日本中医药标准化发展研究_赵佩婕

前言

中医药是我国民族传统文化发展中的财富珍宝，近几十年来以其独特的魅力和优势，受到全球范围内各国的认可和重视，并在全球范围内得到普及和推广。日本与我国是一衣带水的邻邦，它将中医药兼蓄并用，自成体系为日本汉方药并以惊人的速度取得了飞速的发展和进步，在国际市场上具有举足轻重的地位，是我国中医药强有力的竞争对手。我们通过研究学习日本中医药标准化工作，反省我们中医药工作的不足之处，努力完善我国中医药的标准法规，对我国的中医学的提高也将起到催化作用，从而促进我国中医药产业的蓬勃发展，并走向世界。

1 日本中医药的发展与概况

在日本，中医药学被人们称为“汉方医学”或“东洋医学”，就像中医学在中国被称为“传统医学”或“东方医学”一样，具有自己特有的民族和地域特色。在中日两国之间，中国的中医药学和日本的汉方医药学常常被混为一谈，实际上无论从基本概念，诊疗方法，到各自在本国医疗中所处的地位，均有很大差异，相互关系亦可喻为同源异流，同根异枝。汉方也可以说是日本化的中医学。

四世纪中期中医药经由朝鲜半岛传入日本。随后，日本遣唐使到达唐朝13次之多，带回了中国文字，科技和医药，大大地促进了日本的文化发展，也减轻了当地老百姓的病痛。唐朝高僧鉴真，应邀东渡，带去了医药并传有《鉴真上人秘方》。就这样中国中医药与当地文化相结合，形成了今天日本的汉方医学（和汉医学）和汉方制剂（中成药）。

中医药传入日本后的一千多年中，一直是日本唯一的医疗保健体系。然而1868年明治维新时，日本全面引进西方科技，从根本上排斥汉方药。至此汉方医药的地位被西医药从法律上完全地取代了。直到上世纪70年代以后，随着日本社会老龄化加剧，以老年病为主的疑难病越来越多，西医对此束手无策，且西药副作用大，价格昂贵，因而日本的汉方医药又逐渐兴起。1976年厚生省确定了汉方药医疗保险制度，即批准可以使用中国《伤寒杂病论》的210个古方生产汉方药，汉

日本中医药标准化发展研究

赵佩婕

（深圳市标准技术研究院）

摘 要：论文概述了日本中医药的发展情况和标准化状况，并通过研究借鉴日本中医药标准化工作，反省我们中医药工作的不足之处，努力完善我国中医药的标准法规，对我国的中医学的提高也将起到催化作用，从而促进我国中医药产业的蓬勃发展。

关键词：中医药 标准化 研究 借鉴

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方药产业也日渐兴起，重新回到人们的视线中。

在日本国内有药局大约有6万多家，直接经营中成药的药局有2000多家，而经营日本企业制造的汉方药品的药局几乎占85%左右。同时在城乡许多较大的百货商店都设有与中草药有关的商品专柜。日本草药爱好者越来越多，特别是妇女对中草药的爱好越来越浓。国立医院，私立医院或诊所，也相继开设了汉方门诊，中西医合璧诊治疾病，以汉方药为主导预防生活习惯病的趋势日渐明显。针灸，推拿等的中医药传统医学由于疗效稳定，费用低廉，副作用少的优势被快速“升温”，被广大的人们所喜爱。

2 日本中医药标准化状况

2.1 日本中医标准化状况

2.1.1日本中医的行业发展现状

中日两国之间的中医师的地位截然不同。日本的汉方医药界由三支队伍组成，医师（西医师资格者有权开汉方制剂），药剂师（可问病发药，但依照日本药局法只能随药局规定处方量发药，不得自己处方定量）、针灸师（没有处方权）。尽管今天列入日本医疗保险药价目录的汉方制剂已达233种，但日本并没有真正意义上的汉方专门医。按日本“汉方认定医制度”，只有已取得西医师资格者才有权开汉方制剂处方。目前日本的国立和公立大学中只有个别大学有几十节课时的汉方医学课，在文部省的医学教育中，汉方尚未被纳入正规轨道。所以无论是汉方制剂也好，饮片药材也好，在日本只是西洋医学的辅助部分，但日本民众非常相信汉方，汉药制剂公司也在全面扩大生产。

坂口弘教授提出：“日本汉方是以生药进行治疗，以顺应自然为指导思想，用脉诊为诊断手段，特征是随证治疗，亦叫做方证相对”。提起日本民族的传统医学就不得不提到在《伤寒论》、《金

匮要略》腹诊的基础上发展形成的日本腹诊法。

汉方名医吉益东洞对腹诊很有研究，他强调指出，

诊病必须候腹，“腹者，有生之本，故百病根于

此焉，是以诊病必候其腹。”又说“先证不先证。”可见其对腹诊的重视程度。汉方医认为，腹诊与

脉诊相比，内容更具体，易被初学者所理解掌握，

而脉诊对于初学者来说，较难掌握，并认为，对

外感急病来说，病势多变，脉诊反映迅速，而内

伤病病程较长，故有“外感主脉，内伤主腹”之说，通过察看腹部肌肤之肿胀、润泽、荣枯、肥瘦、

弛张，触摸腹壁之软硬、压痛，了解动悸所在和

腹内状态等，对于辨别人体之虚、实、强、弱，

对于疾病的临床诊断起着非常重要的作用。例如：

胸胁苦满者多属肝胆病证，多件与胆石症、胆囊炎。腹诊丰富了中医诊断学的内容，弥补了脉诊、

舌诊的不足，这也是日本中医独创的地方之一。

另一个反映日本汉方医学特色的是日本的替

代医疗。所谓替代医疗，就是用针灸、推拿、指压、洗浴、熏蒸、氧吧等非药物、非手术疗法进

行临床治疗，以安全有效为前提，以降低病人痛苦，减少医疗费支出为目的的一种治疗方式，简

称CAM。日本是世界子女减少、人口高龄化现象

比较突出的国家，人口高龄化必然导致医疗费增加。不少的日本医师会、针灸师协会都十分关心CAM问题，比较一致的看法是如何使高龄者保持

良好的身体状况，从而减少医疗费，针灸业被赋

予民众很大的期望。

尽管如此，目前日本针灸师、推拿师尚不能

得到医师待遇，智能被称为“医业类似行为”。

多年来日本针灸界一直强烈要求给针灸师、推拿

师以医师的资格，但厚生省对此一直持慎重的态度。正因为针灸师、推拿师没有医师的“免许证”，只能针灸、推拿，而不能诊断和使用各种中西药物，也不能完全享受医疗保险，只能极少疾病可部分

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