花粉阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗儿童变应性鼻炎临床观察

花粉阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗儿童变应性鼻炎临床观察熊鑫;施磊;郭晓安;王婕妤;金鑫

【摘要】目的观察花粉阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗儿童变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法将69例AR患儿随机分为两组,对照组给予鼻用抗组胺药治疗,观察组给予花粉阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗,疗程4周.于治疗前及治疗2、4周时对两组进行鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎生存质量(RQLQ)评分,比较两组临床疗效,记录不良反应发生情况.结果两组治疗后VAS评分、RQLQ评分均下降,且治疗4周时明显低于治疗2周时,观察组评分低于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率为94.44％,对照组为72.73％,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论花粉阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗儿童AR安全、有效,可显著改善患儿鼻部症状,提高其生存质量.

【期刊名称】《山东医药》

【年(卷),期】2018(058)048

【总页数】3页(P79-81)

【关键词】变应性鼻炎;花粉阻隔剂;盐酸氮卓斯汀;儿童

【作者】熊鑫;施磊;郭晓安;王婕妤;金鑫

【作者单位】中国医科大学附属第一医院, 沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院, 沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院, 沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院, 沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院, 沈阳 110000

【正文语种】中文

【中图分类】R725.6

变应性鼻炎(AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻腔黏膜非感染性慢性

炎症[1]，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞为主要临床特征。儿童AR

在我国的患病率约为10%。AR本身虽不会危及生命，但儿童由于免疫系统不完善，鼻黏膜防御和清除功能较差，更易患AR且症状较重并容易复发，影响患儿的身体和精神健康[2]。目前，AR的首选治疗方法包括变应原回避、药物治疗和特异性免疫治疗。泰斯花粉阻隔剂是一种高纯度、高黏度矿物油混合物，能够在初始环节有效阻隔变应原，从而阻断后续一系列炎症反应发生，其对AR患儿有效[3]，但起

效时间缓慢。一线抗组胺药物能快速缓解鼻部症状，但对于鼻塞症状的疗效有限[4,5]。因此，探讨有效的联合治疗方案具有重要临床意义。本研究采用泰斯花粉

阻隔剂联合鼻用抗组胺药治疗儿童AR，观察其疗效与安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2017年8月～2018年3月中国医科大学附属第一医院收治的69例AR患儿，均符合儿童AR诊断和治疗指南标准[6]。纳入标准：①年龄6～16岁；②阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，可伴有

眼部症状，每天症状持续或累计时间≥1 h，且症状表现≥4 d/周，连续4周及以上；③专科检查可见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内水样黏液样分泌物，下鼻甲苍白肿胀；

④变应原皮肤点刺试验尘螨项(屋尘螨或粉尘螨)结果≥++。排除标准：①对本研究药物成分过敏；②存在某些原发病，如鼻腔肿物、慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大、肥厚性鼻炎、严重的鼻中隔偏曲等；③临床上存在尚未控制的活动性感染，如急性上呼吸道感染等；④1个月内使用过糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯、减充血剂等药物；⑤合并其他全身免疫性疾病；⑥因病中途退出。采用随机数字表法将患儿分为观察组36例和对照组33例，观察组男17例、女19例，年龄6～

16(11.5±2.3)岁，病程1～4年；对照组男15例、女18例，年龄6～

16(11.8±2.1)岁，病程1～5年。两组性别、年龄、病程具有可比性。本研究经中国医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准，患儿或其家属知情同意。

1.2 治疗方法对照组给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂(德国MEDA Manufacturing GmbH)治疗，每次左右鼻孔各1喷(140 μg/喷)，早晚各1次，连续4周。观察

组在对照组基础上加用泰斯花粉阻隔剂，使用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂15～30 min后，取泰斯花粉阻隔剂(约1 cm长软膏)用棉签均匀涂布于鼻孔周围及鼻前庭前端皮肤，3次/d，连续4周。治疗期间禁止使用其他抗组胺药物、减充血剂、激素或其他干扰试验结果的药物。

1.3 观察指标于治疗前及治疗2、4周时对两组进行鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分，比较两组的临床疗效和不良反应。

1.3.1 鼻部症状VAS评分将VAS制成10 cm长的标尺，以0～10表示鼻部症状

的严重程度，0代表没有症状，10代表症状最重，难以忍受。根据患者在标尺上

的选择填写相应分值。

1.3.2 RQLQ评分 RQLQ评分内容包括7个大项目、26个子项目，分别为鼻部症状(鼻塞、喷嚏、流涕、鼻后滴漏)、眼部症状(眼痒、眼肿、眼痛、流泪)、非鼻或

眼部症状(疲倦、时感口渴、创造力下降、厌烦、注意力不集中、头痛、疲惫不堪)、睡眠(入睡困难、夜间易醒、睡眠质量不佳)、情感(心情沮丧、无助、易怒、因症

状感到烦恼)、日常生活(因使用纸巾感到不便、需揉鼻子或眼睛、需反复吸鼻或擤鼻)以及总体生活质量。每小项取值0～3分，0分表示该项目未受到鼻炎症状影响，1分表示轻度影响，2分表示中度影响，3分表示重度影响，甚至难以忍受。根据

患者临床症状填写相应的分值。

1.3.3 临床疗效治疗4周后对患者进行疗效评估，计算疗效指数。疗效指数=(治

疗前VAS评分-治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分×100%。疗效指数≥65%为显

效，>25%～<65%为有效，≤25%为无效或加重。以显效+有效计算总有效率。

1.3.4 不良反应记录患者治疗过程中产生的主观不适感。

1.4 统计学方法采用SPSS2

2.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用重复测量数据的方差分析；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后鼻部症状VAS评分比较两组治疗前鼻部症状VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；两组治疗后VAS评分均较治疗前下降，治疗4周时低于治疗2周时，且观察组治疗后低于对照组治疗后(P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后鼻部症状VAS评分比较(分，组别n喷嚏流涕鼻塞鼻痒总症状观察组36 治疗前7.26±2.647.23±2.277.39±2.546.24±2.387.13±2.42 治疗2周4.73±2.15ac4.32±2.03ac5.63±2.01ac4.58±2.16ac4.61±2.24ac 治疗4周2.57±1.02abc2.26±0.97abc3.12±1.96abc2.43±1.13abc2.86±1.23abc对照组33 治疗前7.37±2.587.19±2.357.64±2.436.53±3.477.26±2.37 治疗2周

5.64±2.27a5.23±2.16a

6.13±2.14a5.16±2.23a5.87±2.46a 治疗4周

3.69±1.54ab3.72±1.27ab

4.26±2.17ab3.62±1.73ab3.76±1.83ab

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与同组治疗2周时比较，bP<0.05；与对照组同时点比较，cP<0.05。

2.2 两组治疗前后RQLQ评分比较两组治疗前RQLQ评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)；两组治疗后RQLQ评分均较治疗前下降，治疗4周时明显低于治疗2周时，且观察组治疗后低于对照组治疗后(P均<0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效比较观察组显效21例，有效13例，无效2例，总有效率94.44%；对照组分别为10、14、9例及72.73%。观察组总有效率高于对照组(χ2=6.06，P<0.05)。