《难经》选

五行与
阳
甲
丙
戊
庚
壬
阴
乙
丁
己
辛
癸
其中属阳者为刚，属阴者为柔。阳经配以阳干， 阴经配以阴干。根据五行相生的关系，把阴经 井穴配以乙木，依次相生，故荥穴配以丁火， 腧穴配以己土，经穴配以辛金，合穴配以癸水。 为了阴阳相配，再结合五行相克的关系，又把 阳经的井穴配以庚金，依次相克，成为荥穴配 壬水，输穴配甲木，经穴配丙火，合穴配戊土。 为了便于阅读，表示如下：
这种理论推广应用于临床，可以针刺五输穴治 疗五脏疾病。如井穴属木，凡是与肝有关的疾 病，可取用井穴；荥穴属火，凡与心有关的疾 病， 可取用荥穴等。再根据五行子母相生的 关系，作为取穴的方法之一。如肝经属木，肝 经的荥穴行间属火 ，火为木所生，行间就是 肝经的子穴；合穴曲泉属水，木为水所生，曲 泉就是肝经的母穴。临床上就按照“虚则补其 母，实则泻其子”的治则，分别取用子母穴以 治疗肝病的实证和虚证。其余亦可依此类推。
根据在第六十六难的论述，不仅各阳经中有一 个原穴，而且各阴经中也有原穴。不过各阴经 是“以输为原”，也就是阴经的五腧穴之一的 输穴，同时也是它的原穴。
三焦为阳气之根，六腑属阳，其气皆三焦所出， 故曰共一气也。
原文－ 论井穴为始的道理
六十三难曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆 以井为始者，何也？
《难经》选
北京中医药大学针灸学院 马惠芳
概述
《难经》的内容涉及阴阳五行、藏象、经络、 生理、病理、诊断、治则、针灸等诸多方面。 内容简要，辨析精微，对中医理念发展有深远 影响。针灸作为古代的主要治疗方法，在《难 经》中也有较多论述，八十一难中有三十二难 涉及经络、腧穴、刺法、针灸治疗等内容，学 术方面也有独特之处。
从第1-21难，主要介绍脉学基本知识，脉诊基 本方法，以及正常脉象和反常脉象等内容。
➢ 在脉学知识方面，首先提出了“独取寸口”的 诊脉方法，并讨论了它的诊病原理。
➢ 提出了尺部脉是反映人体元气盛衰的“根”脉； 反常脉象包括辨别脏腑病变的损脉、至脉、歇 止脉和一脏脉象有十种变态等。
第22-29难，主要介绍各经脉的长度，经气流行 输注的次序，十五络脉，各经经气衰竭时的症 状、预后，以及奇经八脉的问题。
五输穴阴阳五行与天干配属表
井荥输经合 阳 庚金 壬水 甲木 丙火 戊土 阴 乙木 丁火 己土 辛金 癸水
据上表可以看出：阳经和阴经之间，从天干阴 阳相配而论，以阳干配阴干；从五行相克来说， 以阳经之行克阴经之行。它的意义，主要为了 说明经脉和腧穴的正常关系，应该阴阳相合， 刚柔相济。所以下文又举阴井乙木，阳井庚金 为例说明。因为阴经井穴属于阴干乙木，阳经 井穴属于阳干庚金 ，以阳合阴，以刚济柔。 所以说“庚者乙之刚”“乙者庚之柔”。其余 可以类推。
然：井者，东方春也，万物之始生。诸蚑行喘 息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁 数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
注释
诸蚑行喘息，蜎飞蠕动：蚑，虫类缓慢行动状 态。喘息，《难经经释》“言有气以息”，即 呼吸的意思。蜎，虫类飞翔状态。蠕，虫类爬 行状态。诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，是说冬天蛰 伏的各种虫类，到了春天都开始活动了。
按语
井穴为始是五输穴的排序问题，文中借用了春 天阳气回升，气候转暖，万物复苏萌生，蛰虫 萌动，日数始于甲为喻，不外乎说明万事万物 都有一个开始，五输穴既然存在一个排序问题， 必然有一个起点，这个起点就是井穴。可见， 此节并无深奥的道理。
原文－ 论五输穴的五行属性
六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金； 阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木，阴经金， 阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意 何也？
62至68难，主要论述了腧穴部分。 69至81难主要为针法部分。
腧穴部分
包括62-68难。主要论述狭义的腧穴以及与之 有关的一些特定穴。这些腧穴是前人在针灸治 疗实践中，总结出的一些具有特殊作用的腧穴。 主要有五输穴、俞募穴等。本篇除了讨论五脏 的募穴和俞穴的治疗作用以及五输穴的主治病 症外，主要是对五输穴、原穴，作了重点的论 述，尤其在原穴方面阐发较多。包括对这些特 定穴命名的意义、与经气运行出入的关系、所 属脏腑的区别及其阴阳五行的属性等，都作了 较具体的介绍。
在生理功能方面特别详细地讨论了三焦的部位、 功能和主治俞穴，38难提出了三焦“有名无形” 的论点，这对后世研究三焦起了重要作用；描 述了命门的部位、功能及其与肾的关系，赋予 了命门以新的含义，并强调了它在生命活动中 的重要意义。另外也介绍了八会穴。
第48至61难，主要论述了疾病的病因病理、病 证和诊断等内容。
原文－ 论井穴、合穴出入的意义
六十五难曰：经言，所出为井，所入为合，其 法奈何？
原文－ 论井穴为始
六十二难曰：脏井荥有五，腑独有六者，何谓 也？
然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞名曰 原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
按语
十二经脉在四肢肘、膝关节以下，各有五个重 要穴位，名为井、荥、输、经、合，简称五输 穴。其中六腑的经脉，还多一个穴位，叫原穴。 为什么六腑多一个原穴呢？《难经》认为：三 焦虽然只是六腑之一，但三焦之气则行于诸阳 经之间，与诸阳经贯通共成一气。因此把各阳 经中三焦之气所过之处，添置一个穴位，称原 穴，这就是所谓“所过为原”。
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳 井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之 柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言 阳井金也。余皆仿此。
五输穴的五行属性
井穴 荥穴 输穴 经穴 合穴 阴经 木 火 土 金 水 阳经 金 水 木 火 土
本难是把井、荥、输、经、合五输穴，各配合 阴阳五行，结合十天干来区别其属性，以说明 其相互关系。其配合方法如下表：
➢ 在奇经八脉方面，讨论了奇经的要领、数目、 名称、循行部位，与十二经脉的关系和发病症 候等，特别是奇经概念的论述，有助于加深理 解奇经八脉的生理功能和病理变化的规律。
从30-47难，详细记载了五脏六腑的形成、周 长、直径、长度、阔度、重量及容量等。对于 消化道的重要部位，也分别给予形象的命名。