急性脑梗死的护理措施分析

急性脑梗死的护理措施分析

发表时间：2016-03-25T16:51:35.610Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：周彦丽郎艳萍

[导读] 山东省安丘市人民医院神经内科科学、合理的护理措施对脑梗死患者康复非常有益，能有效降低并发症的发生，促进病人早日康复。

山东省安丘市人民医院神经内科 262100

摘要：目的：探讨急性脑梗死的护理方法，使患者得到更优质的护理，促进疾病的恢复。方法：对118例急性脑梗死患者从心理、饮食、用药、以及康复训练等几方面进行科学、合理的护理。结果：本组 118例患者基本痊愈89 例、显著进步24例，有效率达95.7%，无并发症发生。结论：科学、合理的护理措施对脑梗死患者康复非常有益，能有效降低并发症的发生，促进病人早日康复。

关键词：脑梗死；护理

急性脑梗死属于急性脑血管病中一种，是神经内科最常见疾病之一，其发病率高、致死率和致残率高[1]。急性脑梗死多发生在脑血管阻塞导致的血液供应障碍，使脑组织急性缺血、缺氧，最终脑组织坏死，功能丧失[2]。急性脑梗死的患者多伴有多种神经系统功能障碍如四肢运动障碍、构音不清、偏盲、复视、感觉障碍、失语等，严重影响生活质量，甚至出现忧郁或焦虑等心理疾病。正规合理的护理措施对于患者神经功能恢复、心理健康、良好的预后具有极其重要的作用。护理措施不合格将直接影响患者的恢复及预后。

1 资料

所选研究对象为2013年1月至2014年12月期间收治的急性脑梗死患者118例。其中男性患者72例，女性患者46例，年龄37～81岁，平均年龄68岁。

2 护理

2.1 心理护理脑梗死患者常有自悲、孤僻、抑郁、急躁、固执等心理，多数患者既往相对健康，对突如其来的肢体活动障碍往往难以接受，担心自己的病情能否复发、后遗症的遗留、经济等种种情况，从而表现出抑郁、焦虑、急躁、固执等不良心理情绪，这些负性心理变化明显影响康复过程及结果。患者情绪低落，感觉自己无用，丧失生活的勇气，不积极配合治疗甚至放弃治疗，不利于早期康复。所以作为护理人员首先要给新入院患者安排舒适的病房，用温馨的话语关心他们的生活，认真听取其诉说，并热情交流，了解他们的不良心理状态。同时向患者及家属耐心讲解急性脑梗死的相关知识，使患者有初步的认识，并根据不同的心理情绪给予相应的心理疏导，消除不利的刺激因素，使患者在积极的心理状态下进行治疗，可产生良好的康复效果。

2.2 饮食护理急性脑梗死患者常伴有吞咽功能障碍，轻者进食时易发生误吸、呛咳，影响营养的摄入，重者导致营养不良、吸入性肺炎，长期会导致营养物质的摄入及利用缺乏，出现负氮平衡，抵抗力下降，容易合并肺部感染等并发症而再次加重病情，严重影响神经功能的恢复[3]。所以作为护理人员对能进食的患者要鼓励其少量多餐，遵循低盐、低脂、高维生素、高纤维、高蛋白的饮食原则。对合并吞咽功能障碍的患者可留置胃管进行鼻饲，进食前后要用温开水冲洗胃管，少量多餐注入食物，每次注入量不超过 200 mL，既能避免呛咳引起的吸入性肺炎，又不会造成营养缺乏。对长期鼻饲患者的陪护人员进行鼻饲护理知识及操作技能指导，使其掌握鼻饲相关知识，可减少并发症的发生。

2.3 用药护理护理人员要充分了解各类药物的作用、不良反应及用药注意事项，指导患者正确按医嘱用药。如长期应用抗血小板药物阿司匹林片容易合并药物性溃疡，出现恶心、严重消化道出血等。使用溶栓剂及抗凝药物要严格掌握药物的剂量，注意观察有无出血倾向，定期监测出凝血时间，及时减量或停药。

2.4 康复护理脑梗死患者康复训练是一个长期的过程，只要患者生命体征稳定，康复训练越早进行越好。早期进行关节活动度的训练，可有效的预防关节挛缩、维持关节正常，还可以防止肌肉废用性萎缩，促进全身机能恢复。急性期可指导患者家属进行偏瘫肢体被动运动，按摩并帮助做关节伸展、内旋、外展等活动，并逐渐增加次数及幅度，防止肌肉萎缩和关节强直，肢体挛缩变形，影响肢体功能康复。恢复期可配合针灸理疗，促进肢体功能恢复，教会患者坐立平衡，正确的行走步态及日常简单的活动训练，但要遵循循序渐进、长期坚持的原则，不能急于求成，影响肢体功能恢复的效果[4]。

3 结果

本组118例急性脑梗死患者经过科学、合理的护理，基本痊愈为89 例，显著进步为24例，无变化为5例，总有效率达95.7%。

4 讨论

系统的护理可以明显改善急性脑梗死患者的预后，促进神经系统功能恢复，减少后遗症的发生，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，充分体现了护理措施在治疗急性脑梗死中的重要性。因此，在治疗急性脑梗死的同时，要严格做好护理工作，严密观察病情变化，做好肢体功能训练、语言训练等，及时有效进行心理护理，促进患者神经系统功能恢复。

参考文献：

[1]李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：435.

[2]赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理[J].临床护理杂志，2005，4（3）：9.

[3]覃尚红，俸献珠，韦金华等.脑梗死后认知功能障碍患者的康复护理研究[J].广西医学，2011，33（7）：898-900.

[4]田辉，马育峰.家庭康复治疗护理对脑梗死患者生活质量及抑郁自评情况的临床研究[J].中国现代医生，2010，48（4）：87-88.