视网膜病PPT课件
合集下载
视网膜课件ppt
退行性视网膜病变
如年龄相关性黄斑变性、遗传性视网膜 病变等，与视网膜细胞的衰老和基因突 变有关。
机械性视网膜病变
如外伤、眼内肿瘤等引起的压迫性病变 ，导致视网膜结构受损。
视网膜病变的症状和表现
视力下降
患者可能感到视物模糊或视力减退。
色彩辨识障碍
患者可能难以分辨颜色或对颜色的敏感 度降低。
视野缺损
可能出现视野内黑影、视物变形、视野 缩小等症状。
，导致视网膜组织损伤。
退行性视网膜病变
与年龄、遗传等因素有关，视网膜 细胞衰老和基因突变导致细胞功能 减退或丧失，引起视网膜结构改变 。
机械性视网膜病变
由于外伤、眼内肿瘤等引起的机械 性压迫或牵拉，导致视网膜细胞受 损或脱落。
03
视网膜疾病的诊断与治疗
视网膜疾病的诊断方法
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
视网膜课件
目录
• 视网膜概述 • 视网膜病变 • 视网膜疾病的诊断与治疗 • 视网膜疾病的案例分析 • 视网膜研究进展与未来展望
01
视网膜概述
视网膜的位置和功能
01
02
位置
功能
视网膜位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，负责感光和传递视觉 信息。
视网膜的主要功能是接收光线并将其转化为神经信号，传递到大脑以 产生视觉感知。
加强眼科与其他学科的合作，如神经科学 、遗传学、生物工程等，共同推进视网膜 疾病的研究和治疗。
THANKS
光晕或眩光
在光线较强的情况下，患者可能出现光 晕或眩光等不适症状。
视网膜病变的病因和病理机制
血管性视网膜病变
主要与糖尿病、高血压等全身疾病 有关，导致视网膜血管内皮细胞受 损、血管通透性增加，引起视网膜
视网膜病眼科学 ppt课件
43
精选ppt
44
精选ppt
治疗
本病无特效疗法，但一般治疗可以缩短病程。多数病例在 数月内可自愈
糖皮质激素有害，应禁用；血管扩张药也无益 激光治疗“中浆”是目前最有效、安全、并发症少的方法 渗漏点距中心凹200μm以外，可激光凝固渗漏点，光凝后
2—3周有明显改善，可以缩短病程，利于视力恢复，能否 减少或预防复发尚无定论 口服维生素B、C和路丁 适当休息，少用病眼，避免过度劳累、精神紧张、戒烟酒 一些CSC，长期迁延不愈．或反复发作．黄斑下出现机化 膜．下方视网膜色素上皮带状萎缩
网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光 在囊腔的积累，由于Hen1e纤维的放射状排列而 形成花瓣状
54
精选ppt
治疗
治疗原发疾病。 对RVO及DRP的CME,可采用激光格子祥光凝黄
斑区
对有炎症者给糖皮质激素或前列腺素抑制剂 口服碳酸酐酶抑制剂可能促进水肿吸收 有玻璃体粘连牵拉时可行玻璃体手术 慢性CME可引起光感受器的损害和永久性视力障
无灌注区
19
精选ppt
缺血型 占大多数
• 各象限明显的出血和水肿，静脉显著扩张，常见棉绒 斑
• 荧光造影显示有广泛的毛细血管无灌注区 • 发病3—4个月内60％以上出现虹膜新生血管 • CME和新生血管形成是视力损害的主要原因．视力常
在o．1左右
20
精选ppt
21
精选ppt
22
精选ppt
治疗
视网膜病
1
精选ppt
2
精选ppt
3
精选ppt
4
精选ppt
5
精选ppt
6
精选ppt
7
精选ppt
视网膜病课件
RD 的 治 疗
解除牵拉，封闭裂孔
激光光凝、冷凝裂孔 巩膜外硅胶垫压、巩膜环扎 玻璃体切割、气体或硅油玻
璃体腔内充填使视网膜复位
渗出性视网膜脱离
由于RPE或脉络膜 的病变，引起液体集聚在 视网膜神经上皮下造成。 包括浆液性和出血性
牵拉性视网膜脱离
视网膜色素变性
Retinitis pigmentosa
病因：遗传性疾病 临床表现：
症状： 1.夜盲:早期症状 2.视力下降 3.视野缩小甚至管视
体征：视乳头萎缩，颜色蜡黄 视网膜血管变细 骨细胞样色素沉着
治疗:目前尚无有效的治疗方法,以扩血管及 营养视网膜及视神经为主的辅助治疗
视网膜色素变性 Retinitis pigmentosa
视网膜母细胞瘤
肿
治疗及预后
治疗与CRVO相似 非缺血型预后较好,缺血型预后差
糖尿病性视网膜病变 （Diabetic Retinopathy,DRP）
DRP的国际临床分类法
建议的疾病严重程度 无明显视网膜病变 轻度非增生性DRP 中度非增生性DRP 重度非增生性DRP
散瞳检眼镜可观察的发现 无异常 仅有微动脉瘤 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻 有以下任一，但无增生性病变的体征 ①4个象限每个都有20以上的视网膜内出血
亚硝酸异戊酯 球后注射血管扩张
剂
吸入混合氧
降低眼压
前房穿刺 眼球按摩
病因治疗
视网膜分支动脉阻塞 branch retinal artery occlusion
病因
与CRAO相似,以血栓形成或栓塞为主
临床表现
症状 阻塞部位视野缺损 体征
○ 阻塞支动脉狭窄; ○ 阻塞区视网膜乳白色混浊水肿
视网膜疾病课件医疗PPT课件
• 常为单眼发病，也有双眼；有自愈和反复倾向 • 视物变形，视力减退，可以正镜矫正 • 视野相对中心暗点 • 黄斑水肿，范围约1-3PD，多伴有细小黄白色渗出 物。后极部视网膜
盘状脱离 • FFA示后极部渗漏点，强荧光斑扩大
后极部渗漏点
FFA示后期喷射状强荧光斑
AMD分类
• 萎缩型：主要表现为黄斑部视网膜玻璃膜疣 (Drusen)和色素上皮地图状萎缩及色素增生； 萎缩型有时可向渗出型转变 • 渗出型：以黄斑区出血性盘状神经上皮脱离伴 视网膜下新生血管膜形成为特征；萎缩型有时 可向渗出型转变。在国人的AMD中，脉络膜毛细 血管出血导致视网膜下渗出的面积大、范围广； 往往导致玻璃体腔内出血，难以吸收
• 光动力学疗法
光动力学治疗主要针对新生血管而言，是通过在静脉内注射 一类光敏物质，在特定波长光线的照射下，产生具有强氧化作 用的单态氧，以此来氧化脂类而损伤新生血管内皮细胞，内皮 细胞损伤后，血小板可凝集于裸露的基底膜产生血栓，从而阻 塞新生血管。
•病病因：因不：明，不可明能与，结可核感能染与有关结核感染有关
•控制原发疾病 •药物治疗 •激光治疗 •玻璃体手术
四、黄斑裂孔
黄斑裂孔 • 变性性 • 外伤性 • 特发性
IMH治疗
•激光 •观察 •手术
• 定义：神上皮层和色素上皮层之间分离 • 分类：孔源性（原发性）
牵拉性 渗出性（继发性） • 表现：飞蚊症 眼前阴影 视力下降 眼压降低
9-2a
四、Coat病
• 外层渗出性视网膜病变 • 视网膜毛细血管扩张症 • 病因不明
临床表现
• ①患眼偏斜或瞳孔有白色反光②眼底有大量白色或黄白色渗出， 多位于视网膜血管下面, 渗出的表面和附近有成簇的胆固酵结晶 沉着或出血 ③ 病变区血管异常，呈梭形、球形扩张或呈扭曲状 花团状弯曲 ④某些病例最后发生视网膜脱离、继发性白内障、 虹膜睫状体炎、继发性青光眼 ⑤本病好发于男性，一般全身健 康。12岁以下占97．2％。80％以上为单眼
盘状脱离 • FFA示后极部渗漏点，强荧光斑扩大
后极部渗漏点
FFA示后期喷射状强荧光斑
AMD分类
• 萎缩型：主要表现为黄斑部视网膜玻璃膜疣 (Drusen)和色素上皮地图状萎缩及色素增生； 萎缩型有时可向渗出型转变 • 渗出型：以黄斑区出血性盘状神经上皮脱离伴 视网膜下新生血管膜形成为特征；萎缩型有时 可向渗出型转变。在国人的AMD中，脉络膜毛细 血管出血导致视网膜下渗出的面积大、范围广； 往往导致玻璃体腔内出血，难以吸收
• 光动力学疗法
光动力学治疗主要针对新生血管而言，是通过在静脉内注射 一类光敏物质，在特定波长光线的照射下，产生具有强氧化作 用的单态氧，以此来氧化脂类而损伤新生血管内皮细胞，内皮 细胞损伤后，血小板可凝集于裸露的基底膜产生血栓，从而阻 塞新生血管。
•病病因：因不：明，不可明能与，结可核感能染与有关结核感染有关
•控制原发疾病 •药物治疗 •激光治疗 •玻璃体手术
四、黄斑裂孔
黄斑裂孔 • 变性性 • 外伤性 • 特发性
IMH治疗
•激光 •观察 •手术
• 定义：神上皮层和色素上皮层之间分离 • 分类：孔源性（原发性）
牵拉性 渗出性（继发性） • 表现：飞蚊症 眼前阴影 视力下降 眼压降低
9-2a
四、Coat病
• 外层渗出性视网膜病变 • 视网膜毛细血管扩张症 • 病因不明
临床表现
• ①患眼偏斜或瞳孔有白色反光②眼底有大量白色或黄白色渗出， 多位于视网膜血管下面, 渗出的表面和附近有成簇的胆固酵结晶 沉着或出血 ③ 病变区血管异常，呈梭形、球形扩张或呈扭曲状 花团状弯曲 ④某些病例最后发生视网膜脱离、继发性白内障、 虹膜睫状体炎、继发性青光眼 ⑤本病好发于男性，一般全身健 康。12岁以下占97．2％。80％以上为单眼
视网膜血管病ppt课件
分期
Ⅰ期：分界线期：血管化和非血管化视网膜之间之间 存在分界线。
Ⅱ期：嵴期：分界线抬高加宽、体积变大 Ⅲ期：增殖期：嵴期伴视网膜外纤维组织增殖 Ⅳ期：部分视网膜脱离
Ⅳ期A：未累及黄斑 中心凹 Ⅳ期B：累及黄斑中心凹 Ⅴ期：视网膜全脱离：常呈漏斗型
治疗
37周以下早产儿及时检查 2~3期—激光或冷冻治疗无血管区 4~5期—玻璃体切除及光凝
临床表现：视力逐渐丧失及患眼或眶区疼痛。眼底： 视网膜动脉变窄、静脉扩张、视网膜出血及微血管瘤， 视乳头或视网膜新生血管形成。
治疗：可选择颈动脉内膜切除术—对完全阻塞者无效； 广泛视网膜光凝或周边视网膜冷凝术—虹膜新生血管 或视网膜新生血管
视网膜静脉阻塞（RVO）
临床上分为缺血型和非缺血型 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、视网膜分支静脉阻
PDR：最重要的标志就是新生血管形成。其好发于视乳 头及其附近，或是沿血管弓生长。
治疗
治疗原发病 光凝治疗：NPDR若有黄斑水肿可做格子状光凝；
PPDR和PDR均作全视网膜光凝。 手术治疗：玻璃体切除术和眼内光凝等技术，治疗新
生血管膜引起的玻璃体积血和视网膜脱离等并发症。
成分渗漏
临床表现
视力：斜视、白瞳症 眼底：视网膜硬性渗出、血管异常 眼底造影：视网膜小血管和毛细血管扩张迂曲、异常
血管渗漏明显
治疗
激光光凝或冷凝 并发症手术治疗
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变（DR）概述 发病机制 分类及临床表现 治疗 小结
DR：糖尿病最严重的微血管并发症之一。也是一种常见 的致盲眼病。
1.血管扩张剂：吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油， 妥拉苏林球后注射
2.吸氧：95%O2和5%CO2混合气体 3.降低眼压：前房穿刺或按摩压迫眼球、口服乙酰唑胺 4.纤溶剂：对怀疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者 5.其他：口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活
视网膜色素变性科普宣传PPT课件
例如，X连锁类型主要影响男性。
何时发现病症？
何时发现病症？
早期症状
如发现夜间视力下降、视野逐渐缩小，应及时就 医。
早期干预可以帮助延缓病情进展。
何时发现病症？
诊断方式
通过眼科检查、视野测试和基因检测等方法进行 诊断。
专业的眼科医生可以提供确切的诊断结果。
何时发现病症？
定期检查
建议高风险人群定期进行视力和眼底检查。
什么是视网膜色素变性？
病因
此病由多种基因突变引起，影响视网膜内的视杆 细胞和视锥细胞。
大约有50种不同的基因可能与视网膜色素变性有 关。
什么是视网膜色素变性？ 症状
患者常出现夜盲、视野缩小、色觉异常等症状。
症状的严重程度因人而异，部分患者可能在中年 后才有明显不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
早期发现有助于制定相应的治疗方案。
如何管理和治疗？
如何管理和治疗？ 目前治疗手段
目前尚无根治方法，但可以通过视觉辅助设 备提高生活质量。
如使用放大镜、夜视仪等辅助工具。
如何管理和治疗？ 临床试验
部分新兴疗法，如基因疗法和干细胞疗法正 在进行临床试验。
参与临床试验需在医生指导下进行。
如何管理和治疗？
包括抗氧化剂、抗炎药物等的临床研究。
未来的研究方向
公共教育
提高公众对视网膜色素变性的认识，以促进早期 发现和干预。
通过举办讲座、分发宣传材料等方式进行科普教 育。
谢谢观看
心理支持
对于患者及其家庭，心理支持和咨询也非常 重要。
可以通过专业的心理辅导帮助缓解焦虑和压 力。
未来的研究方向
未来的研究方向
基因研究
深入研究与视网膜色素变性相关的基因有助于找 到新的治疗方法。
何时发现病症？
何时发现病症？
早期症状
如发现夜间视力下降、视野逐渐缩小，应及时就 医。
早期干预可以帮助延缓病情进展。
何时发现病症？
诊断方式
通过眼科检查、视野测试和基因检测等方法进行 诊断。
专业的眼科医生可以提供确切的诊断结果。
何时发现病症？
定期检查
建议高风险人群定期进行视力和眼底检查。
什么是视网膜色素变性？
病因
此病由多种基因突变引起，影响视网膜内的视杆 细胞和视锥细胞。
大约有50种不同的基因可能与视网膜色素变性有 关。
什么是视网膜色素变性？ 症状
患者常出现夜盲、视野缩小、色觉异常等症状。
症状的严重程度因人而异，部分患者可能在中年 后才有明显不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
早期发现有助于制定相应的治疗方案。
如何管理和治疗？
如何管理和治疗？ 目前治疗手段
目前尚无根治方法，但可以通过视觉辅助设 备提高生活质量。
如使用放大镜、夜视仪等辅助工具。
如何管理和治疗？ 临床试验
部分新兴疗法，如基因疗法和干细胞疗法正 在进行临床试验。
参与临床试验需在医生指导下进行。
如何管理和治疗？
包括抗氧化剂、抗炎药物等的临床研究。
未来的研究方向
公共教育
提高公众对视网膜色素变性的认识，以促进早期 发现和干预。
通过举办讲座、分发宣传材料等方式进行科普教 育。
谢谢观看
心理支持
对于患者及其家庭，心理支持和咨询也非常 重要。
可以通过专业的心理辅导帮助缓解焦虑和压 力。
未来的研究方向
未来的研究方向
基因研究
深入研究与视网膜色素变性相关的基因有助于找 到新的治疗方法。
视网膜视路疾病ppt课件
病严重程度，按以下分级：
1.轻 有些R增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。 2.中 R增厚或硬性渗出趋向，但没有累及中心。 3.重 视网膜增厚或硬性渗出，累及黄斑中心。
25
糖尿病性视网膜病变（DRP）
26
糖尿病性视网膜病变（DRP）
27
糖尿病性视网膜病变（DRP）
28
【其他眼部表现】
1.屈光不正：血糖↑时，有偏近视趋向。 2.虹膜睫状体炎：青少年型糖尿病多见。 3.糖尿病性白内障。 4.虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 5.眼球运动神经麻痹等。
生和眼压变化。眼压升高即用药物、分 次透巩膜睫状体光凝，以控制眼压。
19
三、糖尿病性视网膜病变（DRP）
【病因机制】
视网膜毛细血管周细胞减少、基底膜增 厚，毛细血管腔减少，毛细血管内屏障 (血视网膜屏障)失代偿。
20
【临床表现】
1.微A瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑。 2.静脉串珠状、视网膜内微循环异(IRMA)，
51
3.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、 Behcet病、干燥综合症、结节病。
4.约1/3至半数病例查不出病因。
52
【临床表现】
1．症状
（1）视力急剧下降，甚至无光感，多数 患者1～3个月视力恢复正常。还表现为 色觉异常或仅有视野损害。
（2）闪光感，眼球转动时疼痛。 （3）运动或热水浴后视力↓，称Uhthoff征。 （4）儿童半数双眼患病，发病急，预后好。
*视神经结构特点： *关于视神经疾病：
49
一、视神经炎
【概念】视神经炎，泛指视神经的炎性脱 髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 分为视乳头炎及球后视神经炎。
【病因】 1.炎性脱髓鞘：引起机体的自身免疫反 映，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘， 导致髓鞘脱失而致视觉障碍。
1.轻 有些R增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。 2.中 R增厚或硬性渗出趋向，但没有累及中心。 3.重 视网膜增厚或硬性渗出，累及黄斑中心。
25
糖尿病性视网膜病变（DRP）
26
糖尿病性视网膜病变（DRP）
27
糖尿病性视网膜病变（DRP）
28
【其他眼部表现】
1.屈光不正：血糖↑时，有偏近视趋向。 2.虹膜睫状体炎：青少年型糖尿病多见。 3.糖尿病性白内障。 4.虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 5.眼球运动神经麻痹等。
生和眼压变化。眼压升高即用药物、分 次透巩膜睫状体光凝，以控制眼压。
19
三、糖尿病性视网膜病变（DRP）
【病因机制】
视网膜毛细血管周细胞减少、基底膜增 厚，毛细血管腔减少，毛细血管内屏障 (血视网膜屏障)失代偿。
20
【临床表现】
1.微A瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑。 2.静脉串珠状、视网膜内微循环异(IRMA)，
51
3.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、 Behcet病、干燥综合症、结节病。
4.约1/3至半数病例查不出病因。
52
【临床表现】
1．症状
（1）视力急剧下降，甚至无光感，多数 患者1～3个月视力恢复正常。还表现为 色觉异常或仅有视野损害。
（2）闪光感，眼球转动时疼痛。 （3）运动或热水浴后视力↓，称Uhthoff征。 （4）儿童半数双眼患病，发病急，预后好。
*视神经结构特点： *关于视神经疾病：
49
一、视神经炎
【概念】视神经炎，泛指视神经的炎性脱 髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 分为视乳头炎及球后视神经炎。
【病因】 1.炎性脱髓鞘：引起机体的自身免疫反 映，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘， 导致髓鞘脱失而致视觉障碍。
眼科学教学课件 14 视网膜病ppt课件
18
[临床表现] 症状——主干阻塞时视功能明显下降
分枝阻塞时相应视野缺损 程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。 检查——视盘水肿，以视盘为中心的大
量浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒 张，时隐时现。
19
20
21
22
FFA：荧光素回流缓慢，充盈时间长， 分枝阻塞可显示阻塞部位，出血处呈荧 光遮蔽，毛细血管有荧光渗漏，可见新 生血管或无灌注区。
[治疗] I. 治疗原发病，如高血压或糖尿病 II. 尿激酶溶栓 III. 激光光凝（大面积无灌注区、新生血管者）
23
三、视网膜静脉周围炎（Eales病）
视网膜小血管（动脉、静脉）管壁的 非特异性炎症。
好发于20～30岁男性青年，双眼发病， 易复发，或称为 “青年性复发性视网 膜玻璃体积血” 。
56
AMD分型：
干性(萎缩性、非新生血管性) 湿性(渗出性、新生血管性)
57
干性（dry type，nonexudative type）
特点：进行性RPE萎缩，感光细胞变性，中心视力减退 症状：早期视物模糊，变形，阅读困难，后中心视力减
退，甚至严重降低 眼底所见：黄斑部色素紊乱，散在玻璃膜疣（硬性，软
5
正常眼底图 6
病理改变
一、视网膜水肿： a. 细胞性水肿——视网膜中央动脉阻塞
其供应区神经上皮缺血、缺氧、肿胀。 b. 细胞外水肿——视网膜毛细血管内皮
细胞损害，血管渗漏造成神经上皮细 胞之—边界清晰的黄白色小点
视网膜神经上皮水肿被吸收后留下的脂 质沉着，变性巨噬细胞沉着，最终可被 吸收。 Ⅱ、软性渗出——棉绒斑 毛细血管前小动脉阻塞 局部视网膜缺 血 神经纤维层坏死 毛细血如 管重新开 放 恢复
[临床表现] 症状——主干阻塞时视功能明显下降
分枝阻塞时相应视野缺损 程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。 检查——视盘水肿，以视盘为中心的大
量浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒 张，时隐时现。
19
20
21
22
FFA：荧光素回流缓慢，充盈时间长， 分枝阻塞可显示阻塞部位，出血处呈荧 光遮蔽，毛细血管有荧光渗漏，可见新 生血管或无灌注区。
[治疗] I. 治疗原发病，如高血压或糖尿病 II. 尿激酶溶栓 III. 激光光凝（大面积无灌注区、新生血管者）
23
三、视网膜静脉周围炎（Eales病）
视网膜小血管（动脉、静脉）管壁的 非特异性炎症。
好发于20～30岁男性青年，双眼发病， 易复发，或称为 “青年性复发性视网 膜玻璃体积血” 。
56
AMD分型：
干性(萎缩性、非新生血管性) 湿性(渗出性、新生血管性)
57
干性（dry type，nonexudative type）
特点：进行性RPE萎缩，感光细胞变性，中心视力减退 症状：早期视物模糊，变形，阅读困难，后中心视力减
退，甚至严重降低 眼底所见：黄斑部色素紊乱，散在玻璃膜疣（硬性，软
5
正常眼底图 6
病理改变
一、视网膜水肿： a. 细胞性水肿——视网膜中央动脉阻塞
其供应区神经上皮缺血、缺氧、肿胀。 b. 细胞外水肿——视网膜毛细血管内皮
细胞损害，血管渗漏造成神经上皮细 胞之—边界清晰的黄白色小点
视网膜神经上皮水肿被吸收后留下的脂 质沉着，变性巨噬细胞沉着，最终可被 吸收。 Ⅱ、软性渗出——棉绒斑 毛细血管前小动脉阻塞 局部视网膜缺 血 神经纤维层坏死 毛细血如 管重新开 放 恢复
玻璃体视网膜病PPT课件
Wet AMD - Subfoveal Classic CNV
Healthy Fovea Retina RPE Bruch’s Membrane
Choroid
• Type II CNV develops which typically shows classic components or
remains occult to FA depen编d辑in版gpoptn activity of RPE cells
9
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
• 诊断
– 病史：眼部和全身疾病，外伤？ – 完全的眼部检查：裂隙灯，眼压，强调双眼扩瞳眼底
镜检查
– B超
编辑版ppt
10
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
• 治疗
– 药物治疗
• 止血药、碘制剂等
– 手术治疗
• 玻璃体积血伴视网膜脱离或裂孔 • 3～6月积血未吸收 • 玻璃体积血伴虹膜红变
VITROUS & RETINAL DISEASE
• EYE & ENT HOSPITAL
编辑版ppt
1
玻璃体视网膜疾病
• 飞蚊症 • 玻璃体积血
视网膜血管阻塞 糖尿病视网膜病变 COAT’S病 中浆 年龄相关性黄斑变性 视网膜色素变性 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
编辑版ppt
2
玻璃体病
• 组成
– 99％水 – 1％胶原和透明质酸
– 病因治疗 – 激光治疗
• 全视网膜光凝 ( PRP )－虹膜红变 • 黄斑格栅样光凝－黄斑水肿
– 手术治疗
• 放射状视神经切开*
编辑版ppt
24
视网膜疾病护理课件
视网膜疾病护理课件视网膜疾病概述视网膜是眼球的重要组成部分，它位于眼球内部，负责将光线转化为神经信号，传递给大脑进行图像解析。
视网膜疾病是指影响视网膜正常功能的疾病，包括但不限于黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落等。
视网膜疾病护理目标1. 延缓病情进展2. 改善视力功能3. 预防并发症4. 提高生活质量视网膜疾病护理要点1. 疾病知识教育- 向患者及家属讲解视网膜疾病的发生、发展及治疗原则，提高自我管理能力。
- 强调定期复查的重要性，遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。
2. 视力保护- 避免强光刺激，佩戴合适的眼镜或隐形眼镜。
- 注意用眼卫生，定时休息，避免长时间连续用眼。
3. 控制基础疾病- 针对高血压、糖尿病等基础疾病进行有效控制，定期监测并调整治疗方案。
- 遵医嘱调整饮食结构，控制血糖、血压在理想范围内。
4. 生活护理- 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持规律作息。
- 进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 心理护理- 针对患者的焦虑、恐惧等情绪，给予耐心倾听和心理疏导。
- 鼓励患者积极参与社会活动，增强自信心。
视网膜疾病护理流程1. 评估患者的病情、视力状况及基础疾病情况。
2. 根据患者情况制定个性化的护理计划。
3. 执行护理计划，密切观察病情变化，及时调整护理措施。
4. 定期评估护理效果，与患者及家属保持良好的沟通。
总结视网膜疾病护理是一项专业性很强的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识、敏锐的观察能力和高度的责任心。
通过有效的护理措施，可以帮助患者延缓病情进展，改善视力功能，提高生活质量。
视网膜病概述课件
视网膜病变时，会导致视力下 降甚至失明
视网膜病的症状
视力下降 视物变形 眼前黑影飘动 视野缺损
视网膜病的分类
获得性视网膜病变
血管性视网膜病变
外伤性视网膜病变
遗传性视网膜病变
炎症性视网膜Βιβλιοθήκη 变肿瘤性视网膜病变退行性视网膜病变
视网膜病变的病因
视网膜病变的遗传因素是多种眼病 发病的重要原因之一。
遗传因素
添加副标题
视网膜病概述课件
汇报人：小无名
目录
CONTENTS
01 视网膜病的基本概念
02 视网膜病变的病因 03 视网膜病变的诊断
视网膜病的基本概念
视网膜的定义
视网膜是眼睛内壁的一层薄膜， 由神经细胞和色素细胞组成
它可以接收光线并将其转化为 神经信号
这些神经信号通过视神经传输 到大脑，从而让我们看到图像
高血压
全身疾病因素
心血管疾病
糖尿病
全身炎症性疾病
视网膜病变的诊断
感谢您的耐心观看
汇报人：小无名
视网膜病变的遗传因素可以通过基 因检测进行诊断。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
遗传因素可导致视网膜病变患者发 病年龄更早、病情更严重。
遗传因素在视网膜病变的发病中占 有重要地位，但并非所有视网膜病 变都与遗传因素有关。
眼部疾病因素
视网膜病变与遗传有关 视网膜病变与全身疾病有关 视网膜病变与眼部炎症有关 视网膜病变与眼外伤有关
视网膜病PPT课件
16
视网膜中央动脉cclusion
❖ 病因---常为筛板水平的动脉粥样硬化栓塞所致， 中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉 挛和夹层动脉瘤，栓子占20%。
❖ 临床表现---突然发生无痛性完全失明，患眼瞳孔 直接光反射消失，间接光反射存在，后极部视网 膜水肿，黄斑区出现樱桃红斑（脉络膜桔红色反 光），视网膜动脉变细。 数周后视网膜水肿消失， 但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线。
慢性缺血所致 ❖与生长因子的生成与释放有关
8
视网膜病变类型
（二）视网膜色素上皮病变
❖ 色素改变---代谢障碍等原因而发生萎缩、变性、 死亡或增生
❖ 脉络膜新生血管---RPE代谢产物集聚，局部炎症/ 玻璃体破裂可诱发脉络膜新生血管向内生长，达 色素上皮层下/神经感觉层下
❖ 视网膜色素上皮增生---离开原位的RPE可游走、 增生化生为成纤维细胞样细胞---分泌胶原，形成 增殖膜。
24
视网膜中央静脉阻塞（CRVO） central retinal vein occlusion
❖病因---筛板或其后水平的视网膜中央静脉 阻塞，大多血栓形成与视网膜中央动脉粥 样硬化压迫有关，压迫使血流受阻，内皮 损伤，血栓形成。相关血管病有高血压、 动脉硬化、糖尿病等。
25
❖另外影响血管壁，引起凝血机制和血粘 度高原因也与本病有关。视力多明显下 降。眼底特征---各象限视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。
9
视网膜病变类型
（三）神经组织病变
❖视网膜是大脑延伸的一部分，具有神经元 和神经胶质。
❖神经元受损后，发生变性/死亡，不能再生。 神经胶质具有增生和修复能力形成瘢痕。
10
视网膜病的检查方法
视网膜中央动脉cclusion
❖ 病因---常为筛板水平的动脉粥样硬化栓塞所致， 中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉 挛和夹层动脉瘤，栓子占20%。
❖ 临床表现---突然发生无痛性完全失明，患眼瞳孔 直接光反射消失，间接光反射存在，后极部视网 膜水肿，黄斑区出现樱桃红斑（脉络膜桔红色反 光），视网膜动脉变细。 数周后视网膜水肿消失， 但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线。
慢性缺血所致 ❖与生长因子的生成与释放有关
8
视网膜病变类型
（二）视网膜色素上皮病变
❖ 色素改变---代谢障碍等原因而发生萎缩、变性、 死亡或增生
❖ 脉络膜新生血管---RPE代谢产物集聚，局部炎症/ 玻璃体破裂可诱发脉络膜新生血管向内生长，达 色素上皮层下/神经感觉层下
❖ 视网膜色素上皮增生---离开原位的RPE可游走、 增生化生为成纤维细胞样细胞---分泌胶原，形成 增殖膜。
24
视网膜中央静脉阻塞（CRVO） central retinal vein occlusion
❖病因---筛板或其后水平的视网膜中央静脉 阻塞，大多血栓形成与视网膜中央动脉粥 样硬化压迫有关，压迫使血流受阻，内皮 损伤，血栓形成。相关血管病有高血压、 动脉硬化、糖尿病等。
25
❖另外影响血管壁，引起凝血机制和血粘 度高原因也与本病有关。视力多明显下 降。眼底特征---各象限视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。
9
视网膜病变类型
（三）神经组织病变
❖视网膜是大脑延伸的一部分，具有神经元 和神经胶质。
❖神经元受损后，发生变性/死亡，不能再生。 神经胶质具有增生和修复能力形成瘢痕。
10
视网膜病的检查方法
眼科学教学14视网膜病PPT课件
抗炎药物
针对炎症反应引起的视网膜病变，研 究开发新型抗炎药物，通过抑制炎症 反应，保护视网膜细胞，减缓疾病进 展。
新型治疗技术
01
02
03
光动力疗法
利用特定波长的光激活光 敏剂，产生具有杀伤作用 的活性氧，选择性破坏病 变组织，保护正常组织。
视网膜移植
开展视网膜细胞移植和组 织移植技术，通过替换病 变的视网膜组织，恢复视 力。
分类
视网膜病可以根据病因、病变部 位、病程等进行分类，如按病因 可分为遗传性、炎症性、血管性 等类型。
视网膜病的症状与体征
症状
视力下降、视物模糊、视野缺损、眼前黑影等。
体征
视网膜出血、渗出、水肿、脱离等。
视网膜病的病因与病理生理
病因
视网膜病的病因较为复杂，包括遗传 、年龄、环境等多种因素，如糖尿病 、高血压等全身性疾病也可能导致视 网膜病变。
激光治疗
激光治疗是视网膜病治疗的常用方法之一，通过激光光 束照射病变部位，以达到治疗目的。
激光治疗具有精度高、损伤小、恢复快等优点，但需要 经验丰富的医生操作，以免造成不必要的损伤。
激光治疗主要用于治疗黄斑病变、视网膜血管病变等， 可有效减轻症状、控制病情进展。
激光治疗的缺点是可能存在一定的风险，如眼内出血、 炎症等，需在专业医生的指导下进行治疗。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
PART 05
视网膜病的研究进展
REPORTING
WENKU DESIGN
新药研发
抗血管内皮生长因子药物
基因治疗
针对血管增生引起的视网膜病变，开 发出抗血管内皮生长因子的药物，有 效抑制血管增生，减缓疾病进展。
研究针对特定基因突变引起的视网膜 病变的基因治疗方法，通过修复基因 缺陷或抑制有害基因的表达，达到治 疗目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机 理：
由于RPE细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外 节盘后消化残余的代谢产物不断从RPE细胞内排 泄至Brueh膜处堆积起来，形成玻璃膜疣(drusen)。
功率：由小到大 时间：0.2s 灰白色光斑
视网膜动脉阻塞 Retinal artery occlusion, RAO
病因 视 网 膜 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块/血 栓 造 成 阻 塞
分类 Central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion Precapillary retinal arteriole occlusion
临床表现：
1、自觉症状有视物变形、变小、色视、眼前黑影， 轻度视力减退，并有暂时性远视。本病有复发倾向， 病程长或多次复发者可致永久性视力障碍。
2、视野检查有圆形或椭圆形中心暗点。
3、应用Amsler表可查出视物变形。
4、检眼镜检查可见黄斑部有1～3PD大小的盘状浆液 性视网膜浅脱离区，周围有反光晕，中心凹反射消失。
减少渗出，阻止病变发展。 光凝适应症：少量渗出行弥漫性光凝 冷冻适应症：大量渗出合并渗出性网脱
视网膜血管瘤 von Hippel-lindau disease
视网膜脱离 Retinal detachment, RD
Classification 孔源性视网膜脱离
Rhegmatogenous retinal detachment
临床表现
视力下降 CRAO 突 然 失 明 RAO 供 应 黄 斑 的 分 支 动 脉 阻 塞
眼 底： 视网膜动脉细 视 网 膜 水 肿，黄 斑 水 肿 很 少视 网 膜 出 血 、 渗 出
樱桃红点
治疗与预后 争分夺秒
视网膜血管炎 Retinal vasculitis
视网膜静脉周围炎 Eales Disease
荧光血管造影检查在静脉期可见一个或多个高荧光渗 漏点，随着时间推移，渗漏点逐渐扩大。渗漏点有两 型；①扩散型又称墨渍弥散。②喷出型又称烟囱现象。
有大约20％病例，检眼镜下虽有神经上皮的浆液性脱 离，但荧光造影却未发现渗漏。
治疗与预后
本病是一种自限性疾病，一般在3～6月内多能 自行痊愈，不需任何药物。 2～4个月后病变 不能自愈者可施行激光光凝。现在较多的学者 认为，光凝不能阻止复发，但能缩短病程。
病 因 与发 病 机 理
视网膜新生血管膜 玻璃体增殖膜
渗出性视网膜脱离 (Exudation retinal detachment)
病因与发病机理
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
Central serous chorioretinopathy, CSC
由于RPE屏障功能失常，形成黄斑部视网膜神经上 皮浅脱离。 多 见 于 20 ～ 45 岁 的 青 壮 年 男 性 ， 男 女 之 比 为 7 ～ 10:1。 多单眼发病，双眼发病者为7％～13％。 机理：脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入 视网膜神经上皮下积存，从而引起神经上皮的浆液 性脱离。
一种免疫损伤所致的视网膜血管炎，表现为静脉阻塞 和视网膜出血， 也可累及小动脉。 光凝目的:
封闭毛细血管无灌注区阻止视网膜新生血管的形 成。 光凝方法：
扇形光凝阻塞的动静脉分布区域
外层渗出性视网膜病变 （Coats Disease ）
先天性视网膜血管的异常扩张，单眼，青少年男 性多见。 光凝目的：在病变早期封闭视网膜异常血管，
视网膜病
Retinal Diseases
视网膜的组织学结构
神经上皮
检测方法
色素上皮
视网膜的病理
视网膜 出血 视网膜 水肿 视网膜渗出 视网膜异常血管 视网膜神经上皮与色素上皮分离 视网膜神经上皮功能障碍 视网膜色素上皮功能障碍 视网膜肿瘤 视网膜先天发育异常
眼底检查方法 直接检眼镜检查
间接检眼镜检查
正常眼底图
视网膜血管病 Retinal Vascular Diseases
视网膜静脉阻塞
视网膜动脉阻塞
视网膜静脉周围炎
视网膜血管瘤
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion,RVO
病因 视网膜静脉血栓/炎症 造成阻塞
分类 Central retinal vein occlusion Branch retinal vein occlusion 分型 Ischemic type Non ischemic type
临床表现
视力下降
眼 底： 视网膜出血 视 网 膜 水 肿， 黄 斑 水 肿 视网膜渗出 静 脉 迂 曲、 扩 张
治疗
药物 激光
缺 血 型： 视 网 膜 光 凝 非 缺 血 型： 黄 斑 水 肿 行 局 部 光 凝 手术 筛板减压术 玻璃体切割术 玻璃体出血
全视网膜光凝
目的：缓解视网膜缺血缺氧状态，抑制新生血管 生成因子的产生，阻止新生血管onal retinal detachment
渗出性视网膜脱离
Exudative retinal detachment
孔源性视网膜脱离 (Rhegmatogenous retinal
detachment)
病因
视 网 膜 裂 孔、 玻 璃 体 液 化
发病机理
牵拉性视网膜脱离 (Tractional retinal detachment)
眼底检查方法
形态学检查 Direct/indirect ophthalmoscopy FFA Fundus Fluorescein Angiography Ultrasonography A/B scan 功能检查 Visual field VEP Visual evoked potential ERG Electroretinogram EOG Electro-oculogram Visual contrast sensitivity Color vision
老年黄斑变性 Senile macular degeneration 年龄相关性黄斑变性 Age-related macular degeneration 老年盘状变性 Senile plateform degeneration
病因: 尚未确定。 可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、 免疫等有关，为多种因素复合作用的结果。
由于RPE细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外 节盘后消化残余的代谢产物不断从RPE细胞内排 泄至Brueh膜处堆积起来，形成玻璃膜疣(drusen)。
功率：由小到大 时间：0.2s 灰白色光斑
视网膜动脉阻塞 Retinal artery occlusion, RAO
病因 视 网 膜 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块/血 栓 造 成 阻 塞
分类 Central retinal artery occlusion Branch retinal artery occlusion Precapillary retinal arteriole occlusion
临床表现：
1、自觉症状有视物变形、变小、色视、眼前黑影， 轻度视力减退，并有暂时性远视。本病有复发倾向， 病程长或多次复发者可致永久性视力障碍。
2、视野检查有圆形或椭圆形中心暗点。
3、应用Amsler表可查出视物变形。
4、检眼镜检查可见黄斑部有1～3PD大小的盘状浆液 性视网膜浅脱离区，周围有反光晕，中心凹反射消失。
减少渗出，阻止病变发展。 光凝适应症：少量渗出行弥漫性光凝 冷冻适应症：大量渗出合并渗出性网脱
视网膜血管瘤 von Hippel-lindau disease
视网膜脱离 Retinal detachment, RD
Classification 孔源性视网膜脱离
Rhegmatogenous retinal detachment
临床表现
视力下降 CRAO 突 然 失 明 RAO 供 应 黄 斑 的 分 支 动 脉 阻 塞
眼 底： 视网膜动脉细 视 网 膜 水 肿，黄 斑 水 肿 很 少视 网 膜 出 血 、 渗 出
樱桃红点
治疗与预后 争分夺秒
视网膜血管炎 Retinal vasculitis
视网膜静脉周围炎 Eales Disease
荧光血管造影检查在静脉期可见一个或多个高荧光渗 漏点，随着时间推移，渗漏点逐渐扩大。渗漏点有两 型；①扩散型又称墨渍弥散。②喷出型又称烟囱现象。
有大约20％病例，检眼镜下虽有神经上皮的浆液性脱 离，但荧光造影却未发现渗漏。
治疗与预后
本病是一种自限性疾病，一般在3～6月内多能 自行痊愈，不需任何药物。 2～4个月后病变 不能自愈者可施行激光光凝。现在较多的学者 认为，光凝不能阻止复发，但能缩短病程。
病 因 与发 病 机 理
视网膜新生血管膜 玻璃体增殖膜
渗出性视网膜脱离 (Exudation retinal detachment)
病因与发病机理
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
Central serous chorioretinopathy, CSC
由于RPE屏障功能失常，形成黄斑部视网膜神经上 皮浅脱离。 多 见 于 20 ～ 45 岁 的 青 壮 年 男 性 ， 男 女 之 比 为 7 ～ 10:1。 多单眼发病，双眼发病者为7％～13％。 机理：脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入 视网膜神经上皮下积存，从而引起神经上皮的浆液 性脱离。
一种免疫损伤所致的视网膜血管炎，表现为静脉阻塞 和视网膜出血， 也可累及小动脉。 光凝目的:
封闭毛细血管无灌注区阻止视网膜新生血管的形 成。 光凝方法：
扇形光凝阻塞的动静脉分布区域
外层渗出性视网膜病变 （Coats Disease ）
先天性视网膜血管的异常扩张，单眼，青少年男 性多见。 光凝目的：在病变早期封闭视网膜异常血管，
视网膜病
Retinal Diseases
视网膜的组织学结构
神经上皮
检测方法
色素上皮
视网膜的病理
视网膜 出血 视网膜 水肿 视网膜渗出 视网膜异常血管 视网膜神经上皮与色素上皮分离 视网膜神经上皮功能障碍 视网膜色素上皮功能障碍 视网膜肿瘤 视网膜先天发育异常
眼底检查方法 直接检眼镜检查
间接检眼镜检查
正常眼底图
视网膜血管病 Retinal Vascular Diseases
视网膜静脉阻塞
视网膜动脉阻塞
视网膜静脉周围炎
视网膜血管瘤
视网膜静脉阻塞 Retinal vein occlusion,RVO
病因 视网膜静脉血栓/炎症 造成阻塞
分类 Central retinal vein occlusion Branch retinal vein occlusion 分型 Ischemic type Non ischemic type
临床表现
视力下降
眼 底： 视网膜出血 视 网 膜 水 肿， 黄 斑 水 肿 视网膜渗出 静 脉 迂 曲、 扩 张
治疗
药物 激光
缺 血 型： 视 网 膜 光 凝 非 缺 血 型： 黄 斑 水 肿 行 局 部 光 凝 手术 筛板减压术 玻璃体切割术 玻璃体出血
全视网膜光凝
目的：缓解视网膜缺血缺氧状态，抑制新生血管 生成因子的产生，阻止新生血管onal retinal detachment
渗出性视网膜脱离
Exudative retinal detachment
孔源性视网膜脱离 (Rhegmatogenous retinal
detachment)
病因
视 网 膜 裂 孔、 玻 璃 体 液 化
发病机理
牵拉性视网膜脱离 (Tractional retinal detachment)
眼底检查方法
形态学检查 Direct/indirect ophthalmoscopy FFA Fundus Fluorescein Angiography Ultrasonography A/B scan 功能检查 Visual field VEP Visual evoked potential ERG Electroretinogram EOG Electro-oculogram Visual contrast sensitivity Color vision
老年黄斑变性 Senile macular degeneration 年龄相关性黄斑变性 Age-related macular degeneration 老年盘状变性 Senile plateform degeneration
病因: 尚未确定。 可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、 免疫等有关，为多种因素复合作用的结果。