区域性门静脉高压

从区域性门静脉高压说起

门静脉（长6-8cm，管径1.0-1.2cm）由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，门静脉循环分“内脏大循环系”（肠系膜区，即右区）即“内脏小循环系”（脾胃区，即左区），脾静脉血流为门静脉总血流的20%。门静脉正常压力为13-24cmH2O，平均为18cmH2O，比肝静脉高5-9cmH2O，门静脉高压时，压力可增加至30-50cmH2O。

区域性门静脉高压：称为“左侧门静脉高压”、“局限性门静脉高压”等，占肝外型门静脉高压的5%，是唯一可以治愈的门静脉高压。为多种原因引起的脾静脉梗阻，致门静脉脾胃区压力增高超过正常。按病因可以分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类，其中以胰源性最为常见（72.3%-86.7%），除了引起脾脏淤血肿大外，还以引起孤立性胃底静脉曲张，而门静脉、肠系膜静脉及食管静脉较少受累。

胃的血液供应

区域性门静脉高压解剖基础：

脾静脉收集胃网膜左静脉（胃体左侧前后壁）和胃短静脉（胃底前后壁）的血流，胃左静脉有一分支分布在胃底部。正常血流：

脾静脉阻塞后，胃网膜左静脉及胃短静脉分布区域静脉曲张，血流通过胃左静脉胃底分支进入门静脉系统，形成胃底及胃体大弯侧的静脉曲张。如果胃左静脉汇入脾静脉，在胃左静脉近端阻塞，可出现食管下段静脉曲张。

示意图：