肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制PPT课件

血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
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化疗副反 应
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目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心）
血糖监测（保障）
药物治疗（武器）
饮食指导（基础）
运动指导（手段）
达标是关键
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PART1
健康生活教育
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生活
积极配合，系统治疗， 可控制，延缓并发症
为求限食， 不吃早餐
水果含糖多， 绝对不能吃
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多吃点没关系， 加大药量便可
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肿瘤饮食误区
肿瘤能被饿死
肿瘤患者喝汤最有营养 生活 食疗比药疗好
肿瘤患者需要忌口
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糖尿病饮食---食物分配比例
• 在一个6寸的餐盘里，蔬菜占1/2，主食占1/4，肉类占1/8，蛋 白质占1/8，是均衡营养的最佳搭配比。
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不断变化 病
常见病
终身病
需要配合 自我管理
病
可以控制 病
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PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
监测血糖24-48h
注射降糖药:胰岛素制剂
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选择注射部位
生活
酒精消毒 .
以肚脐为中心，半 径2.5厘米以外的部 位，以注射点应间
隔至少1厘米
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皮下注射
生活
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胰岛素注射步骤
确定进 餐时间
生活
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PART4
饮食生活 治疗
糖尿病饮食误区
饥饿疗法
“无糖”食 品多吃无妨
生活
吃干喝稀一 个样
主食少吃， 副食不限
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
临床表现
生活
诱发因素
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低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠正， 在患者意识恢复后至少
生活
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糖尿病饮食---蔬菜
• 蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，热量较低，对血糖 的影响较小，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。
• 生吃又是糖尿病患者食用蔬菜的最好方式 适宜糖尿病患者生吃的蔬生菜活 有：胡萝卜、黄瓜、西红柿、
柿子椒、莴苣、白菜、卷心菜、茄子、菜花、辣椒、洋葱、 芹菜等。
鼓励多吃蔬菜，注意烹调方法，宜少油少盐。
生活
≥11.1
有糖尿病典型症状，加以上任意一项
无糖尿病症者，需另一日重复检查
1.增加糖化血红蛋白指标，
2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到 早期诊治。
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血糖监测与控制
血糖监测时间点 八点血糖： 三餐前后+ 睡前（22:00）+ 凌晨（02:00）
空腹及餐前 餐后2小时 睡前血糖 凌晨02:00血糖
生活
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糖尿病饮食---主食
• 每顿主食不超过2两，不低于1两； • 主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两
主食或者一个鸡蛋）作为加餐用； • 宜：米饭、馒头、煎饼，素包生活子，干面饼等 • 忌：油煎炸主食或勾芡食物
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糖尿病饮食---肉禽蛋类
• 4条腿：只吃精瘦肉，≤1两/天 • 2条腿： ≤ 2两/天 • 0条腿：鼓励多吃，注意少油少盐放醋
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
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化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
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糖尿病饮食---水果
• 前提：在血糖控制稳定（即空腹小于8mmol/L，餐后小
于10 mmol/L ）后，才能适当吃些水果。
• 时间：要选在两餐之间吃，如上午10点-10点半，下午4
点左右，晚上9点-10点。
生活
• 数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言100~200 克水果相当于25克粮食）。
化疗3天后餐后血糖控制在8.0～10.0mmol/L，
可逐渐过渡到化疗前的治疗状态。
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PART3
药物生活 治疗
药物分类
口服降糖药：
●磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消 瘦的患者 ●双胍类：适用于II型、肥胖的患者 ●苯甲酸衍生物 （非生磺活脲类胰岛素促泌剂）：适应于 基础血糖正常的患者 ●α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 ●噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
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糖尿病饮食---油盐摄入
• 油：尽可能少放
• 盐：<6g/d，高血压尤其要限盐
• 限制含盐高的食物：味精，酱油，加工
食品等
生活
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PART5
运动生活 指导
生活
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生活
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31
生活
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32
生活
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生活
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生活
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35
生活
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目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
低血糖
肿瘤合并糖尿病 患者
生活
的血糖控制
恶性肿瘤与糖尿病
糖尿病发病率
人群
普通人群
肿瘤患者
发病率
3.2生1活%
16%
恶性肿瘤发病率
人群
普通人群
糖尿病患者
发病率 .
1.16%
28.35% 2
恶性肿瘤合并糖尿病病因
病因
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主要因素
生活
其他因素
胰腺功能 高血糖
肥胖 高脂肪酸 氧化应激 慢性炎症
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肿瘤治疗对糖尿病的影响
• 品种：应选择水分高、糖分低的水果。
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水果选用
推荐选用：
水果中含糖低的水果，包括西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱 桃等。糖尿病患者可以选用，每天可以吃2两左右。
可随意选用的“代水果”：
不少蔬菜糖含量少，又富含维生素，可以替代水果，如西红柿，黄瓜。
慎重选用：
生活
水果中含糖量较高的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。糖尿病患 者要小心使用，每天可以吃一种中的1只。
不宜选用：
含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、 黄桃等不宜食用。萄干、杏干、桂圆、果脯等，应尽量不要食用。
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糖尿病饮食---饮水
• 糖尿病人应该不渴也要勤喝水。
• 喝多少？
生活
无严重心肺肾功能损害，建议：
好处多 ！
每天2000-3000ml
上午2杯，下午2杯，晚上1杯（避开睡前）