高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除的临床效果评价

高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除的临床效果

评价

摘要：目的：探究高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除的临床效果。方法：纳入2016年1月~2018年1月期间本院收治的50例患者进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入25例，采用高通量

血液透析治疗即为实验组，采用常规血液透析治疗即为对照组，详解两组的治疗

效果、血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平、iPTH清除率及不良反应发生率。结果：干预前，对比对照组，实验组患者的血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平及iPTH清除改善无差异，P>0.05；干预后，对比对照组，实验组患者的治疗效果及iPTH清

除率升高，血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平改善显著，不良反应发生率降低；

P<0.05。结论：对尿毒症患者采用高通量血液透析进行治疗，可提升患者的治疗

效果，改善血磷、钙、肌酐及甲状旁腺素水平，降低不良反应发生率，iPTH清除

率升高，值得临床深究。

关键词：高通量血液透析；尿毒症；血清磷；iPTH清除率；临床效果

慢性尿毒症主要发生于各种慢性肾脏疾病之上，主要是因为肾单位受损，肾

功能逐渐减退会是的患者出现不可逆转的肾功能衰竭。目前临床治疗该项疾病的

主要包括肾移植及维持性血液透析等，但是肾移植因为肾源紧缺，治疗费用巨大

不能够较好的普及，因此使得维持性血液透析作为治疗慢性尿毒症重要方法[1]。

本次研究中，针对尿毒症患者采用高通量血液透析治疗，分析其效果，详解如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年1月~2018年1月期间本院收治的50例患者进行回顾性研究，

查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组，每组纳入25例。

实验组，男：女，10：15，年龄区间为25~75岁，平均（50.25±8.26）岁；

病程区间：1~13个月，平均（6.32±1.12）个月。对照组，男：女，11：14，年龄区间为26~76岁，平均（50.88±8.39）岁；病程区间：1~14个月，平均

（7.12±2.23）个月。本次研究均得到医院伦理会同意，2组患者的一般资料（性别、年龄以及病程），表示无差异，即P>0.05，结果中的观察指标可展开对比。

纳入标准：经检查，所有患者均符合慢性尿毒症的临床诊断标准；所有患者

均是在自愿的情况下签署知情同意书，且服从本研究的安排。

剔除标准：剔除开展不规律血液透析者；剔除具有严重出血倾向者；剔除合

并心力衰竭者。

1.2实验方法

实验组：采用高通量血液透析治疗，使用日本旭化聚砜膜15uc透析器，设

置超滤系数，55ml·h-1·mmHg-1，设置血室容积为90ml，设置厚度为45μm设置

有效表面积为1.5m2。

对照组：采用常规血液透析治疗，使用BLS514SD透析器，设置超滤系数为

26 ml·h-1·mm Hg-1，且设置血室容积为77 ml，设置厚度为35μm，设置有效表面

积为1.4m 2。两组患者均采用德国Fresenius透析机，将碳酸氢盐视为透析液，设置血流量为每分钟280ml，超滤量为4L，透析液流量每分钟500 ml，将低分子肝

素作为抗凝剂，每次透析时间大约为4 h，每周2～3次[2]。连治6个月。

1.3观察指标

①治疗效果：显效：治疗后，患者的临床症状全部消失，血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平改善显著。有效：治疗后，患者的临床症状逐渐消失，血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平逐渐改善；无效：治疗后，患者的临床症状未见消失，血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平未见改善[3]。

②血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平；

③不良反应：低血压、寒战、呼吸困难、出血及凝血等。

1.4统计学方法

本次研究中，计量资料为血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平，计数资料为治

疗效果、iPTH清除率及不良反应发生率，前者用（x±s）表示，t检验，后者用（n，%）表示，2检验。采用SPSS20.0统计学软件处理，结果P<0.05或P<0.01，且差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1评定治疗效果（对照、实验组）

对比对照组76%，实验组的患者治疗效果升高96%，P<0.05，见表1。

表1 评定治疗效果（n，%）

2.3评定不良反应发生率（对照、实验组）

对比对照组24%，实验组患者的不良反应发生率降低0%，P<0.05（2=7.142；t=0.007）；对照组：低血压1例，寒战1例，呼吸困难2例，出血1例，凝血1例；实验组：低血压0例，寒战0例，呼吸困难0例，出血0例，凝血0例。

3讨论

老年尿毒症患者容易出现钙磷代谢异常，主要是由于患者自身疾病特点，同

时加上患者的身体质差，肾脏功能容易受到不同程度的损害，进而引发患者出现

钙磷代谢异常等。尿毒症的常见并发症为钙磷代谢异常，且发病率较高，随着目

前尿毒症的发病率呈现逐年增长的趋势，使得老年尿毒症钙磷代谢异常发生率增加，临床上针对该病患者主要是延长其生存期，提高其生存质量等[4]。

上述研究中，对比对照组76%，实验组的患者治疗效果升高96%；实验组患

者的血磷、钙、肌酐、甲状旁腺素水平改善显著；对比对照组24%，实验组患者

的不良反应发生率降低0%；P<0.05，分析原因：血液透析是借助半透膜原理，通

过开展扩散、对流等方式排除患者体内的尿毒症毒素及多余电解质，进而达到净

化血液，维持水、电解质及酸碱平衡。高通量血液透析技术主要是借助人工合成

膜高通量血液滤器在容量控制的透析机上展开的血液净化技术，主要因为人工合

成膜具有较强的通透性和溶质扩散性，因此，使用该技术可积极有效的清除慢性

尿毒症患者体内的小分子、中分子及大分子毒性物质等[5]。

综合上述，对尿毒症患者采用高通量血液透析进行治疗，可提升患者的治疗

效果，改善血磷、钙、肌酐及甲状旁腺素水平，降低iPTH清除及不良反应发生率，值得临床深究。

参考文献：

[1]罗丹，林彬，张浩，等.高通量血液透析对尿毒症患者血清磷及iPTH清除

的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（22）：3137-3139.

[2]甘文平，冉玉力，徐海.高通量透析对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效[J].

世界临床医学，2016，10（15）：47-48.

[3]马益锋.醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的疗效分析[J].