《工伤保险讲》PPT课件
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工伤制度及实务
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• 历史上最早的工伤保险法案是1884年德国 工伤保险法案；根据ISSA（国际社会保障 协会）的资料，在全球近200个国家（包括 地区，下同）中，有172个国家建立了社会 保障制度。其中，建立了工伤保险项目的 有164个，其他的30多个国家也有与工伤事 故相关的立法。
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（一）工伤认定
• 基本条件：
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明 材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业 病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因 以及职工伤害程度等基本情况。
• 2001年《职业病防治法》
• 2002年卫生部、劳动保障部《关于印发〈职业病目录〉的 通知》
• 2003年国务院《工伤保险条例》（第375号令）
• 2010年国务院《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》 （第586号令）
• 2010年全国人大常委会审议通过的《社会保险法》
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4ຫໍສະໝຸດ Baidu
一、工伤保险费征收
工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门 应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。 申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门 应当受理。
（一）基准费率 （二）浮动费率
二、工伤待遇支付
（一）工伤认定 （二）伤残鉴定 （三）伤残待遇 （四）争议处理
三、社会保险法对工伤保险的规定
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5
什么是工伤？
• 工伤是指职工因工作遭受事故 伤害或者患职业病。
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工伤保险制度的基本功能
伤害补偿、工伤预防、职业康复、分散风险
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7
• 伤害补偿：最原始、最基础。
• 工伤预防：最重要的功能，立足于社会利益的 最大化，工伤保险制度最为突出的体现就在于 工伤预防。
• 职业康复：是工伤保险功能中薄弱且易被忽视 的功能。
• 分散风险：通过缴纳工伤保险费，用人单位成 功地实现了风险的转移和风险的可控，增强了 抵抗工伤风险的能力，对于用人单位健康发展 具有十分积极的意义。
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费率确定
• 各省、自治区、直辖市工伤保险费平均缴费率原则上 要控制在职工工资总额的1.0%左右。在这一总体水平 下，各统筹地区三类行业的基准费率要分别控制在用 人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0% 左右。各统筹地区劳动保障部门要会同财政、卫生、 安全监管部门，按照以支定收、收支平衡的原则，根 据工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等 情况提出分类行业基准费率的具体标准，报统筹地区 人民政府批准后实施。基准费率的具体标准可定期调 整。
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中国历史上主要工伤制度规定：
• 1951年政务院《中华人民共和国劳动保险条例》 • 1953年劳动部《劳动保险条例实施细则》 • 1957年卫生部《关于试行〈职业病范围和职业病
患者处理办法的规定〉的通知》 • 1958年2月国务院颁布的《关于工人、职员退休
处理的暂行办法》 • 1978年6月国务院颁布的《关于工人退休、退职
的暂行办法》 • 1987年卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国
总工会修订颁发《职业病范围和职业病患者处理 办法的规定》
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中国历史上主要工伤保险制度规定：
• 1994年7月5日中华人民共和国第八届全国人民代表大会 常务委员会第八次会议审议通过了《中华人民共和国劳动 法》
• 1996年劳动部《关于发布〈企业职工工伤保险试行办法〉 的通知》
的120%； • 5．工伤保险支缴率大于等于120%的，费率上浮到本行业基准费率的150%。 • （二）用人单位被评为安全生产未达标企业的，费率上浮到本行业基准费率
的150%。 • 浮动费率的每次调整，均以用人单位的初次行业基准费率根据上述因素进行
上下浮动。 • 第八条 用人单位上一年度内有下列情形之一的，本年度的工伤保险费率不得
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一、工伤保险费的征收
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（一）基准费率： 《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部
发〔2003〕29号 ）
（二）浮动费率：关于印发《常州市市本级 统筹区工伤保险浮动费率管理暂行办法》 的通知（常劳社[2008]49号）
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行业划分
• 根据不同行业的工伤风险程度，参照《国 民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）， 将行业划分为三个类别：一类为风险较小 行业，二类为中等风险行业，三类为风险 较大行业。三类行业分别实行三种不同的 工伤保险缴费率。统筹地区社会保险经办 机构要根据用人单位的工商登记和主要经 营生产业务等情况，分别确定各用人单位 的行业风险类别。
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常州浮动费率
• （一）用人单位被评为安全生产达标企业: • 1．工伤保险支缴率为0的，费率下浮到本行业基准费率的50%； • 2．工伤保险支缴率大于0小于40%的，费率下浮到本行业基准费率的80%； • 3．工伤保险支缴率大于等于40%小于90%的，按本行业基准费率缴费，不实
行浮动； • 4．工伤保险支缴率大于等于90%小于120%的，费率上浮到本行业基准费率
下浮： • （一）因工死亡2人（含）以上的； • （二）拖欠工伤保险费的； • （三）少报、漏报、瞒报缴费工资总额或者职工人数； • （四）骗取工伤保险待遇的。
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二、工伤保险支付
• 前提： 参加工伤保险规定的费用由工伤保险基金 支付。部分费用由用人单位支付。 未参加工伤保险所有的工伤费用由用人单 位支付。 工伤认定和劳动能力鉴定。
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浮动费率
• 用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费 率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用 人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由统 筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、 工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。 在行业基准费率的基础上，可上下各浮动两档：上浮第一 档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准 费率的150%，下浮第一档到本行业基准费率的80%，下 浮第二档到本行业基准费率的50%。费率浮动的具体办法 由各统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生、安全监 管部门制定。
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• 历史上最早的工伤保险法案是1884年德国 工伤保险法案；根据ISSA（国际社会保障 协会）的资料，在全球近200个国家（包括 地区，下同）中，有172个国家建立了社会 保障制度。其中，建立了工伤保险项目的 有164个，其他的30多个国家也有与工伤事 故相关的立法。
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（一）工伤认定
• 基本条件：
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明 材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业 病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因 以及职工伤害程度等基本情况。
• 2001年《职业病防治法》
• 2002年卫生部、劳动保障部《关于印发〈职业病目录〉的 通知》
• 2003年国务院《工伤保险条例》（第375号令）
• 2010年国务院《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》 （第586号令）
• 2010年全国人大常委会审议通过的《社会保险法》
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一、工伤保险费征收
工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门 应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。 申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门 应当受理。
（一）基准费率 （二）浮动费率
二、工伤待遇支付
（一）工伤认定 （二）伤残鉴定 （三）伤残待遇 （四）争议处理
三、社会保险法对工伤保险的规定
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什么是工伤？
• 工伤是指职工因工作遭受事故 伤害或者患职业病。
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工伤保险制度的基本功能
伤害补偿、工伤预防、职业康复、分散风险
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• 伤害补偿：最原始、最基础。
• 工伤预防：最重要的功能，立足于社会利益的 最大化，工伤保险制度最为突出的体现就在于 工伤预防。
• 职业康复：是工伤保险功能中薄弱且易被忽视 的功能。
• 分散风险：通过缴纳工伤保险费，用人单位成 功地实现了风险的转移和风险的可控，增强了 抵抗工伤风险的能力，对于用人单位健康发展 具有十分积极的意义。
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费率确定
• 各省、自治区、直辖市工伤保险费平均缴费率原则上 要控制在职工工资总额的1.0%左右。在这一总体水平 下，各统筹地区三类行业的基准费率要分别控制在用 人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0% 左右。各统筹地区劳动保障部门要会同财政、卫生、 安全监管部门，按照以支定收、收支平衡的原则，根 据工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等 情况提出分类行业基准费率的具体标准，报统筹地区 人民政府批准后实施。基准费率的具体标准可定期调 整。
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中国历史上主要工伤制度规定：
• 1951年政务院《中华人民共和国劳动保险条例》 • 1953年劳动部《劳动保险条例实施细则》 • 1957年卫生部《关于试行〈职业病范围和职业病
患者处理办法的规定〉的通知》 • 1958年2月国务院颁布的《关于工人、职员退休
处理的暂行办法》 • 1978年6月国务院颁布的《关于工人退休、退职
的暂行办法》 • 1987年卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国
总工会修订颁发《职业病范围和职业病患者处理 办法的规定》
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中国历史上主要工伤保险制度规定：
• 1994年7月5日中华人民共和国第八届全国人民代表大会 常务委员会第八次会议审议通过了《中华人民共和国劳动 法》
• 1996年劳动部《关于发布〈企业职工工伤保险试行办法〉 的通知》
的120%； • 5．工伤保险支缴率大于等于120%的，费率上浮到本行业基准费率的150%。 • （二）用人单位被评为安全生产未达标企业的，费率上浮到本行业基准费率
的150%。 • 浮动费率的每次调整，均以用人单位的初次行业基准费率根据上述因素进行
上下浮动。 • 第八条 用人单位上一年度内有下列情形之一的，本年度的工伤保险费率不得
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一、工伤保险费的征收
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（一）基准费率： 《关于工伤保险费率问题的通知》（劳社部
发〔2003〕29号 ）
（二）浮动费率：关于印发《常州市市本级 统筹区工伤保险浮动费率管理暂行办法》 的通知（常劳社[2008]49号）
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行业划分
• 根据不同行业的工伤风险程度，参照《国 民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）， 将行业划分为三个类别：一类为风险较小 行业，二类为中等风险行业，三类为风险 较大行业。三类行业分别实行三种不同的 工伤保险缴费率。统筹地区社会保险经办 机构要根据用人单位的工商登记和主要经 营生产业务等情况，分别确定各用人单位 的行业风险类别。
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常州浮动费率
• （一）用人单位被评为安全生产达标企业: • 1．工伤保险支缴率为0的，费率下浮到本行业基准费率的50%； • 2．工伤保险支缴率大于0小于40%的，费率下浮到本行业基准费率的80%； • 3．工伤保险支缴率大于等于40%小于90%的，按本行业基准费率缴费，不实
行浮动； • 4．工伤保险支缴率大于等于90%小于120%的，费率上浮到本行业基准费率
下浮： • （一）因工死亡2人（含）以上的； • （二）拖欠工伤保险费的； • （三）少报、漏报、瞒报缴费工资总额或者职工人数； • （四）骗取工伤保险待遇的。
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二、工伤保险支付
• 前提： 参加工伤保险规定的费用由工伤保险基金 支付。部分费用由用人单位支付。 未参加工伤保险所有的工伤费用由用人单 位支付。 工伤认定和劳动能力鉴定。
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浮动费率
• 用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费 率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用 人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由统 筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、 工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。 在行业基准费率的基础上，可上下各浮动两档：上浮第一 档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准 费率的150%，下浮第一档到本行业基准费率的80%，下 浮第二档到本行业基准费率的50%。费率浮动的具体办法 由各统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生、安全监 管部门制定。