皮肤伸展术后皮肤组织形态学变化-最新文档资料

皮肤伸展术后皮肤组织形态学变化

方法: 分别于皮肤牵张 1 周时及牵张完毕后第 1、2、3、4、 6、8周,按实验与对照两组各取 1cm ^ 1cm ^ 0.5cm 组织块做组织 形态学观察。

结果:伸展术后皮肤早期形态学改变不显著 ,第二周后出现 表皮细胞层数增加 , 基底细胞呈长柱状增生 , 成纤维细胞密度增 加, 胶原纤维、弹性纤维和毛细血管密度增加及真皮厚度增加 以术后 3、 4周时最明显。 6周后开始恢复到略高于对照组水平。

结论: 皮肤伸展术能引起皮肤组织细胞的增殖及间质成分的 增长。这种组织形态的改变有利于组织创作创伤的修复。

HISTOMOPHOLOGICCAHLANGEOSF THESKIN AFTEREMPLOYING THE SKIN STRETCH

Sun Zhigang Guo Shuzhong Lu Vaihua at al

Plastic Surgery center,Xijing Hospital of Fourth Objection: To observe the histomophological

changes of the skin after employing skin stretch. Methods:We take the sdin with the sixe of 1cm after stretching for 1 week and the following

1,2,3,4,6,8weeks to investigate the histomophological

changes and compare thenm with the control group which with no stretching respectively. histomophological changes were not significant in either group during the early time.After the second week,the Military Univesity(XiAn

710032)

X Icnnx 0.5cm Results:The

epidermal and dermal layer becane thick,basal cell and fibrovlast proliferated markablely,the density of collogen fiber and elastic fiber and capillary increased

obviously.Those changes reached the climax in the third and forth week poststretch.The changes came back after the sixth week but still significant than the control group.

Conclusion:Skin stretch can induce the proliferation of the skin cell and matrix. This histomophological changes was beneficial for the wound healing.

皮肤伸展术能够通过外力使切口周围皮肤产生"额外"增量,

从而关闭组织缺损, 是一种有效的外科新技术。但伸展术后的皮肤组织形态学改变, 特别是伸展术后较长时间的形态学变化尚不十分清楚。故而本实验对此进行研究。

1材料和方法

1.1动物分组与处理?检疫合格的白色家猪2 只（第四军医大学实验动物中心提供），雌雄不拘，体重20kg左右,于每只左右两侧分别为对照侧与实验侧, 分别于左右两侧肩峰与股骨粗隆连线前中

1/3交点为中心，做10cm^ 10cm正方形岛状皮肤标记，并

在实验侧标记外标记拟切除的0.8cm 宽的区域, 对照侧拟切除宽

度为0.2cm。？用3%戊巴比妥钠按30mg/kg肌肉注射麻醉,胸背部剃毛,肥皂水涮洗,俯卧位固定于手术台上,按设计标记划线,2%

碘酒、75%酒精消毒,铺无菌巾单,按划线分别切除实验侧岛状皮

外0.8cm 和对侧0.2cm 皮肤下组织条, 深达深筋膜。岛状皮肤四周不做分离。严密止血后, 在实验侧放置并缝合固定牵张架

(18cmX 18cm方框形,四周焊有挂钩,同时用4枚直径为2.5mm的

克氏针平型对称地插于岛状皮的真皮层内，距切缘为1.5cm,并用

不锈钢拉钩插入皮肤, 钩挂于克氏针上, 使岛状皮肤四周向外均匀受力, 受力达3.5kg 左右。切口用碘伏纱布松散填充。对照组则直接

用碘伏纱布填塞, 并适度缝扎固定, 两侧均外用无菌纱布包扎, 帆布固定防止松脱。皮肤牵张7 天后, 实验侧去除牵张架及克氏针。两侧均清除切口内的肉芽组织, 将切口外周皮肤钝性分离约2cm宽,然后均用4号线缝扎。继续用无菌敷料包扎。术后

2周来拆除缝线。

1.2标本采集与处理？在制成牵张模型前于邻近术区切取

1cmx 0.5cm X 1cm的皮肤组织块作为正常皮肤组织学对照。然后

分别于术后1 周、2 周、3 周、4 周、6 周、8 周在实验与对照组两侧每个实验区中心部切取1cmX0.5cmX1cm 皮肤组织块。各组织块均立即投入10%中性甲醛液中固定24 小时, 常规脱水、浸蜡、制备石蜡包埋标本。常规切片，做HE VG和Orcein染色,在光镜

下观察组织学变化, 并用Olympus 照像机照像。

2 结果

2.1 表皮层皮肤伸展术1 周后即可见表皮细胞层数增加明显高于对照组，术后3〜4周最明显，基底细胞呈长柱状生长，颗粒细胞和棘细胞层数明显增加、胞体增大。表皮钉突呈粗长发育,3 〜4周时钉突可融合成巨大钉突。6周后表皮细胞层数减少,

钉突亦减少, 并呈扁平短小形态, 但仍较同期对照组发育为好。对照组术后一周亦可见表皮细胞层数增加、基底细胞多呈短柱状但明显低于同期的实验组改变,在8周后两组方相接近, 见表1。

2.2真皮层实验组真皮层厚度增加, 第一周胶元纤维排列松散, 弹性纤维增加不明显, 成纤维细胞数目无明显增加,2 周后, 尤其在3周〜4周时, 弹力纤维胶原纤维密度增加,成纤维细

胞计数增加, 同时真皮层内毛细血管密度亦增加。6 周时上述改变减轻,8 周时与对照组差别不显著, 对照组在1周〜2周时也较

正常对照组有增生表现, 但远弱于实验组, 见表2。

3讨论?皮肤伸展术通过将外力作用于创口周围皮肤组织