第四章 重症监护技术PPT课件(优选.)
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重症监护ppt课件
率越快。 呼吸频率的增快或减慢，均提示可能发生呼吸功能障
碍。
（一）血液气体监测参数的正常值及意义
◦ 1.动脉血酸碱值（PH）
（1）正常值7.35～7.45,平均值为7.40 （2）临床意义
小于7.35为酸中毒 大于7.45为碱中毒
2.PaCO2：
动脉血中的二氧化碳分压，是指物理溶解在动脉 血中的CO2所产生的张力。 （1）正常值：35-45mmHg, （2）临床意义： ①判断肺泡通气量 ②判断呼吸性酸碱失衡 >50mm Hg 二型呼衰
（1）正常值：22-27mmol/L （2）临床意义：AB受代谢和呼吸因素的双重影响。 AB↓：代酸或呼碱代偿；AB↑：代碱或呼酸代偿；AB正常 ，不一定正常，如呼酸+代酸，AB正常，应具体分析。
8.碱剩余（BE）
在标准状态下（条件同SB）将每升动脉血的 PH滴定到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若滴 定所需要的是酸，说明血中为碱性，BE为正值 ；若滴定所需要的是碱，说明血内是酸性的， BE为负值。 （1）正常值：±3mmol/L平均0 （2）临床意义：BE的正值增大，表示代谢性 碱中毒；BE负值增大，表演示代谢性酸中毒
（二）酸碱失衡的判断方法 1.根据pH值确定有无酸血症或碱血症
2.根据HCO3-与PaCo2的变量关系确定有无复合型酸 碱失衡
当Paco2与HCO3呈反向变量时应诊断为复合型酸碱 失衡。 （HCO3↑/PaCo2↓）代碱合并呼碱 （HCO3↓/PaCo2↑）代酸合并呼酸
（一） 尿量
尿量变化是肾功能该彼岸的最直接的指标。
内源性感染
1.避免扰乱和破坏病人的正常防御机制 2.合理使用抗菌素,保护正常菌群抗定植的能力 3.检查、治疗病人的潜伏病灶 4.隔离有特殊感染的病人
碍。
（一）血液气体监测参数的正常值及意义
◦ 1.动脉血酸碱值（PH）
（1）正常值7.35～7.45,平均值为7.40 （2）临床意义
小于7.35为酸中毒 大于7.45为碱中毒
2.PaCO2：
动脉血中的二氧化碳分压，是指物理溶解在动脉 血中的CO2所产生的张力。 （1）正常值：35-45mmHg, （2）临床意义： ①判断肺泡通气量 ②判断呼吸性酸碱失衡 >50mm Hg 二型呼衰
（1）正常值：22-27mmol/L （2）临床意义：AB受代谢和呼吸因素的双重影响。 AB↓：代酸或呼碱代偿；AB↑：代碱或呼酸代偿；AB正常 ，不一定正常，如呼酸+代酸，AB正常，应具体分析。
8.碱剩余（BE）
在标准状态下（条件同SB）将每升动脉血的 PH滴定到7.40时所用的酸或碱的mmol数。若滴 定所需要的是酸，说明血中为碱性，BE为正值 ；若滴定所需要的是碱，说明血内是酸性的， BE为负值。 （1）正常值：±3mmol/L平均0 （2）临床意义：BE的正值增大，表示代谢性 碱中毒；BE负值增大，表演示代谢性酸中毒
（二）酸碱失衡的判断方法 1.根据pH值确定有无酸血症或碱血症
2.根据HCO3-与PaCo2的变量关系确定有无复合型酸 碱失衡
当Paco2与HCO3呈反向变量时应诊断为复合型酸碱 失衡。 （HCO3↑/PaCo2↓）代碱合并呼碱 （HCO3↓/PaCo2↑）代酸合并呼酸
（一） 尿量
尿量变化是肾功能该彼岸的最直接的指标。
内源性感染
1.避免扰乱和破坏病人的正常防御机制 2.合理使用抗菌素,保护正常菌群抗定植的能力 3.检查、治疗病人的潜伏病灶 4.隔离有特殊感染的病人
第四章-重症监护 ppt课件
90年代是ICU发展的年代。
2002年ICU专科护士培训班召开。
2003年，中华护理学会和中华医学会重症 监护委员会正式成立。
ppt课件
10
最新的数据和未来趋势
1985-2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下：
1.CM床位增加26.1%（69,300
87,400）
2.日花费增加126%（＄1815
ppt课件
16
危重病脏器功能支持的种类
心脏及循环功能支持治疗 呼吸功能支持治疗 人工肾支持治疗（持续血液净化） 脑功能支持治疗 人工肝支持治疗 营养代谢支持治疗 胃肠功能支持治疗 免疫功能支持治疗
ppt课件
17
专科ICU
综合ICU
CCU RCU
呼冠吸心部系病分统疾综病合ICU
CPICU E心C肺U重症监急护诊治IC疗U病房
ppt课件
21
床位设置
一般综合性医院综合ICU床 位数量占全院总床位的 1％ ～ 2％；一般以8～12张 床位较为经济、合理。病室 温度和湿度为20℃～22℃ 、 50%～60%。
ppt课件
22
监护站设置
中心监护站原则上应该设置在所有病床的中 央地区，内设中心监护仪及记录仪，电子计算 机及设备。
急诊以 “院前抢救”为主，以快为主，短时
间医疗行为
ppt课件
7
1923年，Walter Dandy 在John Hopkins Hospital设立 了一个脑外科部门，专门 为照顾手术后患者。
1951年，Dwight Harken 在美国波士顿成 立心脏外科部。雇佣具有特别技能和经验 的护士，护士亦开始有规律地轮班。
13
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
2002年ICU专科护士培训班召开。
2003年，中华护理学会和中华医学会重症 监护委员会正式成立。
ppt课件
10
最新的数据和未来趋势
1985-2000年，在全美医院数目和总床位数下降的大背景下：
1.CM床位增加26.1%（69,300
87,400）
2.日花费增加126%（＄1815
ppt课件
16
危重病脏器功能支持的种类
心脏及循环功能支持治疗 呼吸功能支持治疗 人工肾支持治疗（持续血液净化） 脑功能支持治疗 人工肝支持治疗 营养代谢支持治疗 胃肠功能支持治疗 免疫功能支持治疗
ppt课件
17
专科ICU
综合ICU
CCU RCU
呼冠吸心部系病分统疾综病合ICU
CPICU E心C肺U重症监急护诊治IC疗U病房
ppt课件
21
床位设置
一般综合性医院综合ICU床 位数量占全院总床位的 1％ ～ 2％；一般以8～12张 床位较为经济、合理。病室 温度和湿度为20℃～22℃ 、 50%～60%。
ppt课件
22
监护站设置
中心监护站原则上应该设置在所有病床的中 央地区，内设中心监护仪及记录仪，电子计算 机及设备。
急诊以 “院前抢救”为主，以快为主，短时
间医疗行为
ppt课件
7
1923年，Walter Dandy 在John Hopkins Hospital设立 了一个脑外科部门，专门 为照顾手术后患者。
1951年，Dwight Harken 在美国波士顿成 立心脏外科部。雇佣具有特别技能和经验 的护士，护士亦开始有规律地轮班。
13
危重病护理的现状又如何呢？—— 人力资源的短缺情况
《重症监护》课件
体温监测仪：实时监 测患者的体温，及时 发现体温异常情况
负压病房：用于隔离 传染性疾病患者，防
止交叉感染
PART 3
重症监护的治疗和管理
生命体征监测
体温监测：通过体温计、体温贴等设备进 行体温监测
心率监测：通过心电图、心率监测仪等设 备进行心率监测
呼吸监测：通过呼吸机、呼吸监测仪等设 备进行呼吸监测
析
重症监护的护理原则与实践
护理原则：密切 观察病情变化， 及时调整治疗方 案
护理实践：加强 生命体征监测， 确保患者安全
案例分析：分享 成功案例，总结 经验教训
护理技巧：掌握 重症监护护理技 能，提高护理质 量
重症监护的护理案例分析
案例一：患者病情严重，需要密切监测生命体征 案例二：患者需要呼吸机支持，护理人员需要熟练操作呼吸机 案例三：患者需要静脉输液，护理人员需要准确执行输液操作 案例四：患者需要营养支持，护理人员需要合理制定营养计划
营养支持：为患者提供营养支持，如肠内营养、 肠外营养等，改善患者的营养状况
康复训练：为患者提供康复训练，如肢体功能 训练、言语功能训练等，促进患者的康复进程
PART 6
重症监护的未来发展
重症监护技术的发展趋势
个性化：根据患者的个体差 异，提供个性化的治疗方案 和护理方案
远程监护：通过远程医疗技 术，实现远程重症监护和远
气等
呼吸康复：在 病情允许的情 况下，进行呼 吸康复训练， 提高患者呼吸
功能
循环管理
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
合理使用血管活性药物，如升压药、 降压药、强心药等
维持稳定的血流动力学状态
监测和调整液体平衡，预防和治疗液 体过负荷或液体不足
重症监护技术ppt课件
（1）每分钟通气量（V或VE）： 正常成年人：男性 6.6L/min 女性 4.2L/min
（2）每分钟肺泡通气量（VA）： 在静息状态下，每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体 交换的有效通气量。
VA的正常值为70ml/s VA=（潮气量－生理死腔量）×每分钟呼吸频率 VA=（VT－VD）·RR。
33
34
（三）气道阻力检测 （四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
正常值96%~100%，间接了解组织氧供情况
(五)呼气末二氧化碳监测
35
（六）动脉血气和酸碱监测
• 1.血液酸碱值（pH）
（1）正常值：动脉血pH7.35~7.45 [H+]:35~45mmol/L （2）临床意义 失代偿？酸中毒？碱中毒？ 人体能耐受的最低pH为6.9 最高位7.7
30
（二） 呼吸功能测定
1.肺容量检测
• （1）潮气量（VT） 正常成人5~7ml/kg • 潮气量=每分钟通气量/呼吸频率 • 増大见于中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气。 • 减少见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血。 • （2）肺活量（VC） • 正常肺活量为 30-80ml/kg。 • 小于15 ml/kg用呼吸机指征。 • 大于15 ml/kg为撤掉呼吸机的指标之一
书，医生要向病人家属交代病情 • 7、病人的转出
22
护理评估
• 意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） • 生命体征 • 呼吸状态 血气分析 • 各种管道 • 病种 • 血糖 电解质 肾功能
23
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
• 1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病 发作时立即着手救治，如心脏骤停发生 之时立即给予心肺复苏；立即给外伤患 者伤口包扎止血、固定、休克复苏。
（2）每分钟肺泡通气量（VA）： 在静息状态下，每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体 交换的有效通气量。
VA的正常值为70ml/s VA=（潮气量－生理死腔量）×每分钟呼吸频率 VA=（VT－VD）·RR。
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（三）气道阻力检测 （四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
正常值96%~100%，间接了解组织氧供情况
(五)呼气末二氧化碳监测
35
（六）动脉血气和酸碱监测
• 1.血液酸碱值（pH）
（1）正常值：动脉血pH7.35~7.45 [H+]:35~45mmol/L （2）临床意义 失代偿？酸中毒？碱中毒？ 人体能耐受的最低pH为6.9 最高位7.7
30
（二） 呼吸功能测定
1.肺容量检测
• （1）潮气量（VT） 正常成人5~7ml/kg • 潮气量=每分钟通气量/呼吸频率 • 増大见于中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气。 • 减少见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血。 • （2）肺活量（VC） • 正常肺活量为 30-80ml/kg。 • 小于15 ml/kg用呼吸机指征。 • 大于15 ml/kg为撤掉呼吸机的指标之一
书，医生要向病人家属交代病情 • 7、病人的转出
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护理评估
• 意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） • 生命体征 • 呼吸状态 血气分析 • 各种管道 • 病种 • 血糖 电解质 肾功能
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（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
• 1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病 发作时立即着手救治，如心脏骤停发生 之时立即给予心肺复苏；立即给外伤患 者伤口包扎止血、固定、休克复苏。
2022急救护理技术重症监护优秀ppt
急性可逆性危重病人 高危病人 慢性病急性加重期病人
非收治对象： 急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态。
Байду номын сангаас
❖√ 创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者 ❖√ 心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者 ❖√ 严重的多发性复合伤 ❖√ 物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺 水、 ❖ 触电、虫蛇咬伤、中暑 ❖√ 有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心
医生要向病人家属和单位领导交代病情，取 得其理解与配合。 ❖7、病人的转出
第三节 监测等级分类
等级 循环系统
呼吸系统
肾功能
体温
内环境
一级 监测
心电监测（AP、 ECG）；每24h测一次CVP 或PCWP；每 8h测心排出量
每h测呼吸频率， 每4-6h查动脉血
气，连续监测
SpO2。行机械 通气治疗时，应
第四章 重症监护
学习目标
❖1、了解ICU的管理 ❖2、熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原则、
监护分级 。 ❖3、掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护内
容。 ❖4、掌握常用监护技术。
❖危重病医学：
❖是一门新兴的跨专业边缘学科主要研究危重病人 器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和 治疗问题的一门学科。
❖ （3）功能残气量（FRC）
❖ 是平静呼气后肺内所残留的气量。可衡量肺泡是否过度 通气
❖ 功能残气量-补呼气量=残气量
❖ 正常成人残气量占肺活量的20-30%。
❖ FRC严重降低的情况下呼吸，可导致小气道狭窄，甚至 关闭，结果使 V/Q比例失调，肺内气流量增加 ，导致 低氧血症发生，如不及时纠正，可发生肺萎缩和肺不张。
非收治对象： 急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态。
Байду номын сангаас
❖√ 创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者 ❖√ 心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者 ❖√ 严重的多发性复合伤 ❖√ 物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺 水、 ❖ 触电、虫蛇咬伤、中暑 ❖√ 有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心
医生要向病人家属和单位领导交代病情，取 得其理解与配合。 ❖7、病人的转出
第三节 监测等级分类
等级 循环系统
呼吸系统
肾功能
体温
内环境
一级 监测
心电监测（AP、 ECG）；每24h测一次CVP 或PCWP；每 8h测心排出量
每h测呼吸频率， 每4-6h查动脉血
气，连续监测
SpO2。行机械 通气治疗时，应
第四章 重症监护
学习目标
❖1、了解ICU的管理 ❖2、熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原则、
监护分级 。 ❖3、掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护内
容。 ❖4、掌握常用监护技术。
❖危重病医学：
❖是一门新兴的跨专业边缘学科主要研究危重病人 器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和 治疗问题的一门学科。
❖ （3）功能残气量（FRC）
❖ 是平静呼气后肺内所残留的气量。可衡量肺泡是否过度 通气
❖ 功能残气量-补呼气量=残气量
❖ 正常成人残气量占肺活量的20-30%。
❖ FRC严重降低的情况下呼吸，可导致小气道狭窄，甚至 关闭，结果使 V/Q比例失调，肺内气流量增加 ，导致 低氧血症发生，如不及时纠正，可发生肺萎缩和肺不张。
ICU监护技术PPT课件
血压等疾病。
血压监护设备可以监测患者的收 缩压、舒张压、平均动脉压等指 标，以及监测患者是否存在休克、
心力衰竭等症状。
血压监护设备还可以用于指导治 疗，如调整降压药物剂量、升压 药物剂量等方面，帮助患者控制
血压。
体温监护
体温监护是监测患者体温的技 术，主要用于诊断和治疗发热、 低温等疾病。
体温监护设备可以监测患者的 体温、体温变化趋势等指标， 以及监测患者是否存在感染、 炎症等症状。
详细描述
ICU监护技术涉及多种设备和技术，包括心电图监测、血压监测、呼吸监测、体 温监测、血氧饱和度监测等。这些技术能够实时收集患者的生理数据，帮助医生 了解患者的病情状况，及时发现并处理潜在的并发症或病情变化。
icu监护技术的发展历程
总结词
ICU监护技术经历了从简单到复杂、从单一到多元化的不断发展。
详细描述
最初，ICU监护技术仅限于血压、心率和呼吸等基本监测。随着医学技术的进步，越来越多的监测设备和技术被 引入ICU，如血流动力学监测、呼吸功能监测、颅内压监测等。这些技术的发展使得医生能够更全面地了解患者 的生理状态，提高救治成功率。
icu监护技术的应用范围
总结词
ICU监护技术广泛应用于各种危重疾病和创伤患者的监护和治疗。
详细描述
ICU监护技术可用于各种紧急状况，如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎、多发性创伤等。 通过实时监测患者的生理状态，医生能够及时发现并处理潜在的并发症或病情变化，为患者提供个性 化的治疗方案，提高救治成功率。
02
icu监护技术的基本原理
生理信号的采集与处理
总结词
生理信号的采集是监护技术的关键环节 ，通过采集患者的生理信号，如心电、 血压、呼吸等，可以实时了解患者的生 命体征。
血压监护设备可以监测患者的收 缩压、舒张压、平均动脉压等指 标，以及监测患者是否存在休克、
心力衰竭等症状。
血压监护设备还可以用于指导治 疗，如调整降压药物剂量、升压 药物剂量等方面，帮助患者控制
血压。
体温监护
体温监护是监测患者体温的技 术，主要用于诊断和治疗发热、 低温等疾病。
体温监护设备可以监测患者的 体温、体温变化趋势等指标， 以及监测患者是否存在感染、 炎症等症状。
详细描述
ICU监护技术涉及多种设备和技术，包括心电图监测、血压监测、呼吸监测、体 温监测、血氧饱和度监测等。这些技术能够实时收集患者的生理数据，帮助医生 了解患者的病情状况，及时发现并处理潜在的并发症或病情变化。
icu监护技术的发展历程
总结词
ICU监护技术经历了从简单到复杂、从单一到多元化的不断发展。
详细描述
最初，ICU监护技术仅限于血压、心率和呼吸等基本监测。随着医学技术的进步，越来越多的监测设备和技术被 引入ICU，如血流动力学监测、呼吸功能监测、颅内压监测等。这些技术的发展使得医生能够更全面地了解患者 的生理状态，提高救治成功率。
icu监护技术的应用范围
总结词
ICU监护技术广泛应用于各种危重疾病和创伤患者的监护和治疗。
详细描述
ICU监护技术可用于各种紧急状况，如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎、多发性创伤等。 通过实时监测患者的生理状态，医生能够及时发现并处理潜在的并发症或病情变化，为患者提供个性 化的治疗方案，提高救治成功率。
02
icu监护技术的基本原理
生理信号的采集与处理
总结词
生理信号的采集是监护技术的关键环节 ，通过采集患者的生理信号，如心电、 血压、呼吸等，可以实时了解患者的生 命体征。
重症监护PPT.
心电监测
DP-2.0型手持式心电图分析仪(三导联）
细节方面还要注意电瓶。展车放置时间长了以后电瓶会亏电，所以必须要保证电瓶有电。 （1）短跑等项目要按照规定的跑道进行，不能串跑道。这不仅仅是竞赛的要求，也是安全的保障。特别是快到终点冲刺时，更要遵守 规则，因为这时人身体的冲力很大，精力又集中在竞技之中，思想上毫无戒备，一旦相互绊倒，就可能严重受伤。 小提示66：训练自己不自觉观察他人形体语言的能力。 2．家长在炒菜、煎炸食品时，不要在周围玩耍、打扰，以防被溅出的热油烫伤；年龄较大的同学在学习做菜时，注意力要集中，不要 把水滴到热油中，否则热油遇水会飞溅起来，把人烫伤。 乘船要做到二要三不要： (1) 用苏打水浸过的干净布冷敷局部，涂上獾油、清凉油等。 3.6.3保存应聘者材料 拒绝应聘者时，宜使用礼貌、专业的口吻。每一个应聘者都为此付出大量时间和精力。尽快给被拒绝的应聘者回信，感谢他们的申请 ，并说明虽然这次他们申请没有成功，但他们的简历将被存档，一旦有合适的机会，会另行通知。 1、教育学生认识什么是食物中毒。 2、用红药水涂伤口，用创口贴、干净的布或手绢敷盖，防止伤口感染。
常用重症监护技术
中枢神经系统功能监测
颅内压监测
临床监测
昏迷指数监测 脑电图监测
护理观察
常用重症监护技术
肾功能监测
临床监测
肾浓缩－稀释功能 血尿素氮（BUN） 血肌酐
护理观察
归纳总结
ICU的组织与管理 监护系统 ICU病人的监护 常用重症监护技术
ICU的组建 ICU的管理
监护系统的基本原理 监护系统的类型与功能
ICU的分级监测
分级 一级监测 二级监测 三级监测
适用指标
监测内容
生命体征平稳， 常规监测 已脱离危险的 恢复期和大手 术病人
重症监护(ICU)ppt课件
重症监护(ICU)ppt课件REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•ICU概述与重要性•ICU设备与技术支持•ICU常见疾病类型及处理策略•ICU护理实践与人文关怀•ICU团队建设与协作精神培养•ICU发展趋势与挑战PART01 ICU概述与重要性ICU （Intensive Care Unit ），即重症监护病房，是医院内专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。
定义运用先进的医疗技术和设备，对危重患者进行24小时不间断的监测和治疗，确保患者生命安全。
提供高级生命支持整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
多学科协作作为医学教育和科研的重要基地，培养重症医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
教学和科研ICU 定义及功能病情危重患者往往存在多器官功能障碍或衰竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率由于病情严重，重症患者的死亡率相对较高。
•需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持生命。
专业的医疗团队需要具备丰富经验和专业知识的医疗团队，进行精确的诊断和治疗。
先进的监测和治疗设备依赖高端的医疗设备，如呼吸机、血液透析机等，进行生命支持和治疗。
良好的护理和康复环境提供优质的护理服务和良好的康复环境，促进患者康复。
1 2 3ICU作为医院内救治危重患者的重要场所，对于提高危重患者的救治成功率具有重要意义。
救治危重患者的重要场所ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
医疗质量和安全的重要保障ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业人才并推动重症医学领域的发展和创新。
推动医学发展的重要力量ICU在医疗体系中的地位PART02ICU设备与技术支持实时监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等关键生理参数。
多功能监护仪颅内压监测仪超声心动图仪用于颅脑损伤患者的颅内压实时监测，指导临床治疗。
评估心脏结构和功能，辅助诊断心血管疾病。
重症监护ppt课件
（一）ICU医院感染的分类 1、内源性感染 是指患者自身携带的微生物或病原体
引起的感染，如人体各部位表面的正常菌群中，皮肤、呼 吸道和胃肠道的细菌最易引起感染。
2、外源性感染 指机体外的微生物或病原体，通过不
同方式传入人体引起的感染，又称为交叉感染。
(1)空气传播 (2)接触传播
3、母婴传播 指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道发生
的感染。
ICU的感染控制
机体抵抗力低下、高龄病人和婴儿、解入性诊 疗操作、抗菌药物的不合理使用、空气、医护 人员手及物体表面被污染、血、血制品、药品 污染、医用器材被污染等。
ICU的感染控制
在ICU的危重症患者最易感染的部位是呼吸道 、泌尿道、血管内、血液内、创口及创内引 流、腹腔内、胸腔内、其他（眼、耳、口腔 、皮肤、会阴部）等
Swan-Ganz导管
Swan-Ganz导管
顶端带气囊的漂浮导管
采用血流导向经右颈内静脉或右锁骨下静脉
右心系统
肺动脉
正常值： 2～8mmHg
反映：静脉血容量、上下腔静脉及右房压力和右心 室充盈压变化
意义： －升高 右心衰、心脏压塞、肺动脉高压、 三尖
瓣狭窄或关闭不全。 －降低 血容量不足
原则 切断感染链、保护易感人群、
保护人体正常免疫功能和微生态 平衡是预防ICU医院感染的原则。
1.衣物的更换； 2.严格洗手制度,免洗擦手液； 3.无菌操作； 4.有呼吸道或其他传染病时应避免接触病人，定期
做口、咽细菌培养； 5.专用物品(包括病房物品及病床物品)； 6.严禁在病房内饮食；病室内禁止养花。 8.建立院内感染资料库(NNIS)
升高－血容量过多 降低－血容量减少、心肌收缩力减弱
重症监护ppt参考课件
❖监测内容 尿量异常 尿液异常 实验室检查
肾功能监护
❖尿量异常 1、正常值：1000～2000ml/d 2、多尿：>2500ml/d 见于内分泌障碍、慢性肾盂肾炎、急 性肾衰非少尿期 3、少尿：<400ml/d或<17ml/h 无尿（尿闭）：<100ml/d或<5ml/h 见于血容量不足、肾毒性损害或梗阻
❖衡量左心室功 能的重要标志
❖肺动脉导管 （Swan－Ganz 漂浮导管）
肺动脉压（PAP）
❖正常值 收缩压：20～25mmHg（2～3.33kPa） 舒张压：8～14mmHg（0.8～1.6kPa）
❖急剧升高：肺栓塞、肺不张、低氧血症 ❖慢性升高：肺血管疾病、先天性房室间隔缺损及
原发性肺动脉高压等 ❖降低：低血容量性休克
正常血压
❖收缩压（systolic blood pressure，SBP） 正常值为90～120mmHg （12.0 ～16.0kPa）
❖舒张压（diastolic blood pressure，DBP） 正常值为60～80mmHg（8.0～10.7kPa）
❖脉压 正常值为30～40mmHg（4.0 ～5.32kPa）
一、设备与管理
❖ ICU病室管理 常规工作制度（岗位责任制、查房制、交接班制、 观察记录制等） 岗位培训制度 消毒隔离制度 抢救制度 仪器管理制度 探视制度
收治对象
❖ 心搏骤停 ❖ 休克 ❖ 急性呼吸功能不全 ❖ 急性心肌梗死和
不稳定型心绞痛 ❖ 急性心功能不全 ❖ 严重心律失常 ❖ 高血压危象
静脉瘘、维生素B 1 缺乏、类癌综合征及部分肺 源性心脏病、原发性高动力循环 ❖心排血量降低，常见于：心功能不全以及脱水、 失血、休克等原因引起的回心血量减少
肾功能监护
❖尿量异常 1、正常值：1000～2000ml/d 2、多尿：>2500ml/d 见于内分泌障碍、慢性肾盂肾炎、急 性肾衰非少尿期 3、少尿：<400ml/d或<17ml/h 无尿（尿闭）：<100ml/d或<5ml/h 见于血容量不足、肾毒性损害或梗阻
❖衡量左心室功 能的重要标志
❖肺动脉导管 （Swan－Ganz 漂浮导管）
肺动脉压（PAP）
❖正常值 收缩压：20～25mmHg（2～3.33kPa） 舒张压：8～14mmHg（0.8～1.6kPa）
❖急剧升高：肺栓塞、肺不张、低氧血症 ❖慢性升高：肺血管疾病、先天性房室间隔缺损及
原发性肺动脉高压等 ❖降低：低血容量性休克
正常血压
❖收缩压（systolic blood pressure，SBP） 正常值为90～120mmHg （12.0 ～16.0kPa）
❖舒张压（diastolic blood pressure，DBP） 正常值为60～80mmHg（8.0～10.7kPa）
❖脉压 正常值为30～40mmHg（4.0 ～5.32kPa）
一、设备与管理
❖ ICU病室管理 常规工作制度（岗位责任制、查房制、交接班制、 观察记录制等） 岗位培训制度 消毒隔离制度 抢救制度 仪器管理制度 探视制度
收治对象
❖ 心搏骤停 ❖ 休克 ❖ 急性呼吸功能不全 ❖ 急性心肌梗死和
不稳定型心绞痛 ❖ 急性心功能不全 ❖ 严重心律失常 ❖ 高血压危象
静脉瘘、维生素B 1 缺乏、类癌综合征及部分肺 源性心脏病、原发性高动力循环 ❖心排血量降低，常见于：心功能不全以及脱水、 失血、休克等原因引起的回心血量减少
常用重症监护技术PPT课件
❖ 4．呼吸声音 正常呼吸均匀无声。声带附近有阻塞，如 喉头水肿、喉头异物的患者．在吸气时可发出似蝉鸣样 的呼吸声；昏迷及咳嗽无力的患者气管或支气管内有较 多分泌物潴留，可出现鼾声呼吸。
❖ 5．呼吸形态 正常成年男性及儿童以腹式呼吸为主，成 年女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁疾病患者，如肺 炎、胸膜炎、肋骨骨折等，为了减轻呼吸时的疼痛，胸式 呼吸可减弱，而腹式呼吸增强；腹膜炎、大量腹水或腹腔 占位病变等患者膈肌下降受限，腹式呼吸减弱，而胸式呼 吸增强。
❖ 6．有无呼吸困难 正常呼吸不费力。上呼吸道部分梗阻 者，如气管异物、喉头水肿患者可表现吸气费力而出现吸 气性呼吸困难。下呼吸道部分梗阻者．如支气管哮喘、慢 性阻塞性肺气肿患者可表现呼气费力而出现呼气性呼吸困 难。重症肺炎、广泛肺纤维化、大面积肺不张及大量胸腔
积液等肺部病变使呼吸面积减少，可出现混合性呼吸困难。
❖ (二)异常体温
❖ 体温异常分为体温升高(发热)和体温降低两 种。
❖ 体温升高按发热的程度(腋温)分为：低热 37.4-38℃，中度发热38.1-39℃，高热39.141℃．超高热41℃以上．发热的热型有稽留 热、弛张热、间歇热、波状热和不规则热。
❖ 体温降低按程度(腋温)分为：浅低温3533℃，中度低温33-28℃，深低温28-18℃， 超低温小于18℃。
❖ （二）脉搏血氧饱和度监测
❖ ICU患者因各种原因，容易发生氧合障碍，因 此需密切监测动脉氧饱和度，以及早发现患者有 否缺氧。脉搏血氧饱和度(Sp02)监测是一种无创 性监测动脉氧饱和度的方法，简单、方便，对患 者无损伤，可连续监测。
❖ 因此，在ICU病房，该技术被广泛应用，在很多情 况下被列为标准监测项目，也被称为第五生命体 征监测，正常值为96％-100％。
❖ 5．呼吸形态 正常成年男性及儿童以腹式呼吸为主，成 年女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁疾病患者，如肺 炎、胸膜炎、肋骨骨折等，为了减轻呼吸时的疼痛，胸式 呼吸可减弱，而腹式呼吸增强；腹膜炎、大量腹水或腹腔 占位病变等患者膈肌下降受限，腹式呼吸减弱，而胸式呼 吸增强。
❖ 6．有无呼吸困难 正常呼吸不费力。上呼吸道部分梗阻 者，如气管异物、喉头水肿患者可表现吸气费力而出现吸 气性呼吸困难。下呼吸道部分梗阻者．如支气管哮喘、慢 性阻塞性肺气肿患者可表现呼气费力而出现呼气性呼吸困 难。重症肺炎、广泛肺纤维化、大面积肺不张及大量胸腔
积液等肺部病变使呼吸面积减少，可出现混合性呼吸困难。
❖ (二)异常体温
❖ 体温异常分为体温升高(发热)和体温降低两 种。
❖ 体温升高按发热的程度(腋温)分为：低热 37.4-38℃，中度发热38.1-39℃，高热39.141℃．超高热41℃以上．发热的热型有稽留 热、弛张热、间歇热、波状热和不规则热。
❖ 体温降低按程度(腋温)分为：浅低温3533℃，中度低温33-28℃，深低温28-18℃， 超低温小于18℃。
❖ （二）脉搏血氧饱和度监测
❖ ICU患者因各种原因，容易发生氧合障碍，因 此需密切监测动脉氧饱和度，以及早发现患者有 否缺氧。脉搏血氧饱和度(Sp02)监测是一种无创 性监测动脉氧饱和度的方法，简单、方便，对患 者无损伤，可连续监测。
❖ 因此，在ICU病房，该技术被广泛应用，在很多情 况下被列为标准监测项目，也被称为第五生命体 征监测，正常值为96％-100％。
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