医案六则
《医案六则》——译文
（六）
素来对于亏损元精的病证，不只病人自己烦心厌恶，就是从事医师职业的人，也有左右为难的时候。时逢风木正旺的仲春二月，病人患眼疾，面色发黄，紧接着遗精淋浊，不久就又膝盖、小腿肿胀，疼痛不能走路。等到来诊病时，脉象左手弦数，右手搏而长，面色变得深紫，而且时时呕吐。静心思考其中的原因，前面众多的疾病，都是同一种病邪所致，分别造成三种疾病，依次缠绵在身，病久不愈，从上到下，从下到极下，由于元精久亏的身体，又蒸腾向上发为胃病，这是肾胃相关联的缘故。如果不稍微进行消除止息一两种病证，只是采取回阳返本的治法，我恐怕固守元气，病邪难除，就想采取直接治标的法则。因此我谨慎地拟定一法，略微仿效丹溪滋阴之术，不知怎么样。
（一）
齐王的保健医王遂患病，自己炼制五石汤服食治病。我淳于意前去探访他。王遂对我说：“我有病，希望您能给我诊治。”我就给他诊治，告诉他说：“您患的是内热病。《医论》的书里说：‘内热小便短少，大便秘结的病人，不能服饮五石汤。’矿石炼制的药物精锐燥烈，你服用这种药不能正常地大小便，赶紧不要服用，从面色来看，您将要发生肿痈病。”王遂说：“扁鹊说：‘用寒性矿物药来治疗阴虚内热的病，用热性矿物药来治疗阳虚外寒的病。’矿物药有柔与刚或寒与热不同性味的药剂。所以，内热就用寒性矿物药中平和的药剂治疗它；内寒，就用热性矿物药中刚燥的药剂治疗它。”我就对他说：“您的论说差错得太远了。扁鹊说的虽然就像这样，但是必须详细周密的诊断，依据医学的法度，确立治疗的规范，符合医疗的原则，综合望色和脉诊、表里、虚实、病情顺利和险恶的规律，参合病人动和静跟脉息变化相应的情况，才可以论治。医论著作里说：真热假寒的病，不用慓悍的药和针石治疗。如果慓悍的药入内，那么邪气闭阻了，而郁结之气愈加深入内伏。诊断书上说：假寒真热的病，不能用刚燥之药。刚燥药侵入体内会扰动阳气，阴病就更加衰弱，阳病更加显著，邪气到处流行，因此困剧经俞中，暴发为疮疽。”我告诉他后，过了一百多天，果然在乳房长了疽疮，向上很快蔓延到缺盆部位，后来就死了。这就指出论治的大法，一定有规律法则。平庸笨拙的医生对这些有一点不熟悉，就在医理的领会和临床上阴阳寒热的运用上发生差错了。
临床推拿医案六则-最新文档
临床推拿医案六则例一：女，81 岁，右肩疼痛1 个月余。
自述无明显诱因致右肩疼痛，以昼轻夜重为主，曾在某医院就诊，以肩周炎给予黑膏药贴敷，但治疗1周后效果不明显。
检查发现右肩外展、内收、前屈、后伸及上举皆受限，肩井、天宗穴处压痛明显。
询问患者有无其他伴随症状，其家属否认。
为慎重起见，嘱拍胸片。
胸片结果显示左肺门处见一2cmx2cm阴影，经CT扫描确诊为左肺肺癌。
体会：肩周炎多见于50 岁左右的患者，特别是更年期的女性患者。
此例病人年龄已愈80 岁，虽然症状与肩周炎相似，但考虑患者在外院就诊过，效果不显，所以认为一定不是典型的肩周炎。
考虑到肩部症状往往是胸部病症的表现，所以先拍胸片，从而得到确诊。
此例患者为右肩疼，但却是左肺占位病变所致，是因为癌细胞经淋巴循环转移到右肩部，并且CT片显示右肩胛骨已出现骨质破坏征象。
如果没有经过检查就按肩周炎给予推拿治疗，就可能导致医疗事故的发生。
例二：女，52岁，双肩关节疼痛1 周。
自述无明显诱因致双侧肩部突然疼痛。
功能障碍。
检查发现患者双肩外展、内收、前屈、后伸、上举均受限，病人呈痛苦貌。
问及最近查体否，家属肯定查过血脂、血糖。
于是给予肩部针灸推拿常规治疗。
治疗1 个疗程后效果不明显。
于是要求患者复查血糖，经过检查空腹血糖为16.4mmol/ L。
故暂停针灸推拿治疗。
先降糖治疗，等血糖稳定后再给予肩部推拿等康复治疗。
体会：肩周炎的发病原因，不甚明确，中医认为与风寒湿侵犯经络、致经络不通有关。
现代医学则认为可能与肩周局部的无菌性炎症有关；但近来有学者认为肩周炎的发病可能与内分泌失调关系更为密切，一是大多数女性患者的发病年龄与其更年期相关；二是糖尿病患者肩周炎发病率呈正相关性。
从该病的名称“五十肩”来看，女性五十岁正处于更年期时期，大部分患者有内分泌紊乱的症状，而肩周炎的自愈时间与更年期持续时间大致相符；与糖尿病的关系密切可能是由于糖尿病血液中糖分含量高而易于沉积于小血管壁引起血管壁的增厚，易引起管腔狭窄，从而影响血管的通透性而导致血液循环障碍。
医古文
《扁鹊传》词（谨）遇：招待间（舆）：私下（血脉）治：正常诞（之）：欺骗重（难治）：很由（扁鹊）:遵循句子1）使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。
人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。
译文：假使齐桓侯和圣人一样洞察隐微的病变，让良医及早进行治疗，那么疾病就可以治愈，生命就可以存活，人们所担心的是担心疾病太多，而医生所担心的是担心治疗方法太少。
《华佗传》词（黄琬）辟：征招（七八）狀：量词，一灸为一狀应（除）：立即属（使）：同“嘱”，嘱咐寻（差）：随即含宥：宽恕故（当死）：必定（使）木亟：疲惫句子1）人体欲得劳动，但不当使极尔。
动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。
译文：人的身体应该得到运动，只是不应当过度罢了。
运动后水谷之气才能消化，血脉环流通畅，病就不会发生，比如转动着的门轴不会腐朽就是这样。
《汉书艺文志》词（仲尼）没：死闵（焉）：忧虑删（其要）：选取及（失）：至于（之）际：会合序（方技）：依次排列句子1）医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。
译文：医生是推究人的血脉，经络，骨髓，阴阳，表里，来阐发百病的根源，生死的界限，而用以来揣度针石灸法，调配出各种适宜的药物。
2）经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
译文：经方，依据草石的寒温性，丈量疾病的深浅，借助药物的作用，依据四气感应的适宜情况，辩五脏六腑所使用各种性味的药物，制出寒凉与温热的药剂，来疏通郁闭解除蕴结，使身体恢复正常。
《伤寒论》词：（才）秀：出众赍（百年）：持徇物：追求身外之物冰谷：薄冰和深谷，喻险境。
句子1）但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。
译文：只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生，是自己外表华丽而内在憔悴。
中医验案6则
中医验案6则验案6则1 痛风男，61岁，四肢关节痛半年余，以左踝关节为甚，尿酸高，诊断痛风，一直西药治疗，停药则痛不可忍，难于举步。
体稍胖，肤稍驰，黑眼眶，左踝肿痛，不红，伸舌见垂涎欲滴，右尺弱。
停西药。
桂枝芍药知母汤加羌活，独活。
7剂痛失，左踝关节与正常无异，步履如常。
告知服一剂觉头晕如醉，再服则消失。
附子用6克。
2 不孕女，30岁。
多囊卵巢综合症。
肤黑，体胖，经前乳房胀痛，经色暗，白带多。
五积散7剂，经前乳房胀痛已不著，脸色转润白，续服一月余，体重减，脉滑数，告孕。
3 慢性肾炎女，28岁，肾炎2年许。
高血压，尿检蛋白+ ，红，白细胞均异常。
肤黑，体略瘦，下肢时发湿疹，脉沉弦。
麻杏苡甘合桂枝茯苓丸加大黄牛膝，服药2月。
血压正常，尿检正常。
其间下肢湿疹加重，续服而消失。
4 精神分裂症女，26岁，数年前有分裂症病史，西医愈后不再服药。
近因工作压力大，一周不寐，有时惊叫，惶恐不安。
体瘦，脸色青黄，有痤疮，黑眼眶，月经量少而黑，多块状。
血府逐瘀汤7剂,痤疮j减，脸色润，继服一月，未发。
5 精神分裂症男，27岁。
病发半月，幻闻而多疑，体瘦，脸色憔悴，目睛不动，问而少答，柴胡加龙骨牡蛎汤，一剂得大睡，近午方醒，续服半月，大效，至二月，回忆前事，殊觉可笑。
6 痔疮女，30余，痔疮半月不愈，曾用西药及马应龙痔疮膏，刻下口内溃疡，脘略痞，甘草泻心汤，3剂大效，后不药愈。
语有多解，吾取其一。
仆者，我也；本者，是也；恨者，情也。
言以蔽之，呼我多情人可也。
案简而明，文精且悍，言虽短而直扼其要，用思密且意味深长，发我深思，引人入胜！学习裘老文章之后，我即刻意在甘草泻心汤中加升麻15-----30克，效果大增，恨人兄不妨一试！答李兄：此慢性肾炎并发下肢湿疹，当时考虑湿疹为湿热之邪有从外从下走之势，麻杏苡甘汤正好因势利导。
案1痛风患者中西药之前的大便情况未及询之，惭愧。
医案六则
曰：‚可便得愈乎?‛文伯曰： 政：通‚正‛，只。 ‚便差甚易。政恐二年後不復起 矣。‛雲曰：‚朝聞道，夕死猶可， 況二年乎！‛文伯以火燒地，布桃 葉，設席，置雲於上。頃刻汗解， 撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文 伯曰：‚不足喜也。‛後二年果卒。 夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表 裏，不待時日，便欲速效乎？每見 病家不耐，病未三四日，晝夜促汗， 醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書 此爲醫者之戒。
今译：接着就困乏疲惫，不能起床，就把床席和垫子中间开个缺口， 听任大便自己流下来。
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
彥修聞之，曰：‚吁!此必傳者之 妄也。‛翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰： ‚前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
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随文注释
中热：内热。 溲：二便。
（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：‚不肖有 病，幸診遂也。‛臣意即診之，告 曰：‚公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。‛遂曰：‚扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 返回主页
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敢自居識者，然舍症從脈，得之先 哲格言；血脫益氣，亦非妄逞臆見。 今人胸中每持一勝算，見前人用涼， 輒曰：‚此寒症也，宜用熱。‛見 前人用熱，則曰：‚此火症也，應 用涼。‛因攻之不靈，從而投補； 因補之不效，隨復用攻。立意翻新， 初無定見。安得主人、病人一一精 簧鼓：动听的言语。 醫察理，而不爲簧鼓動搖哉?在前 人，蒙謗之害甚微；在病者，受誤 之害甚鉅。此張景岳‚不失人情‛ 之論所由作也。
医古文名校精品——医案六则
右手：寸——肺；关——脾；尺——命门。 搏：搏动的强度大 長：搏动的幅度长（超过本位，有盈余之感）
长而和缓 ——健康 长而弦硬，有条索感——实热内结/热胜动风 時時作嘔 / 面沉紫 ：
肝气上逆犯胃，气逆则面沉紫
同一邪：？
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴 三阴
太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
表
里———里
表
多热
多寒
“二阴应外，一阳接内” ——表寒里热
中气下陷，气不摄血
再剂：第二剂？两剂？
隔垣见人 饮上池水
此句言下之意？
《荀子·非相》： “赠人以言，重于金石珠玉。”
谖xuān：忘记 谖草（萱草）——忘忧草 书：写 状：描述 / 叙述
——晚辈对上辈的用语
赵献可高明医术表现在哪里？
喘证 徐 喘急 郁火——茱连丸泻火降逆 徐妻 喘 肝郁——逍遥散疏肝理气
曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
不才（自谦之词）。
译： 以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、
顺逆等的诊断方法，参考病人行动与脉息相应的 情况。
医古文
词（谨）遇：招待间（舆）：私下（血脉）治：正常诞（之）：欺骗重（难治）：很由（扁鹊）:遵循句子1）使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。
人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。
译文：假使齐桓侯和圣人一样洞察隐微的病变，让良医及早进行治疗，那么疾病就可以治愈，生命就可以存活，人们所担心的是担心疾病太多，而医生所担心的是担心治疗方法太少。
《华佗传》词（黄琬）辟：征招（七八）狀：量词，一灸为一狀应（除）：立即属（使）：同“嘱”，嘱咐寻（差）：随即含宥：宽恕故（当死）：必定（使）木亟：疲惫句子1）人体欲得劳动，但不当使极尔。
动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。
译文：人的身体应该得到运动，只是不应当过度罢了。
运动后水谷之气才能消化，血脉环流通畅，病就不会发生，比如转动着的门轴不会腐朽就是这样。
《汉书艺文志》词（仲尼）没：死闵（焉）：忧虑删（其要）：选取及（失）：至于（之）际：会合序（方技）：依次排列句子1）医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。
译文：医生是推究人的血脉，经络，骨髓，阴阳，表里，来阐发百病的根源，生死的界限，而用以来揣度针石灸法，调配出各种适宜的药物。
2）经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
译文：经方，依据草石的寒温性，丈量疾病的深浅，借助药物的作用，依据四气感应的适宜情况，辩五脏六腑所使用各种性味的药物，制出寒凉与温热的药剂，来疏通郁闭解除蕴结，使身体恢复正常。
词：（才）秀：出众赍（百年）：持徇物：追求身外之物冰谷：薄冰和深谷，喻险境。
句子1）但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。
译文：只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生，是自己外表华丽而内在憔悴。
中医医案41个
中医医案41个1.哮喘一例肖，女，24岁。
哮喘10年，频发3月。
病人小时即患哮喘，多在每年春季发作。
有鼻痒、流涕等前驱症状，而后胸部发紧，呼气费力，并发出哮鸣音。
通常用氨茶碱及激素来缓解症状。
今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加，且持续时间亦延长。
特为减少发作频率而来求中药治疗。
病人面色淡白，自觉乏力气短，平素易汗，极易感冒，舌淡苔白，脉浮缓。
否认家族遗传。
诊断：支气管哮喘处方：黄芪80g，白术20g，防风20g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，地龙20g，全蝎粉6g（吞），甘草10g。
连用10剂，病情稳定，随访半年未复发。
病人患病日久，必有痰瘀伏于肺络，同时肺卫虚极，防御力差。
故邪风可轻易入里，引动痰瘀，发为哮喘。
可见，祛风化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要。
方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表，提升防御机能。
此法是降低发作频率的有效手段之一。
白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。
其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷，且善剔除潜伏之邪。
由于伏邪是哮喘反复发作的内在因素，故此法亦是降低发作频率的有效手段。
该方扶正剂量颇大，祛邪虫药居多，看似普通无奇，实则效力非凡。
若问何故：对症是其一，选药是其二，此乃愈病良策也。
ctcmy101发表2.甲亢病案鲍男 21心悸，失眠伴手颤3月，加重一周。
病人3月前失恋，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显加重，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数。
诊断甲亢方药龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦。
病人为肝旺体质，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴，心阴受损，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津为痰，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴潜阳降火，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗。
中医跟师医案记录60篇
中医跟师医案记录60篇
1. 肝阳上亢导致失眠
患者：女性，45岁主诉：失眠已经两年，每晚入睡困难，睡眠不深，醒后觉
得疲倦，精神不振。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者可能是肝阳上亢导致失眠。
治
疗方案如下：
•中药调理：使用柴胡、黄芩、钩藤等清热解毒、平肝降阳的中药组方，每日2次服药，连续一个月。
•饮食调控：建议患者忌食辛辣刺激食物，多食用绿叶蔬菜和水果，保持饮食清淡。
•避免过度劳累：患者需调整作息时间，保证每晚有足够的休息时间，避免熬夜。
治疗结果
经过一个月的治疗，患者的失眠症状有了明显的改善。
她表示入睡变得更容易，睡眠质量也得到了提高。
精神状态和体力也有了明显的恢复。
在随访期间，患者的失眠症状没有再复发。
2. 湿热下注导致膝关节疼痛
患者：男性，60岁主诉：膝关节疼痛已经半年，疼痛加重时有红肿，活动受限。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者是湿热下注导致的膝关节疼痛。
治疗方案如下：
•中药调理：使用黄柏、败酱草等清热解毒、祛湿的中药，加入川乌、红花等活血化瘀的药物，每日2次服药，连续一个月。
•局部热敷：每晚用温水泡膝关节，帮助缓解疼痛和红肿。
•饮食调控：建议患者忌食辛辣油腻食物，多食用清淡、易消化的食物，如绿豆、薏仁等。
治疗结果
经过一个月的治疗，患者的膝关节疼痛症状明显减轻。
红肿现象消失，活动范围也有所增加。
患者表示对中医治疗效果满意，继续坚持调理饮食和适量运动，症状没有再次发作。
……
（此处省略部分，共60篇）。
典型医案6则
典型医案6则中医内科主任医师，获世界华人知名医家金奖，中华名医协会会员，中国疑难病研究协会专家。
行医五十余载，纵观五千年中华医史，不得不为中医神功所感叹。
灵活运用整体观念，辨证施治，方能起沉疴，愈顽疾，化腐朽为神奇，救人疾苦，药到病除，现将本人临床偶得医案六则记述如下：（一）湿温证沈××，男，85岁，龙伏镇人，于2009年3月就诊。
患者因病外地，曾于当地住院10余天，未知其为何病，特邀各医院名专家会诊，亦无明确诊断，治亦无所改观。
故患者要求出院，转请余上门诊治。
余至其家，见：发热微恶寒，周身疼痛，午后热转甚，胸脘痞闷，口不甚渴，不欲食，时微汗出，而热不减，小便色黄。
察其面色淡黄，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。
余度其前已邀名家经治，未见改观。
故不求为何病，按中医整体观念和辨证论治，治证为：湿温证（热偏盛）。
治宜宣畅气机，清热利湿。
投以三仁汤（苡米18g 白蔻仁6g 杏仁12g 法夏10g，厚朴6g，通草6g，滑石15g,淡竹叶6g加麦芽10g，山楂10g）以开胃健脾，行气除湿。
服一剂而病减,四剂而病愈.后继以健脾祛湿之法，调理之，后随访,勿复发。
按：湿温者，世人皆以为长夏独见，殊不知四季均可发生。
此例患者于春而病，若以春温治之，而湿滞不祛。
湿不除则温难消也。
若硬搬教材，以春温治之，选方用药，斯病难治也。
治病大抵如是，不一味追求何病何名，须知病,证有别，勿以一“病”而求一“名”，落入俗套，而不知以证治病,亦见良功。
且湿于热合，如油入面，难分难解，病势缠绵。
用燥用清，难于中病，或燥湿过甚，或清热过极。
故治者易怀投鼠忌器之念，而贻误时机，或行孟浪之举致变证丛生。
正因湿温病有病程长，变证多，处理难的特点，因而尤有交流经验，互通体会之必要。
（二）妊娠期精神分裂症徐××，女，24岁，龙伏人，1974年5月因其家属邀上门应诊。
途中询其状，来人答曰：病数月矣，诸药不效。
其妇乃与前夫离异改嫁而来。
医古文名校精品课件——医案六则
医案背景
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息 医案时间：医案发生的时间或治疗周期 医案地点：医案发生的地点或医疗机构 医案目的：治疗目标或期望达到的效果
医案解析
患者情况：病情、病史、症状等 医者诊断：望、闻、问、切四诊合参，得出病机 治疗方法：中药、针灸、推拿等 治疗效果：治疗过程及结果，患者反馈
医案四则的病种多样，涉及内、外、妇、儿等多个领域。 医案四则的治疗方法各异，体现了中医治疗疾病的灵活性和多样性。 医案四则的疗效显著，充分证明了中医治疗疾病的优势和特色。 医案四则的案例选择具有代表性，可以为中医临床治疗提供借鉴和参考。
Part Five
医案五则
医案概述
医案五则的背景和目的 医案五则的案例选择标准 医案五则的案例特点 医案五则的应用价值和意义
医案总结
患者情况：病情、 病史、症状等
诊断过程：医生 的诊断思路、依 据等
治疗过程：治疗 方法、药物、手 术等
治疗效果：治疗 后的效果、病情 变化等
Part Two
医案二则
医案概述
医案二则的选取标准：具有代表性、 典型性
医案二则的价值：提供临床实践经 验、传承中医文化
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医案背景
医案六则的来源和作者
医案六则的历史背景和社 会环境
医案六则的医学理论和实 践基础
医案六则的案例选择标准 和代表性
医案解析
医案一：感冒案 医案二：咳嗽案 医案三：胃痛案
医案四：失眠案 医案五：高血压案 医案六：糖尿病案
医案总结
医案六则的来源 和作者
医案六则的内容 和特点
医案六则的诊疗 思路和方法
医古文名校精品 课件——医案六
医案六则P
孟秋痢大作，初三晝夜 • 孟秋：农历七月。孟，农 历每季第一个月。 下百許次，紅白相雜， • 感应丸：方名。《和剂局 絕無渣滓，腹脹悶， 方》方。功用温补脾胃， 消积导滞。 絞痛不可言。或謂宜 下以大黃。先生弗顧 也，竟用參、术、薑、 桂漸愈。猶白積不止， 服感應丸而痊。
後少嘗蟹螯，復瀉下 委頓，仍服八味湯及 補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間 耳，黃連苦茗，曩不 輟口，而今病以純熱 瘥。向非先生，或投 大黃涼藥下之，不知 竟作何狀。又病室孕 時，喘逆不眠，用逍 遙散立安，又患便血 不止，服補中黑薑立 斷，不再劑。
葉先生名儀，嘗與 丹溪俱從白雲許先生 學。其記病云： 歲癸酉秋八月， 予病滯下，痛作，絕 不食欲。旣而困備， 不能起床，乃以衽席 及薦闕其中，而聽其 自下焉，時朱彥修氏 客城中，以友生之好， 日過視予，飮予藥， 但日服而病日增。朋 游譁然議之，彥修弗 顧也。
• 叶先生名仪：叶仪，字景翰， 元末明初学者。金华（今属浙 江）人。著有《南阳杂稿》。 • 白云许先生：许谦，安益之， 晚号白云山人，谥号文懿。著 有《白云集》等。 • 癸酉：元顺帝元统元年（公元 1333年）。 • 滞下：中医病名。即痢疾。因 有积滞下痢故名。 • 乃以衽席及荐阙其中：就把床 席和垫子的中间开个缺口。衽： 床席。荐：床垫子。阙：通 “缺”，使动用法。其：代词， 指衽席及荐 。 • 氏：表尊敬，有“先生”之 义。 客：客居。用作动词。 • 友生：朋友。此指同门、同学。 • 朋游：老朋友。哗然：大声的 样子。譁，“哗”的异体字。
赵献可辨证施治
赵献可 中国明末医学家。生卒年不详， 约活动于16～17世纪。字养葵，自号医巫闾子。 鄞县（今浙江宁波）人。赵献可好学博览，除医 之外，儒、道、释均有涉猎，曾游历于山西、陕 西等地。在哲学思想上受《易经》影响较大，在 医学上又遵从李东垣、薛己，属于温补学派。赵 献可提出命门为人一身之主，而不是心，命门的 水火即人的阴阳。代表著作有《医贯》6卷，对后 世影响很大。此外他还著有《邯郸遗稿》，又名 《胎产遗论》，为妇科专著，另有《内经钞》、 《素问注》、《经络考》、《正脉论》、《二本 一例》等书皆失传，其子赵贞观亦精医学，辑有 《痘疹论》一书。
刘渡舟医案六则
刘渡舟医案六则案一：肩臂痛案于某，男，43岁。
左侧肩背疼痛痠胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走。
服“强痛定”可暂止片刻，旋即痛又作。
查心电图无异常，某医院诊为“肩周炎”，痛苦不堪。
自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
舌质淡，苔薄白，脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜黄：柴胡16g，黄芩10g，半夏10g，生姜10g，党参8g，炙甘草8g，桂枝12g，白芍12g，大枣12g，片姜黄12g。
服3剂而背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而愈。
案二：乙肝案刘某某，男，54岁。
患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分。
余会诊经其处，其家小恳请顺路一诊。
患者一手指其腹曰：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少右胁作痛，控引肩背痠楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满，食不下，自利益甚”。
故凡下利腹满不渴者，属太阴也。
阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。
脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。
胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。
然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不利，六腑升降失司所致欤？刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤”。
柴胡16克，桂枝10克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草10克。
此方仅服1剂，则当夜腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药，往往造成脾气虚寒的情况。
此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。
本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。
医案六则医古文名
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
古代医案
亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启发、 指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。详于理法方药的 分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考过 程和矛盾冲突等，较生动。
医案六则医古文名
❖ 3 医案的分类 ❖ 叙事性医案： ❖ 自北宋设立和剂药局以后，出现了以叙事为
主，兼夹议论的医案。清始舍弃这种叙事带议论 写作方式的医案。其原因，诚如晚清名儒方耕霞 在《王旭高临证医案·序》所云：“虽有医案，皆 因治疗效验笔诸于书，其文乃记事，非临证也。 良以病多转变，方难一定，恐泥学者眼目，故作 者恝置之。”恝(jia)置：置之不理。 ❖ 临证医案： ❖ 内容一般由脉证、辨证与处方构成，文字 短少，尤为切合临床。
医案六则医古文名
不肖：不类似（其父）→才德不及先人→ 不才（自谦之词）。
《说文》：“肖，骨肉相似也。 从肉，小声。不似其先，故曰不 肖。
医案六则医古文名
医论1： “中热不溲者，不可服五石。”
论：即古代医学论著，已经亡佚。 中热：内热，即真热假寒。 溲：分前溲和后溲。即小便和大便。
课文用如动词，且偏指小便。 五石：丹砂、雄黄、白矾、曾青、
医案六则医古文名
“宛”（郁）
训作“郁结”义，如篇：“病蛲得之于寒湿， 寒湿气宛笃不发，化为虫。”
南朝宋裴骃集解：“宛，音郁。”《集 韵·迄韵》：“慍，心所郁积也。或作宛。”
《灵枢·九针》：“凡用针者，虚则实之， 满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”
中医古文课件-医案六则
3、明代，医案著作成熟期。
➢ 个人医案专著有30多部；
➢ 出现了历史上第一部医案类书《名医类案》（江瓘编，收集 历代医家医案及经史百家中所载医案3000例，以病症分为 205门）
4、清代，医案著作繁荣期。
➢ 医案专著达200多种，包括个人医案、医案类书、医案丛书、 专科医案、专题医案、医案评注等。
第四则：选自赵献可《医贯·痢疾论》
明·赵献可所著《医贯》是明代温 补学派的代表作之一，全书6卷。 强调 “肾间命门说”，认为养生 与治病，如能充分理解此说，对 于有关医学问题也就豁然贯通了。 故书名为《医贯》。
本案作者：徐阳泰
豆是一种盛 食器
豐：肥胖 [辨] 豐：物品丰多。 丰：草木茂盛。
齊，同“ 臍 ”。此谓自噬腹脐，喻不可及。后因 以“臍噬”（噬臍）喻后悔难追。
重点句子
句：子南晨诣，愠形于色，咎以轻用河车， 而盛称此友先识，初不言曾服凉药，且欲责 效于师，必愈乃已。
孙子南清晨到沈医师处，怒形于色，责 怪沈医师轻率地使用河车，而大赞这位医生 先知，根本不提起曾经服用凉药，并且要向 沈医师求取疗效，必定痊愈才肯罢休。
丰满 丰盛 丰收
丰姿 丰采 丰神
为（之）言：对（我）说
感應丸：百草霜、杏仁、木香、丁香、干姜、 肉豆蔻、巴豆组成。功效：温补脾胃，消积导 滞。炮炙、组方复杂，详见《局方》。
八味湯：吴茱萸、炮姜、木香、橘红、 肉桂、 丁香、人参、当归。功效：温补脾胃，顺气固涩。 主治：脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑滑 泻。《杨氏家藏方》
后因孙子南清晨到沈医师处怒形于色责孙子南清晨到沈医师处怒形于色责怪沈医师轻率地使用河车而大赞这位医生怪沈医师轻率地使用河车而大赞这位医生先知根本不提起曾经服用凉药并且要向先知根本不提起曾经服用凉药并且要向沈医师求取疗效必定痊愈才肯罢休沈医师求取疗效必定痊愈才肯罢休
叶天士“真武汤”医案六则
叶天⼠“真武汤”医案六则《临症指南》中⽤此⽅（真武汤）加减治疗病案38例; 《未刻本叶⽒医案》⽤此⽅治疗病案17例。
主要作⽤不外通阳壮阳、散寒利⽔等法, 所治病症计有肿胀、单腹胀、呕吐、呃逆、湿痹、痰饮、疟疾、泄泻等。
1.湿痰积聚⽔饮病案陈，病久⽓乱，阳微、⽔⾕不运，酝酿聚湿，胃中之阳⽇薄，痰饮⽔湿必倾囊上涌，⽽新进⽔⾕之⽓，与宿邪再聚复出，致永⽆痊期。
仲景云：“饮邪当以温药和之”。
⼜云：“不渴者此为饮未去故也”。
则知理阳通阳、诚为合于古训、断断然矣。
茯苓，芍药，⽩术，附⼦，⽣姜。
按：病久⽓乱，胃阳虚馁，不能分消⽔⾕，致使清阳不升，浊阴不降，新邪与宿疾相搏击，冲逆上⾏⽽呕。
治疗之法，必遵仲景饮邪当以温药和之，以壮阳通阳为上策，否则病愈⽆期。
⽅⽤附⼦壮肾阳以主⽔;⽩术补脾阳以制⽔;⽣姜佐附⽚通阳散⽔、和胃以⽌呕，于主⽔中寓有散⽔之意，茯苓佐⽩术温中去湿、健脾化痰，于制⽔中寓有利⽔之道，使肾⽓充⽽胃阳⾃振，痰⽔不作⽽饮⾃除矣。
2.湿邪伤脾肿胀病案杨，脉沉⼩弦，中年以后，阳⽓不⾜，痰饮⽔寒，皆令逆趋，致胃纳失和，渐有胀满浮肿，法以⾟温宣通，以本病属脾胃⽿。
⼈参，附⼦，茯苓，⽩术，姜汁。
按：脉沉主寒，弦主⽊旺，肾阳不⾜以化⽔，⽔冷寒⽣，脾阳不⾜以祛湿，⽊侮⼟败，中年以后，阳⽓渐衰，痰饮⽔寒逆⽽成病。
胃湿⽽不纳，脾湿⽽不运，清浊之邪失去升降之机，留积成肿，治宜⾟散外寒，温通内积。
⽅⽤附⼦温阳以祛内寒，姜汁通阳以散外寒，⽩术扶脾以建中⽓，茯苓渗湿以去⽔积，再加⼈参维护正⽓，配附⼦以补肾阳，配⽩术以扶脾阳。
阳回⼟暖则⽔有所制⽽肿⾃消矣。
3.攻痞变成单胀病案徐，攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之证。
⽣⽩术，熟附⼦，茯苓，厚朴，⽣⼲姜。
按：痞乃阳虚阴盛之象，升降之机失常，清浊混合成痞，温补之不暇，何任攻伐，后天之本不固，⽣⽣之⽓将残，阴邪锢结不通，变成单腹胀，《内经》云“浊⽓在上则⽣瞋胀”，⽅⽤⽩术补⼟以安中宫，茯苓渗湿以去阴邪，附⼦温阳以布⽣⽓，厚朴温中以祛浊⽓，⼲姜健胃以振中阳，⽣姜去浊⽽升清，冀其阳和⼀转，阴浊⾃失，⽽胀可消矣，叶⽒⽤⼼于此可见。
经典医案数则
经典医案数则
1、一妇人患头痛甚剧，针灵骨、侧三里，下针痛止。
2、又一妇人患习惯性头痛，针明黄、六完，立愈。
3、一军人头晕，诊系高血压，在委中至承山直线上刺血，再在胸椎两侧线上放血，立即不晕。
4、小儿五岁，语迟只会叫一声妈妈，其他话不会说，针镇静穴、三重穴放血，立愈。
5、一妇人患高血压视物不清，针地皇、人皇、通肾血压下降，视物清楚。
6、一军人鼻塞不痛，只能用口呼吸，一针肩中，立即通畅。
7、一病人鼻上红晕三年，正本穴两次即愈。
8、一药商鼻大如拳，屡止屡发，发则胀痛异常，鼻准周围刺血，立愈。
9、一军人舌强，不能讲话，针肩中，留针半小时即愈。
10、一少年军人，足跟痛不能履地，刺委中青筋放血，立即可行。
11、一妇人左腿痛，针对侧下白，针下痛止。
看看这十案象哪位前辈的风格？
12、一位小姐，左生眼丹，医生要开刀，她不肯，以借钱为由，潜至针者诊所，代针灵骨穴，一次即愈。
后遇该医生说，为何不来开刀，小姐说，经针刺治愈的。
医生骇怪地说，眼睛不会针瞎么。
小姐说，针在手上的，不是你们西医，头痛医头、脚痛医脚的、医生哑然。
医案六则之五
1
立意翻新，初无定 精医察理：精通医
见。安得主人、病 道，洞察医理。
人一一精医察理， 而不为簧鼓动摇哉？
簧鼓：此处指动听 的言语，能够迷惑
在前人，蒙谤之害 人心。
甚微；在病者，受
误之害甚巨。此张
景岳‘不失人情’
之论所由作也。”
归脾汤 ——《济生方》
归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙 眼肉，兼加姜枣益心脾。
沈明生治孙子南媳， 媳：儿媳
赋质瘦薄，脉息迟 微，春末患吐红，
息：跳动
以为脾虚不能摄血， 归脾：指归脾汤。
投归脾数剂而止。 大造丸：又名河车 虑后复作，索丸方 大造丸。 调理，仍以归脾料
合大造丸数味与之。
复四五日后，偶值 偶值：恰巧碰到。
一知医者谈及，乃 骇曰：“诸见血为
耆：指黄芪。
?春秋时期公元前688年楚文王向邓国借道攻打南申国邓国的国王邓祁侯是楚文王的舅舅他亲自迎接楚文王他的大臣骓甥聃甥和养甥要他提防这个外甥可邓祁侯不听让楚文王攻打南申国可等他灭了南申国后回师途中就进灭邓国邓祁侯真年楚文王向邓国借道攻打南申国邓国的国王邓祁侯是楚文王的舅舅他亲自迎接楚文王他的大臣骓甥聃甥和养甥要他提防这个外甥可邓祁侯不听让楚文王攻打南申国可等他灭了南申国后回师途中就进灭邓国邓祁侯真是后悔莫及
怪，然以为系铃解 谁做的事有了问题，
铃，姑听之。因以 仍须由谁去解决。
归脾料倍用参、耆，
出自明瞿汝稷《指 月录》卷二十三。
一剂而熟睡，再剂
而红止。于是始悟 再剂：第二剂。
血之复来，由于寒 速：招致。
凉速之也。
沈明生与孙医友治法的不同
沈明生——舍脉从症，血脱益气，以 补益方归脾汤和河车大造丸治疗722-1772 年），字玉璜，号柳洲， 钱塘（今浙江杭州）人， 清代医学家。
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
彥修聞之，曰：‚吁!此必傳者之 妄也。‛翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰： ‚前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
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古代医案 亦叫‚脉案‛。旨在介绍临床经验、心得和 教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事 为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细 节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考 过程和矛盾冲突等，较生动。 ——注重介绍临证心得经验
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历代医案 医话
医家传记
医家论著
方书 本草
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是：确实。
促：缩短。
旦夕：短时间内。
预：参预。
督發汗藥，言幾不遜矣。予忍之， 但只用建中調榮而已。至五日尺部 方應。遂投麻黃湯，啜第二服，發 狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。 信知此事是難是難。仲景雖云不避 晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表 裏虛實，待其時日。若不循次第， 暫時得安，虧損五臟，以促壽限， 何足貴也！《南史》記范雲初爲梁 武帝屬官。武帝將有九錫之命，有 旦夕矣。雲忽感傷寒之疾，恐不得 預慶事，召徐文伯診視，以實懇之
远：差错很大。
息：脉息。
辟：闭阻。 宛：通‚郁‛，郁 结。
爲陰石柔齊治之；中寒，即爲陽石 剛齊治之。‛臣意曰：‚公所論遠 矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起 度量，立規矩，稱權衡，合色脈、 表裏、有餘不足、順逆之法，參其 人動靜與息相應，乃可以論。論曰： ‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍 藥及鑱石。’夫悍藥入中，則邪氣 辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二 陰應外、一陽接內者，不可以剛 藥。’剛藥入則動陽，陰病益衰， 陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞， 返回主页 忿發
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完：充足。 一旦：忽然。 霍然：很快病愈。 敛衽：表示恭敬。 善：多。 茗：茶。 瓯：盆盂类瓦器。
术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼，安 得不日以劇？然非此浹旬之補，豈 能當此兩貼承氣哉？故先補完胃氣 之傷，而後去其積，則一旦霍然 矣。‛衆乃斂袵而服。 （四） 不肖體素豐，多火善渴，雖盛 寒，床頭必置茗碗，或一夕盡數甌， 又時苦喘急。質之先生，爲言此屬 鬱火證，常令服茱連丸，無恙也。 丁巳之夏，避暑檀州，酷甚，朝夕 坐冰盤間，或飲冷香薷湯，自
经纪：纲纪。
麻黄证：即麻黄汤 证，伤寒表实证。
煎迫：逼迫。
爲疽。‛意告之後百餘日，果爲疽 發乳，上入缺盆，死。此謂論之大 體也，必有經紀。拙工有一不習， 文理陰陽失矣。 （二） 昔有鄉人丘生者病傷寒，予爲 診視。發熱頭疼煩渴，脈雖浮數而 無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬 麻黃證，而尺遲弱。仲景云：尺中 遲者，榮氣不足，血氣微少，未可 發汗。予於建中湯加當歸、黃芪令 飲。翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜
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个人医案集
明· 清· 清· 清· 清·
清·
薛己《薛氏医案》 叶桂门人编集的《临证指南医案》 吴瑭《吴鞠通医案》 徐大椿《洄溪医案》 喻昌《寓意草》 周荣《王氏医案》
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数家医案集 清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条 ——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
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曰：‚可便得愈乎?‛文伯曰： 政：通‚正‛，只。 ‚便差甚易。政恐二年後不復起 矣。‛雲曰：‚朝聞道，夕死猶可， 況二年乎！‛文伯以火燒地，布桃 葉，設席，置雲於上。頃刻汗解， 撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文 伯曰：‚不足喜也。‛後二年果卒。 夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表 裏，不待時日，便欲速效乎？每見 病家不耐，病未三四日，晝夜促汗， 醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書 此爲醫者之戒。
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医 案 六 则
重点 提示
参考 文献 自测 练习
内容提要
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称‚诊 籍‛。 现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述 症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例 附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊 断等。 ——注重记录的完整性科学性
便：马上。
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
其他文史著作
一案一论 现存最早的医案专集：
宋· 许叔微《伤寒九十论》
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明清辑录医案之风大盛 医案大全：搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 明·江瓘父子《名医类案》——明以前医案 清·魏之琇《续名医类案》——明以后为主，多 温病医案 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六 十余家，1600多案
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自负：自恃。
委顿：痢大作，初三晝 夜下百許次，紅白相雜，絕無渣滓， 腹脹悶，絞痛不可言。或謂宜下以 大黃，先生弗顧也，竟用參、术、 薑、桂漸愈。猶白積不止，服感應 丸而痊。後少嘗蟹螯，復瀉下委頓， 仍服八味湯及補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間耳，黃連苦茗， 曩不輟口，而今病以純熱瘥。向非 先生，或投大黃涼藥下之，不知竟 作何狀。又病室孕時，喘逆不眠， 用逍遙散立安，又患便
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随文注释
中热：内热。 溲：二便。
（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：‚不肖有 病，幸診遂也。‛臣意即診之，告 曰：‚公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。‛遂曰：‚扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 返回主页