肺泡毛细血管膜结构
肺的血管系统与气体交换解析
肺的血管系统与气体交换解析肺是呼吸系统的重要组成部分，它通过血管系统与气体交换密切相关。
本文将解析肺的血管系统以及气体交换的过程。
肺的血管系统主要由肺动脉、肺静脉和毛细血管网络组成。
肺动脉是唯一的右心室输出管道，它将含有一定氧气量的血液输送到肺部。
在肺部，肺动脉分成越来越小的分支，最后形成肺毛细血管网。
此外，肺静脉将氧气丰富的血液从肺毛细血管带回左心房，为身体其他组织提供氧气。
气体交换发生在毛细血管和肺泡之间。
肺泡是肺部的小囊状结构，其内壁上覆盖着丰富的毛细血管。
气体交换主要通过肺泡上的肺泡-毛细血管膜完成。
肺泡-毛细血管膜是由肺泡的壁和毛细血管的壁组成的。
这些壁非常薄，通过这一薄膜，氧气和二氧化碳可以自由地通过。
气体交换的过程可以简单地分为两个阶段：肺泡通气和气体扩散。
在肺泡通气阶段，人体通过呼吸作用将氧气吸入肺部的肺泡中，同时将含有二氧化碳的废气排出。
肺泡内的氧气分压较高，而二氧化碳分压较低。
与此相对应，毛细血管中的氧气分压较低，而二氧化碳分压较高。
这种差异使得氧气能够从肺泡向毛细血管中扩散，而二氧化碳则从毛细血管扩散到肺泡中。
气体扩散过程中的关键因素是气体的分压差和扩散距离。
氧气和二氧化碳分压差越大，气体交换速率就越高。
此外，气体扩散距离越短，气体交换也更快。
肺泡-毛细血管膜的特殊结构有助于促进气体扩散。
膜的薄度使得气体可以迅速通过，而血液和气体之间的接触面积巨大，有利于气体交换。
除了气体交换，肺的血管系统还具有其他重要功能。
肺动脉起到将含有氧气的血液输送到肺部，以进行气体交换的作用。
肺静脉则将氧气丰富的血液输送回身体循环系统，以满足其他组织对氧气的需求。
此外，肺血管中的平滑肌层能够通过调节血流量来维持肺部的正常功能。
总结起来，肺的血管系统与气体交换密切相关。
肺动脉将含有氧气的血液输送到肺部，肺静脉则将氧气丰富的血液带回身体循环系统。
气体交换发生在肺泡-毛细血管膜上，通过气体的分压差和扩散距离来实现。
高中生物 穿过几层膜的问题
之邯郸勺丸创作膜计算计算某物质代谢中进入细胞所通过的膜的层数或磷脂双分子层数，一定要弄清物质在体内的运行路线，结合各部分结构和相应功能即可作答。
注意物质进入毛细血管，穿过毛细血管壁和氧气或二氧化碳穿过肺泡壁时都要经过两层细胞膜。
活细胞代谢时需不竭的与外界环境进行物质交换，即从外界环境获得氧气和营养物质，同时，把自身代谢发生的二氧化碳、水等代谢终产品和对细胞有害物质排出体外。
细胞代谢是在专门细胞器或细胞质基质中进行的，从结构上看，内质网、高尔基体、液泡膜、线粒体、叶绿体都是由膜结构构成的。
前三者为单层膜，后二者是双层膜。
（1）1层生物膜=1层磷脂双分子层=2层磷脂分子层（2）在细胞中，核糖体、中心体、染色体无膜结构；细胞膜、液泡膜、内质网膜、高尔基体膜是单层膜；线粒体、叶绿体和细胞核的膜是双层膜，但物质若从核孔穿透核膜时，则穿过的膜层数为0。
（3）肺泡壁、毛细血管壁和消化道管壁都是由单层上皮细胞构成，且穿过1层细胞则需穿过2次细胞膜（生物膜）或4层磷脂分子层。
例1．大气中的氧气要进入红细胞与血红蛋白结合，需要穿过几层磷脂分子层（）A．3层 B．5层C．6层 D．10层【解析】大气中的氧气首先要从呼吸道进入肺泡，穿过肺泡中的某一细胞时，进、出共两层膜，然后穿过血管壁,进、出血管壁也是两层膜，最后进入红细胞（1层膜）中与血红蛋白结合，总共是5层膜，即10层磷脂分子层。
答案：D例2.内环境中的氧气进入组织细胞并用于有氧呼吸至少要通过几层磷脂分子层（）A．2层 B．4层C．6层 D．8层答案：C例3.红细胞中含18O的氧气被利用后酿成C18O2进入c(血浆)内，18O至少要透过（）层膜。
【解析】红细胞中含18O的氧气首先从红细胞中出来（1层膜），穿过毛细血管（进、出共2层膜），【进入组织细胞（1层膜），再进入线粒体（2层膜）被利用酿成C18O2，又从线粒体中出来，穿过组织细胞膜，即进、出组织细胞和线粒体共6层膜】，再一次穿过毛细血管（进、出共2层膜），最后到达血浆中。
肺部结构解剖及其生理功能
肺部结构解剖及其生理功能肺部是呼吸系统的重要组成部分，负责气体交换、供氧和排出二氧化碳等关键生理功能。
了解肺部的结构解剖和生理功能对于我们了解呼吸系统的运作以及管理呼吸系统疾病具有重要意义。
一、肺部的结构解剖1. 左右肺：人体拥有两个肺叶，分别位于胸腔的左右侧。
右肺较大，分为上叶、中叶和下叶三个部分；左肺较小，分为上叶和下叶两个部分。
2. 支气管树：气管在进入胸腔后分为左右主支气管，然后进一步分为支气管树。
支气管树在肺内部呈树状结构，最终分为细小的气管细支气管。
3. 肺泡：肺泡是肺部最小的结构单位，由肺泡壁组成。
肺泡壁含有丰富的血管和毛细血管网络。
4. 胸腔膜：肺表面覆盖着两层胸腔膜，一层附着在肺表面（肺膜），另一层附着在胸壁（壁膜）。
二、肺部的生理功能1. 呼吸气体交换：肺部主要负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
当我们呼吸时，氧气通过喉管、气管和支气管树进入肺泡，然后通过肺泡壁进入毛细血管，沿着血液循环被运送到身体各部位。
同时，二氧化碳由血液运送到肺泡，然后被排出体外。
2. 维持酸碱平衡：肺部参与酸碱平衡的调节。
它通过调整呼出的二氧化碳水平来维持身体的pH值稳定。
当血液酸化时，呼吸率会增加，以排出多余的二氧化碳，从而使血液中的酸碱平衡恢复正常。
3. 免疫防御：肺部也具有一定的免疫功能。
肺部黏膜表面有纤毛和粘液，可以阻挡异物和病原体的进入，起到一定的防御作用。
此外，肺部还含有一些免疫细胞如巨噬细胞和淋巴细胞，它们能够清除病原体和产生抗体。
4. 气道清洁：肺部的纤毛和粘液可以协同作用，将吸入的灰尘、细菌和其他异物排出。
纤毛的拍动和粘液的黏附性能够将有害物质从支气管带到喉咙，然后通过咳嗽和吞咽排出体外。
5. 声音产生：肺部也参与声音产生过程。
通过调节肺部对空气的流量和振动，我们能够产生语言和说话。
6. 血液循环：肺通常被称为呼吸和循环系统之间的桥梁。
肺泡壁与毛细血管之间的气体交换不仅仅是为了供应氧气和排除二氧化碳，也与心脏的循环系统紧密相关。
肺泡的基本结构
肺泡的基本结构肺泡位于终末支气管末端，是由肺泡一型细胞和肺泡二型细胞共同组成的囊泡状结构。
这些囊泡结构的内腔与终末支气管的内腔相通，从而使从气管中传来的氧气进入肺泡同时将肺泡中的二氧化碳排入气管中从而排出体外。
在这些囊泡结构的外侧则围绕着大量的毛细胞血管，经过气体交换，富含二氧化碳的静脉血转变成富含氧气的动脉血巨噬细胞板层小体基底膜毛细血管内皮细胞肺泡二型细胞是肺泡中的干细胞，呈立方体状，大约占整个肺泡表面积的５％。
在正常状态下，肺泡二型细胞处于静止状态。
当肺泡受到损伤如病毒感染、部分肺切除等，肺泡二型细胞则会进入分裂状态来维持肺泡二型细胞的数目。
同时，部分肺泡二型细胞分化成肺泡一型细胞来修复受损伤的肺泡从而维持整个肺泡数目同时，在肺泡二型细胞内含有大量的板层小体（ＬａｍｅｌｌａｒＢｏｄｙ），通过这些板层小体，肺泡二型细胞向肺泡的囊泡腔内分泌大量的表面活性蛋白（ＳｕｒｆａｃｔａｎｔＰｒｏｔｅｉｎ）。
这些表面活性蛋白覆盖整个肺泡的内表面，它们通过减小肺泡扩张时所受到的张力来帮助肺泡的扩张和收缩。
在肺泡二型细胞的基底侧，一些间质细胞如成脂纤维细胞（Ｌｉｐｏｆｉｒｏｂｌａｓｔｓ）与其紧密接触构成维持肺泡二型细胞干性的微环境。
肺泡一型细胞呈巨大的扁平状结构，覆盖大约９５％的肺泡表面积。
在基底侧，肺泡一型细胞直接与肺毛细血管接触，它们共同构成机体与外界进行机体交换的气血屏障。
空气中的氧气穿过肺泡一型细胞和血管内皮细胞进入血液，而机体产生的二氧化碳则穿过血管内皮细胞和肺泡一型细胞进入空气。
之前人们？直认为肺泡一型细胞是终末分化细胞，其唯一的功能就是进行气体交换，并不能增殖及去分化成肺泡二型细胞。
然而，最新研宄表明，在小鼠部分肺切除手术之后，部分Ｈｏｐｘｌｉｆｉ泡一型细胞能增殖和去分化成肺泡二型细胞从而促进肺泡修复（Ｊａｉｎｅｔａｌ．，２０１５）。
另外，通过单细胞ＲＮＡ测序发现，肺泡一型细胞存在着不同的亚型，例如部分肺泡一型细胞表达Ｉｇｆｂｐ２而另一部分肺泡一型细胞则不表达丨ｇｆｂｐ２。
肺泡的结构特征
肺泡的结构特征
肺泡是肺组织中最小的结构单位，是呼吸系统中的重要组成部分。
其结构特征如下：
1. 肺泡壁：肺泡壁由单层扁平上皮细胞构成，称为肺泡毛细血管上皮细胞。
上皮细胞上有微细突起，称为纤毛，具有清除呼吸道异物的作用。
2. 毛细血管：肺泡周围有大量毛细血管包绕。
毛细血管壁极薄，只有1个细胞厚，能够与肺泡壁形成非常接近的距离，为气体交换提供极大便利。
3. 表面活性物质：肺泡壁上还存在一种称为表面活性物质的液体薄膜，其作用是防止肺泡在呼吸过程中完全塌陷。
因此，表面活性物质是肺泡正常功能的关键所在。
总之，肺泡的结构特征包括：肺泡壁由单层上皮细胞构成，周围包绕着毛细血管，其表面存在表面活性物质。
肺泡毛细血管膜结构
机械通气治疗的目的
恢复呼吸自主驱动力 恢复肺的气体交换功能 脱离呼吸机
恢复呼吸功能的治疗手段
有效的气道管理 全身药物治疗 机械通气治疗
人工呼吸机的应用
• 模式设置 • 参数及报警设置 • 数据与波形监测 • 临床观察
• 血气监测与处理
机械通气模式选择
A/C（CMV）
SIMV
气道高压处理
听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣 音、呼吸音低、哮鸣音 吸痰 拍胸片排除异常情况 检查气管套管位置 检查管道通畅度
气道高压处理
适当调整呼吸机同步性 使用递减流速波形 改用压控模式 试用压力支持模式 使用支
通气功能障碍的发病环节
气道狭窄 或阻塞 呼吸中枢抑制 弹性阻 力增加 胸壁损伤
脊髓高 位损伤
呼吸肌 无力
脊髓前角 细胞受损 运动神经受损
肺泡毛细血管膜结构：
肺泡 血液
O2 CO2
表面活性物质 上皮细胞 间质 内皮细胞
应用人工呼吸机的生理指标
人工呼吸机对机体的影响
对循环系统的影响： • 自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸 气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静 脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。 • 人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压 上升，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血 回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减少， 心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。
Spontaneous（CPAP）
BiLevel
呼吸机各种报警的 意义和处理
低潮气量 Low tidal volume （通气不足）
低吸气潮气量原因： 潮气量设置过低 报警设置过高 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱 模式设置不当 潮气量传感器故障 低呼气潮气量原因：管道漏气、其余同上
名词解释(呼吸内科分三列)
呼吸内科1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。
2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。
它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。
该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。
曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。
曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正常范围为12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98%。
6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45。
7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
肺泡中的毛细血管类型特化
肺泡中的毛细血管类型特化在哺乳动物的肺中，每个肺泡周围都有明显均匀的毛细血管网，形成了广阔的呼吸表面，氧气通过该呼吸表面转移到血液中1。
在这里，我们使用单细胞分析来阐明肺泡毛细血管内皮细胞的细胞类型，发育，更新和进化。
我们显示肺泡毛细血管是马赛克;类似于摆列在肺泡上的上皮，肺泡内皮由两种混合的细胞类型组成，具有复杂的“瑞士奶酪”样的形态和独特的功能。
第一种细胞类型，我们称为“ aerocyte”，专门用于气体交换和白细胞运输，是肺部特有的。
另一种细胞类型称为gCap(“一般”毛细管)，专门用于调节血管舒缩张力，并在毛细血管稳态和修复中起干/祖细胞的作用。
两种细胞从双能祖细胞发育，逐渐成熟，在疾病和衰老过程中受到不同的影响。
这种细胞类型的专长在小鼠和人肺之间是保守的，但在鳄鱼肺或乌龟肺中却没有发现，这表白它是在哺乳动物肺的进化过程中出现的。
肺泡毛细血管中细胞类型特化的发现改变了我们对健康，疾病和进化过程中气血屏障和气体交换的结构，功能，调节和维持的了解。
主要肺部已经形成了复杂多样的结构，将大面积的表面与极薄的屏障结合在一起，可以在空气和血液之间有效交换氧气和二氧化碳。
在哺乳动物的肺中，气体交换发生在紧密堆积的肺泡中，肺泡是支气管树的末端空域，周围被包含密集的毛细血管网络的壁所包抄(图1a)。
肺泡及其相关的毛细血管通过马尔比基在十七世纪的发现开创了后来的气体交换的结构基础的研究，为现代呼吸生理学和肺内科基础2，3。
认识屏障的细胞结构的努力主要集中在上皮细胞，首先是认识到肺泡被由混合的1型肺泡(AT1)和4型A T2细胞混合而成的连续上皮所衬。
A T1细胞是大的，薄的和高度延伸的细胞，占呼吸表面扩散的95%，而长方体A T2细胞分泌的表面活性剂可防止肺泡塌陷1。
虽然极大地促进了理解肺泡上皮发育，保养和维修进行了5，6，7，肺泡内皮其它的空气血液侧的细胞屏障，却很少受到关注。
混合型肺泡毛细血管细胞类型我们通过单细胞RNA测序(scRNA-seq)和作图系统地定义了成年小鼠肺中肺内皮细胞的细胞多样性，并鉴定了肺泡中两个分子上不同的毛细管细胞群(图1b–d，扩展数据)图1A-G ，补充表1，2)。
2.毛细血管组织结构
毛细血管组织结构
毛细血管结构
基膜内皮细胞
内皮细胞:1-3个内皮细胞构成周细胞
基膜
毛细血管分类
根据电镜下，毛细血管管壁结构不同
连续毛细血管
有孔毛细血管
窦状毛细血管
内皮细胞基膜内皮细胞基膜内皮细胞基膜连续毛细血管有孔毛细血管窦状毛细血管
内皮细胞基膜
紧密连接
连续毛细血管的特点：内皮细胞相互连接，细胞间有紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内可见许多吞饮小泡。
连续毛细血管主要分布在结缔组织、肌组织、肺、胸腺和中枢神经系统。
内皮细胞基膜
有孔毛细血管的特点：内皮细胞不含核的部分极薄，有许多贯穿细胞质的窗孔，窗孔处有隔膜封闭。
内皮细胞基底面有连续的基膜存在。
有孔毛细血管主要分布在胃肠粘膜、某些内分泌腺、和肾血管球处。
窦状毛细血管
内皮细胞基膜
窦状毛细血管的特点：血管腔大，形状不规则，内皮细胞间隙较大，不同器官血窦结构差别较大，有些血窦内皮细胞有孔，有连续的基膜，有些血窦，细胞间隙较宽，基膜不连续或不存在。
如脾血窦的特点是内皮细胞呈杆状，基膜不完整。
窦状毛细血管主要分布在肝、脾、骨髓和某些内分泌腺。
谢谢。
七年级生物肺部知识点
七年级生物肺部知识点肺部是呼吸系统中非常重要的一个器官，它作为呼吸系统的组成部分，负责将空气中的氧气吸入体内，同时排出体内的二氧化碳，是我们维持生命的必要器官。
在七年级生物中，学生需掌握以下肺部的重要知识点。
一、肺部的结构人体的肺部呈棕色或灰色，由两个肺叶分别包裹在胸腔内，贴着胸廓。
内层是肺膜，外层是着生的胸腔膜。
肺部的主要内部结构包括支气管、肺泡和肺血管。
1.支气管支气管是肺的主要结构之一，起着分离气管和肺泡的作用。
它负责将氧气从气管中输送至肺气泡，并排出体内的二氧化碳。
2.肺泡肺泡是呼吸器官中最小的单位，是两种气体交换的关键结构。
在肺泡内，气体（例如氧气）从肺泡中的小血管中通过薄膜进入血液，同时二氧化碳也会返回肺泡，最终在呼气过程中被排出。
3.肺血管肺血管是呼吸系统的一部分。
它是肺动脉、肺静脉和毛细血管的合称。
肺动脉输送贫氧血，肺静脉则将氧合血输送至左心室，供给全身的组织和器官。
二、肺呼吸功能的运作过程肺部的呼吸功能是人体正常生命活动中必须的过程。
其运作过程可概括为以下四步：1.吸气以负压的方式吸入空气，并将它传送至支气管和肺泡。
肌肉（骨骼肌）的收缩，引起胸膜和膈肌的扩张，使得肺泡内的气压降低，外界的气流便会进入肺部。
2.氧气交换肺泡内的氧气进入毛细血管中，与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白，最终输送至全身组织和器官。
3.呼出吸入空气中的氧气被使用后体内剩余的二氧化碳会排出，在肺泡中形成肺泡内压力升高，使得肺泡内的气流逆向，通过支气管、气管贯穿预口部排出体外。
4.气体交换肺泡内的二氧化碳与毛细血管中的血红蛋白结合，形成二氧化碳血红蛋白，最终被输送到肺泡，释放至外界。
三、影响肺部健康的因素肺部健康对于我们的身体非常重要，但有些因素可能会对肺部健康造成不良影响。
这些因素包括：1.吸烟吸烟是肺癌、慢性阻塞性肺病和其他肺部疾病的主要原因之一。
长期吸烟会导致肺部组织受损，增加肺癌发病率，并对肺功能产生严重影响。
《病理学》-呼吸衰竭
解离曲线
19:46
• 3、解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性分 流↑ • 生理解剖分流：肺内有一部分完全未经气体 交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内 动脉—静脉吻合支直接流回肺静脉。 • 肺实变、肺不张、支气管扩张症伴支气 管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖 分流增加，而发生呼衰.
性下部大，肺下部通气量＞上部
•
•
肺底部血流＞＞肺上部
正常 PaO2比 PAO2稍低的主要原因
19:46
(1) 类型和原因 ①部分肺泡通气不足（V/Q降低）
—— 功能性分流(functional shunt)/静脉血掺 杂 ②部分肺泡血流不足（V/Q增高）
—— 死腔样通气（dead space like ventilation) （2）V/Q失调时的血气变化
① 肺泡膜面积减少
② 肺泡膜厚度增加
（2）弥散障碍时的血气变化 PaO2↓ PaCO2 正 常/↓
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肺泡毛细血管膜结构：
肺泡 血液
O2 CO2
表面活性物质 上皮细胞 间质 内皮细胞
19:46
PO2
13.33 10.67 PCO2( kPa ) PaO2
PvCO2 6.13
8.00
5.33 2.67 0 0.25 0.50 PvO2 PaCO2 0.75 s
•限制性通气不足 肺通气功能障碍 •阻塞性通气不足 • 弥散障碍 • 通气血流比例失调 • 解剖分流增加
外呼吸 功能 障碍
肺换气功能障碍
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（一）肺通气障碍 1.限制性通气障碍：吸气时肺泡的扩张受限 引起的通气不足 原
呼吸中枢抑制 呼吸肌病变
理
呼吸动力 限制性 通气 障碍
高中生物穿过几层膜的问题
膜计算计算某物质代谢中进入细胞所通过的膜的层数或磷脂双分子层数，一定要弄清物质在体内的运行路线，结合各部分结构和相应功能便可作答。
注意物质进入毛细血管，穿过毛细血管壁和氧气或二氧化碳穿过肺泡壁时都要经过两层细胞膜。
活细胞代谢时需不断的与外界环境进行物质交换，即从外界环境获得氧气和营养物质，同时，把自身代谢产生的二氧化碳、水等代谢终产物和对细胞有害物质排出体外。
细胞代谢是在专门细胞器或细胞质基质中进行的，从结构上看，内质网、高尔基体、液泡膜、线粒体、叶绿体都是由膜结构构成的。
前三者为单层膜，后二者是双层膜。
（1） 1 层生物膜 =1 层磷脂双分子层 =2 层磷脂分子层（2）在细胞中，核糖体、中心体、染色体无膜结构；细胞膜、液泡膜、内质网膜、高尔基体膜是单层膜；线粒体、叶绿体和细胞核的膜是双层膜，但物质若从核孔穿透核膜时，则穿过的膜层数为 0。
（3）肺泡壁、毛细血管壁和消化道管壁都是由单层上皮细胞构成，且穿过 1 层细胞则需穿过 2 次细胞膜（生物膜）或 4 层磷脂分子层。
例 1．大气中的氧气要进入红细胞与血红蛋白结合，需要穿过几层磷脂分子层（）A．3 层 B ． 5 层C．6 层 D ．10 层【解析】大气中的氧气首先要从呼吸道进入肺泡，穿过肺泡中的某一细胞时，进、出共两层膜，然后穿过血管壁, 进、出血管壁也是两层膜，最后进入红细胞（ 1 层膜）中与血红蛋白结合，总共是 5 层膜，即10 层磷脂分子层。
答案： D例 2. 内环境中的氧气进入组织细胞并用于有氧呼吸至少要通过几层磷脂分子层（）A．2 层 B ． 4 层C．6 层 D ． 8 层答案： C例 3. 红细胞中含18 O的氧气被利用后变成C18 O2进入 c( 血浆 ) 内，18 O 至少要透过（）层膜。
【解析】红细胞中含18O的氧气首先从红细胞中出来（ 1 层膜），穿过毛细血管（进、出共 2 层膜），【进入组织细胞（ 1 层膜），再进入线粒体（ 2 层膜）被利用变成 C18 O2，又从线粒体中出来，穿过组织细胞膜，即进、出组织细胞和线粒体共 6 层膜】，再一次穿过毛细血管（进、出共 2 层膜），最后到达血浆中。
肺泡壁和肺泡外面的毛细血管壁都由...
11．肺泡壁和肺泡外面的毛细血管壁都由几层上皮细胞构成？其意义是（）
A．一层减轻肺的重量B．二层便于气体交换
C．二层减轻肺的重量D．一层便于气体交换
分析肺是气体交换的主要器官，肺由大量的肺泡组成，肺泡外面包绕着丰富的毛细血管，肺泡的壁和毛细血管壁都很薄，只有一层上皮细胞构成，这些特点都有利于肺泡气与血液之间进行气体交换．解答解：肺泡壁和肺泡外面的毛细血管壁都是由一层上皮细胞构成，有利于肺泡和血液之间的气体交换，因此其意义是便于气体交换．故选：D
点评解答此类题目的关键是理解肺适于呼吸功能的结构特点．。
肺部结构与功能的关系研究
肺部结构与功能的关系研究肺部是呼吸系统的最重要的器官，它在人体内主要负责氧气和二氧化碳的交换。
而在肺部内，肺泡是其中最关键的结构单元。
肺泡是肺部的最小结构单元，其形状为一个小囊袋，每个肺泡都有一个叫做毛细血管的小血管与之相连。
氧气在肺泡中通过毛细血管进入人体内，而二氧化碳则从毛细血管中排出体外。
肺泡在肺内的分布是相当密集的。
每只成年人的肺内有大约300-500亿个肺泡。
这些肺泡密布在肺组织内，肺泡内部的表面积也相当巨大，大约可以达到交通拥堵的广场或球场的大小。
肺泡内的表面积之所以那么大是因为它们长成非常复杂的形状，就像是一堆充满气体的葡萄，这种形状称为“肺泡树”。
肺泡内的形态和大小对于肺部的功能起着关键的作用。
实际上，人体内的大量肺泡的分布和形态就是为了增强肺的功能。
由于肺泡的存在，肺部内部构成了一个更好的空气流动系统，能够让大量的氧气通过肺泡被传递到血液中，同时让二氧化碳顺利地从血液中排出体外。
但事实上，肺泡的形态和结构不仅仅影响着肺部的功能，它们也会对肺部的健康状况产生影响。
例如，如果肺泡的数量或形态发生了变化，就可能导致肺疾病或者其他呼吸系统问题。
而对于研究肺泡的结构和功能的科学家们也呈现出了巨大的兴趣，他们希望探究出更多有关肺部疾病和健康状况的知识，进而为人类健康提供更加有效的保护和治疗措施。
总结而言，肺泡作为肺部最重要的结构单元，对于肺部的功能起着至关重要的作用。
肺泡的分布以及形态结构也对于肺部的健康状况具有极大的影响。
因此，对于肺泡的结构和功能的研究也具有重要的意义，这能够为肺部疾病的预防和治疗提供更多的有益信息。
病理影像学系列讲座——第一讲：肺正常组织学
病理影像学系列讲座——第一讲：肺正常组织学今天的主题是组织胚胎学，主要是讲肺的正常组织学有哪些结构，比如肺泡，肺泡毛细血管，肺泡内的巨噬细胞、胸膜、支气管、肺动脉、肺静脉等。
第一幅肺泡：特点：空气含量约有90%，肺泡是换气场所，有很多肺泡毛细血管，看起来红细胞也很多，红细胞在肺泡间隔的话一般都是在肺泡毛细血管内。
肺泡厚度约10-15微米，肺泡的厚度包括肺泡毛细血管，肺泡上皮，基底膜，纤维间隔很少。
可以看到肺泡壁内红细胞所在，肺泡毛细血管较小，壁较薄，壁越薄，换气功能越好；右上角肺泡内有很多吞噬细胞，吞噬了很多小灰尘，一颗颗、棕黑色的，也可以称为PM2.5。
第三幅：吞噬细胞较肺泡上皮细胞稍大些，里面吞噬的颗粒状黑黑的小灰尘，外面散在的一些红细胞，是手术中掉下来的第四幅肺泡间隔与肺泡上皮：肺泡上皮比较稀疏，圆一些的是肺泡Ⅱ型上皮，扁一些的是肺泡1型上皮，分法不太确切，大体是这样，我们看到细胞核圆的比较多，说明肺泡Ⅱ型上皮比较多，1型上皮比较少但是1型上皮覆盖的肺表面占到95%以上。
肺泡1型上皮主要功能是换气，Ⅱ型上皮主要功能是分泌肺泡活性物质。
第五幅：把肺泡毛细血管放到视野中间，毛细血管内有很多红细胞，周边内侧有一层梭型扁扁的内皮细胞这一幅讲述的是胸膜，是脏层胸膜，边上是肺泡，胸膜厚度约80-100微米（与肺泡比较，肺泡直径约200微米），相对比较结实，肺腺癌想突破胸膜的话还是比较有难度的；胸膜内除了毛细血管，灰尘，主要是弹力纤维，弹力纤维走行比较柔和，和胸膜纵向平行，像波纹一样。
王兆宇:谁说一下，什么组织听雨:上皮解耀锃:没有软骨，有纤毛王兆宇:对王兆宇:什么上皮？听雨:假复层纤毛柱状上皮王兆宇:对的，看一下支气管，是小的，如果是大的没有软骨的；注意右上有部分一团团，鲜红的梭型的平滑肌细胞。
王兆宇：绿箭标的平滑肌细胞包浆比较红，比纤维组织包浆红，细胞核是梭型的，两头稍微比神经纤维细胞尖一点，但是也不尖。
呼吸膜名词解释
呼吸膜名词解释
呼吸膜是由肺泡与肺毛细血管组成的薄膜，位于肺部表面。
它是呼吸系统中实现气体交换的重要结构。
下面将对呼吸膜的相关名词进行解释。
1. 肺泡：肺部是由许多小囊状结构组成的，这些小囊状结构被称为肺泡。
肺泡是呼吸膜的最上层，是气体交换的场所。
肺泡内部充满了空气，并且通过肺毛细血管与血液接触，实现氧气进入血液，二氧化碳从血液中排出。
2. 肺毛细血管：肺毛细血管是呼吸膜的一部分，它是一种非常细小的血管，与肺泡紧密相连。
肺毛细血管的壁非常薄，能够使气体很容易地通过血管壁进入血液或从血液中排出。
肺毛细血管的存在使氧气从肺泡中进入血液，而二氧化碳从血液中排出进入肺泡，以实现气体交换。
3. 氧气：氧气是一种生命活动所必需的气体，人体通过呼吸膜将氧气吸入肺部，然后通过肺泡和肺毛细血管使氧气进入血液，最终通过血液运输到全身各个组织和器官，为细胞呼吸提供能量。
4. 二氧化碳：二氧化碳是代谢废物之一，产生于细胞呼吸过程中。
人体通过呼吸膜将血液中的二氧化碳传送到肺部，然后通过肺泡和肺毛细血管从血液中排出，最终通过呼吸的过程将二氧化碳排出体外。
5. 气体交换：气体交换是指在肺泡和肺毛细血管之间发生的气
体的吸入和排出过程。
在气体交换过程中，氧气从肺泡中进入毛细血管，与血液中的红细胞结合，形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环运输到全身各个组织和器官。
与此同时，二氧化碳从血液中进入肺泡，最终呼出体外。
综上所述，呼吸膜是由肺泡和肺毛细血管组成的重要结构，它的存在和功能使得气体交换得以顺利进行，保证了身体正常的呼吸过程。
《人体解剖学》血气屏障
《人体解剖学》血气屏障
气血屏障
气血屏障是指肺泡内氧气与肺泡隔毛细血管内血液携带二氧化碳间进行气体交换所通过的结构。
它包括六层结构：含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管之间的间隙(基质层)、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。
[1]
•中文名
气血屏障
•外文名
无
•构成
六层结构
•类型
肺泡内氧气二氧化碳间交换所
肺泡是肺部的实质组织最末一级（24级）分支，外呼吸中气体交换的场所。
成人肺中肺泡数目约为3亿。
其大小约为0.2 mm。
许多肺泡共同的开口于肺泡囊。
肺泡的组成：
小肺泡细胞，又称I型肺泡细胞，厚约 0.1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。
大肺泡细胞，又称II型肺泡细胞，分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。
肺巨噬细胞，来自于血液单核细胞。
吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解产物的巨噬细胞。
肺泡与肺部毛细血管紧密相连。
两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。
而肺泡表面液体层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。
由于毛细血管内皮的对液体的通透性比肺泡细胞内皮的要高，心力衰竭患者体液会渗出到结缔组织中，造成间质性肺气肿。
参考资料
•[1] 姚泰．八年制生理学第二版．人民卫生出版社，2010：226。
呼吸膜的名词解释运动解剖
呼吸膜的名词解释运动解剖呼吸膜是人体呼吸系统中一个非常重要的组成部分，它扮演着连接气道和血液的桥梁角色。
在解剖学上，呼吸膜通常指的是由肺泡壁和毛细血管壁组成的结构，它们通过浸润和融合进行气体交换。
而在运动解剖学中，呼吸膜还包括与呼吸有关的肌肉、骨骼和神经等组织。
首先，让我们来看一下呼吸膜的结构及其在人体中的位置。
呼吸膜主要由肺泡壁和毛细血管壁组成。
肺泡壁是由一层很薄的上皮细胞和血管壁组成的，它们通过一系列微小的气道相互连接。
而毛细血管壁则是由内皮细胞和基底膜组成的，血液在这里进行气体交换。
这两层薄膜的结合形成了呼吸膜，它们的表面积非常大，有利于充分的气体交换。
除了肺泡壁和毛细血管壁，呼吸膜的构成还涉及到与呼吸有关的其他组织。
首先是肺部的胸腔膜，它是由两层组成的，一层附着在肺组织上，另一层覆盖在胸腔内壁上。
胸腔膜的存在使得肺的运动能够更加灵活，有利于呼吸运动的进行。
此外，肋骨、胸骨和脊柱等骨骼结构也与呼吸膜有密切的联系，它们形成了呼吸腔的框架，为呼吸运动提供了支撑。
在运动解剖学中，研究呼吸膜的运动方式对于理解人体呼吸机制至关重要。
呼吸运动主要由肌肉的收缩和舒张来推动，其中最主要的肌肉是膈肌和肋间肌。
膈肌是一个位于胸腔和腹腔之间的呼吸肌肉，当它收缩时，胸腔的容积增大，肺部受到负压，空气通过气道进入肺部。
肋间肌主要在侧面运动解剖中发挥作用，它们通过扩大或收缩胸廓来调节胸部容积，帮助呼吸运动的进行。
此外，呼吸膜的运动还与神经系统密切相关。
呼吸中枢是位于脑干的一个控制呼吸的中枢神经系统，它通过调节膈肌和肋间肌的运动来控制呼吸频率和深度。
神经系统还通过与呼吸相关的感受器官传递信息，调节呼吸过程中的各项参数。
这些神经调节机制保证了我们能够在不同的环境下适应呼吸需求。
总而言之，呼吸膜是人体呼吸系统中一个关键的组成部分，它包括了肺泡壁、毛细血管壁以及与呼吸运动有关的肌肉、骨骼和神经等组织。
研究呼吸膜的结构和运动可以帮助我们更好地理解人体呼吸的机制，对于预防和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。
组织胚胎学--器官组织学
器官组织学管状器官：胃、肠、子宫、血管等，内有较大腔隙。
特点：内为上皮，中为结缔组织与平滑肌，外多为浆膜.实质性器官：肝、肾、肌肉等，内无特定腔隙。
特点：由起主体作用的实质与结缔组织间质构成。
膜性器官：皮肤，覆盖于体腔内表面的浆膜。
特点：由上皮与其下的结缔组织构成。
一、毛细血管的组织结构血管的基本结构是单层内皮管，外包不同结构而名称不同。
毛细血管分布广泛，彼此互相连通成网。
管径细，直径7-9μm，一般可容纳1-2个红细胞通过。
体内有些部位无毛细血管分布，如表皮、软骨、角膜、晶状体、玻璃体等。
1、毛细血管的一般结构毛细血管由一层内皮细胞、基膜和周细胞构成。
内皮细胞扁平，核略向管腔突出。
内皮外为基膜，基膜外有少量结缔组织。
周细胞为一种扁平多突起的细胞，核椭圆形，紧贴在毛细血管的管壁外，可能与毛细血管的损伤后再生有关。
2、毛细血管的分类（1）连续毛细血管：内皮连续、基膜完整。
相邻内皮细胞彼此紧密相连，分布于肌组织、结缔组织、中枢神经、肺、消化器官、皮肤、胎盘等处。
（2）有孔毛细血管：内皮连续、基膜完整。
内皮细胞无核的部分很薄，上有许多小孔，通透性比连续毛细血管大。
分布于胃肠黏膜、肾小球等处。
（3）血窦：也称不连续毛细血管，其管腔大、管壁薄，形状不规则，粗细不等。
内皮细胞有孔，相邻内皮不连续，有较宽的间隙，基膜不完整，甚至缺少。
分布于肝、脾、骨髓和内分泌腺等处。
二、动脉血管的组织结构由单层内皮管外包结缔组织与平滑肌构成，据管径的大小分大动脉、中动脉和小动脉。
大动脉是靠近心脏的动脉，如主动脉等；除大动脉外解剖学上有名称的动脉血管都是中动脉；小动脉管径一般在1mm以下。
各种动脉管壁都有内膜、中膜和外膜三层结构。
中动脉（1）内膜分内皮、内皮下层、内弹性膜内皮为单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动；内皮下层为疏松结缔组织，含少量平滑肌；内弹性膜由弹性蛋白组成，HE染色的切片上因管壁收缩，而呈红色波浪，为内膜和中膜的分界。
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BiLevel
呼吸机各种报警的 意义和处理
低潮气量 Low tidal volume （通气不足）
低吸气潮气量原因： 潮气量设置过低 报警设置过高 自主呼吸模式下病人吸气力量较弱 模式设置不当 潮气量传感器故障 低呼气潮气量原因：管道漏气、其余同上
气道低Βιβλιοθήκη 处理仔细检查整个管路以发现漏气情况 增加峰值流速，或改压力控制模式 如自主呼吸好，改PSV模式 增加潮气量 适当调整报警设置
气道高压
high airway pressure
病人气道不通畅（见呼吸对抗的原因） 气管插管过深插入右支气管 气管套官滑入皮下 咳嗽 支气管痉挛 肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化） 限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、 胸腔积液）
人工呼吸机对机体的影响
对呼吸系统的影响 • 对肺内气体分布的影响：是由于正压通气，病 变肺气道阻力增加，过度膨胀肺的顺应性降低， 两肺的差异性增大，造成通气气体分布不均匀， 低氧血症更加明显。 • 对呼吸压力的影响：正压换气使气道内压上升， 若吸气压过高，造成肺组织和间质结构破坏， 可致气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肺气肿等并 发症的发生。
机械通气和人工气道管理
气管插管或气管切开
人工呼吸机的应用
人工呼吸机是用于机械通气 的一种手段，它能维持呼吸 通畅、改善通气、防止和改 善二氧化碳蓄积、纠正缺氧， 为抢救呼吸衰竭提供了有力 的工具。人工呼吸机能否发 挥良好的作用，一方面与机 器的性能、质量有关，另一 方面与医护人员对人工呼吸 机使用的掌握程度有关，使 用不当会造成意外后果。
Inoperation
处理
立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡 用模拟肺检查呼吸机送气情况 可关闭机器电源再打开，观察故障是否依然 存在 可做机器自检以判断故障原因 原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用 通知维修工程师 中国护士论坛 /bbs
肺通气障碍
通气功能障碍的发病环节
气道狭窄 或阻塞 呼吸中枢抑制 弹性阻 力增加 胸壁损伤
脊髓高 位损伤
呼吸肌 无力
脊髓前角 细胞受损 运动神经受损
肺泡毛细血管膜结构：
肺泡 血液
O2 CO2
表面活性物质 上皮细胞 间质 内皮细胞
应用人工呼吸机的生理指标
人工呼吸机对机体的影响
对循环系统的影响： • 自主呼吸时，胸腔内压通常处于负压状态，吸 气时，胸腔内负压增大，末梢静脉压与中心静 脉压差增大，促进静脉血回流至心脏。 • 人工呼吸时，吸气与呼气时相比较，胸腔内压 上升，末梢静脉与中心静脉压差减小，静脉血 回流相对受阻。结果，由于静脉血回流减少， 心输出量降低，使胸腔压力进一步升高。
低每分通气量 Low minute volume（通气不足）
原因 潮气量设置过低 通气频率设置过低 报警设置过高 自主呼吸模式下病人通气量不足 管道漏气
气道低压
low airway pressure
原因
管路漏气 插管滑出 呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而 病人自主呼吸较强） 潮气量偏小 低压报警设置过高
机械通气治疗的目的
恢复呼吸自主驱动力 恢复肺的气体交换功能 脱离呼吸机
恢复呼吸功能的治疗手段
有效的气道管理 全身药物治疗 机械通气治疗
人工呼吸机的应用
• 模式设置 • 参数及报警设置 • 数据与波形监测 • 临床观察
• 血气监测与处理
机械通气模式选择
A/C（CMV）
SIMV
病人自主呼吸过弱 病人出现呼吸暂停 气道漏气
窒息报警
Apnea
病人自主呼吸过弱 病人出现呼吸暂停 气道漏气
窒息报警的处理
提高触发灵敏度 增加通气频率 改A/C或SIMV模式； 检查气道漏气情况
呼吸机工作异常
呼吸机硬件故障 各种传感器 机内管路 阀 电气元件故障 软件故障
气道高压处理
听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣 音、呼吸音低、哮鸣音 吸痰 拍胸片排除异常情况 检查气管套管位置 检查管道通畅度
气道高压处理
适当调整呼吸机同步性 使用递减流速波形 改用压控模式 试用压力支持模式 使用支气管扩张剂 使用镇静剂
窒息报警
Apnea