青霉素过敏课件
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药物过敏试验
急诊科 程喜花
• • • • • •
定义 过敏反应机制 流程 临床表现 应急预案 预防
定
义
将极微量的药液注入局部皮内，观察有无 红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方 法
过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原 物质致敏后，再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异 常或病理性免疫反应。
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
Ⅳ——评价
试验方法 结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。 取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2．试验结果阳性者禁止使用青霉素
3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确
4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作
5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。
6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
过敏性休克的应急预案
1. 就地抢救 立即停药 2. 首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小二酌减，如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险， 注意保暖 3. 给予氧气吸入,呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时， 应立即准备气管插管或配合施行气管切开术 4. 迅速建立静脉通道，遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、 抗组胺及皮质激素类药物 5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸 6．密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化 并记录，患者未脱离危险前不宜搬动 7. 抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程
青霉素过敏反应的发生机制
青霉素过敏试验操作流程
1 2 3 4 评 计 步 评 估ห้องสมุดไป่ตู้划 骤 价
Ⅰ——评估
1、一般给药前评估
2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
Ⅱ——计划
1、用物准备
2、护士准备
3、病人准备
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u. 取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
中枢神经系统症状 皮肤过敏症状
由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧 失，抽搐，大小便失禁。
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
谢 谢
急诊科 程喜花
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定义 过敏反应机制 流程 临床表现 应急预案 预防
定
义
将极微量的药液注入局部皮内，观察有无 红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方 法
过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原 物质致敏后，再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异 常或病理性免疫反应。
试验方法
取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结 果。
Ⅳ——评价
试验方法 结果判断
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm，或红晕 周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。 取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判 断试验结果。
青霉素过敏反应的预防及注意事项
1．试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2．试验结果阳性者禁止使用青霉素
3．皮试液现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确
4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作
5．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。
6．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生
过敏性休克的应急预案
1. 就地抢救 立即停药 2. 首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小二酌减，如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险， 注意保暖 3. 给予氧气吸入,呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时， 应立即准备气管插管或配合施行气管切开术 4. 迅速建立静脉通道，遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、 抗组胺及皮质激素类药物 5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸 6．密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化 并记录，患者未脱离危险前不宜搬动 7. 抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程
青霉素过敏反应的发生机制
青霉素过敏试验操作流程
1 2 3 4 评 计 步 评 估ห้องสมุดไป่ตู้划 骤 价
Ⅰ——评估
1、一般给药前评估
2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）
Ⅱ——计划
1、用物准备
2、护士准备
3、病人准备
Ⅲ——步骤
皮内试验液配制方法
皮试液浓度范围：200~500u/ml 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含2000万u. 取0.25ml加等渗盐水至1ml，每ml含500万u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀
过敏性休克临床表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状
由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。
面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。
中枢神经系统症状 皮肤过敏症状
由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧 失，抽搐，大小便失禁。
瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
谢 谢