医疗护理品管圈汇报ppt降低脑卒中吞咽障碍病人的口腔感染率
医院护理品管圈成果汇报缩短脑卒中静脉溶栓患者DNT完整版本PPT易修改
对科室而言
以病人为中心，为病人提供 专业、优质护理，创建专科 护理品牌，有利于医院和科
室发展
对医院而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌
形象.
› 活动前无形成果
内容
改善前 总分 平均分
改善后 总分 平均分
解决问题能力
15
1.7
责任心
27
3.0
沟通协调
21
2.3
自信心
19
2.1
团队凝聚力
对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内 完成头颅CT等评估并作出治疗决定(I级推荐)，对缺血性脑卒中发病 3h内(I级推荐，A级证据)和3~4.5h (I级推荐，B级证据)的患者， 应根据适应症严格筛选患者，尽快给予静脉溶栓治疗。
› 主题释义
主题定义
› “缺血性脑卒中” （cerebralvascular accident，CVA）。是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。 主要是由于供应脑部血液的动脉岀现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常 物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区堿 脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,后者称为脑栓塞。
查检负责人 查检时间 查检地点 查检方式
How much
查检数量
脑卒中静脉溶栓患者DNT 脑卒中静脉溶栓患者DNT长的原因
F君 2019年11月15日至12月15日
院前急救、急诊门诊 现状查检表进行调查，并统计、记录 评估脑卒中静脉溶栓患者DNT共24人次，平均时间为84分
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
行业发展趋势和新技术应用
智能化护理技术的应用
随着人工智能技术的发展，智能化护理 技术将在脑卒中吞咽障碍护理中发挥越
来越重要的作用。
康复机器人的应用
康复机器人在脑卒中吞咽障碍康复训 练中的应用将越来越广泛，能够提高
康复训练的效率和效果。
远程护理服务的推广
远程护理服务将为患者提供更加便捷 、高效的护理服务，有助于解决医疗 资源分布不均的问题。
评估患者的误吸风险，如意识状 态、咳嗽反射等，以便及时采取
预防措施。
肺部感染预防
加强口腔护理、保持呼吸道通畅 等，降低肺部感染的发生风险。
营养不良预防
通过合理的饮食调整和肠内营养 支持，预防患者发生营养不良。
个性化护理计划制定
综合评估结果
根据患者的吞咽功能评估、营 养需求评估、并发症风险预测 等结果，综合制定个性化护理
计划。
护理目标明确
明确护理目标，如改善患者的 吞咽功能、满足患者的营养需 求、降低并发症的发生风险等 。
护理措施具体
针对护理目标，制定具体的护 理措施，包括口腔护理、饮食 调整、康复训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的护理效果，根 据评估结果及时调整护理计划 ，确保患者得到最佳的护理效
果。
03 急性期吞咽障碍康复护理措施
保持进食环境安静、整洁，避免分散患者注意力。
心理干预和家属支持工作
心理干预
关注患者心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻患者焦虑和 恐惧情绪。
家属支持
加强与家属的沟通和交流，指导家属参与患者的康复护理过程， 提供必要的支持和帮助。
家属教育培训
对家属进行吞咽障碍相关知识和护理技能的培训，提高家属的照 护能力。
品管圈活动降低老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析
品管圈活动降低老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析发表时间：2019-11-19T15:24:22.017Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：刘泽威费燕吴茜陈婷邵军顾柳华[导读] 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。
（上海市第十人民医院崇明分院上海 202157）【摘要】目的：分析通过品管圈活动降低脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率的效果。
方法：成立质量持续改进QC小组，通过现况调查、原因分析、目标设定、对策拟定与实施、效果确认及标准化等十大步骤的实施降低吞咽障碍患者误吸发生率。
结果：通过开展QCC活动，脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率由14.2%下降至7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：开展品管圈活动能够有效减少和预防误吸的发生，提高脑卒中患者的生活质量，保障护理安全。
【关键词】品管圈；吞咽障碍；误吸【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）29-0170-04 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。
造成脑卒中病人高致死率的主要原因在于伴随卒中而来的神经系统和内科并发症[1]。
吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，发生率高达50%[2]。
吞咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一[3-4]。
而误吸是吞咽障碍最危急的不良后果，严重威胁患者的生命安全[5]。
国外研究报道误吸发生率为22%～88%[6-7]，而国内住院病人误吸发生率为14.57%[8]。
由于老年患者反应能力降低，往往无咳嗽等明显症状，不易发现误吸，而延误治疗，病死率较高。
因而对于老年患者误吸预防是第一位的，同时有必要早期发现、诊断和治疗[9]。
品管圈是以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动，近年来被应用于护理工作之中。
品管圈是一种通过自上而下的方式，发动每一个基层医务工作人员共同参与，将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节[10]，使疾病管理可以达到提高效率、提升质量的目的。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
脑卒中并发吞咽障碍的康复需要跨学科合作，如医生、护士、言 语治疗师等，协调沟通可能存在一定的挑战。
问题与挑战原因分析
脑卒中后神经损伤
脑卒中可能导致脑部神经损伤，影响患者的吞咽功能和心理状态 。
康复进程中的心理变化
患者在康复过程中可能面临心理适应和调整的问题，导致出现焦虑 和抑郁等情绪。
护理措施的专业性和针对性
影响康复进程和生活质量。
营养不良
03
由于吞咽困难，患者可能无法正常摄取足够营养，导致营养不
良和免疫力下降。
护理措施实施过程中面临的挑战
患者配合度
部分患者可能因为对康复失去信心或出现抵触情绪，导致护理措 施实施困难。
护理效果评估
由于吞咽障碍的评估标准较为主观，护理效果评估可能存在一定 的困难和不准确性。
汇报框架
01
02
03
04
患者基本信息
包括年龄、性别、病程等。
护理评估
吞咽功能评估、营养状况评估 、心理状态评估等。
护理措施
口腔护理、进食指导、康复训 练等。
护理效果评价
吞咽功能改善情况、并发症发 生率、患者满意度等。
02 患者基本信息与评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄
患者李先生，男性，68岁。
03 护理目标与计划制定
短期护理目标
确保患者安全
保持患者呼吸道通畅，防止误吸 和窒息。
缓解症状
减轻患者咽痛、咳嗽等症状，提高 舒适度。
恢复吞咽功能
通过专业训练和护理，帮助患者恢 复吞咽功能。
长期护理目标
预防并发症
降低患者因吞咽障碍导致的吸入 性肺炎、营养不良等并发症风险
。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
康复训练技术应用及效果评价
1 2
康复训练技术选择
根据患者的吞咽障碍类型和程度，选择合适的康 复训练技术，如口腔感觉刺激、舌运动训练、咽 喉肌肉训练等。
康复训练计划制定
制定详细的康复训练计划，包括训练频率、强度 和时间等，确保患者能够逐步改善吞咽功能。
3
效果评价
通过专业评估工具，定期对患者的吞咽功能进行 评价，了解康复训练效果，并根据评价结果调整 训练计划。
干预措施选择依据及实施过程描述
口腔护理
保持口腔清洁，减少感染风险，采用专业口 腔护理用品进行定期清洁。
食物调整
选择适合吞咽障碍患者的食物，如糊状、泥 状食物，避免硬、脆、粘性食物。
进食姿势与环境调整
采取合适进食姿势，如坐位或半卧位，保持 环境安静、舒适。
吞咽功能训练
在专业医护人员指导下进行吞咽功能训练， 如冷刺激、门德尔松手法等。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理
汇报人：xxx 2023-1-28
contenቤተ መጻሕፍቲ ባይዱs
目录
• 引言 • 脑卒中并发吞咽障碍病理机制 • 个案护理评估与问题识别 • 个案护理计划制定与实施 • 营养支持与康复训练策略探讨 • 心理护理与健康教育实践分享 • 总结与展望
01 引言
脑卒中并发吞咽障碍概述
脑卒中
社会支持网络构建情况回顾
支持网络构建
包括医护人员、康复师、志愿者等多方共同参与。
支持效果回顾
回顾社会支持网络对患者康复、家属心理等方面的实际帮助 。
07 总结与展望
本次个案护理成果总结
吞咽功能恢复
经过护理，患者吞咽功能得到明显改善，进食速 度和食量均有提升。
生活质量提高
品管圈在降低脑卒中吞咽障碍患者经口进食误吸发生率中的应用
品管圈在降低脑卒中吞咽障碍患者经口进食误吸发生率中的应用作者：盈世亮龙宇刘洁来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第29期【摘要】目的探讨品管圈活动在降低脑卒中吞咽障碍患者经口进食误吸发生率的应用效果，为医疗质量的持续改进提供依据。
方法利用QCC活动，对本科室脑卒中吞咽障碍患者经口进食发生误吸的情况进行调查分析，找出导致问题发生的关键，制定有效的对策并积极落实，比较开展品管圈前后脑卒中吞咽障碍患者经口进食误吸发生率。
结果实施品管圈活动后，脑卒中吞咽障碍患者经口进食误吸发生率由改善前44.7%（17/38）降低至20%（6/30），目标达成率为106.74%，进步率为55.25%，差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中;吞咽障碍;误吸;品管圈【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02【Abstract】Objective To investigate the effect of quality control circle activities on reducing the incidence of oral aspiration in patients with dysphagia after stroke，and to provide evidence for continuous improvement of medical quality.Methods Using QCC activity，we investigated and analyzed the incidence of aspiration through oral feeding in patients with dysphagia after stroke in our department，found out the key to the problem，formulated effective countermeasures and actively implemented them，and compared the incidence of aspiration through oral feeding in patients with dysphagia after stroke before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of quality control circle activities，the incidence of oral intake and aspiration of stroke patients with dysphagia decreased from 44.7%（17/38）to 20%（6/30），the goal achievement rate was 106.74%，and the progress rate was 55.25%，the difference was statistically significant（P【Key words】Stroke;Dysphagia;Aspiration;Quality control circle品管圈（QCC）是指由同一個工作场所、工作性质相同、相近或相关的基层人员（5～12人），为了解决现场工作中的问题，以自发自动地精神，结合团队的智慧，通过团队的力量，应用品质管理的手法工具，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。
提高脑卒中患者吞咽功能规范化筛查率PPT课件
持续改进指标
针对筛查过程中出现的问题和不足，制定具体的改进措施和计划，并明确责任人和时间节点，以便及时跟进和调整。
患者满意度指标
通过问卷调查等方式，了解患者对吞咽功能 筛查的认知和满意度，为进一步优化筛查流 程提供参考依据。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
பைடு நூலகம்
培训内容
包括吞咽功能评估工具的使用、 评估步骤和结果判定等，确保专 业人员能够熟练掌握筛查技能。
推广应用
通过学术会议、专题讲座、实践 操作等方式，将规范化筛查方案 推广应用到临床实践中，提高筛
查率。
持续改进和优化方案
反馈机制建立
01
建立有效的反馈机制，及时收集临床实践中遇到的问题和困难
，并进行汇总分析。
增加并发症风险
吞咽功能障碍可能增加肺 部感染等并发症的风险， 进一步加重患者的病情。
现有筛查方法及存在问题
筛查方法
目前常用的筛查方法包括问卷调查、床旁评估、仪器检查等，可以初步评估患者 的吞咽功能。
存在问题
现有筛查方法存在主观性强、准确性不足、操作复杂等问题，可能导致部分患者 被漏诊或误诊。同时，不同医院和医生采用的筛查方法可能存在差异，缺乏统一 的标准和规范。
方案调整
02
根据反馈结果，对筛查方案进行调整和优化，如改进评估工具
、优化评估步骤等，以提高筛查的准确性和效率。
持续监测
03
对优化后的筛查方案进行持续监测和评估，确保其能够在临床
实践中得到有效应用和推广。
04 提高筛查率策略与措施
加强宣传教育，提高认识度
针对脑卒中患者及其家属进行 吞咽功能筛查的宣传教育，强 调筛查的重要性和必要性。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理PPT课件
Shaker训练
通过抬头和点头动作，激活颈部肌群 ，改善吞咽相关肌肉的力量和协调性 。
进食姿势调整及餐具选择建议
进食姿势
01
根据患者情况，选择适合的进食姿势，如坐直、稍前倾等，以
减少误吸风险。
餐具选择
02
选用适合口腔形态和吞咽能力的餐具，如勺子、杯子等，以方
便患者进食。
食物性状
03
根据吞咽能力，调整食物的性状，如将食物制成糊状或冻状，
制定个性化营养计划
根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个性化的营养计划。
肠内外营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可考虑给予肠内外营养支持，以保证 营养摄入。
压疮预防措施和皮肤保护要点
1 2
定期翻身和变换体位
对于长期卧床的患者，应定期翻身和变换体位， 避免局部长时间受压。
使用减压垫和支撑物
在骨隆突处放置减压垫或支撑物，以减轻局部压 力。
对未来脑卒中吞咽障碍护理发展趋势预测
01
护理理念不断更新
随着医学模式的转变和人们对健康需求的提高，未来脑卒中吞咽障碍护
理将更加注重患者的全面康复和生活质量提升。
02
护理技术不断创新和发展
随着科技的进步和医疗技术的发展，未来将有更多先进的护理技术和设
备应用于脑卒中吞咽障碍患者的护理中，提高护理效果和效率。
家族史及遗传因素
脑卒中诊断及吞咽障碍表现
脑卒中类型（缺血性 或出血性）及诊断依 据
吞咽功能评估结果， 如洼田饮水试验等
吞咽障碍的症状和体 征，如吞咽困难、饮 水呛咳等
病情严重程度评估
01
02
03
04
脑卒中病情严重程度评 估，如NIHSS评分等
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
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3
某某某 运动医学康复科 护 师 35 16年 本科 活动措施落实、数据分析、记录
4
某某某 运动医学康复科 主任护师 40 21年 大专 培训、活动措施落实、数据收集
5
某某某 运动医学康复科 护 师 37 13年 本科 数据收集、相片采集
6 圈 员 某某某 运动医学康复科 护 师 31 8年 本科 活动措施落实、制作幻灯片
领导重视程度 37 33 35 35 37 27 21
迫切性 可行性 圈能力 总分 顺序 选定
33
45
35 150 2
33
43
29 138 4
41
45
33 154 1 ❤
33
39
29 136 5
35
41
27 140 3
31
37
25 120 6
25
33
25 104 7
提案人
评价说明
分数 1 3 5
领导重视程度 没听说过 尔而告知 常常提醒
资料整理及发表
头脑风暴法 康复科
备注：
计划进度
实际进度
04 数据收集
收集方式 收集地点
统计工作量登记本（脑卒中吞咽障碍人数）通过咽拭子检查的 结果
运动康复医学科
收集时间
2019年12月15日致2020年1月30日
收集脑卒中吞咽障碍患者人次 70
口腔感染次数
13
发生率
18.6%
收集人员
全体圈员
04 查检数据汇总
成立时间：2020年2月1日 平均年龄：28岁 辅导员：某某某
序号 圈内职务 圈员姓名
科室
职 称 年龄 资历 学历
圈内工作
1 辅导员 某某某 运动医学康复科 主管护师 30 5年 本科 组织、策划、分工、培训、追踪
2 圈 长 某某某 运动医学康复科 护 师 35 16年 本科 协调、指导、督查、评价
降低脑卒中吞咽障碍病人的口腔感染率
某某市某某人民医院运动医学康复科QCC成果汇报
运动康复医学科：能量圈 汇报人：某某某
目录 / Contents
关于能量圈 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析
对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
01 能量圈简介
圈 名：能量圈
成员人数：9人 圈 长：某某某 所属单位：某某市某某人民医院运动医学康复科 圈员： 活动时间：2019年12月—2020年6月 主要工作：
ase
本次活动主要通过各种方法的 改善和干预
降低脑卒中吞咽障碍口腔感染率
02 选题原因
01
对患者而言
减少患者并发 症，减轻患者 的痛苦。为患 者提供整体的 护理。
02
对团队而言
提高工作效率 和质量，减轻 工作压力，增 加团队凝聚力， 增加相互协作 能力。
03
对医院而言
降低院内感染， 避免医疗资源 浪费，提升病 人对医院的满 意度和信任度。
圈徽由各种食物组成的心形与英文swallowing disorder（吞咽障碍）组合而成。心形有热心、 爱心、耐心、细心、责任心之意，表达我们全 心全意为患者提供优质服务。
Hale Waihona Puke 02 主题选定过程主题评价题目 降低脊髓损伤患者间歇自家导尿尿路感染率 I降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率的应用 降低脑卒中吞咽障碍口腔感染率 提高中医护理水平 降低卧床患者压疮发生率 降低住院患者口服药的漏服率 降低留置针使用并发症发生率
口腔感染发生次数
吞咽障碍口腔感染率＝
×100%
总调查次数
参考文献：【1】石学敏.脑卒中与醒脑开窍[M].背景：科学出版社，2007:550
02 选题背景
脑卒脑卒中患者多半丧失生活自理能力，存在吞咽障碍、张口受限、不能主动配合 护士操作的情况。因此脑卒中患者实施口腔护理难度加大，许多护理研究者针对脑 卒中患者的特殊性，除选用传统的棉球擦拭法之外，尝试用多种口腔护理方法，并 取得了良好的效果。
04
对个人而言
提高自身扎实 的基础理论、 专业理论和技 术操作提高业 务水平。
03 活动计划拟定
WHAT
WHEN
活动项目
时间 2019.12
2020.01
2020.02
2020.03
2020.04
2020.05
2020.06
第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第第第 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 234 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周周
迫切性 半年后再说吧
迫明天再说 分秒必争
圈能力 0-50% 51-75% 76-100%
可行性 不可行 可行 很可行
注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
02 关于主题
活动主题：降低脑卒中吞咽障碍口腔感染率
名词解释 计算公式
脑卒中患者由于神经系统受损，失去生活自理能力。食物残渣 易存留于瘫侧齿颊之间，致使口腔内细菌寄居繁殖合并吞咽障 碍、鼻饲饮食者极易发生口腔炎症溃疡及口臭等。
WHO 负责人
HOW WHERE
品管手法
地点
主题选定
头脑风暴法 康复科
活动计划拟定
甘特图
康复科
现状把握
流程图 柏拉图 康复科
目标设定
柱状图
康复科
原因解析
鱼骨图
康复科
制定对策
小组讨论
康复科
对策实施
PDCA
康复科
效果确认 标准化 检讨及改进
柏拉图 雷达图
小组讨论 头脑风暴法
小组讨论
康复科 康复科 康复科
例 数 累计百分比
53.85%
76.93%
92.31%
100% 100%
80%
60%
30.77%
4 有菌斑
3 口臭
3
2
牙面光洁度 有软垢及食物残渣
项目 有菌斑 口臭 牙面光洁度 有软垢及食物残渣 肺部感染 合计
例数 4 3 3 2 1 13
百分比 30.77% 23.08% 23.08% 15.38% 7.69% 100%
累计百分比 30.77% 53.85% 76.93% 92.31% 100%
04 改善前柏拉图
13 12 11 10
9 8 7 6 5 4 3 2 10 0
7
某某某 运动医学康复科 护 师 27 10年 本科 活动措施落实、数据收集
8
某某某 运动医学康复科 护 士 35 16年 本科 活动措施落实、数据分析、记录
9
某某某 运动医学康复科 护 士 27 8年 本科 活动措施落实、数据收集
01 圈名圈徽的含义
能量圈
圈名含义
圈徽含义
能量圈意指我们所有圈员的一种美好愿望， 希望人人都能健康，更希望通过我们的努力， 让更多的人变得越来越健康。