小建中汤2

小建中汤
汉 张仲景《伤寒论》
脾虚证之气血两虚证
原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建 中汤主之 桂枝三两（15ｇ） 芍药六两（30ｇ） 炙甘草二两（10ｇ） 大枣4枚 生姜三两（15ｇ） 胶饴一升（5０ ｇ)
用法
上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内 饴，更上微火消解。温服一升，日三服 （现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火 加热溶化，分两次温服）。
病因病机
中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致 中焦虚寒，肝木乘土，脾胃为气血生化之 源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故 见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。
方解
饴糖
桂枝
温中补虚，和里缓急
温阳气，祛寒邪 养营阴，缓肝急，止腹痛 温胃散寒 补益脾胃
白芍
生姜
大枣
炙甘草
症 状
腹中拘急疼痛 喜温喜按 神疲乏力，虚怯少气 面色无华 或：心中动悸，虚烦不宁 或：四肢酸楚，手足烦热 咽干口燥 舌淡，苔白 脉细弦
中焦虚寒
肝脾失和
化源不足
阴阳气血不足
惊悸而烦——气血虚——中焦（脾胃）— —运化不足——饴糖 肝伐木 （肝血虚 ，肝阳上亢）——白芍
呕家不可用 小建中汤， 以甜故之
内有湿热，常有呕吐，内有湿 邪，而小建中汤重用饴糖，甜 可增湿
虚为何虚
为人体的阴阳俱虚，阴阳本是互相维系， 否则产生寒热错杂的征象关键在于脾胃， 脾为气血生化之源，若脾胃不和则气血俱 虚，失去“阴平阳秘”的生理平衡，偏寒 偏热就会出现 偏热——手足烦热，咽干口燥 偏寒——里急腹痛 心营不足——惊 阳虚阴不内守——梦交失惊

实人伤寒发其Βιβλιοθήκη Baidu，虚人伤寒健其中
素体气血不足（未表现）——得了外感病 后，正气抗邪于表——里气更衰——气血 不足（明显表现）——心脏失养则为悸， 心神失养则为烦。 重用甘温质润之饴糖为君 甘温药物－－温中补虚为主 阴柔药物－－柔肝缓急止痛为辅（白芍）
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛， 先与小建中汤，不差者，小柴胡主之（伤 寒论· 辨太阳病脉证并治） 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四 肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤 主之（金匮要略）