（59.58±6.42）岁；病患与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。
两组病患基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法常规组实施基础护理服务，包含着遵医嘱给予病患希罗达化疗药物服用指导，实时监测病患各项生命体征与临床症状的变化情况，观察病患服用希罗达后足底与手掌部位可有红斑、刺痛感不良反应出现，倘若存在不良反应，需立即告知主治医师予以处理；观察组病患则在此基础上，实施护理干预服务，以下为具体干预措施：（1）宣教干预：护士需向病患详细讲解服用希罗达所致手足部位综合症的基础病理、护理流程及相关注意事项等，了解到该病症并不存在着生命危害性，提高病患对于该病症的认知能力，可积极配合护士做好手足的综合症护理；（2）心理干预：快速与病患建立起良好的交流关系，针对一些存在消极情绪或者心理的病患，适当给以一定心理慰藉，提高病患对于临床治疗与护理的依从性；（3）用药干预：护士可通过鱼肝油外涂、玉红纱外用、银离子修复等方法，对病患手足患处实施外部用药护理，以缓解病患手足患处的疼痛感、皲裂、出血及其它不良症状表现；（4）饮食干预：禁酒、禁食辛辣等刺激类食物；用药期间，不可同服咖啡、浓茶、果汁及牛奶等。
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理希罗达副作用
《应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理:希罗达副作用》摘要：目的：观察塞来昔布联合维生素B6防治希罗达所致手足综合征的临床效果及护理措施，两组患者性别、年龄、病种、病情程度、化疗方案、疗程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，肿瘤化疗方法两组患者均予以希罗达治疗[摘要] 目的：观察塞来昔布联合维生素B6防治希罗达所致手足综合征的临床效果及护理措施。
方法：将符合条件的恶性肿瘤患者82例随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。
两组化疗方案相同。
观察组予以口服塞来昔布和维生素B6，同时给予对症及心理护理，对照组无预防性药物及给予常规护理。
结果：观察组手足综合征发生率为11.9%，对照组手足综合征发生率为52.5%，两组比较，差异有高度统计学意义（χ2=15.592，P3个月。
排除条件：年龄80岁，严重心、肝、肾功能衰竭，患有精神疾病，不配合治疗者。
两组患者性别、年龄、病种、病情程度、化疗方案、疗程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 1.2.1 肿瘤化疗方法两组患者均予以希罗达治疗。
化疗方案：单药组1 250mg/m2，联合用药组1 000 mg/m2，每日2次口服，14 d为1个疗程，1个疗程结束后休息7 d，然后进行第2个疗程，每21天重复1次，即21 d为1个周期。
两组患者共接受4~6个疗程治疗。
1.2.2 手足综合征防治方法观察组：予以塞来昔布200 mg，每日2次口服，维生素B6 100 mg，每日2次口服，直至化疗结束；对照组无预防性药物，并给予常规护理。
1.3 护理 1.3.1 对症处理①第一个疗程内皮肤出现色素沉着及脱屑时，要及时给予患者心理护理，对患者说明这是药物不良反应的作用，不用惊慌，停药之后，症状就会逐渐消失，以解除患者的紧张情绪；并告知患者不要用手去撕脱屑的皮肤，已达到患者主动其配合治疗的目的。
如患者口腔黏膜溃烂，则采用呋喃西林漱口，口服维生素B2，每次50 mg，每日3次，并给予高维生素饮食；②手掌或脚掌皲裂及合并出血时，给予呋喃西林泡手、泡脚；局部化脓、脱甲是，给予碘伏、75%酒精擦洗或浸泡、红霉素眼膏外用等。
炎敌油用于希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的疗效观察
炎敌油用于希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的疗效观察王阳;陈浩暘【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(16)7【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of Yan-Di-Oil on hand-foot syndrome caused by xeloda (capecitabine tablets)treating breast cancer.Methods 53 patients with breast cancer treated by xeloda were randomly divided into treatment group (n =29)and control group(n=24).Patients in control group took xeloda and routine nursing and vitamin B6,treatment group was given Yan-Di-Oil on the basis of the routine nuring.The occurrence of handfoot syndrome of both groups was observed.Results The incidence rates of hand-foot syndrome of treatment group and control sroup were 34.5％ and 58.3％ respectively,there was significant difference between the two groups(P ＜0.05).Conclusion Yan-Di-Oil has certain curative effect on hand-foot syndrome caused by taking xeloda orally.%目的观察炎敌油用于希罗达(卡培他滨)治疗乳腺癌所致手足综合征的临床疗效.方法采用病例对照研究的方法,选择53例乳腺癌口服希罗达患者,随机分为实验组29例和对照组24例.对照组口服希罗达同时给予常规护理及口服维生素B6,实验组在常规护理的基础上同时涂抹炎敌油.观察两组手足综合征的发生情况.结果实验组手足综合征的发生率为34.5％,对照组为58.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论炎敌油对防治口服希罗达所致手足综合征有一定的疗效.【总页数】2页(P650-651)【作者】王阳;陈浩暘【作者单位】中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳110004【正文语种】中文【相关文献】1.口服希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的观察与护理 [J], 彭美芳;莫绍兰;周燕华;李春霞;邓燕贞2.炎敌油用于乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效观察 [J], 王惠芳;3.希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理 [J], 王涛;江泽飞;宋三泰;申戈;张少华;张志强;曾敏4.湿润烧伤膏治疗希罗达所致手足综合征的疗效观察 [J], 匡卫华5.浸泡食醋联合维生素B_6用于希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的疗效观察及护理 [J], 杨熙圆;傅建琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
30例化疗致手足综合征的护理
等 。④ 请 家 属 给予 配 合 ，对 患 者 精 心 照顾 。 ４ 饮 食 护 理
鼓 励 患 者 多进 食 ，多 吃 水 果 和 高 蛋 白 、高维 生 素 、低 脂 肪 食 物 ；同 时 多 吃 动 物 肝 脏 、瘦 肉 、大 枣 、阿 胶 、新 鲜 蔬 菜 等 ，少 量 多 餐 。避 免 进 食 咖 啡 、酒 、辛辣 、煎 炸 、油 腻食 品 。营 养 支 持 予 温 半 流 质 或 软 质饮 食 ，可 增 加 高 热 量 、高蛋 白 ，如 鱼 汤 、瘦 肉 、鸡 蛋 等 ，多 吃 柚 子 、猕 猴桃 、青 菜 等 富 含 维 生 素 Ｃ和 多 种 谷 粒 、肝 脏 、肉 、鱼 及 花 生 等 富 含 维 生 素 Ｂ 的食 物 。制 订 营养 计 划 ，每 日更 换 食 物 品 种 ，促 进 食 欲 ，达 到 营 养 均 衡 。确 保 每 天饮 水 量 ＞２５００ｍｌ。保 持 大 、小 便 通 畅 ，以 促 进 体 内药 物 排 泄 ，减 少对 机 体 的伤 害 。 ５ 心 理 护 理
长 期 、持续 的 口服 希 罗 达 是 ＨＦＳ发生 、发 展 的一 个 重 要 因 素 。 对 过 敏性 体 质 及 再 次 使 用 希 罗达 者 ．尤 应 注 意 观 察 ，早 期 诊 断 和 护理 干预 可 预 防 和 降 低 ＨＦＳ的发 生 。指导 患 者 服 用 希 罗 达 时 除 对 局 部 皮 肤 护 理 外 ，还 注 意 以 下 两 点 ：① 睡觉时适 当垫高上 、下肢体 ，促进肢 体静脉 回流 ；② 手 足 皮肤 可适 当用 护 肤 霜 ，外 出 时 着 长 衣 长裤 。 避免 日光 直 接 照射 ，可 使 用 防 晒霜 。 ７ 参 考 文 献 ［１］ 郭 远 超 ，张 伶 俐，王 丹青 ，等 ．化 疗 药 物 与 手 足综 合 征 【Ｊ】．中 国肿
核黄素磷酸钠治疗希罗达相关手足综合征疗效观察
【 关 键词 】希 罗达
效 果
手足 综合征
核 黄素磷 酸钠 治疗
分级
１ ２
定义
肤色改变或皮炎 ， 但不疼痛（ 如红斑 、 脱皮 ） 肤色改变且疼痛 ， 但不影响功能 肤色改变且疼痛 ， 影响功能
希罗达是新一代 口服氟尿嘧啶类细胞毒药物 ， 在 胃肠道 以
原药的形式快速吸收 ， 在肝脏 和肿瘤组织 中经过胸腺嘧 啶磷酸
兰阳性 菌对 万古霉素有极高的敏感性 ， 同时对其他抗生素有不 同程度 的耐 药 ； 在 临床应用 中 ， 大肠 埃希菌对抗 生素 的耐药性
正在慢慢增 强 ； 随着第 三代头孢 菌素 的使用 ， 对其产生 耐药性
【 ３ 】 金保富． 医院感染病原菌谱 的变迁及耐药性分析叨冲 国热带医学 ，
３ 讨论
的病菌也正逐 渐增 多。
随着病原菌对常用抗生素耐药性的逐渐增强 ， 临床 应分析 泌尿外科手术切 口感染因素及病原学特点 ， 据此 采取相应的预
防措施 ， 从 而有效 防止泌尿外科手术切 口感染的发生 。主要从
以下几方面着手［ ３ １ ： ①泌尿外科手术须在无菌条件下进行 ， 避免 外源性感 染 的发生 ， 可有效 降低 手术切 口感染 ； ②对手术 室及
观 察核 黄素磷 酸钠 治疗希罗达所致手足综
２ ０ １ １ 年１ 月—２ Ｏ １ ２年 １ ２月我 院 ４ ７例患者行 口服希罗达 治疗， ３ １ 例在 口服希罗达 期 间或 口服希 罗达后 出现不 同程度 的手 足综合征表现 ， 根据 美国国立癌症研究所（ Ｎ Ｃ Ｉ ） 分级口 】 ： ｌ 级 ｌ ９例 ， ２级 ９例 ， ３级 ３例。见表 １ 。
手术切 口感染 的病原 学特 点 ， 并采取对应 的措施 加以预防对患
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口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理
口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理
希罗达(卡培他滨)是新一代口服氟尿嘧啶类药物，服用方便，疗效肯定，目前已广泛应用于转移性结直肠癌、晚期乳腺癌、胃癌、卵巢癌等的治疗。
其较独特的不良反应是手足综合征，发生率高达68％，为其剂量限制性毒性之一。
但手足综合征的发生往往会导致希罗达减量或停药，影响化疗的如期、按量进行，降低治疗效果，因此，对手足综合征的预防和早期治疗及护理就显得尤为重要。
现对我科2009.01年一2011.10期间36例使用希罗达等化疗药物出现典型手足综合征患者的临床观察与护理措施总结如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本组36例，均经病理学确诊为转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌。
年龄28—77岁，中位年龄52岁，其中男21例，女15例。
结肠癌12例，直肠癌6例，胃癌l1例，乳腺癌7例。
患者化疗前均无外周感觉神经疾病。
1.2方法希罗达：每日2000mg，每天早晚各服一次，早上1000mg或1500mg，晚上1000mg或500mg，餐后0.5h 服用，连服4d，休息7d。
21d为1个周期，一般服用6个周期。
服药时大量饮水，确保每天进水量在2500ml以上，
以促进药物排泄，减少药物对人体的损害。
2.评价方法及结果
2.1疗效标准
参照NCI手足综合征毒性分级标准。
2.2结果
36例患者中29例(51％)出现不同程度的手足综合治理征。
其中I级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例。
2例患者因服药期问毒性反应而适当减低了用药剂量，毒性反应缓解后恢复原来剂量，没有因毒性反应而完全停药者。
3.护理
3.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明希罗达的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。
必须要让患者明白，希罗达是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。
注意与手足癣严格区分，切勿将手足综合征按手足癣治疗，以免延误病情，更不用担心感染他人。
这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。
护理人员应每日监督患者服药，观察患者是否按照正确方法服药，杜绝漏服、错服现象发生。
另外，家属的宣教工作也不可忽视，家属是社会支持系统的重要组成者，因部分患者在家服药，家属要真正起到监督作用。
3.2症状分级护理
3.2.1I度手足综合征指导患者保持受累皮肤湿润，可将双手
或足在温水中浸泡10min，然后在湿的皮肤上涂上凡士林软膏；避免剧烈运动；告知患者尽量减少手足部位皮肤损伤的概率，嘱患者外出时着长衣长裤，避免日光直接照射，可使用防晒霜；患者应当穿宽松的鞋袜，避免手足的过度摩擦和过度受压；避免接触洗衣粉、肥皂等化学物品；避免进行较重的体力劳动和激烈运动。
按医嘱给予维生素B650mg／次、3次／d口服。
3.2.2II度手足综合征，协助患者做好生活护理，指导患者睡觉时用枕头适当垫高上、下肢体，促进肢体静脉回流；避免使用粗硬的织物，以防摩擦损伤；注意保暖；局部涂凡土林软膏、尿素霜等；使用尿素霜外涂局部，每天两次，在使用2～3d后开始起效，可明显减轻脱屑、疼痛、不适的症状。
3.2.3III度手足综合征，指导患者不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑，予柔软纱布保护；避免涂刺激性药物及乙醇、碘酒；局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并应用抗生素预防感染；对水泡已破裂的患者，要给予清洁换药处理，直至创面痊愈；水疱避免抓破感染，局部用无刺激的黏膜消毒剂(三型安尔碘)消毒后用无菌注射器抽出液体；若指趾甲松动、脱落、甲床渗血、渗夜，用生理盐水外洗，再用三型安尔碘消毒，或敷上消毒油纱，尽量少抽动油纱，以防反复损伤伤口影响愈合，直到甲床无渗血、渗液，干燥结痂；按医嘱暂停希罗达治疗，并予维生素B6300mg／a静脉滴人。
经上述处理约半个月后
症状缓解，再继续治疗。
3.3做好患者的安全管理即细节管理：防止烫伤、防止跌倒。
喝水时用带手柄的杯子，穿平地软鞋。
3.4疼痛管理准确评估手足综合征的疼痛，关注患者的生活质量并与癌痛进行鉴别，遵医嘱给予及时对症处理，疼痛严重者给予止痛处理。
3.5指导患者中药泡洗应用中药防治希罗达等所致手足综合征的发生具有独特功效，中医采用整体观念和辨证论治治疗取得了较好效果。
内服中药重在调理，外用中药能直达病所，作用更直接，因此，鼓励患者坚持按医生处方泡洗。
3.6饮食指导患者应避免饮酒，避免进饮辛辣、刺激性食物；服药时不能与牛奶、果汁、浓茶、咖啡等同服。
4.讨论
手足综合征是指某些化疗药物在手足部毛细血管渗出引致
周围组织损伤的不良反应。
不同化疗药物手足综合征的发生率不同，其中发生率较高的药物有5-Fu(6％～67％)，希罗达(45％～68％)，脂质体阿霉素(19％)等。
目前已知的能引起手足综合征的化疗药物还有：阿糖胞苷，阿霉素，表柔比星，脱氧氟尿嘧啶羟基脲，6-巯基嘌呤，环磷酰胺，多西他赛和长春瑞滨等。
手足综合征虽不会危及生命，但它导致的疼痛和虚弱状况等影响了患者的日常生活和行动，并且经常会影响化疗的如期、按量进行，达不到预期治疗目的。
因此，
控制手足综合征的发生以及发生后采取的有效治疗和护理，对提高患者的生活质量及化疗的效果有十分重要的意义。
根据患者手足综合征的严重程度而给予相应的症状分级护理，辅以健康教育及心理护理等，制订个体化的护理计划，使护理效率大大提高。
在本组口服化疗药物希罗达的患者中全部患者均顺利完成化疗。