121系统精讲-损伤中毒-第九节 中暑病人的护理

1.患者男性，29岁，在高温下外出办事跑路过久，喝了很多水，流的汗水把衬衣浸透，病人感到乏力后突然腹痛不能走路，病人出现了哪种情况

A.中暑先兆

B.热射病

C.热痉挛

D.热衰竭

E.急腹症

【答案】:C

【解析】:考察热痉挛的表现。该患者在高温环境下大量流汗，大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

2.某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢无力，体温37．5℃，首要的处理是

A.头部、腋下放冰袋

B.移至阴凉通风处休息

C.给予氧气吸入

D.静脉滴注生理盐水

E.静脉滴注5％葡萄糖液

【答案】:B

【解析】:考察中暑病人的急救措施。应该首先帮助患者脱离高温环境，再进行后续的急救。

3.对热射病的治疗方式不包括

A.对症治疗

B.吸入高压氧

C.物理降温

D.药物降温

E.预防感染

【答案】:B

【解析】:考察热射病的治疗措施。对于热射病患者应采取各种方式降温，对症治疗，但无需吸入高压氧。

4.患者女性。20岁，盛夏在田间采茶，大量出汗。出现头晕，P120次/次。血压下降。以中暑入院，请问关于中暑的治疗措施中不妥的是

A.治疗首选原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑

水肿

B.热射病物理降温与药物降温并用

C.热痉挛静脉补充葡萄糖液

D.注意纠正酸中毒

E.可用10％的水合氯醛控制抽搐

【答案】:C

【解析】:考察重度中暑的治疗措施。治疗首选原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。热痉挛：给予含盐饮料，若痉挛性肌肉反复发作，可静脉滴注生理盐水或葡萄糖生理盐水。热射病：迅速采取各种降温措施:①物理降温：用冷水或酒精擦浴②药物降温：常用药物为氯丙嗪③纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

5.患者男性，45岁。在高温环境下作业较长时间，患者突然皮肤苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，昏厥，考虑患者出现热衰竭，首选的措施是

A.升压药的应用

B.呼吸中枢兴奋剂

C.抗生素预防感染

D.皮肤、肢体保暖

E.纠正血容量不足

【答案】:E

【解析】:考察热衰竭的首要治疗措施。热衰竭其发生原因是大量出汗导致水、盐丢失，血容量不足，因此纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾是最有效的治疗手段，经过治疗其数小时恢复。

患者男性，28岁，民工，夏日在工地作业，出现高热、头痛、剧烈呕吐，随即出现昏迷。诊断为热射病，请问此病人物理降温时应暂停降温的

肛温是

A.36℃

B.36.5℃

C.37℃

D.37.5℃

E.38℃

【答案】:E

【解析】:考察热射病的降温标准。热射病：迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高。物理降温用冰袋或酒精擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。

7.中暑发生的原因不正确的是

A.高温

B.潮湿

C.强辐射热

D.空气不流通

E.下丘脑病变

【答案】:E

【解析】:考察中暑发生的原因。在高温（室温35℃）、烈日暴晒环境下劳动；若环境温度偏高，但空气中湿度又大，通风不良，或者强辐射热时从事重体力劳动也易中暑。

8.患者男性，21岁。高温下出行，出现中暑痉挛，请问最常见的发生肌肉痉挛部位是

A.腹直肌

B.腓肠肌

C.肱二头肌

D.股四头肌

E.肱三头肌

【答案】:B

【解析】:考察中暑痉挛的特点。中暑痉挛以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

9.患者男性，27岁，在修建马路过程中出现严重中暑反应，请问重度中暑病人的护理措施中不正确的是

A.观察末梢循环情况

B.在大血管走形处放置冰袋

C.定时监测腋温

D.休克病人不宜行冰水浸浴

E.如病人有呼吸抑制、深昏迷、收缩压下降，应建议医生停用药物降

温

【答案】:C

【解析】:考察重度中暑的护理措施。中暑病人体温的观察与检测应以肛温为准。

10.临床上最常见的中暑类型

A.热伤风

B.热射病

C.先兆中暑

D.热痉挛

E.热衰竭

【答案】:E

【解析】:考察最常见的中暑类型。热衰竭是最常见的中暑类型。

11.预防中暑的措施错误的是

A.工农业生产高温场所应加强通风

B.高温作业人员应补充足够的水分和盐类

C.烈日下工作应穿浅色衣服，戴宽边草帽

D.高温工作服以传热快为好，可利于体温散发

E.高温工作人员在盛暑前应做健康体检

【答案】:D

【解析】:考察中暑的预防措施。预防中暑的措施：①加强防暑降温的宣传；②高温作业人员在夏季来临前进行体格检查，对心脏病、原发性高血压、肝、肾病等慢性病患者及年老体弱者，要加强观察，必要时减轻工作量；③高温作业人员

要补充含盐饮料，饮食要增加维生素C的含量；④夏季田间劳动者必须戴草帽，劳动时要有一定的时间到阴凉处休息，出汗多时应补充含盐饮料。

12.某女性，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温39.5℃，则其最可能的中暑类型是

A.机体蓄热

B.热射病

C.热痉挛

D.热衰竭

E.中度中暑

【答案】:B

【解析】:考察热射病的表现。该患者高温作业后体温近40℃，并出现神志改变，为机体蓄热过高导致下丘脑功能发生障碍，致体温调节障碍，故为热射病。

患者男，45岁。在高温环境中劳动后出现胸闷、口渴、脸色苍白、大汗淋漓，测体温40.5℃，脉搏细弱，血压85/50mmHg，怀疑中暑。

13.该患者护理措施错误的是

A.取平卧位

B.口服清凉饮料

C.肛温降至正常体温

D.立即移至阴凉通风处

E.头部置冰帽

【答案】:C

【解析】:考察中暑的护理措施。中暑患者应迅速搬到通风凉爽的地方，让病人平卧，头部勿垫高。该患者血压低，脉搏细弱，要纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。热射病物理降温用冰袋或酒精擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。

患者男，45岁。在高温环境中劳动后出现胸闷、口渴、脸色苍白、大汗淋漓，测体温40.5℃，脉搏细弱，血压85/50mmHg，怀疑中暑。

14.若该患者停止降温，说明其肛温至少已下降至

A.36℃

B.36.5℃

C.37℃