药理学11第十一章 镇静催眠药

第一节
苯二氮源自文库类
地西泮（diazepam，安定） 地西泮是苯二氮卓类的典型代表药，是目前临床最常 用的镇静、催眠及抗焦虑药。 【体内过程】 口服吸收迅速完全，约1小时达血药高峰 浓度。 【作用及用途】 1. 抗焦虑 2. 镇静催眠 3. 抗惊厥、抗癫痫作用 4. 中枢性肌肉松弛 5. 其他
【不良反应】
1. 中枢神经系统反应
2. 依赖性 3. 急性中毒 4. 其他 有致畸作用，故孕妇、哺乳期妇女禁用， 老人和儿童慎用，青光眼及重症肌无力患 者禁用。
第二节 巴比妥类
【作用及用途】 1. 镇静催眠 2. 抗惊厥 3. 抗癫痫 4. 麻醉及麻醉前给药 【不良反应】 1. 后遗效应 2. 耐受性和依赖性 3. 过敏反应 4. 急性中毒
第三单元 中枢神经系统药理
第十一章 镇静催眠药
【学习目标】
1
陈述地西泮的作用、用途及主要不良反应。
2
描述巴比妥类的作用、用途、不良反应及其中毒的解救。
3
识别其他镇静催眠药的作用特点。
镇静催眠药是一类对中枢神经系统有普遍 抑制作用的药物。常用的镇静催眠药包括 苯二氮卓类和巴比妥类。小剂量产生镇静 作用，消除烦躁情绪；中等剂量则能促进 和维持近似生理性睡眠；较大剂量时具有 抗惊厥、抗癫痫等作用。
第三节 其他类镇静催眠药
水合氯醛（chloral hydrate） 口服吸收迅速，有镇静、催眠、抗惊厥和 麻醉作用。催眠作用强，约15分钟起效，维 持6～8小时，不缩短REM－S时间，醒后无 后遗作用。临床主要用于治疗失眠症，大剂 量可用于抗惊厥。久用可产生耐受性和依赖 性。局部刺激性强，溃疡患者不宜口服给药。 口服和灌肠前均应稀释。 格鲁米特（glutethimide,导眠能）甲丙氨酯 （meprobamate, 眠尔通） 两药均有镇静催眠作用，久用可致依赖性。
思考
1.常用的镇静催眠药有哪些？比较常用镇静催眠药 的作用特点。 2.地西泮有哪些作用的用途？
3.如何防止或减少患者对镇静催眠药产生依赖性？