产道异常的分类和临床表现

Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0,入口 前后径≤8.0 ,必行剖宫产。
药流多少钱
分类
单纯扁平骨盆（ )： 佝偻病性扁平骨盆( )
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(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
分级： Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 ,坐骨
结节间径7.5 ; Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 ～
9.5, 坐骨结节间径6.0～7.0 ; Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0 ,
阴道横隔：影响胎先露部下降 ,可作X形切开;横隔高且坚 厚,行剖宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部 下降,在纵隔中间剪断,分娩 后剪除剩余的隔.
阴道狭窄：如位置低,狭窄轻 可作较大的会阴后-斜切开; 如位置高,狭窄重,范围广, 应行剖宫产.
阴道尖锐湿疣
病变早期可治疗.体积大,范围广泛的 疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤
骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄
女性对药流的误区
（一）骨盆入口平面狭窄
胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性
产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长
其他：胎膜早破、脐带脱垂
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（二）中骨盆平面狭窄
胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头 下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位 或枕后位
二、 软产道异常
外阴异常 阴道异常 宫颈异常
（一）外阴异常
会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄
初产妇.分娩时应做预防性会 阴后-斜切开. 外阴水肿：
临产前50%硫酸镁局部湿 敷;临产后,针刺皮肤放液,分 娩时会阴后-斜切开. 外阴瘢痕：
瘢痕不大, 分娩时会阴后 -斜切开;瘢痕过大,行剖宫产 术.
（二）阴道异常
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诊 断（)
病史 一般检查 腹部检查 骨盆测量
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病史
幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核
外伤 难产史 新生儿有无产伤
如何降低人流对女性的伤害
一般检查
身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高，
步态：呈“x”或“O”跛形 腹部形态：尖腹、悬垂腹 米氏菱形窝：不对称。
坐骨结节间径≤5.5 。
女性在一年内能做几次人流呢
分类
男性骨盆 （漏斗骨盆 )
类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆)
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漏斗骨盆（ ）
特点： 入口正常 中骨坐骨棘<10 坐骨结节<9 耻骨弓<90度 出口横径+后矢状径<15
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横径狭窄骨盆 （）
特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常
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母儿影响（）
对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
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处理（）
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先 露部下降,行剖宫产.
（三）宫颈异常
宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切
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（一）骨盆入口平面狭窄
明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。
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(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.
产程进展异常：第二产程延长或停滞， 胎头下降延缓与停滞 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软 组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内 窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破 裂及子宫破裂。
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（三）骨盆出口平面狭窄
常与中骨盆平面狭窄同时存在
若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。
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腹部检查
宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征：
跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。
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骨盆测量
骨盆外测量:
均小骨盆：各径线＜正常值2或以上 扁平骨盆：骶耻外径＜18 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8
产道异常的分类和临床表现
产道异常 （）
骨产道异常 软产道异常
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一、骨产道异常 （）
狭窄骨盆（ ） 骨盆形态异常 骨盆经线异常
什么时候药流效果好
狭窄骨盆
分类 () 临床表现 ( ) 诊断 () 母儿影响（) 处理（)
重复药流的危害
狭窄骨盆
骨盆径线过短或形 态异常，致使骨盆 腔小于胎先露部可 通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影 响产程顺利进展
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(三）骨盆三个平面狭窄
均小骨盆:( ) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均 小于正常值2或更多。
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(四）畸形骨盆
骨软化症骨盆（ ）：骶岬前突，入面三角形坐骨结 节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄
偏斜骨盆（ ）：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜 径不等。
女性重复药流的危害
临床表现 ( )
药流时有哪些症状?
分类 ()
骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
女性做药流的过程是什么
(一）骨盆入口平面狭窄
分级:
Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18,入口前后 径10，可自然分娩;
Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5
～
17.5,入口前后径8.5～9.5 ，可试产;
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骨盆出口平面狭窄
出口横径与出口后矢状径之和＞15 经阴道分娩; 两者之和＜15 ,剖宫产.
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（三）骨盆三个平面狭窄的处理
试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好
剖宫产：胎儿大,明显头盆不称
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（四）畸形骨盆
畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.
耻骨弓角度＜ 90 度 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1
骨盆内测量
扁平骨盆：对角径＜11.5 ，低岬突出。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10，
坐百度文库切迹宽度＜ 2横指。 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后
矢状径之和＜15 。
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骨盆外测量
流产之后，阴道出血会持续多长时间
骨盆内测量