索拉非尼致手足综合征的观察与护理

３ ２ ２治疗 、 理 ．． 护
避免 局部 或全 身刺激 ， 穿棉袜 或 者垫软
垫， 穿软底鞋或者 网球鞋 ， 防止足部受 压 ； 不要长时问站立 ， 用
子靶 向药物应用于 临床 ， 索拉非尼又名 甲苯磺酸索拉非尼 ， 是
一
低度 １ ～ ％硫酸镁 温水 ， ％ ３ 浸泡 皮肤 患处 ， 足部 使用 尿素 软
手足皮肤反应的发生率较高 ， 可能 与观察者数有 限相关 。 通过对 ３ ０例 口服索拉非尼患者观察 ， 发现索拉非尼手足 反应发生率高 ， 时对患者出现的反应进行观察 和护理 ， 及 鼓励 患者积极面对治疗副作用 ， 减轻患者服药前恐惧 ， 促进患者对 口服索拉非尼配合 。由于索拉非 尼在 临床使用 时间短 ， 病例
・
２ ２・ ４
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎｌ ２ １ ｅ ；４ ２ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ００ Ｆｂ １ （ ） ａａ ｃ
索拉非尼致手足综合征 的观察 与护理
熊 晓丽
（ 安徽 医科大学第一附属 医院肿瘤 内科 ， 安徽 合肥 摘要： 手足综 合征是肝癌 、 肾癌 病人 口服索拉非尼常见的副作 用之一 ， 本文观察 了 ３ 口服索拉非尼 的肝癌 、 Ｏ例 肾癌患者 ， 其
反应 ， 能避免和减少药 物副作 用 ， 而提高 治疗依 从性 ， 从 提高
生活质量 。
应及 时予心理 支持 ， 向患者讲解手 足皮肤反应 是可逆 的可 以
自愈 、 能 再 现 ， 应 轻 微 时不 需 处 理 。 可 反
关键词 ： 手足皮肤 ； 病因学 ； 护理 ； 索拉非尼 随着 肿瘤分子 生物学研 究的深入 ， 越来越 多的抗肿瘤分
中２ ７例 出 现 了 不 同程 度 的 手 足 皮 肤 反 应 ， 部 位 、 重 程 度 且 严
２０ ２ ） ３ ０ ２
果， 也不要干吞药 物 ， 以免其 停 留在食管壁 ， 导致 食管壁粘 膜
糜烂坏死 ， 胃管患者使用索 拉非尼可 用温水泡 开后 胃管 内 带 注入 。由于脂肪影响药 物 口服 的药代动 力学 ， 避免 服药期 应
性， 亦引起患者生理和心理 的不适 ， 重者 对生活质 量影 响较 严
大， 需给予及时指导。我科 针对 口服索拉非 尼所致 手足反 应
进 行 观察 和 护 理 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料
索拉非尼是 口服 的多激酶抑 制剂 ， 属于小分 子化合 物分 子靶 向治疗 ， 主要抑制肿 瘤生长两个 过程 即肿瘤 细胞增期 ：０ ９一Ｏ ２０ ６—２ ） ５
Ｃｏ ｍｍｕ ｃ １２ ０ ３： ５ ｎ Ｏｎ ｏ ． ０ ６． ５ ８—６ ２．
保 证 服 药 的正 确 性 。 告 之 患 者 按 照 药 物 说 明 书 妥 善 管 好 药
物 。由于索拉非尼给药方便 ， 患者可以在家 自行服药 ， 手足 而
反应 出现的几率高 ， 服药 前应告知患者做好思想准备 ， 确保 患
有 较大差异 ， 在临床护 理实践 中 ， 强患者 教育 ， 加 告之患 者药
物所致手足皮 肤反应 的相关知识 ， 及时 发现和处理 手足皮肤
间的高脂饮食 。
３ ２ 手 足 反 应 的 护理 ． ３２ １ 心 理 疏导 手 足 皮 肤 反 应 出现 患 者 生 理 和 心理 不适 ， ．．
产 生 一 些 不 良反 应 。
接受索拉非尼治疗患者 出现不 同程度手 足反应 ， 发现 且
手 足 反 应 可 以 自愈 和 反 复 出 现 ， 疗 停 止 而 消 失 ， 组 ３ 治 本 ０例
共有 ２ 出现不 同程 度手足皮 肤反应 ， ７例 发生 率为 ９ ％ ， ０
手 足 皮 肤 反 应 通 常 双 侧 发 生 ， 状 常 常 同时 或 接 连 出现 ， 足 症 手
不 良反应是手足皮 肤反应 、 皮疹 、 高血压 、 胃肠道 反应 、 腹泻 ，
肤反应。如果足部皮肤持续 增厚 或者起茧 ， 以请足疗 师治 可 疗或防止继续加重 ， 足疗后立 即使用保湿 软膏 ， 或芦荟汁涂抹
患处 ， 于严重病例应减量或 中断治疗 。 对
４ 讨 论
疲劳等 。其 中 ， 手足皮肤反 应发生 率较高 ， 表现 直观 ， 有特 征
较少 ， 累的经验较少 ， 何更 有效处 理反应 ， 不影 响治疗 积 如 又
受压部位症状更 严重 ， 常 出现在治 疗前 ６周 ， 通 尤其 是 １～ ３ 周 出现 ， 整个治疗过程 中， 症状会 逐渐减 轻 ， 常见 的症状有 ： 麻 木感 、 麻刺感或针刺感 ， 皮肤 敏感性 增加 ， 出现烧 灼感 ， 红斑 、 肿胀 、 皮肤变硬或起疱严重 ， 发生脱屑或蜕皮。 反应 轻度 ｌ ， ５ ％表 现手 足皮 肤反 应后 影 响 日常 ６例 占 ９ 生活 ， 麻木感 、 刺感 、 足 红斑 或不适 ， 有 麻 手 中度 ９例 ， ３ ． 占 ３ ３ ； ％ 症状有伴疼痛 的红斑和肿胀 ， 手和足 的过度 角化 ， 影响 日 常生活的手足不适 ， 重度 ２例 ， ７ ４ ； 占 ． ％ 症状有 溃疡起疱 、 过
度角化 ， 足严 重 疼 痛 ， 足 严 重 不适 对 日常 生 活有 明显 手 手
影响 。
３ 护 理
３ １ 服药前宣教 ．
要求护理人员 了解该药 的中英 文名称 ， 以
［ ］ 潘玉 芹 ， 瀛瀛 ． ２ 杜 肺癌 患 者 口服特 多 凯致 皮疹 的观察 与护 理
［ ］ 临床护理杂志 ，０ ８７（ ） ２ ５ Ｊ． ２０ ， ５ ：４— ． ［ ］ ＷｏｄＬ ． ｎｇｎ ｅｓ ｅｅｅｔ ｏ ｏａ ｎｂａｄｓｎｔ ｉ［ ］ ３ ｏ Ｓ Ｍａａｉｇｔ ｉ ｆ ｃ ｆ ｒｆ ｉ ｎ ｕ ｉｎｂ Ｊ ． ｈ ｄ ｆ ｓ ｓ ｅ ｉ
膏或 润肤 乳液 ， 日涂抹两次或 睡前涂上厚厚一层 ， 每 穿棉袜 以
隔离 被褥 。修 剪脚 皮 可 预 防 先前 已 有起 茧 的 患 者 出 现手 足皮
种 口服 的多激酶 抑制剂 ， 同时作 用于肿瘤 细胞与肿瘤血管
生成机制 ， 治疗 晚期 肾癌 、 是 肝癌 的重要药物 。索拉非尼 常见
者 能 够 在 尽 可 能 长 的 时 间 内接 受 足 量 的 索 拉 非 尼 治 疗 ， 于 对
【］ 孙 ４
燕 主编 ． 内科 肿瘤 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
不住 院治 疗服用索 拉非尼患 者 出现不 良反应及 时复诊 ， 服药 时告知得 不宜用过 热的水送 服药物 ， 以免高温 降低药物 的效
选择 ２ ０ ０６年 １月 一 ０ ８年 ６月 ， ２０ 我科 ３ ０例 单药 口服索 拉非 尼治疗晚期肾癌 、 肝癌 患者 ， 中男性 ２ 其 ５例 ， 女性 ５例 ， 年龄 ４ ７ ５— ８岁 ， 所有患者诊 断均有病理诊 断依 据。根据 医嘱 口服 ， 每次 口服 ２片即 ４０ ｍ （０ ｇ 片 ） 日二次 ， ０ ｇ ２ ０ｍ ／ 每 宜空腹 或餐前 １ｈ 或餐后 ２ｈ 服药 时至少饮 温水 １０ ｍ ， 免油腻 ， ， ０ ｌ避
效果 ， 提高晚期肿瘤患者生存时间和生活质量 ， 仍需要进 一步
探讨 。 参考文献 ：
［ ］ 陈振东 ， １ ｈ丽佳 ， 吴秀伟 ， 表皮生 长 因子受体抑 制剂 引起 的 等． 皮肤毒性的诊 断与处理 ［ ］ 癌症进展 ，０ ７ ５ ６）５ ７— １ Ｊ． ２ ０ ， （ ：６ ７ ．
食物 。
２ 结 果
肿瘤血管 的生成 ， 肾癌及肝癌细胞中 ， 在。 一些细胞 的信号通路 过度活跃 ， 刺激肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成 ， 索拉非尼通过 阻断这些信号 通路 ， 抑制肿瘤血 管的生成及肿 瘤细胞增殖从
而控 制肿瘤生 长和转移 ， 肿瘤 细胞 赖 以生长这 些信号通路在 正 常细胞 中同样存 在 ， 以索拉非 尼也 同样影 响正常细胞 而 所