肩周炎的物理因子治疗PPT课件
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物理因子概述PPT课件
物理因子概述
物理疗法（PHYSICAL THERAPY, PT）
物理疗法包括运动疗法和物理因子疗法。
运动疗法:是为了缓解症状、改善功能而进行全身或身体某一部分的 运动，以达到治疗的方法。 运动疗法也是徒手或借助器械，科学地、有针对性地、循序渐进地 让患者进行各种运动，以达到治疗目的的方法。如肢体瘫痪可设法 引起运动，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式。增 强和改善运动的协调性，改善机体的平衡；改善机体对运动的耐受 力等，从而恢复患者丧失或减弱的运动功能。运动疗法同时预防和 治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松，局部或全身畸形合并症的产 生。
✓ 禁忌证 肌肉痉挛、心脏起搏器置入者、有出血倾向患者、 急性化脓性炎症、严重心功能衰竭、皮肤破损、感觉过敏 者、孕妇的下腹部。
常见的低频治疗仪
Hale Waihona Puke 中频电疗法中频电疗法：频率为1～100kHz的脉冲电流治疗疾病
的方法，称为中频电疗法。
中频包括电疗法
等幅正弦中频电疗法:应用频率1000-5000Hz的等幅正弦交流电 治疗疾病的方法，又称音频电疗法。
物理因子疗法:应用电、光、声、磁等物理因子治疗疾病促进功能恢 复的方法，国内简称理疗。 物理因子包括天然的（如阳光、空气、海水等）和人工（电、光、 声、磁、冷、热、水等）两大类。
常规的运动疗法设备（一）
常规的运动疗法设备（二）
物理因子种类简表
物理 因子 电
光
物理疗法名称
直流电疗法、离子导入疗法、低、中频电疗法、短波疗法、超 短波疗法、微波疗法 红外线疗法、紫外线疗法、可见光疗法、激光疗法
直流电疗法
直流电疗法：应用30-80V、小强度（小于50mA）平
稳直流电流作用于人体治疗疾病的方法 特点： ✓ 促进血液循环，加强组织再生的能力 ✓ 对神经系统功能有显著的影响 ✓ 消除炎症，促进愈合。 ✓ 促进骨再生修复：微弱直流电有促进骨再生修复的作
物理疗法（PHYSICAL THERAPY, PT）
物理疗法包括运动疗法和物理因子疗法。
运动疗法:是为了缓解症状、改善功能而进行全身或身体某一部分的 运动，以达到治疗的方法。 运动疗法也是徒手或借助器械，科学地、有针对性地、循序渐进地 让患者进行各种运动，以达到治疗目的的方法。如肢体瘫痪可设法 引起运动，将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式。增 强和改善运动的协调性，改善机体的平衡；改善机体对运动的耐受 力等，从而恢复患者丧失或减弱的运动功能。运动疗法同时预防和 治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松，局部或全身畸形合并症的产 生。
✓ 禁忌证 肌肉痉挛、心脏起搏器置入者、有出血倾向患者、 急性化脓性炎症、严重心功能衰竭、皮肤破损、感觉过敏 者、孕妇的下腹部。
常见的低频治疗仪
Hale Waihona Puke 中频电疗法中频电疗法：频率为1～100kHz的脉冲电流治疗疾病
的方法，称为中频电疗法。
中频包括电疗法
等幅正弦中频电疗法:应用频率1000-5000Hz的等幅正弦交流电 治疗疾病的方法，又称音频电疗法。
物理因子疗法:应用电、光、声、磁等物理因子治疗疾病促进功能恢 复的方法，国内简称理疗。 物理因子包括天然的（如阳光、空气、海水等）和人工（电、光、 声、磁、冷、热、水等）两大类。
常规的运动疗法设备（一）
常规的运动疗法设备（二）
物理因子种类简表
物理 因子 电
光
物理疗法名称
直流电疗法、离子导入疗法、低、中频电疗法、短波疗法、超 短波疗法、微波疗法 红外线疗法、紫外线疗法、可见光疗法、激光疗法
直流电疗法
直流电疗法：应用30-80V、小强度（小于50mA）平
稳直流电流作用于人体治疗疾病的方法 特点： ✓ 促进血液循环，加强组织再生的能力 ✓ 对神经系统功能有显著的影响 ✓ 消除炎症，促进愈合。 ✓ 促进骨再生修复：微弱直流电有促进骨再生修复的作
肩周炎完整PPT课件【72页】
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎康复治疗 ppt课件
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4
解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等件
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肩袖结构
三角肌
冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
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滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
PPT课件 18
治疗
治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
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非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
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手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手 法松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
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流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。
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分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
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辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
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诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别：
颈椎病
肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
《物理因子治疗技术》PPT课件
激光疗法
Special lecture notes
Thank you for your attention
课程结束
THANK YOU
SWOT分析模板
什么是SWOT分析
➢SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由 美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)， W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
注意事项
•脂肪层厚的部位进行热量剂 量治疗时，有时会出现因脂肪 过热所引起的皮下痛性硬节， 不必予特殊处理，停止治疗后 可自行消失。 •其余同短波疗法。
Special lecture notes
高频电疗法的常用方法
短波疗法 超短波疗法 微波疗法
适应症
✓肌肉、关节和关节周围软组 织炎症和损伤。如肌炎、滑囊 炎、关节周围炎脊住关节炎等 ✓一些慢性和亚急性炎症，如 鼻炎，中耳炎，喉炎，神经炎 ✓一些急性软组织化脓性炎症， 如疖、痈、乳腺炎 ✓内脏病，如胸膜炎，肺炎， 哮喘性支气管炎
治疗表浅癌肿专用短波疗法超短波疗法微波疗法16ppt课件高频电疗法的常用方法短波疗法超短波疗法微波疗法适应症?慢性和亚急性炎症和伤病肌纤维织炎扭挫伤风湿性关节炎类风湿性关节炎骨性关节病肩关节周围炎骨折延期愈合伤口延期愈合胃十二指肠溃疡胃炎结肠炎胆囊炎肾炎急性肾衰竭神经炎等?高热疗法治疗恶性肿瘤
《物理因子治疗技术》
禁忌症
•恶性肿瘤、高烧、心肺功能 不全、妊娠、癫痫、醉酒、服 用大量安眠药者。 •治疗部位急性化脓性炎症、 活动性出血、皮肤破损、过敏、 皮疹、感觉异常等 •金属异物局部、颈动脉窦部 位、心脏起搏器局部以及邻近。
物理因子疗法技术PPT课件
物理因子治疗技术
• 物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能， 通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于 人体，以达到预防和治疗疾病的方法。常用方法 包括：声疗（治疗性超声波，频率为45KHz到 3MHz）、光疗（红外线光疗、紫外线光疗、低能 量雷射刺激）、水疗（对比浴、旋涡浴、水疗运 动等）、电疗（直流电疗、低频电疗、中频电疗、 高频电疗或透热疗法）、冷疗（冰敷、冰按摩 等）、热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）、压力 疗法等
治疗作用
消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与失眠 兴奋神经肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连。 加速伤口愈合。 加速骨痂形成 .增强机体免疫的作用
适应症
• 1.神经系统疾病 • 脑血管疾病、脑退行性病变、脑创伤、脊髓病变、脊髓损
伤、周围神经疾病或损伤等引起的肢体功能障碍。 • 2.骨骼、肌肉系统疾病 • 关节炎、强直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、颈肩
治疗作用
• 镇痛作用：中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显 增高，临床上有良好的镇痛作用。尤其是低频调 制的中频电作用最明显。其镇痛作用即时止痛及 后续止痛作用。
• 促进血液循环：中频电流，特别是50～100Hz的 低频调制中频电流，有明显和毛 细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。
• 目前分为3种治疗方式：常规型、类针刺型、 短暂刺激型。
• 3、 治疗时间
• 最常用的是常规型，治疗时间可很长，从 每天30-60分钟至36-48小时不等。类针刺 型能同时兴奋感觉神经和运动神经，治疗 时间一般为45分钟，根据受刺激的肌肉疲 劳情况决定。短暂强刺激型的电流很大， 肌肉易疲劳，一般每刺激15分钟左右后休 息几分钟，一般情况，每次治疗30-60分钟， 每日1-2次。每星期3-6次。
• 物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能， 通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于 人体，以达到预防和治疗疾病的方法。常用方法 包括：声疗（治疗性超声波，频率为45KHz到 3MHz）、光疗（红外线光疗、紫外线光疗、低能 量雷射刺激）、水疗（对比浴、旋涡浴、水疗运 动等）、电疗（直流电疗、低频电疗、中频电疗、 高频电疗或透热疗法）、冷疗（冰敷、冰按摩 等）、热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）、压力 疗法等
治疗作用
消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与失眠 兴奋神经肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连。 加速伤口愈合。 加速骨痂形成 .增强机体免疫的作用
适应症
• 1.神经系统疾病 • 脑血管疾病、脑退行性病变、脑创伤、脊髓病变、脊髓损
伤、周围神经疾病或损伤等引起的肢体功能障碍。 • 2.骨骼、肌肉系统疾病 • 关节炎、强直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、颈肩
治疗作用
• 镇痛作用：中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显 增高，临床上有良好的镇痛作用。尤其是低频调 制的中频电作用最明显。其镇痛作用即时止痛及 后续止痛作用。
• 促进血液循环：中频电流，特别是50～100Hz的 低频调制中频电流，有明显和毛 细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。
• 目前分为3种治疗方式：常规型、类针刺型、 短暂刺激型。
• 3、 治疗时间
• 最常用的是常规型，治疗时间可很长，从 每天30-60分钟至36-48小时不等。类针刺 型能同时兴奋感觉神经和运动神经，治疗 时间一般为45分钟，根据受刺激的肌肉疲 劳情况决定。短暂强刺激型的电流很大， 肌肉易疲劳，一般每刺激15分钟左右后休 息几分钟，一般情况，每次治疗30-60分钟， 每日1-2次。每星期3-6次。
《肩周炎的康复》ppt课件
2）关节松动术
3）物理因子治疗
• 超短波 • 中频电疗 • 超声波治疗
3）物理因子治疗
• 超声波、温热疗法 • 超短波 • 音频电疗法、磁振热
2.作业治疗(OT)
锯木头 纺线 扳转轮盘 肩关节旋转运动器 单杠 滑轮等
3.传统治疗
理筋手法、中药熏洗等； 活血化瘀、疏通经络、解除粘连。
原则，以患者不感到疲劳为度。
锻炼方法拓展
1.屈肘耸肩 患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧
前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。
2.屈肘展肩 患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲 90°，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴， 前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。
3.内收探肩 患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托 患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健 侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。
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25 50 75 100
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正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动
《肌群复习》
1）肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、喙肱肌。
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2）肩关节后伸【主要肌】
背阔肌、大圆肌
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3）肩关节外展【主要肌】
三角肌(中部纤维)、冈上肌
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4）肩关节水平外展【主要肌】
(2)肩关节后伸练习
• 站立位; • 双脚与肩同宽; • 双手间距40-60cm; • 躯干挺直； • 双肘伸直； • Keywords：1-2组、10次、5秒
(3)肩关节外旋练习
• 双脚与肩同宽; • 双肘弯曲90°； • 前臂与身体垂直； • 双手与肩同宽； • 上臂紧贴身体两侧； • Keywords：1-2组、10次、5秒
肩周炎教学演示课件
肩部疼痛和僵硬。
按摩
02
对肩部进行轻柔的按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
针灸
03
针灸治疗可疏通经络、调和气血，对肩周炎有一定的治疗效果
பைடு நூலகம்
。但需寻求专业医师操作。
日常生活中的注意事项
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免长时间连续使用肩部，减轻肩部负 担。
调整睡眠姿势
选择合适的枕头和睡姿，保持颈椎和肩部的自然曲线，避免睡眠时 压迫患侧肩部。
影像学检查
如X线、MRI等，可以帮助医生 了解肩关节的结构和病变情况 。
实验室检查
如血常规、血沉等，可排除其 他可能导致肩部疼痛的疾病。
鉴别诊断
颈椎病
颈椎病也可能导致肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈 痛、手麻等。通过影像学检查和体格检查可进行鉴别。
肩袖损伤
肩袖损伤与肩周炎症状相似，但肩袖损伤通常有外伤史， 且疼痛逐渐加重。MRI检查可明确诊断。
肩周炎的分类
原发性肩周炎
无明显诱因，逐渐出现肩关节疼痛和活动受限。
继发性肩周炎
由其他疾病如颈椎病、心、肺、胆道疾病等引起的肩部牵涉痛，或因原发病长 期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎的危害
01
02
03
04
疼痛
肩周炎患者常感到肩部疼痛， 夜间加重，影响睡眠。
活动受限
肩周炎会导致肩关节活动受限 ，影响日常生活和工作。
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限会导致肩 部肌肉萎缩，进一步加重症状
。
心理影响
长期疼痛和不适会对患者的心 理造成负面影响，如焦虑、抑
郁等。
02
肩周炎的症状与诊断
2024版肩周炎治疗PPT课件
智能化辅助 借助人工智能、大数据等技术，未来可实现肩周炎治疗的 智能化辅助，提高治疗效果和患者生活质量。
提高肩周炎治疗效果的建议
01
加强疼痛管理
针对肩周炎患者的疼痛问题，医生应加强疼痛管理，采用有效的药物和
非药物治疗手段，减轻患者痛苦。
02
个体化治疗方案
医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合考虑患者的年
龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的治疗方法。
03
患者教育与自我管理
医生应加强对患者的教育，让患者了解肩周炎的相关知识，提高患者的
自我管理能力，促进康复。同时，患者应积极配合医生的治疗建议，保
持良好的生活习惯和锻炼方式，以降低复发率。
THANKS
感谢观看
强化锻炼
通过力量训练增强肩部肌肉，提 高关节稳定性。
注意事项
在无痛范围内进行活动，避免引 起疼痛的动作。
关节活动度锻炼
通过关节活动度练习改善肩部功 能，减轻疼痛。
注意事项
选择适当的重量和次数，避免过 度负荷。
预防措施与建议
保持正确姿势
避免长时间保持同一姿 势，如长时间使用电脑、
手机等。
注意保暖
避免肩部受凉，尤其是 在空调房间或冬季。
在肩部疼痛部位进行拔罐，可吸出局 部淤血和湿气，缓解疼痛和炎症。
通过刺激肩部穴位，调和气血，达到 通经活络、止痛的目的。
03
肩周炎手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术适应症 长期非手术治疗无效
肩周疼痛严重，影响生活质量
手术适应症与禁忌症
肩关节功能明显受限 手术禁忌症
合并严重心、肺、肝、肾功能不全
手术适应症与禁忌症
临床表现及分型
提高肩周炎治疗效果的建议
01
加强疼痛管理
针对肩周炎患者的疼痛问题，医生应加强疼痛管理，采用有效的药物和
非药物治疗手段，减轻患者痛苦。
02
个体化治疗方案
医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，综合考虑患者的年
龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的治疗方法。
03
患者教育与自我管理
医生应加强对患者的教育，让患者了解肩周炎的相关知识，提高患者的
自我管理能力，促进康复。同时，患者应积极配合医生的治疗建议，保
持良好的生活习惯和锻炼方式，以降低复发率。
THANKS
感谢观看
强化锻炼
通过力量训练增强肩部肌肉，提 高关节稳定性。
注意事项
在无痛范围内进行活动，避免引 起疼痛的动作。
关节活动度锻炼
通过关节活动度练习改善肩部功 能，减轻疼痛。
注意事项
选择适当的重量和次数，避免过 度负荷。
预防措施与建议
保持正确姿势
避免长时间保持同一姿 势，如长时间使用电脑、
手机等。
注意保暖
避免肩部受凉，尤其是 在空调房间或冬季。
在肩部疼痛部位进行拔罐，可吸出局 部淤血和湿气，缓解疼痛和炎症。
通过刺激肩部穴位，调和气血，达到 通经活络、止痛的目的。
03
肩周炎手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术适应症 长期非手术治疗无效
肩周疼痛严重，影响生活质量
手术适应症与禁忌症
肩关节功能明显受限 手术禁忌症
合并严重心、肺、肝、肾功能不全
手术适应症与禁忌症
临床表现及分型
(精选课件)肩周炎的物理因子治疗
，激光能量刺激增加β-胺多酚的水平，Β-胺 多酚是一种神经肽，能够天然止痛。 光学机械波的刺激阻断了疼痛感传递（脉 冲模式下在生物组织中产生光学机械波）。
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激光在理疗中的效果概述
•1.加速组织修复：没有任何其他的理 疗能够传递热量至身体细胞的同时并 且能够穿透骨骼、软组织、肌肉 •2. 软化瘢痕组织：瘢痕组织（或纤 维化组织）缺少弹性，并且血循环较 差，对疼痛很敏感并且容易在损伤 •3. 减少水肿：对于创伤、压力、过 度使用或者系统性问题的情况下有抗 炎效果 •4. 阻断疼痛：促进身体生成抗疼痛 化学物质（内啡肽和脑啡肽）
3
肩周炎概述
• 肩部疼痛范围比较广泛 • 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至
更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终 自愈
4
肩周炎的诱发病因
• 是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发 生的。
• 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引
起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
灌注
19
2.减少炎症和水肿原理
•组织修复的过程通常都包括水肿、 炎症及疼痛的变化。 • 激光能够通过增加血管舒张、抗 炎物质（如前列腺素PGI 2）来达到 减轻炎症的效果。并且有研究显示 ，激光能够降低亲炎物质白介素， 从而缓解炎症。
20
3.止痛效果
皮下疼痛感受器吸收光能量 激光刺激机体释放自身疼痛消除化学物质
11
肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
12
肩周炎治疗目的
• 消炎镇痛 • 解除粘连 • 改善肩关节功能13Fra bibliotek肩周炎分期
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激光在理疗中的效果概述
•1.加速组织修复：没有任何其他的理 疗能够传递热量至身体细胞的同时并 且能够穿透骨骼、软组织、肌肉 •2. 软化瘢痕组织：瘢痕组织（或纤 维化组织）缺少弹性，并且血循环较 差，对疼痛很敏感并且容易在损伤 •3. 减少水肿：对于创伤、压力、过 度使用或者系统性问题的情况下有抗 炎效果 •4. 阻断疼痛：促进身体生成抗疼痛 化学物质（内啡肽和脑啡肽）
3
肩周炎概述
• 肩部疼痛范围比较广泛 • 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至
更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终 自愈
4
肩周炎的诱发病因
• 是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发 生的。
• 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引
起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
灌注
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2.减少炎症和水肿原理
•组织修复的过程通常都包括水肿、 炎症及疼痛的变化。 • 激光能够通过增加血管舒张、抗 炎物质（如前列腺素PGI 2）来达到 减轻炎症的效果。并且有研究显示 ，激光能够降低亲炎物质白介素， 从而缓解炎症。
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3.止痛效果
皮下疼痛感受器吸收光能量 激光刺激机体释放自身疼痛消除化学物质
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肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
12
肩周炎治疗目的
• 消炎镇痛 • 解除粘连 • 改善肩关节功能13Fra bibliotek肩周炎分期
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肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
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肩周炎治疗目的
• 消炎镇痛 • 解除粘连 • 改善肩关节功能
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肩周炎分期
• 凝结期（疼痛期） • 冻结期（僵硬期） • 解冻期（恢复期）
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凝结期（疼痛期）早期或急性期
• 主要表现为肩关节周围 疼痛。持续时间为10周 ~36周，疼痛剧烈，夜间 加重。压痛点范围较广 泛，在喙肱韧带、肩峰 下、岗上肌、肱二头肌 长头腱等部位均有压痛 表现，伴有肌肉痉挛和 关节活动受限，但主要 是局部急骤而剧烈的疼 痛反向性的引起肌肉痉 挛。
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肩周炎概述
• 肩部疼痛范围比较广泛 • 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至
更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终 自愈
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肩周炎的诱发病因
• 是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发 生的。
• 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引
起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察ห้องสมุดไป่ตู้发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
6
肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可
从离疼痛点5-7 cm的位置开始治 疗，保持治疗头垂直于皮肤 向圆心疼痛点螺旋画圈 患者无热感
避免静态操作，连续移动，仅在 最疼痛点停留2-3s 重复，直至设定的总能量治疗完
TENS
电 疗
高频
经皮神经电刺激（TENS）:将特定的低频 脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生 的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主 疾病的电刺激疗法
物理特性
• TENS的电流形态常为单向或双向不对 称性方波，有调制型和非调制型，主要 有以下几种类型：
• 普通型：频率高强度低，镇痛快持续时间短 • 针刺型：频率低强度高，镇痛慢持续时间长 • 强电流型：电流频率都强 • 断续型：舒适感强，长效镇痛 • 调制型：波宽大小不等，能够避免神经的耐受。
物理特性
肩周炎的物理因子治疗
1
肩周炎概述
• 定义：指肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节 囊等软组织损伤、
退变而引起的一种慢 性无菌性炎症，以肩 关节疼痛、运动功能 障碍和肌肉萎缩为主 要临床表现的疾病。
2
肩周炎概述
• 五十肩、肩凝症、冻结肩、僵冻肩 • 50岁左右为多，女稍多于男 • 大约2%～5%的发病率，单侧多见，偶有双侧同病。 • 疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的主要原因。
灌注
2.减少炎症和水肿原理
•组织修复的过程通常都包括水肿、 炎症及疼痛的变化。 • 激光能够通过增加血管舒张、抗 炎物质（如前列腺素PGI 2）来达到 减轻炎症的效果。并且有研究显示 ，激光能够降低亲炎物质白介素， 从而缓解炎症。
3.止痛效果
皮下疼痛感受器吸收光能量 激光刺激机体释放自身疼痛消除化学物质
自觉加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可放射到头后部，
腕及手指及胸部，向后到肩胛骨区
7
肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性 变 ，纤维化、短缩与硬化。
8
肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
此期物理治疗策略
• 1.光疗 • 2.电疗
缓解疼痛，解除痉挛，消除炎症， 改善局部血液循环，分解粘连
高能激光
光 疗
低能激光
高能激光
1.生物刺激功能原理
传入的光子能量能够直接生成机 械、生化以及刺激效应，有效地 促进活化组织一系列的反应。
生物刺激包括：
增加线粒体中ATP的合成 线粒体RNA复制 线粒体应答反应 加强DNA合成 加快细胞活动，促进酶合成及细胞膜
5. 重置慢性疼痛周期：抑制神经向大 脑传递疼痛感觉 6. 促进机体血循环：加速损伤组织的 修复 7. 加速代谢活动：加速修复过程中所 需酶的合成 8. 促进神经功能：加速神经细胞生成 9. 深层组织穿透：光能量是普通光疗 的数倍，通过较窄的波长传输，这使 得光能够到达更深层的组织，这些深 层的组织是低能量的光达不到的地方
，激光能量刺激增加β-胺多酚的水平，Β-胺 多酚是一种神经肽，能够天然止痛。 光学机械波的刺激阻断了疼痛感传递（脉 冲模式下在生物组织中产生光学机械波）。
激光在理疗中的效果概述
•1.加速组织修复：没有任何其他的理 疗能够传递热量至身体细胞的同时并 且能够穿透骨骼、软组织、肌肉 •2. 软化瘢痕组织：瘢痕组织（或纤 维化组织）缺少弹性，并且血循环较 差，对疼痛很敏感并且容易在损伤 •3. 减少水肿：对于创伤、压力、过 度使用或者系统性问题的情况下有抗 炎效果 •4. 阻断疼痛：促进身体生成抗疼痛 化学物质（内啡肽和脑啡肽）
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。 （3）肩部功能活动或上肢固定过久。
5
肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后
部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多 见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周 炎。
• TENS的镇痛原理： • “闸门控制” • TENS有直接镇痛和间接镇痛，直接镇
痛是产生的镇痛作用被纳洛酮阻滞，提 示低频TENS是通过内啡肽镇痛。间接 镇痛是通过改善局部循环，减轻水肿， 促进炎症吸收从而缓解疼痛。
塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑 囊等。
9
肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。
10
肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退行性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈
上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及 部分断裂、撞击综合征等。
肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
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肩周炎治疗目的
• 消炎镇痛 • 解除粘连 • 改善肩关节功能
13
肩周炎分期
• 凝结期（疼痛期） • 冻结期（僵硬期） • 解冻期（恢复期）
14
凝结期（疼痛期）早期或急性期
• 主要表现为肩关节周围 疼痛。持续时间为10周 ~36周，疼痛剧烈，夜间 加重。压痛点范围较广 泛，在喙肱韧带、肩峰 下、岗上肌、肱二头肌 长头腱等部位均有压痛 表现，伴有肌肉痉挛和 关节活动受限，但主要 是局部急骤而剧烈的疼 痛反向性的引起肌肉痉 挛。
3
肩周炎概述
• 肩部疼痛范围比较广泛 • 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至
更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终 自愈
4
肩周炎的诱发病因
• 是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发 生的。
• 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引
起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察ห้องสมุดไป่ตู้发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
6
肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可
从离疼痛点5-7 cm的位置开始治 疗，保持治疗头垂直于皮肤 向圆心疼痛点螺旋画圈 患者无热感
避免静态操作，连续移动，仅在 最疼痛点停留2-3s 重复，直至设定的总能量治疗完
TENS
电 疗
高频
经皮神经电刺激（TENS）:将特定的低频 脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生 的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主 疾病的电刺激疗法
物理特性
• TENS的电流形态常为单向或双向不对 称性方波，有调制型和非调制型，主要 有以下几种类型：
• 普通型：频率高强度低，镇痛快持续时间短 • 针刺型：频率低强度高，镇痛慢持续时间长 • 强电流型：电流频率都强 • 断续型：舒适感强，长效镇痛 • 调制型：波宽大小不等，能够避免神经的耐受。
物理特性
肩周炎的物理因子治疗
1
肩周炎概述
• 定义：指肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节 囊等软组织损伤、
退变而引起的一种慢 性无菌性炎症，以肩 关节疼痛、运动功能 障碍和肌肉萎缩为主 要临床表现的疾病。
2
肩周炎概述
• 五十肩、肩凝症、冻结肩、僵冻肩 • 50岁左右为多，女稍多于男 • 大约2%～5%的发病率，单侧多见，偶有双侧同病。 • 疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的主要原因。
灌注
2.减少炎症和水肿原理
•组织修复的过程通常都包括水肿、 炎症及疼痛的变化。 • 激光能够通过增加血管舒张、抗 炎物质（如前列腺素PGI 2）来达到 减轻炎症的效果。并且有研究显示 ，激光能够降低亲炎物质白介素， 从而缓解炎症。
3.止痛效果
皮下疼痛感受器吸收光能量 激光刺激机体释放自身疼痛消除化学物质
自觉加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可放射到头后部，
腕及手指及胸部，向后到肩胛骨区
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肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性 变 ，纤维化、短缩与硬化。
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肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
此期物理治疗策略
• 1.光疗 • 2.电疗
缓解疼痛，解除痉挛，消除炎症， 改善局部血液循环，分解粘连
高能激光
光 疗
低能激光
高能激光
1.生物刺激功能原理
传入的光子能量能够直接生成机 械、生化以及刺激效应，有效地 促进活化组织一系列的反应。
生物刺激包括：
增加线粒体中ATP的合成 线粒体RNA复制 线粒体应答反应 加强DNA合成 加快细胞活动，促进酶合成及细胞膜
5. 重置慢性疼痛周期：抑制神经向大 脑传递疼痛感觉 6. 促进机体血循环：加速损伤组织的 修复 7. 加速代谢活动：加速修复过程中所 需酶的合成 8. 促进神经功能：加速神经细胞生成 9. 深层组织穿透：光能量是普通光疗 的数倍，通过较窄的波长传输，这使 得光能够到达更深层的组织，这些深 层的组织是低能量的光达不到的地方
，激光能量刺激增加β-胺多酚的水平，Β-胺 多酚是一种神经肽，能够天然止痛。 光学机械波的刺激阻断了疼痛感传递（脉 冲模式下在生物组织中产生光学机械波）。
激光在理疗中的效果概述
•1.加速组织修复：没有任何其他的理 疗能够传递热量至身体细胞的同时并 且能够穿透骨骼、软组织、肌肉 •2. 软化瘢痕组织：瘢痕组织（或纤 维化组织）缺少弹性，并且血循环较 差，对疼痛很敏感并且容易在损伤 •3. 减少水肿：对于创伤、压力、过 度使用或者系统性问题的情况下有抗 炎效果 •4. 阻断疼痛：促进身体生成抗疼痛 化学物质（内啡肽和脑啡肽）
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。 （3）肩部功能活动或上肢固定过久。
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肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后
部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多 见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周 炎。
• TENS的镇痛原理： • “闸门控制” • TENS有直接镇痛和间接镇痛，直接镇
痛是产生的镇痛作用被纳洛酮阻滞，提 示低频TENS是通过内啡肽镇痛。间接 镇痛是通过改善局部循环，减轻水肿， 促进炎症吸收从而缓解疼痛。
塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑 囊等。
9
肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。
10
肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退行性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈
上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及 部分断裂、撞击综合征等。