肾小管

肾小管
临硕02
1．肾小管
▪ 肾小管(renal tubule)管壁由单层上皮围成，上皮外为基膜 及少量结缔组织。其组成包括近端小管、细段和远端小管 3段。
近端小管 肾小管 细段
远端小管
曲部/近曲小管 直部
直部 曲部/远曲小管
1. 近端小管
▪ 形态：肾小管中最粗最长的一段，管径50~60µm， 长约14mm。其曲部简称近曲 小管。
▪ 电镜：管壁上皮细胞表面有少量短小的微绒毛， 基部质膜内褶发达，褶间有许多纵行排列的线粒 体（图四）。内褶 的质膜上有许多Na+、K+-ATP 酶，可将钠离子泵入管外间质。
☃ 远端小官功能
▪ 1. 远端小管直部上皮细胞游离面和侧面的膜上有一种酸性糖蛋白， 称T-H蛋白(Tamm-Horsfall protein)。该蛋白呈凝胶状，可阻止水分 子通过管壁，故管腔内液体呈低渗状态。重吸收的NaCl排入间质， 因此，从肾锥体至肾乳头，间质内的渗透压逐步增高，有利于集合小 管内尿液的浓缩。
图三 肾切片 示皮质迷路 H E 染色 高倍
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▪ 光镜：近曲小管管壁由单层立方或锥体形细胞围 成（图一）。细胞体积较大，分界不清，核圆形， 靠近细胞基底部，胞质强嗜酸性。细胞游离面有 刷状缘，基部有纵纹。
▪ 电镜：细胞游离面有刷状缘，侧面有许多指状侧 突，相邻细胞的侧突相互交叉，细胞基底部质膜 内褶有大量线粒体。
☃ 近端小管功能
▪ 近端小管是原尿重吸收的重要场所。原尿中85% 的钠离子和水分，几乎全部的葡萄糖、小分子蛋 白质、多肽、氨基酸，50%的碳酸氢盐、磷酸盐， 以及维生素等均在此处重吸收。
▪ 远端小管曲部简称远曲小管，是离子交换的部位。细胞可吸收Na＋， 分泌K＋、H＋和NH3，以调节机体的水盐平衡及维持体液的酸碱平衡。 其功能活动受激素的调节，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收 Na＋；神经垂体分泌的抗利尿激素可促进其对水的重吸收，以使尿液 浓缩，尿量减少。
图四 泌尿小管各ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上皮结构模式图
▪ 近端小管通过分泌或排泄等方式将体内的某些代 谢终产物及药物排入管腔，如氢离子、氨、肌酐 (creatinine)、马尿酸 (para-aminohippuric acid)、 青霉素、酚红等。临床上常利用酚红排泄试验判 断近端小管的功能状态。
图一 近曲小管上皮细胞立体结构模式图
2. 细段
▪ 形态：浅表肾单位的细段(thin segment)较 短，参与组成髓袢降支，髓旁肾单位细段 长，由降支再反折上行，又参与构成升支 （图二）。细段管径细，直径12~15μm
▪ 电镜：细胞游离面有少量微绒毛，基底面 有少量质膜内褶。细段上皮薄，利于水和 离子通透。
图二 肾实质微细结构模式图
3. 远端小管
▪ 光镜：由一层立方细胞围成（图三）。由于细胞 体积较小，管腔相对较大。细胞质弱嗜酸性，染 色较浅，核圆，位于细胞中央或靠近腔面。细胞 游离面无刷状缘，基部纵纹明显。