静脉留置针的使用与维护讲解
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• 2.连接留置针，调节针 头斜面时，应左右松 动针芯不能上下松动 针芯，因为上下松动 针芯，会损伤或刺穿 导管，使之留置时间 缩短，严重时会有渗 漏的现象。
• 进针角度与持针方法：用 右手拇指和食指分别持针 柄的前后两端，使针头与 皮肤呈30-50℃角快速从 血管正中剌入皮肤后，再 呈15-20℃。角沿方向穿 刺，见回血后将针身改为 与皮肤平行角度，左手拇 指持“Y”接口稳定，右手 后撤针芯约0.5cm后绷紧 皮肤，接着将导管送入血 管。导管末端留1-2mm。
• 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天 到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致 的血小板减少症的发生。
冲封管实践标准
• SASH或SAS冲管方法可以保证药物与 肝素或其他药物不相容时也不会混合。
• S=Saline • A=Administer medications • S=Saline • H=Heparin(if using)
血栓性静脉炎
• 症状： • 穿刺静脉同侧肢体可出现肿胀。 • 严重可致静脉硬化 • 原因： • 1.反复穿刺使导管前端出现劈叉或毛刺。 • 2.操作不当引起静脉内膜划伤。 • 3.封管技术不熟练。 • 4.局部肢体受压，导致血液回流形成血栓。 • 5.封管液保留时间超过标准保留时间。 • 6.患者血压过高导致血液回流形成血栓
• 穿刺点及静脉出现红，痛。 • 原因： • 1.选择细小血流缓慢的血管进行输液时，局部血
管壁压力增高。 • 2.穿刺时钢针划伤血管内壁。 • 3.运动过度，导管与血管壁产生摩擦。 • 4.导管固定不牢，导管与血管壁产生摩擦。 • 5.在关节部位进行穿刺，导管与血管壁产生摩擦。
机械性静脉炎
• 处理方法： • 1.停止在此静脉输液。 • 2.局部热敷。 • 预防措施： • 1.选择合适的血管与导管型号。 • 2.避开关节部位穿刺。 • 3.合理固定导管，必要时可使用手臂固定托。 • 4.增大穿刺角度，避免划伤血管外膜。 • 5.穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁。 • 6.避免过度运动。
• 何时封管：
• 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以 减少血管通路装置阻塞发生的危险。
冲封管实践标准
• 首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 • 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； • PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; • 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. • 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的
血栓性静脉炎
• 处理方法：停止在此静脉输液， 局部热敷， 必要 时可进行溶栓处理。
• 预防措施： • 1.熟练掌握操作技术，提高一次穿刺成功率。 • 2.掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜。 • 3.理解并掌握封管技术，按时封管。 • 4.避免过度运动。 • 5.肝素帽固定高于导管尖端。
静脉留置针留置期间的护理
预防感染
• 护士应该减少对整个输液系统所有组成部 件的操作（比如：给药装置的连接处，导 管接口处）
预防感染—手卫生
• 在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫 生作为一项常规操作来制定。
• 何时应该进行洗手： • 在护士接触患者前后； • 在处理一个创伤性装置之前； • 从污染的区域到另一个位置之前； • 在操作之前和脱掉手套之后； • 在接触患者紧邻区域中物体之后； • 戴手套不能替代洗手。
穿刺部位的选择—外周血管
• 对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要分布 在上肢的背侧和内侧面；
• 对于儿童患者，类似考虑的血管位于手部、前臂、肘前、 腋以下的上臂，以及幼儿和学步期小儿的头皮、足部和手 指的血管
• 穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始； • 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始； • 穿刺部位应该Baidu Nhomakorabea开肢体关节、触诊疼痛区域； • 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/
细菌性性静脉炎
• 处理方法： • 1.停止在此静脉输液，局部热敷，涂抗 • 生素油膏。 • 2.取分泌物进行细菌培养。 • 3.必要时全身应用抗生素治疗。 • 预防措施： • 1.操作前有效洗手。 • 2.穿刺部位彻底消毒，严格无菌技术操作。 • 3.穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁干燥。 • 4.消毒液待干后穿刺。
的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
穿刺部位的选择
• 穿刺部位的选择应包括以下方面的评估：
• 患者身体状况、年龄、诊断和并发症； • 置管部位血管的条件； • 穿刺部位周围的情况； • 预期穿刺部位皮肤的条件； • 静脉穿刺和置管史； • 输液治疗的类型、持续时间； • 患者的意愿
固定
• 固定成u型，正压接头 高于针头尖端，不易 回血，减少堵管的发 生。
• 尽量固定，可使用弹 力绷带，避免针滑动
封管
• 脉冲式封管：即推一下，停一下。因为缓慢推注 封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲 走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成 连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及 套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。
细菌性性静脉炎
• 症状： • 穿刺静脉出现红，肿，痛，静脉变硬。 • 有时可见分泌物，严重可致发热 • 原因： • 1.操作者是否彻底洗手? • 2.穿刺点消毒不彻底，消毒范围小。 • 3.操作及护理时污染导管或无菌区。 • 4.使用非无菌辅料固定，或不按时更换敷料。 • 5.消毒液未干即进行穿刺，未达到消毒效果。
手指； • 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； • 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接
受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后 的患肢。
• 留置针的选择：在满 足治疗方案的前提下， 选择管径最细长度最 小的导管，应该是所 需的创伤性最小的装 置
穿刺
• 1.消毒：范围8*8cm， 待干20秒
静脉留置针的使用与维护
内四科：刘伟
2011美国INS输液治 疗护理实践标准解读
• 主要更新和强调的内容:
1.无针输液接头 2.冲封管 3.血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导 管拔出、输液装置与敷料更换等） 4.静脉输液相关并发症
“安全理念”
所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺 口连接，以保证安全连接。
敷料的更换
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液
或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应 立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 • 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次， 纱布敷料应该每2天更换1次 • 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应 该每2天更换1次 • 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与 皮肤连接处有无触痛。
形成微血栓，造成堵管
正确处理堵管的方法
• 堵管的时候，正确的 方法是回抽
谨记！不能用注射器 推注，以免将血栓推 进血管内导致其它并 发症的发生。
静脉炎
• 化学性静脉炎 • 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎
化学性静脉炎
• 原因: • 1.消毒剂未干即进行穿刺。2.输注刺激性药物。 • 3.血管细小，局部血药浓度过高。 • 4.留置时间过长。5.不冲管，不封管。 • 处理方法： 停止在此静脉输液，局部热敷，以增进血液
拔针
• 新拔针法拔针前护士用左手的拇指和食指绷紧皮 肤和皮下组织，与静脉平行按压针眼，针头纵轴 需与血管纵轴平行，慢慢向外拔出，当针头即将 拔出血管壁时再快速拔出体外，并立即用棉球压 住穿刺点。棉球应平行于静脉放置。注意棉球应 压于静脉穿孔处而不是皮肤穿孔出。然后抬高患 肢少许时间即可。切勿用棉棒压针头部，先拔针 后按压针眼，使针头在没有压力的情况下退出血 管，可以避免针刃对血管造成的机械性损伤。
理盐水/肝素盐水封管。 • 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。
冲封管实践标准
• 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组 成部分，护士应该抽回血（见标准61，肠外药物和溶液给 药）
• 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出 回血，不能暴力冲洗导管。（见标准56，导管清洁）
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=生理盐水
静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时
间，为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而
且很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识
烦躁患者加强固定。 • 4.正确选择穿刺部位并
避开关节部。
导管堵塞的症状与原因
• 症状：⒈ 无法冲管，有阻力 ⒉ 输液不滴或滴速过慢 ⒊ 回抽无回血
• 原因： ⒈封管操作不当导致血液回流形成阻塞 ⒉封管后病人过度活动或局部肢体受压（如测量
血压）。 ⒊不同药物混合产生微粒引起 ⒋导管尖端劈叉或皱折，血小板容易粘附沉着，
冲封管实践标准
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗 液和/或封管液均不应含有防腐剂；
• 成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9% 氯化钠溶液（美国药典）封管；
• 外周导管：生理盐水 • PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水 • Port:100u/ml肝素盐水 • 透析导管：1000u/ml肝素盐水 • 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生
循环，缓解患者不适。 症状严重者可用50％的硫酸镁溶液湿敷。 局部使用喜疗妥软膏，将3－5厘米的乳膏涂于患处并轻轻
按摩，一日2次，也作为药膏敷料，并用纱布覆盖。 • 预防措施： 1.尽量选用合适的溶剂。 2.选用粗直，血流量丰富的静脉。 3.条件允许的情况下，静脉推注或缓慢滴注。
机械性静脉炎
• 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发 CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
冲封管实践标准
• 定期使用生理盐水冲洗血管通路 • 何时冲管：
• 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲 洗导管；
• 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管
腔内清除，防止不相容药物之间的接触
造成静脉留置针穿刺失败的原因
• 1 穿刺时角度过大，穿透血管 • 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管
未达到血管 • 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 • 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
静脉留置针的常见问题
• 液体渗漏 • 导管堵塞 • 静脉炎
液体渗漏的症状与原因
• 症状：局部触痛、肿胀，皮肤紧绷，发亮 穿刺点渗液。
• 1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要 性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。
• 2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压、 • 3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查
无针输液接头
• 护士应该知道：无针输液接头按设计（简单和复杂）和功 能来区分。
• 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体 通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
• 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。
• 护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微 生物污染的部位。
冲洗液。
冲封管实践标准
注射器选择标准
• 注射器的大小应该遵照厂家要求； • 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； • 标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强）； • 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）； • 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
• 原因： ①导管脱出静脉 ②静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 ③操作不当使针尖刺破外套管未能及时发 现 ④穿刺过度，损伤静脉后壁 ⑤未选择合适导管,导致血管壁营养供给 不足,
导致渗漏。
如何预防液体渗出的现象
• 1.选用合适型号的导管。 • 2.正确掌握穿刺技术，
避免划伤血管内外膜。 • 3.稳定固定,对老年或
• 进针角度与持针方法：用 右手拇指和食指分别持针 柄的前后两端，使针头与 皮肤呈30-50℃角快速从 血管正中剌入皮肤后，再 呈15-20℃。角沿方向穿 刺，见回血后将针身改为 与皮肤平行角度，左手拇 指持“Y”接口稳定，右手 后撤针芯约0.5cm后绷紧 皮肤，接着将导管送入血 管。导管末端留1-2mm。
• 对于术后患者使用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天 到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致 的血小板减少症的发生。
冲封管实践标准
• SASH或SAS冲管方法可以保证药物与 肝素或其他药物不相容时也不会混合。
• S=Saline • A=Administer medications • S=Saline • H=Heparin(if using)
血栓性静脉炎
• 症状： • 穿刺静脉同侧肢体可出现肿胀。 • 严重可致静脉硬化 • 原因： • 1.反复穿刺使导管前端出现劈叉或毛刺。 • 2.操作不当引起静脉内膜划伤。 • 3.封管技术不熟练。 • 4.局部肢体受压，导致血液回流形成血栓。 • 5.封管液保留时间超过标准保留时间。 • 6.患者血压过高导致血液回流形成血栓
• 穿刺点及静脉出现红，痛。 • 原因： • 1.选择细小血流缓慢的血管进行输液时，局部血
管壁压力增高。 • 2.穿刺时钢针划伤血管内壁。 • 3.运动过度，导管与血管壁产生摩擦。 • 4.导管固定不牢，导管与血管壁产生摩擦。 • 5.在关节部位进行穿刺，导管与血管壁产生摩擦。
机械性静脉炎
• 处理方法： • 1.停止在此静脉输液。 • 2.局部热敷。 • 预防措施： • 1.选择合适的血管与导管型号。 • 2.避开关节部位穿刺。 • 3.合理固定导管，必要时可使用手臂固定托。 • 4.增大穿刺角度，避免划伤血管外膜。 • 5.穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁。 • 6.避免过度运动。
• 何时封管：
• 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以 减少血管通路装置阻塞发生的危险。
冲封管实践标准
• 首选单次使用的小剂量装&预冲式注射器 • 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； • PICC（4Pr)+延长装置容积*2=2.66ml; • 外周留置针容积（20G)*2=2.20ml. • 对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的
血栓性静脉炎
• 处理方法：停止在此静脉输液， 局部热敷， 必要 时可进行溶栓处理。
• 预防措施： • 1.熟练掌握操作技术，提高一次穿刺成功率。 • 2.掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜。 • 3.理解并掌握封管技术，按时封管。 • 4.避免过度运动。 • 5.肝素帽固定高于导管尖端。
静脉留置针留置期间的护理
预防感染
• 护士应该减少对整个输液系统所有组成部 件的操作（比如：给药装置的连接处，导 管接口处）
预防感染—手卫生
• 在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫 生作为一项常规操作来制定。
• 何时应该进行洗手： • 在护士接触患者前后； • 在处理一个创伤性装置之前； • 从污染的区域到另一个位置之前； • 在操作之前和脱掉手套之后； • 在接触患者紧邻区域中物体之后； • 戴手套不能替代洗手。
穿刺部位的选择—外周血管
• 对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要分布 在上肢的背侧和内侧面；
• 对于儿童患者，类似考虑的血管位于手部、前臂、肘前、 腋以下的上臂，以及幼儿和学步期小儿的头皮、足部和手 指的血管
• 穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始； • 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始； • 穿刺部位应该Baidu Nhomakorabea开肢体关节、触诊疼痛区域； • 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/
细菌性性静脉炎
• 处理方法： • 1.停止在此静脉输液，局部热敷，涂抗 • 生素油膏。 • 2.取分泌物进行细菌培养。 • 3.必要时全身应用抗生素治疗。 • 预防措施： • 1.操作前有效洗手。 • 2.穿刺部位彻底消毒，严格无菌技术操作。 • 3.穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁干燥。 • 4.消毒液待干后穿刺。
的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
穿刺部位的选择
• 穿刺部位的选择应包括以下方面的评估：
• 患者身体状况、年龄、诊断和并发症； • 置管部位血管的条件； • 穿刺部位周围的情况； • 预期穿刺部位皮肤的条件； • 静脉穿刺和置管史； • 输液治疗的类型、持续时间； • 患者的意愿
固定
• 固定成u型，正压接头 高于针头尖端，不易 回血，减少堵管的发 生。
• 尽量固定，可使用弹 力绷带，避免针滑动
封管
• 脉冲式封管：即推一下，停一下。因为缓慢推注 封管的方法，只能形成直线型水流不能彻底的冲 走管壁内的药物，而脉冲式封管的封管液可形成 连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及 套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。
细菌性性静脉炎
• 症状： • 穿刺静脉出现红，肿，痛，静脉变硬。 • 有时可见分泌物，严重可致发热 • 原因： • 1.操作者是否彻底洗手? • 2.穿刺点消毒不彻底，消毒范围小。 • 3.操作及护理时污染导管或无菌区。 • 4.使用非无菌辅料固定，或不按时更换敷料。 • 5.消毒液未干即进行穿刺，未达到消毒效果。
手指； • 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； • 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接
受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后 的患肢。
• 留置针的选择：在满 足治疗方案的前提下， 选择管径最细长度最 小的导管，应该是所 需的创伤性最小的装 置
穿刺
• 1.消毒：范围8*8cm， 待干20秒
静脉留置针的使用与维护
内四科：刘伟
2011美国INS输液治 疗护理实践标准解读
• 主要更新和强调的内容:
1.无针输液接头 2.冲封管 3.血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导 管拔出、输液装置与敷料更换等） 4.静脉输液相关并发症
“安全理念”
所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺 口连接，以保证安全连接。
敷料的更换
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液
或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应 立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 • 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次， 纱布敷料应该每2天更换1次 • 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应 该每2天更换1次 • 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与 皮肤连接处有无触痛。
形成微血栓，造成堵管
正确处理堵管的方法
• 堵管的时候，正确的 方法是回抽
谨记！不能用注射器 推注，以免将血栓推 进血管内导致其它并 发症的发生。
静脉炎
• 化学性静脉炎 • 机械性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎
化学性静脉炎
• 原因: • 1.消毒剂未干即进行穿刺。2.输注刺激性药物。 • 3.血管细小，局部血药浓度过高。 • 4.留置时间过长。5.不冲管，不封管。 • 处理方法： 停止在此静脉输液，局部热敷，以增进血液
拔针
• 新拔针法拔针前护士用左手的拇指和食指绷紧皮 肤和皮下组织，与静脉平行按压针眼，针头纵轴 需与血管纵轴平行，慢慢向外拔出，当针头即将 拔出血管壁时再快速拔出体外，并立即用棉球压 住穿刺点。棉球应平行于静脉放置。注意棉球应 压于静脉穿孔处而不是皮肤穿孔出。然后抬高患 肢少许时间即可。切勿用棉棒压针头部，先拔针 后按压针眼，使针头在没有压力的情况下退出血 管，可以避免针刃对血管造成的机械性损伤。
理盐水/肝素盐水封管。 • 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。
冲封管实践标准
• 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组 成部分，护士应该抽回血（见标准61，肠外药物和溶液给 药）
• 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽出 回血，不能暴力冲洗导管。（见标准56，导管清洁）
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=生理盐水
静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时
间，为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而
且很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识
烦躁患者加强固定。 • 4.正确选择穿刺部位并
避开关节部。
导管堵塞的症状与原因
• 症状：⒈ 无法冲管，有阻力 ⒉ 输液不滴或滴速过慢 ⒊ 回抽无回血
• 原因： ⒈封管操作不当导致血液回流形成阻塞 ⒉封管后病人过度活动或局部肢体受压（如测量
血压）。 ⒊不同药物混合产生微粒引起 ⒋导管尖端劈叉或皱折，血小板容易粘附沉着，
冲封管实践标准
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗 液和/或封管液均不应含有防腐剂；
• 成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9% 氯化钠溶液（美国药典）封管；
• 外周导管：生理盐水 • PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水 • Port:100u/ml肝素盐水 • 透析导管：1000u/ml肝素盐水 • 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生
循环，缓解患者不适。 症状严重者可用50％的硫酸镁溶液湿敷。 局部使用喜疗妥软膏，将3－5厘米的乳膏涂于患处并轻轻
按摩，一日2次，也作为药膏敷料，并用纱布覆盖。 • 预防措施： 1.尽量选用合适的溶剂。 2.选用粗直，血流量丰富的静脉。 3.条件允许的情况下，静脉推注或缓慢滴注。
机械性静脉炎
• 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发 CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。
冲封管实践标准
• 定期使用生理盐水冲洗血管通路 • 何时冲管：
• 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲 洗导管；
• 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管
腔内清除，防止不相容药物之间的接触
造成静脉留置针穿刺失败的原因
• 1 穿刺时角度过大，穿透血管 • 2 见回血后没有压低角度进针少许，使套管
未达到血管 • 3 见回血后进针太多而刺破血管壁 • 4 穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出
静脉留置针的常见问题
• 液体渗漏 • 导管堵塞 • 静脉炎
液体渗漏的症状与原因
• 症状：局部触痛、肿胀，皮肤紧绷，发亮 穿刺点渗液。
• 1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要 性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。
• 2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压、 • 3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查
无针输液接头
• 护士应该知道：无针输液接头按设计（简单和复杂）和功 能来区分。
• 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体 通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
• 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。
• 护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染（CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微 生物污染的部位。
冲洗液。
冲封管实践标准
注射器选择标准
• 注射器的大小应该遵照厂家要求； • 冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号； • 标准的3ml注射器产生的压强=55p.s.l（标准压强）； • 标准的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l（标准压强）； • 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
• 原因： ①导管脱出静脉 ②静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 ③操作不当使针尖刺破外套管未能及时发 现 ④穿刺过度，损伤静脉后壁 ⑤未选择合适导管,导致血管壁营养供给 不足,
导致渗漏。
如何预防液体渗出的现象
• 1.选用合适型号的导管。 • 2.正确掌握穿刺技术，
避免划伤血管内外膜。 • 3.稳定固定,对老年或