脑出血后遗症期护理查房完整
脑出血护理查房
脑出血护理查房第一篇：脑出血护理查房脑出血护理查房护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：患者，女，74岁，农民。
入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。
主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg。
予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。
平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士：1.CT：CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长：请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士：1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
（3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文英文回答：Postoperative care after cerebral hemorrhage includes close monitoring of vital signs, neurological assessments, pain management, and prevention of complications. Regular nursing rounds are essential to ensure the patient's safety and well-being.During the nursing rounds, the nurse should assess the patient's level of consciousness, pupil size and reaction, motor function, and vital signs. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should monitor the patient's respiratory status, ensuring adequate oxygenation and ventilation.Pain management is an important aspect of postoperative care. The nurse should assess the patient's pain level using a pain scale and administer appropriate painmedication as prescribed. It is crucial to regularly reassess the patient's pain level and adjust the medication accordingly.Prevention of complications is another vital aspect of postoperative care. The nurse should ensure that thepatient is repositioned regularly to prevent pressure ulcers and deep vein thrombosis. Adequate hydration and nutrition should also be maintained to support thepatient's recovery.Furthermore, the nurse should educate the patient and their family members about the signs and symptoms of complications to watch out for. This includes signs of infection, such as fever and increased redness or drainage at the surgical site, as well as signs of increased intracranial pressure, such as severe headache, vomiting, and changes in consciousness.中文回答：脑出血术后的护理包括密切监测生命体征、神经评估、疼痛管理和预防并发症。
2024年脑出血后遗症护理查房PPT
患者病情变化：如意识状态、 肢体功能、语言能力等
护理措施实施情况：如药物使 用、康复训练、饮食调整等
护理效果评价指标：如生命体 征、生活质量、心理状态等
护理效果调整建议：如调整护 理方案、加强康复训练、调整 药物剂量等
评价指标：包括患者病情、功能恢 复、生活质量等方面
调整依据：根据患者病情变化、康 复进度、心理状态等因素进行综合 考虑
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
性别：患者性别
职业：患者职业
病史：患者病史，包 括既往病史、家族史
等
症状：患者症状，包 括头痛、头晕、恶心、
呕吐等
诊断：患者诊断，包 括脑出血、脑梗死等
治疗：患者治疗情况， 包括药物治疗、手术
治疗等
预后：患者预后情况， 包括恢复情况、并发
鼓励患者参与康复活动， 增强自信心和自我价值感
提供心理辅导和治疗，帮 助患者调整心态和情绪
家庭支持：家属参与护理， 提供心理支持和生活照顾
社会支持：社区、志愿者、 慈善机构等提供帮助和支 持
康复治疗：康复中心、医 院等提供康复治疗和训练
心理干预：心理咨询师、 心理治疗师等提供心理干 预和疏导
教育支持：学校、培训机 构等提供教育和技能培训
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等 定期进行健康检查，及时发现并处理问题 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等情绪 加强与医生的沟通，及时了解病情和治疗方案
家庭环境：评估家庭环境，如居住条件、卫 生状况等
家庭关系：评估家庭成员之间的关系，如沟 通、互动、冲突等
家庭功能：评估家庭功能，如家庭决策、家 庭角色、家庭凝聚力等
脑出血后遗症期护理查房完整
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载脑出血后遗症期护理查房完整地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容脑出血后遗症期护理查房一般资料：姓名：菅守告性别:男年龄：72岁职业：农民住院号：10002748入院日期：2013-01-22主诉：言语不流利，头胀10个月，进食减少，体重减轻10公斤2个月。
现病史：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP142/87mmHg脑出血后言语不流利，左侧肢体活动不灵活，间断性头胀不适10个月，伴有饮水呛咳，无吞咽困。
左手不能持物，左下肢不能负重，伴口角歪斜，流涎，无头痛，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清、四肢抽搐及大小便失禁。
平时大便困难，需用药物或开塞露辅助排便。
近2个月来食量明显减少，体重减轻10公斤左右，遂来我院检查就诊。
门诊以“脑出血后遗症期；不完全肠梗阻；褥疮”收入院。
患者自发病以来，精神差，饮食差，睡眠可，二便正常。
查体：发育正常，营养中等，查体合作。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，约6*7cm，有脓性分泌物。
听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿罗音。
心率80次/分，律齐，腹肌略紧张，有压痛、无反跳痛。
肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，肠鸣音活跃。
神经系统专科情况：神志清楚，精神状态正常。
未引出幻觉、妄想。
远近记忆正常，定向力完整，计算力正常。
言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射灵敏。
双眼球居中，各方向活动充分，未发现眼球震颤。
双耳听力正常。
双侧面部痛觉正常，咀嚼有力。
额纹对称，右侧鼻唇沟略浅，鼓腮口角漏气。
双侧耸肩有力。
舌在口内位置居中，伸舌无偏向，无舌肌震颤及萎缩。
右侧手，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。
主要是为了全面评估患者的术后恢复情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，有没有啥问题需要解决，也好互相交流学习，提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀，是[具体年龄]，发病前身体还算可以，不过有个高血压的老毛病，平时也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
那天突然就头疼得厉害，然后一侧肢体就不好使了，家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT，发现脑出血量还不少呢，医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利，把脑子里的血肿给清除了一部分，不过毕竟是脑袋里的手术，风险还是挺高的。
手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定。
不过前几天有点低热，咱就一直密切观察着。
因为脑出血术后发热有好几种原因，可能是吸收热，也可能是感染了。
咱就怕感染，所以当时就赶紧给做了各种检查，像血常规啥的，还好最后发现就是吸收热，过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。
血压可是个大问题啊，这个患者本来就有高血压。
现在血压控制在[具体血压数值]左右，咱们每天都给他量好几次血压，按照医生的嘱咐给他用降压药。
就怕血压一高，再引起二次出血，那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
这两项目前没发现啥异常情况，不过咱也不能放松警惕，毕竟这都是生命体征，稍微有点风吹草动就得注意。
# （二）意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会，患者处于昏迷状态，叫他也没反应。
咱心里都特别着急，就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了，已经有了一点意识，能稍微睁开眼睛看看，有时候还能对简单的指令有一点反应，像咱们让他握握手，他也能稍微动一动。
这可都是好的迹象啊，说明患者在慢慢恢复呢。
脑出血后遗症护理查房
脑出血后遗症护理查房脑出血是指由于脑血管突然破裂或破裂后引起的出血。
脑出血后遗症护理查房是指对脑出血患者在出院后进行常规的护理检查和评估，以确保其康复过程中的安全和顺利。
脑出血后患者的护理查房应包括以下几个方面：一、生命体征监测：1.1监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化；1.2注意观察患者的皮肤颜色、湿度和血管充盈度，及时进行评估和记录；1.3注意监测患者的意识状态，如出现昏迷或意识不清应及时处理。
二、疼痛管理：2.1注意观察患者是否存在疼痛或不适，并及时评估；2.2通过合理的疼痛评估工具进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案；2.3采用合适的药物、物理疗法或心理疗法等方式进行疼痛缓解。
三、神经系统评估：3.1注意观察患者的大小便情况，如有异常应及时处理；3.2积极进行神经功能的评估，包括感觉、运动、语言等方面的评估；3.3定期进行神经系统影像学检查，如CT或MRI等，以了解病情变化。
四、心理护理：4.1注意观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等；4.2积极开展心理疏导活动，帮助患者减轻精神压力；4.3鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提高其康复动力。
五、营养管理：5.1根据患者的病情、营养需求和喂养能力制订合理的饮食计划；5.2监测患者的饮食摄入量和营养状况，及时进行调整；5.3做好口腔护理工作，防止食物残渣引起感染。
六、皮肤护理：6.1注意患者的体位，避免长时间处于同一姿势；6.2定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥；6.3观察患者的皮肤状况，如有压疮或潮湿溃疡应及时进行处理。
七、康复护理：7.1配合康复医生制定康复训练计划，帮助患者进行功能恢复；7.2提供必要的康复设备和辅助器具，帮助患者恢复日常生活能力；7.3鼓励患者积极参与康复活动，提高其康复效果。
在护理查房期间，护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时了解患者的需求和意见，提供必要的支持和帮助。
同时，护士还应密切与其他医疗团队成员的合作，在需要时及时协调和调整护理方案。
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者，精心的护理至关重要，不仅可以提高治疗效果，还能减少并发症的发生，促进患者的康复。
以下是一次关于脑出血患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 显示左侧基底节区出血，出血量约 40ml。
二、护理评估1、生命体征体温：378℃，提示可能存在感染或中枢性发热。
脉搏：98 次/分，节律整齐。
呼吸：22 次/分，稍快，可能与颅内压增高有关。
血压：180/110mmHg，过高的血压易导致再次出血。
2、神经系统意识状态：昏迷，对疼痛刺激有反应。
瞳孔：双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，提示颅内压增高。
肢体活动：右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
3、皮肤全身皮肤完整，无压疮。
4、管道患者带有吸氧管，氧流量 3L/min，鼻导管固定良好。
留置导尿管通畅，尿液清亮，无血尿。
5、心理社会患者家属表现出焦虑和担忧，对疾病的预后感到恐惧。
三、护理问题1、意识障碍与脑出血导致的脑组织损伤有关。
2、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关。
3、体温过高与中枢性发热或感染有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
5、有管道滑脱的危险与患者意识不清、躁动有关。
6、营养失调：低于机体需要量与昏迷、不能进食有关。
7、焦虑与担心患者病情及预后有关。
四、护理措施1、密切观察病情每 15 30 分钟测量生命体征一次，包括体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要注意血压的变化，防止血压过高导致再次出血。
观察意识状态、瞳孔大小和对光反射，如发现患者意识障碍加重、瞳孔不等大或对光反射消失，应立即报告医生，警惕脑疝的发生。
脑出血术后后遗症合并气管切开的护理查房
定期轻拍患者的背部或使用振动排痰 机，帮助患者排痰。对于无力咳嗽的 患者，可采用吸痰器清除痰液。
气管套管的更换与维护
更换
根据套管材质和医生建议，定期更换气管套管。更换时需严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
维护
定期检查套管是否通畅，有无堵塞或移位现象。保持套管周围皮肤干燥清洁， 防止皮肤溃烂。
04
语言康复评估
对患者进行全面的语言康复评估，了解患者的语言障碍程度和类型。根据评估结果，制定 个性化的语言康复计划，选择合适的训练方法和手段。
家庭康复指导
向患者及其家庭成员提供语言康复指导，教授他们在日常生活中如何进行语言训练和交流 。鼓励患者多与他人交流，积极参与社会活动，提高语言应用能力。
心理疏导与支持
完善患者健康教育
增加对患者及家属的健康教育，提高 其对疾病和护理知识的了解，增强自 我管理能力。
未来护理计划
定期评估
定期对患者进行评估，了解病情 变化和护理效果，及时调整护理
方案。
预防并发症
加强预防并发症的措施，降低感染 、褥疮等并发症的发生率。
延续护理
对患者出院后进行延续护理，提供 必要的指导和支持，确保患者在家 中也能得到良好的护理。
褥疮护理
针对患者长期卧床的情况 ，采取了定期翻身、保持 皮肤清洁干燥等褥疮预防 措施。
02
术后护理重点
常规护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等指 标，及时发现异常情况
。
体位管理
根据患者的具体情况， 合理安排体位，保持舒 适，避免长时间卧床。
饮食护理
根据患者的病情和医生 的建议，制定合理的饮 食计划，保证营养摄入
调整训练计划。
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脑出血后遗症期护理查房一般资料：姓名：菅守告性别:男年龄：72岁职业：农民住院号：10002748 入院日期：2013-01-22主诉：言语不流利，头胀10个月，进食减少，体重减轻10公斤2个月。
现病史：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP142/87mmHg脑出血后言语不流利，左侧肢体活动不灵活，间断性头胀不适10个月，伴有饮水呛咳，无吞咽困。
左手不能持物，左下肢不能负重，伴口角歪斜，流涎，无头痛，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清、四肢抽搐及大小便失禁。
平时大便困难，需用药物或开塞露辅助排便。
近2个月来食量明显减少，体重减轻10公斤左右，遂来我院检查就诊。
门诊以“脑出血后遗症期；不完全肠梗阻；褥疮”收入院。
患者自发病以来，精神差，饮食差，睡眠可，二便正常。
查体：发育正常，营养中等，查体合作。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，约6*7cm，有脓性分泌物。
听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿罗音。
心率80次/分，律齐，腹肌略紧张，有压痛、无反跳痛。
肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，肠鸣音活跃。
神经系统专科情况：神志清楚，精神状态正常。
未引出幻觉、妄想。
远近记忆正常，定向力完整，计算力正常。
言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射灵敏。
双眼球居中，各方向活动充分，未发现眼球震颤。
双耳听力正常。
双侧面部痛觉正常，咀嚼有力。
额纹对称，右侧鼻唇沟略浅，鼓腮口角漏气。
双侧耸肩有力。
舌在口内位置居中，伸舌无偏向，无舌肌震颤及萎缩。
右侧手，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
未发现不自主运动。
双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不合作。
全身浅感觉系统检查未配合。
左侧Babinski征（+）、查多克征（+），颈部略抵抗、皮肤划痕反应正常。
辅助检查:2013-01-22 颅脑CT 多发性腔隙性脑梗死2013-01-22 腹部透视不完全性肠梗阻初步诊断：脑出血后遗症期不完全肠梗阻营养不良褥疮白癜风治疗计划：1、神经内科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食。
2、给予活血化瘀、保护脑细胞、营养支持、换药等对症治疗。
3、完善血常规、电解质、血生化等进一步检查。
4、密切观察其病情变化，及时对症处理。
日常病程记录：2013月1月22日患者因“言语不流利，头胀10个月，进食减少，体重减轻10公斤2个月”入院。
查体见全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，约6*7cm，有脓性分泌物。
腹部透视示不完全性肠梗阻。
予以请普外科张道全主治医师会诊，会诊意见：1.同意贵科目前治疗。
2.给予灌肠、补液及对症治疗。
3.加强压疮换药（康复新液外用）。
2013年1月23日患者病情尚稳定，禁食，今日大便一次，开始质硬，后为稀薄便。
压疮处清创后以安普贴覆盖。
查体：老年男性，神志清，精神一般，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约80次/分，律尚齐，腹肌略紧张，有压痛，无反跳痛。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约6*7cm，有脓性分泌物。
孟宪良主治医师查房分析病情：1.“脑梗死”病史3年，“高血压”病史1年，“脑出血”病史10个月。
遗留有左侧肢体活动不灵活，以卧床或坐轮椅为主，是压疮的高发患者。
2.近两个月来进食量明显减少，体重减轻10公斤左右，严重的营养不良。
3.颅脑CT示多发腔隙性脑梗死。
腹部透视示不完全性肠梗阻。
综上所述，目前患者脑出血后遗症期；不完全肠梗阻；营养不良、褥疮；白癜风的诊断明确。
给予清创、换药、活血化瘀、营养支持等对症治疗。
4.密切观察患者大便、褥疮情况的变化。
2013年1月24日患者病情尚稳定，头胀症状改善，言语不流利，左侧肢体活动不灵活,禁食。
压疮敷料处有渗出。
查体：患者老年男性，神志清，精神一般，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动正常，无眼震，口唇无紫绀，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约86次/分，律尚齐，腹肌略紧张，有压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约6*7cm。
回归化验结果示：直接胆红素7.2umol/L （1.7-6.8）甘油三酯 4.79mmol/L（0-1.7）脂蛋白 362.12mg/L （0-300）氯 93.81mmol/L（90-110）红细胞3.07X10*12/L（4.3-5.9）血红蛋白浓度89g/L（95-123）余各项指标大致正常。
闫秀玲副主任医师查房分析病情：患者低氯，红细胞、血红蛋白低，与患者营养不良有关，予以行营养支持。
患者压疮部位多，面积大，营养状态差，愈合慢。
告知患者家属勤翻身，以防压疮扩大。
补液量要足。
遵嘱执行。
2013年1月27日患者病情好转，无头痛，饮水呛咳症状改善。
腹痛症状消失，开始进食流质饮食。
压疮开始愈合。
查体：神志清，精神一般，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约86次/分，律尚齐，。
腹肌略紧张，有压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约4*5cm。
患者病情好转，治疗暂不变，继续观察患者压疮及饮水呛咳症状的变化。
2013年1月30日患者病情好转，已经行普通饮食，进食量增加，压疮面肉芽组织红润，愈合快，无腹痛、腹泻。
查体：神志清，精神一般，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约86次/分，律尚齐。
腹肌略紧张，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约4*4cm。
患者病情好转，进食量增加，予以减少液体量的摄入。
尿液颜色清亮，予以减少膀胱冲洗改为qod。
予以复查异常血液指标，尤其是电解质。
余治疗暂不变，遵嘱执行。
2013年2月2日患者病情出现变化，右侧肋缘下未过中线处有一圈疱疹，色红。
进食量增加，压疮面积逐渐缩小，肉芽组织红润。
查体：神志清，精神一般，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约86次/分，律尚齐。
腹肌略紧张，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约4*4cm。
回归化验结果示：总蛋白55.7g/L 白蛋白27.8g/L 尿酸74.9umol/L（200-413）钠 103.71mmol/L。
患者蛋白低，说明患者营养不足，以致抵抗力下降，是带状疱疹病毒感染的原因。
患者低钠，予以补充浓钠。
并加用抗病毒药利巴韦林。
余治疗暂不变，继续观察患者疱疹及压疮的变化。
2013年2月5日患者病情好转，疱疹处颜色变淡，结痂，无疼痛。
压疮面积逐渐缩小，后背处压疮基本愈合。
进食量较前增加，二便正常。
查体：神志清，精神一般，右侧鼻唇沟略浅，颈部略抵抗，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。
左侧babinski（+）。
双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
心率约86次/分，律尚齐。
腹肌略紧张，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及。
全身皮肤有多处大片色素缺失区，后背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，最大处约3*3cm。
患者食欲好转，予以减少液体量的摄入。
已加用更昔洛韦治疗带状疱疹病毒感染。
告知患者家属疱疹处可用炉甘石洗剂外用。
余治疗暂不变，继续观察患者压疮及疱疹的变化2013年2月6日患者病情好转，压疮面积明显减少，肉芽组织红润。
右侧肋缘下疱疹颜色变淡，结痂。
言语不流利，偶有饮水呛咳，进食量明显增加。
患者因个人原因拒绝继续住院治疗。
请示孟宪良主任准予其自动出院。
出院医嘱：1.加强营养支持，勤变换体位，以防压疮扩大。
2.回家后继续行抗病毒、营养神经、改善微循环等对症治疗。
3.不适随时就诊。
概述压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
压疮(新概念)是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。
分期：Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
Ⅱ期：真皮部分缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
压疮的局部评估1.压疮的大小2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6. 感染7.疼痛8.危险因素评估9评估表护理诊断1.营养失调---低于机体需要量2.有感染的危险--与皮肤破溃、组织损伤有关3.有皮肤完整性受损的危险---与躯体不能活动、排泄物、分泌物、潮湿有关4.语言沟通障碍---脑出血后遗症有关5.床上活动障碍---脑出血后遗症有关6.疼痛----与皮肤破溃、组织损伤有关护理目标1.病人接受所规定的饮食、病人体重增加2.病人住院期间无感染的症状和体征，表现为生命体征正常，伤口、切口和引流周围无感染表现、病人表示愿意改变生活方式以减少感染的机会，能保持良好的生活卫生习惯。
3.患者或家属能叙述褥疮的原因及预防方法，表示愿意参与对压力性溃疡的预防。
保持患者皮肤保持完整，不发生褥疮。
4.患者能有效地和工作人员沟通，能以改变后的沟通方式表达自己的需要，能用非语言交流方式表达自己的需要。
5.病人在帮助下可以进行活动。
保持皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。