炎症的反应和结局

炎症的反应和结局

一、炎症的反应

炎症局部特征是红、肿、热、痛和功能障碍。炎症所引起的全身反应包括发热和末梢血白细胞计数增多。发热在感染性炎症，特别是当病原体蔓延入血时常表现很突出。某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末梢血白细胞计数降低。

炎症局部的临床表现

1.红：充血所致

2.肿：渗出所致，特别是炎性水肿

3.热：充血及代谢增强所致，白细胞产生的白细胞介素I，肿瘤坏死因子及前列腺素E 均可引起发热。

4.痛：离子、炎性介质、渗出物刺激压迫神经末梢所致。

5.功能障碍：实质细胞变质，代谢异常，机械性阻塞和压迫疼痛所致。

炎症的全身反应

1.发热：

外源性致热源细胞毒素、病毒、寄生虫等均可引起发热。

内源性致热源前列腺素E，白细胞产生的低下等，均可使皮肤血管收缩，造成机体散热降低，导致发热。

2.白细胞增多：机体防御机能的一种表现，但伤寒杆菌感染时，血中白细胞数减少。

3.单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肿、脾和局部淋巴结肿大。

4.实质器官病变：炎症较严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度变性、坏死和功能障碍。

二、炎症的结局：

大多数炎症病变，在病因消除和适当治疗后，经过对坏死组织清除、吸收，周围健康组织增生、修复，达到痊愈，少数病例致炎因子长期存在，病程迁延不愈。极少数病例，由于病原微生物毒力强，数量多，机体抵抗力低，又未能进行及时治疗，炎症蔓延扩散，形成败血症，脓毒败血症，严重时可累及生命。

1.痊愈

完全痊愈：发炎组织完全恢复其正常结构和功能。

不完全痊愈：炎症灶性坏死范围广泛，坏死组织由新生纤维组织修复，机化、包裹或钙化。

2.转为慢性

机体抵抗力低下，致炎因子持续存在，病变迁延，多年不愈。

3.蔓延播散

在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力强，数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并直接组织间隙血周围组织器官蔓延，或向全身播散。

局部蔓延病原体经组织间隙或自然管道扩散，如肾结核可引起输尿管，膀胱、附睾结核，如肠伤寒、肠伤寒穿孔。

淋巴道播散病原体经淋巴管到达局部淋巴结，引起局部淋巴结炎。

血道播散病原体或毒素进入血循环引起一系列表现。

菌血症：细菌入血但无全身中毒现象。

毒血症：细菌毒素入血引起全身中毒。

败血症：毒性强的细菌入血，大量繁殖并产生毒素，出现中毒症状。

脓毒败血症：化脓菌引起的败血症可发展为脓毒败轿症。化脓菌团栓塞，可导致全身多处组织器官出现我发性小脓肿。