脑高灌注综合征--林航

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中枢神经系统表面铁沉积症的临床分析

Abstract： Objective To investigate the etiology，clinical manifestations，imaging features，and treatment of su⁃
perficial siderosis of the central nervous system（SSCNS）. Methods A patient confirmed with SSCNS was reported. Sixtyone patients confirmed with SSCNS were found through a search of China National Knowledge Infrastructure and Wanfang
常，下肢肌张力略高。头部及双手可见静止性震颤。
双侧指鼻试验、轮替试验欠稳准，双上肢反击配合不
良。Romberg 睁闭眼均不稳。步态呈宽基步态。双
侧肢体深浅感觉未见明显异常。四肢腱反射对称引
出，阵挛未引出。双侧 Hoffmann 征阴性，双侧 Chad⁃
dock 征阳性。无项强，克氏征阴性。
1 . 1 实验室检查入院后完善血常规、凝血
基金项目：吉林省医疗卫生人才专项（JLSWSRCZX2021-077）
作者单位：
（吉林大学白求恩第一医院神经内科认知障碍疾病诊疗中
心，吉林长春 130021）
通信作者：张海宁，E-mail：zhanghaining@jlu. edu. cn
J Apoplexy and Nervous Diseases, December 2023, Vol 40，No. 12
和脊髓表面沉积而引起的神经系统变性病［1］。共济
失调、听力下降、锥体束征为其临床三联征。本文回

35例特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗

35例特发性正常压力性脑积水的诊断与治疗李罡;苏治国;王骏飞;刘振林【摘要】特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal-pressure hvdrocephalus,iNPH)是一种病因不明的脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水,以步态异常、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”为临床特征[1].其发病率随人群寿命的提高而增加.日本流行病学调查显示,iNPH在65岁以上人群中发病率为2.9％[2].由于本病的发生及进展较慢,临床工作中极易误诊、漏诊.本研究回顾我院2008年9月-2010年6月收治的iNPH患者的临床资料,现报告如下.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(039)007【总页数】2页(P658-659)【关键词】脑积水,正常压力;脑室腹膜分流术;认知障碍;步态障碍,神经性;脑脊髓液分流术;手术后并发症【作者】李罡;苏治国;王骏飞;刘振林【作者单位】300450,天津市第五中心医院脑系科;300450,天津市第五中心医院脑系科;300450,天津市第五中心医院脑系科;300450,天津市第五中心医院脑系科【正文语种】中文特发性正常压力性脑积水（idiopathic normal-pressure hydrocephalus，iNPH）是一种病因不明的脑室扩大而脑脊液压力正常的脑积水，以步态异常、进行性认知障碍、小便失禁的“三主征”为临床特征[1]。

其发病率随人群寿命的提高而增加。

日本流行病学调查显示，iNPH在65岁以上人群中发病率为2.9%[2]。

由于本病的发生及进展较慢，临床工作中极易误诊、漏诊。

本研究回顾我院2008年9月—2010年6月收治的iNPH患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全组35例，男23例，女12例，年龄63～76岁，病程6～18个月。

全部患者均以不同程度的行走困难及认知障碍就诊，其中17例伴小便失禁。

本组患者中既往脑梗死史16例，颅内感染史3例，脑外伤史9例，无明确外伤、颅内感染及脑血管史7例。

青年非创伤性脑出血研究进展

血型烟雾病和 10 岁以下儿童缺血性烟雾病，而成人出血型烟雾
因还包括颅内出血性肿瘤（如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经
母细胞瘤等）、颅内静脉血栓形成、颅内感染等。
不明原因脑出血可占全部脑出血 0%～41%不等 [22-25,27-30,33]，
病是青年脑出血的重要病因。RNF213 基因是东亚人群烟雾病
161
神经损伤与功能重建·2024 年 3 月·第 19 卷·第 3 期
·综述·
青年非创伤性脑出血研究进展
李贤贤，贾宇超，
叶嘉禾，
黄珊珊，朱遂强
摘要近年来，随着生活环境的改变和不良生活方式的形成，脑出血的患病呈现出年轻化的趋势。在 18~50
作者单位
岁的青年人群中，脑出血已成为一种不可忽视的疾病，对其健康构成了严重的危害，但尚未对该群体进行广
腔出血比例为 22%，缺血性卒中为 61% 。随着年
青年中更为常见。高酒精摄入是青年脑出血的显
龄的增长，脑出血和脑梗死的比率也有所变化，在
著危险因素，韩国一项针对 20～39 岁脑出血患者的
35～44 岁为 1∶1.5；在＞75 岁人群中降至 1∶5.4 。
研究表明中重度酒精摄入（＞105g/周）发生脑出血
[14]
等位基因，突变导致常表现为脑出血的遗传病，
包括遗传性出血
性原因（structural causes）、高血压（hypertension）、药物
性毛细血管扩张症、烟雾病、血友病、镰状细胞性贫血、希珀尔-
（medication）、系统性疾病或其他病因（systemic disease）和未确
病机制的理解，
从而对临床提供更好的预防策略和治疗方法。
2.1.2
2.2 病因

原发干燥综合征合并神经系统损害1例报告

原发干燥综合征合并神经系统损害1例报告王宗立;黄雨蒙;左晶晶;张宏【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P505-507)【关键词】干燥综合征;小脑梗死【作者】王宗立;黄雨蒙;左晶晶;张宏【作者单位】161000 齐齐哈尔齐齐哈尔市第一医院神经二科;161000 齐齐哈尔齐齐哈尔市第一医院神经二科;齐齐哈尔市第一医院检验科;161000 齐齐哈尔齐齐哈尔市第一医院神经二科【正文语种】中文1 病例介绍患者，女性，56岁，因“四肢麻木2月余，加重伴头晕2 d”于2012年10月8日入院。

患者于2个月前无明显诱因出现四肢末梢麻木，伴有胀痛，触摸时呈针扎样疼痛，有手套、袜套样感觉，同时伴有记忆力下降，反应减慢，表现为经常忘记熟悉的人名，忘记早晨吃什么饭等，无肢体乏力，无头痛头晕；无发热，无抽搐，无言语障碍，无二便障碍，发病后5 d曾到外院就诊，考虑末梢神经炎，给予营养神经治疗14 d，病情无明显缓解，2 d前患者四肢麻木较前加重，由末梢上延到双肘、双膝，且疼痛难以忍受，同时出现头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，伴有蹲起困难，走路不稳，曾摔倒1次，为进一步诊治来我院就诊，门诊拟诊为“头晕待查”收入院。

既往史：既往结节性甲状腺肿手术病史20余年，阑尾炎手术史19年，无脑梗死病史，无高血压及糖尿病病史，家族无特殊病史。

发病前无感冒、感染病史，平日怕冷，有口、眼干燥症状、无光过敏、关节疼痛。

入院查体：体温36.2℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，左侧血压100/60 mmHg，右侧血压125/70 mmHg，皮肤、黏膜无黄染、皮疹，表浅淋巴结未触及肿大；心、肺、腹检查未见异常；神经系统查体：神志清，言语流利，记忆力减退，反应迟钝，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢跟腱反射减退，四肢末梢痛温觉减退，双膝以下轻触觉消失，音叉振动觉减退，双侧病理征未引出。

脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告

中图分类号：Ｒ４，３７３３
文献标识码：Ｃ
文章编号：１０ —５１（０９０ —０８０１８７２０）１０７一Ｏ１
ｄ１．９９ｉｎ１０ —５１．０９Ｏ．７ｄ：０３６４．ｓ．０１８７２０．１００ｓ脑梗塞是中老年人最常见脑血管病，其致残率和病死率较甘露醇１５静脉滴注，１ｈ１次，２ｍｌ每２并控制血压。收缩压波动在ｌ～１ｋａ５９＿之间，Ｐ舒张压波动在９２Ｐ之间，～１ｋａ连续监测血压、心率并给予对症治疗，如止痛剂、癫痫药物等，状２天抗症
ｌ病例简介
ＨＳ是一种病死率和致残率较高的并发症。发病机制与长
期低血流灌注导致的脑血管自动调节功能紊乱有关。因为脑动脉狭窄的存在，为了维持正常脑血流，脑血管处于持续舒张
状态，法适应动脉狭窄解除后瞬间的高血流量。同时长期的无缺血状态可导致血一脑脊液屏障结构出现病理性改变，动脉脑重度狭窄被解除后，内血流量明显增加，颅同侧脑血流量成倍增加，出脑组织的正常代谢需求，超血一脑脊液屏障被破坏… 。
证实为ＨＳ。治疗处理主要为严格控制血压，压控制在ｌ～血５１／－１ｋａ根据病情给予脱水和对症治疗（９９２Ｐ，如止痛剂、癫抗痫药物、脑保护剂等）目前对于支架置入术后预防Ｈ。Ｓ的主要措施有： ①术前评估要全面，包括侧支循环状况、窄远端血管狭顺应性、脑血管反应性、脑血流动力学储备、血状态、压水凝血

脑高灌注综合征--林航PPT课件

Medel R，et al. Neurosurg Focus，2009，26(3)：E4．
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CHS的预防
④麻醉的类型
– 尽量避免使用高剂量卤化挥发性的碳氢麻醉剂。 – 可选用丙泊酚，其对脑代谢的效应可以使脑血流恢
复正常，抵消儿茶酚胺诱导的高血压所引起的脑血流增加，并且对脑血管的自动调节功能及对二氧化碳的反应性无影响。
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CT
• CAS术后头颅 CT提示弥漫性或片状白质水肿、占位效应或术侧颅内出血可能与CHS有关。
• CTP检查可发现MTT、V及CBF异常。
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MRI
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• 可发现脑白质水肿、局灶性梗死、局限性或大范围脑出血等。
• PWI显示了两个半球间脑血流量的差别，可评价大血管分布区脑血流量的改变。
局灶性神经功能缺损
最常见的症状为视力障碍、运动障碍及失语，较少见的如精神异常，认知功能下降。无脑梗死证据应考虑CHS，甚至脑出血，应及时完成影像检查。
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临床表现
高血压
• CHS发生时常伴高血压，收缩压>180 mmHg。
脑出血
• 预后差，死亡率37% -80% ；严重残疾 20% - 30%。
• 围手术期高血压
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CHS的预防
①术前评价
– MRA/CTA
– 评估主动脉弓上主干的形态、责任动脉的狭窄度、狭窄对侧动脉的病变程度、侧支循环状况及Willis环的完整性。了解脑实质的病变情况，有无小血管病变及急性梗死灶。
– TCD

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征刘丽;崔永强;杜娟;吴铮;林甜;于一娇;韩雪;郑雅静;蔡艺灵【摘要】Objective To investigate the clinical manifestations and pathogenesis of cerebral hyperperfusion syndrome (CHS). Methods The clinical data of 4 patients with CHS after cerebral artery stenting admittedto 306th Hospital of PLA were analyzed retrospectively. Results The 4 patients were consisted of 3 men and 1 woman whose age ranged from 43 to 77 years old. Among the 4 cases, 2 cases underwent carotid artery stenting (CAS), 1 case underwent CAS and vertebral artery stenting, and 1 case underwent basilar artery stenting. The symptoms of CHS occurred within 1 hour to 3 days after CAS. The clinical manifestations were that 3 cases with headache, 1 case with hemiparesis of right limbs, 1 cases with visual obstruction, and 1 case with coma. Head computed tomography (CT) suggested intracerebral hemorrahge in 2 cases, subarachnoid hemorrhage in 1 case, and brain edema in 1 case. After the treatment of controlling blood pressure and dehydration, 3 patients recovered and 1 patient died. Conclusion CHS is an uncommon but serious complication after CAS. Improving our understanding of CHS may assist in identifying patients at risk in order to optimize CHS prevention and management strategies. The earlier diagnosis, the earlier treatment.%目的：探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的发病机制及临床表现。

不同影像学类型脑小血管病及其MRI总负荷与认知功能障碍的研究进展

不同影像学类型脑小血管病及其MRI总负荷与认知功能障碍的研究进展刘发伟1，2综述，　吉维忠2审校摘要：脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是引起人群认知功能障碍最重要的原因之一，随着我国人口老龄化趋势的加重及医学影像技术的发展，CSVD的发病率呈逐年上升趋势，其所引起的认知功能障碍也越来越受到关注。

因脑小血管病起病隐匿、进展缓慢、早期无明显临床表现，出现症状时已进入认知功能障碍的中晚期或者已经形成痴呆，往往带给患者不能逆转的损伤及沉重的医疗负担。

本文就不同影像学类型脑小血管病及其MRI总负荷对认知功能的影响进行综述，进一步了解CSVD与认知功能的关系，为CSVD所致认知功能障碍的识别和预防提供帮助。

关键词：脑小血管病；MRI总负荷；认知功能障碍中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch progress on different imaging types of cerebral small vessel disease and total MRI load and cognitive dysfunction　LIU Fawei， JI Weizhong.（Graduate School of Qinghai University， Xining 810001， China）Abstract：Cerebral small vessel disease （CSVD） is one of the most major causes of cognitive dysfunction. With the acceleration of population aging in China and the development of medical imaging technology， the incidence rate of CSVD has been on the rise， and related cognitive dysfunction has become an increasingly concerning issue. Due to its insidiousonset， slow progression， and lack of early warning signs， CSVD is typically found when moderate or severe cognitive im⁃pairment or even dementia already occurs， often causing irreversible damage and heavy medical burden to patients. This article reviews the impact of different imaging types of CSVD and total MRI load on cognitive function to further understand the relationship between CSVD and cognitive function， aiming to provide a reference for the identification and prevention of cognitive dysfunction caused by CSVD.Key words：Cerebral small vessel disease；Total MRI load；Cognitive impairment1　脑小血管病脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，目前对于脑小血管的定义更为宽泛，不仅包括上述小血管，还包括这些小血管周围2～5 mm的脑实质和蛛网膜下腔内的血管结构，其分类方法众多，在临床中为了便于诊断主要以影像学表现分为新发皮质下小梗死、脑白质高信号、血管周围间隙、腔隙、脑微出血及脑萎缩［1］。

第十七章：脑灌注压处理阈值第四版《重型颅脑创伤救治指南》官方中文版连载

第十七章：脑灌注压处理阈值第四版《重型颅脑创伤救治指南》官方中文版连载神外资讯经BTF授权连载第四版《重型颅脑创伤救治指南》中文版，今天为大家带来的是由神外资讯编辑、宁夏医科大学总医院李信晓翻译，江基尧教授和胡锦教授审校的指南第十七章《脑灌注压处理阈值》，欢迎阅读。

只有当ICP值已知时才能计算CPP值，所以，这是决定是否放置ICP监测仪应该考虑的。

CPP对于治疗TBI患者一直是个很有用的指标，因为至少在某种程度上它反应了大脑在营养供给上的代偿指标。

此外，CPP被认为是脑自动调节机制所反应的血压指标[1]。

基于该观点，一些文献建议只要CPP值维持稳定，一定程度ICP升高是可以耐受的。

Bing-Neel综合征1例报告并文献复习

Bing-Neel综合征1例报告并文献复习Bing-Neel综合征是一种罕见的中枢神经系统（CNS）B淋巴细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的表现，最初由Bing和Neel于1937年首次描述。

此综合征的特征是在CNS中出现B细胞恶性淋巴瘤细胞浸润。

本文报告了一例Bing-Neel综合征患者，并进行了相应的文献复习。

病例报告：患者为一名50岁的男性，首次就诊时主要症状为反复头痛，伴随颅内高压症状。

神经系统检查显示有视神经乳头水肿和小脑失调。

MRI扫描显示颅内多个病灶，其中一些病灶呈现增强效应。

腰椎穿刺检查脑脊液（CSF）发现异常淋巴细胞增生。

骨髓穿刺显示淋巴细胞增生。

病理检查进一步证实了B细胞非霍奇金淋巴瘤的存在。

经过6个疗程的化疗，患者的症状明显缓解，MRI扫描显示病灶明显减少。

患者目前正在进行随访观察。

文献复习：Bing-Neel综合征是一种少见的CNS NHL表现形式，其确切发病机制尚不清楚。

一些研究显示，可能与B细胞在CNS中的浸润和增殖有关。

该病通常表现为头痛、诱因性眩晕、视力受损等神经系统症状。

诊断主要依靠CNS影像学、脑脊液检查和组织病理学检查。

MRI 扫描通常显示多个颅内病灶，其中一些可呈现增强效应。

脑脊液检查常显示异常淋巴细胞增生。

组织病理学检查是最可靠的确诊方法，可通过病灶活检或骨髓穿刺进行。

治疗方面，目前尚无明确的共识。

一般采用化疗方案，包括系统性或局部放疗，以及免疫治疗。

化疗通常使用多药联合方案，如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案。

免疫治疗方面，使用单克隆抗体，如利妥昔单抗等，可对抗淋巴瘤细胞。

预后方面，Bing-Neel综合征的预后较差。

大多数患者在治疗过程中会出现病情进一步恶化，预后较差的因素包括高龄、中重度脑脊液淋巴细胞增生、高IPI评分等。

目前尚无较为明确有效的治疗方法，因此尚需进一步的研究。

总结：Bing-Neel综合征是一种罕见的CNS NHL表现形式，其临床表现多样，包括头痛、视力受损等症状。

多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展

多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展朱炳综述，陈丽霞审校摘要：随着人口老龄化，脑血管疾病成为全球第二大死亡原因，急性脑梗死约占脑血管病的80%，急性大面积脑梗死是因颈内动脉或大脑中动脉主干粥样硬化及血栓形成导致动脉闭塞引起大面积脑组织缺血坏死，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。

急性大面积脑梗死发生后，病情严重进展迅速，脑细胞大量损伤、坏死后出现脑水肿，进一步压迫神经，可引发脑组织进一步损伤，若未得到及时有效救治，会出现脑疝等危及生命情况。

因此，能够床旁动态监测脑水肿的改变对帮助病情评估、判断预后以及指导临床治疗极为重要。

本文通过对多种监测方式对急性大面积脑梗死后脑水肿的动态评估应用价值进行综述，为以后临床诊治提供借鉴。

关键词：急性大面积脑梗死；脑水肿；多模态脑监测中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch advances in multimodal brain monitoring in evaluating cerebral edema after acute massive cerebral in⁃farction ZHU Bing，CHEN Lixia.（The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin 150000， China）Abstract：With the aging of the population，cerebrovascular diseases have become the second leading cause of death in the world， and acute cerebral infarction accounts for about 80% of cerebrovascular diseases. Acute massive cere⁃bral infarction refers to a large area of brain ischemia and necrosis due to arterial occlusion caused by arteriosclerosis and thrombosis of the internal carotid artery or the middle cerebral artery， with the features of high incidence rate， mortality rate， and disability rate. After the onset of acute massive cerebral infarction， the disease progresses seriously and rapidly，and cerebral edema occurs after the damage and necrosis of a large number of brain cells， which further compresses nerves and leads to further brain tissue damage， resulting in life-threatening conditions like cerebral hernia without timely and ef⁃fective treatment. Therefore， bedside dynamic monitoring of cerebral edema is of great importance for assessing disease conditions， judging prognosis， and guiding clinical treatment. This article reviews the application value of various monitor⁃ing methods in dynamic assessment of cerebral edema after acute massive cerebral infarction， so as to provide a reference for future clinical diagnosis and treatment.Key words：Acute massive cerebral infarction；Cerebral edema；Multimodal brain monitoring所有卒中类型中大面积脑梗死约10%，一旦发生病情变化快，病情复杂，死亡率高达80%，在缺血期间，由于能量依赖性离子转运的失败和血脑屏障（blood-brain barrier， BBB）的破坏［1，2］，过量的液体积聚在脑的细胞内或细胞外空间中，这导致组织肿胀和颅内压升高。

高灌注综合征

高灌注综合征王桂红;姜卫剑;王拥军【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2004(21)1【摘要】Sandt等于1975年首次提出高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HS)的临床概念是源于颈动脉内膜剥脱术(carotid end arterectomy，CEA)后的一个少见、严重的并发症，常发生于CEA后几小时至3周内，发生率为0．3％～2．0％。

临床症状包括头痛、癫痫发作、谵妄、局灶性神经功能缺损及颅内出血等。

高灌注状态(hyperperfusion state)是由于颈动脉高度狭窄被解除后，同侧脑血流量(cerebral blood flow，CBF)成倍增加超出脑组织的代谢需要所致，是一个病理生理学概念。

【总页数】2页(P87-88)【作者】王桂红;姜卫剑;王拥军【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.CT灌注成像评价参数半定量分析与颈动脉支架术后脑高灌注综合征的相关性研究 [J], 姚东陂;缪中荣2.围术期血压变异性与颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征的相关性研究 [J], 范秉林;何国永;李燕华;韦俊杰;肖继东;陈渊;钟维章3.烟雾病血管搭桥术后高灌注综合征的研究进展 [J], 朱乾渺;吴伟4.烟雾病患者血管重建术后并发高灌注综合征的危险因素分析 [J], 容嘉彬;吴勇;黄书岚5.经颅多普勒联合血压动态监测在脑高灌注综合征中的应用 [J], 王魁花;许海珍;叶建新;林航;崔晓萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高灌注综合征与临床

HS意义
• 随着介入手术的增多，HS报道越来越多。 • HS不仅见于大动脉近端介入术后患者，
也见于颅内动脉（MCA）远端介入后患者（Liu AY: Hyperperfusion syndrome with hemorrhage after
angioplasty for middle cerebral artery stenosis. AJNR Am J Neuroradiol
• HS的临床意义 • HS的发病机制 • HS的临床表现 • HS的诊断 • HS的预防和治疗
HS的概念
• 1981年Sundt首次提出HS的概念，HS是一少见，且具有潜在危险的综合征，主要见于ICA内膜切除、血管成型术以及支架手术后，临床呈不典型偏头痛、局灶癫痫发作、颅内出血表现。（Sundt TM:
CEA患者脑血管反应性的检测
• 利用diamonx实验检测CEA患者手术前后的 CVR
• 将CVR分为正常以及异常两组 • 上述两组患者分别于CEA手术前后行SPECT
以及脑磁流量计（electromagnetic flowmeter ）测量CBF。 • 结果：CVR下降（CVR<12%）组术后同侧 CBF绝对值和相对值均增加，术后1个月两组差别消失。
。 22: 1597–1601, 2001. ） • 伴有HS患者预后不良，死亡率更高。尤
其伴有脑出血患者预后更差。
血管重建术后HS的发生率
• Coutts 报道3.1%ICA内膜剥脱术者出现 HS（4/129），而6.8%血管成型术或支架术患者并发HS（3/44）（Coutts等，
Neurosurgery, 2003)
. Neurosurgery 47: 335–345, 2000 ）

脑缺血再灌注损伤与脑复苏.

安宫牛黄丸
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》
（2009版）(中华人民共和国卫生部令第69号）
国家医保甲类
“安宫牛黄丸”的神奇功效—— 从刘海若恢复神志谈
刘海若在台湾土生土长。87年台湾中国文化大学史学系毕业， 93-94年在加州柏克莱大学主修商业管理。96年加入TVBS 任晚间新闻主播及财经组副组长。2000年加盟凤凰卫视担任中文台黄金档节目“时事直通车”主持，资讯台财经节目主编兼主播。
5级：脑死亡。
展望：
关于基础医学的进一步研究：神经元缺血再灌注损害的机理可能发生的奇迹—要充分相信综合措施之下会有突破性的结果临床处理上以最少的停跳时间和最优化的脑保护为目的
八、中医治疗
参脉注射液川芎嗪 β-七叶皂甙钠
安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、醒脑静注射液、独
参汤以及针灸理疗等
安宫牛黄丸
阿片受体拮抗剂
纳络酮是特异性阿片受体拮抗剂，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，竞争性的抑制内啡肽与阿片受体的结合，从而抑制内源性内啡肽的病理效应临床常用剂量为10μg/kg，皮下静脉气管内给药均可，必要时还可重复应用
五、其它药物
钙拮抗剂：尼莫地平自由基清除剂：依达拉奉、维生素C，维生素E、中药制剂（如丹参、川芎嗪）等。镁剂：莨菪类药物：山莨菪碱脑细胞活性药物：能量合剂、脑活素、胞二磷胆碱、二磷酸果糖、神经节苷脂、乌司他丁。
复温速度要慢，一般在12h内使温度升至37 ℃
低温的并发症
复温休克：在复温过程中，由于血管扩张，回心血量减少，有效循环血量减少，发生低血容量性休克。
复温时颅内压突然升高
心律失常凝血功能障碍，引发出血倾向免疫功能抑制，易并发呼吸系统及泌尿系统感染

连续性血液净化治疗重度颅内高压的疗效观察

连续性血液净化治疗重度颅内高压的疗效观察
虞昊;张毅;马宝君;汪志峰;严红燕
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)025
【摘要】目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重度颅内高压的疗效.方法对38例重型颅脑损伤患者进行CBP治疗,观察疗效.结果 38例患者治疗后颅内压有显著下降,脑灌注压在治疗6h后与治疗前比较有显著性差异,中心静脉压无显著变化,治疗中未发现明显的不良反应.结论 CBP能有效降低颅内压,改善脑灌注及重型颅脑损伤患者的预后.
【总页数】2页(P3168-3169)
【作者】虞昊;张毅;马宝君;汪志峰;严红燕
【作者单位】南通大学第二附属医院,江苏,南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏,南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏,南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏,南通,226001;南通大学第二附属医院,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.血必净注射液联合连续性血液净化治疗中、重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
2.去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的难治性颅内高压21例
3.早期连续性血液净化治疗重度脓毒症合并急性肾损伤对肾功能、微循环及免疫状态的影响
4.早期连续
性血液净化治疗对重度脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效评估5.早期连续性血液净化治疗在重度脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值
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醒脑静注射液加高压氧联合治疗颅脑外伤后综合征临床观察

醒脑静注射液加高压氧联合治疗颅脑外伤后综合征临床观察喻森明;胡晓华;高鸿兴;郦仁峰;唐燕芝
【期刊名称】《中华医学全科杂志》
【年(卷),期】2003(002)007
【摘要】目的:各类脑外伤后综合征采用以醒脑静治疗为主,配合高压氧舱治疗能使病情得到满意恢复.方法:使用静脉滴注治疗为主,加高压氧舱及功能锻炼.结果:经临末观察治疗组有效率88.9%.对照组有效率85%.结论:经过联合治疗有效地改善脑细胞及组织细胞修复,尤其处于可逆状态的脑细胞能得到有效复活,从而使脑细胞功能恢复.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】喻森明;胡晓华;高鸿兴;郦仁峰;唐燕芝
【作者单位】浙江省杭州市武警浙江总队杭州医院,310051;浙江省杭州市武警浙江总队杭州医院,310051;浙江省杭州市武警浙江总队杭州医院,310051;浙江省杭州市武警浙江总队杭州医院,310051;浙江省杭州市武警浙江总队杭州医院,310051【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+2
【相关文献】
1.作业疗法和高压氧联合治疗脑卒中的临床观察 [J], 钟思琳;曾德良;黄鲁敏;梁宇健
2.醒脑静注射液治疗颅外疾病所致昏迷55例临床观察 [J], 冯汀兰
3.高压氧加放疗联合治疗鼻咽癌临床疗效分析 [J], 宫福花
4.氟康唑加两性霉素B联合治疗颅内真菌感染1例 [J], 张瞿璐;姚国杰;靳桂明
5.高压氧加丹参注射液联合治疗突发性耳聋的疗效观察 [J], 邬玉龙;李宗华;孙静波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征的临床随访研究

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征的临床随访研究候越;陈静;谢志颖;王朝霞;袁云【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2018(35)11【摘要】Objective To explore the clinical,electroencephalographic features and cerebrospinal fluid abnormalities in the syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis (HaNDL). Methods A 27-year-old male presented with several episodes of numbness,weakness followed by migraine-like headache for over 1 month,sometimes associated with aphasia or agnosia. Cranial MRI and CTA were unremarkable during attacks. Ultrasonogra-phy revealed defect of foramen ovale. Follow-up study was performed during attacks and between attacks,including electro-encephalography and cerebral spinal fluid. Results The EEG showed asymmetrical excessive slowing waves during attacks. CSF revealed lymphocytic pleocytosis and elevated protein during attacks and between attacks. Flow cytometry revealed 90. 6% CD3 +,3. 3% CD19 +,3. 7% CD16 +CD56 +and the ratio of CD4 +and CD8 +was 1. 84. Over one month his symptoms were resolved and the patient remained asymptomatic during 6 months of follow up. Conclusions The attack of HaNDL syndrome can mimic stroke. It is characterized by focal neurologic deficits,headache and cerebrospinal fluid lymphocytosis. EEGabnormalities correlate with the clinical symptoms and can be used for follow-up.%目的报道1例短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征( HaNDL)患者的临床、脑脊液和脑电图改变特点.方法方法男性,27岁,反复出现肢体麻木无力和头痛1 m余,有时伴随语言障碍或失认.头部MRI和头颈CTA未见异常.经食道超声心动示卵圆孔未闭.发作期和发作间期对患者进行脑电图和脑脊液检查.结果脑电图检查在发作期出现非对称性的慢波活动,发作间期慢波减少至正常.腰穿检查在发作期和间期均存在脑脊液蛋白和淋巴细胞增多,脑脊液淋巴细胞亚群分析以T淋巴细胞为主,少量B细胞及NK细胞,比例大致在正常范围. 1 m余后症状好转无复发.结论 HaNDL综合征早期诊断易与脑卒中混淆.局灶性神经功能缺陷伴头痛及脑脊液淋巴细胞增多是该病的主要特点.脑电图可用于监测病情变化.【总页数】4页(P974-977)【作者】候越;陈静;谢志颖;王朝霞;袁云【作者单位】北京大学第一医院神经内科,北京100034;北京大学第一医院神经内科,北京100034;北京大学第一医院神经内科,北京100034;北京大学第一医院神经内科,北京100034;北京大学第一医院神经内科,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R741.041【相关文献】1.短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多(HaNDL)综合征 [J], 赵大卫;蔡耘;王贺波2.伴血小板增多的骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞增多2例 [J], 邢江涛;张玉娜;陶朝欣;郝士卿;孙洁;朱芸3.短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征病例综述 [J], 吴建华;李登英;李花;陈思翰;陈蕾4.伴有短暂性神经功能缺损和脑脊液淋巴细胞增多的假性偏头痛（法） [J], Barroso; B.; Bertandeau; E.; Zerbib; J.-L.5.短暂性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征1例 [J], 高晓玉;宋孚霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响

重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量
影响
黄燕华;黄燕玲;黄金治
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2024(11)2
【摘要】目的:探讨重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量的影响。

方法:选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院城东分院收治的重症颅脑外伤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。

对照组行常规护理,观察组行分层分级护理,比较2组症状改善情况、睡眠质量、并发症情况及住院结局。

结果:观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组
(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组ICU入住时间与总住院时间短于对照组(均P<0.05)。

结论:重症颅脑外伤分层分级护理干预的实施可加快患者症状改善速度,提升其睡眠质量,减少并发症发生,促进其康复。

【总页数】4页(P389-391)
【作者】黄燕华;黄燕玲;黄金治
【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院城东分院N2ICU
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15;R338.63
【相关文献】
1.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响
2.分析优质护理干预对小儿重症肺炎症状体征改善及对睡眠质量的影响
3.分级分层护理对ICU重症颅脑外伤患者并发症、住院结局的影响
4.集束化护理干预对外伤性颅脑损伤患者负性情绪、生命质量及睡眠质量的影响
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