牙齿发育“故障”可引发下颌骨肿瘤诊断颌骨肿

牙齿发育“故障”可引发下颌骨肿瘤诊

断颌骨肿

下颌骨畸形、牙齿松动移位？年轻人遇到这种情况，要

当心，可能是成釉细胞瘤在作祟。专家指出，这种病与

牙体发育“障碍”有关，虽属于良性肿瘤，但如果治疗

不彻底，多次复发可恶变为癌。下面的为您一一解答。

今年20岁的小倩（化名）是来自粤西的先天性智障女孩。两年前，其左侧下巴骨长了一个小瘤子，在当地医院做

了局部切除手术，术后病理是“成釉细胞瘤”。不到半

年的时间，瘤子又长了出来。由于家境贫寒，且瘤子长

得缓慢，便没有继续进行治疗。农历新年刚过，瘤子便

发了疯似的疯狂长大，很快突出口外，好像口里含了一

个大芒果，无法进食，呼吸也慢慢受到影响。据专家介绍，综合相关检查结果，小倩的肿瘤已转化为恶性肿瘤，需要立刻手术治疗。手术团队仅用3小时，便成功地为

小倩切除了下巴骨的巨大肿瘤并进行组织修复。如果得

了颌骨肿瘤千万不要大意，因为它很有可能就会变成癌。颌骨肿瘤主要是分成三种肿瘤，骨肉瘤、淋巴肉瘤、骨

末分化网织细胞肉瘤，以下详细介绍下这三种肉瘤。（1）骨肉瘤：下颌较多，好发于15～25岁青少年，肿瘤发展迅速，多有疼痛，呈剧痛。少数有低烧，肿瘤表面皮肤

发红，皮温升高。牙齿变形或松脱，晚期累及软组织致

破溃，易发生血液转移。（2）淋巴肉瘤：包括淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤。以下颌骨较多，早期表现为牙龈肿痛

或牙痛，然后颌骨肿胀、疼痛，眼眶、上颌窦或鼻咽，

常破溃。前者发展快，后者发展缓慢。（3）骨末分化网织细胞肉瘤（尤文氏瘤）：多发于下颌骨，20～30岁多见。疼痛为主要症状，开始呈阵发性，继而持续性，以

夜间为重，常有发烧。颌骨呈梭形肿胀，局部皮肤可见

浅表静脉曲张，表皮发红且热，有压痛。临床易误诊为

骨髓炎。病情进展转快，易发生血行转移。X线检查可

见溶骨性骨折破坏，早期骨膜反应表现为洋葱皮样阴影。目前，CT检查作为一种发展和使用成熟的影像技术，已

较为普遍地应用于口腔颌面外科临床。近年来，螺旋CT

和多排螺旋CT完成的动态和实时CT检查技术以及各种三维图像后处理技术的应用，为临床医生提供了颌骨肿瘤

病变范围、其与周围组织的关系等更为详细的信息。颌

骨肿瘤可通过普通x线检查发现，但X线平片显示组织重叠影像，不够清晰和准确。与x线相比，CT提高了正常

和异常人体组织的密度分辨率。由于分辨率的提高，能

够发现许多普通X线检查不能显示的或不能辨别的影像，如细微的骨质破坏、细微的钙化等。对于颌骨肿瘤性病

变而言，CT不仅能够较好地显示颌骨肿瘤病变的内部结

构和密度的改变，还可借助三维图像后处理等技术更清

楚地显示颌骨病变与周围组织结构的关系。多排螺旋CT

检查的图像后处理技术可模拟X线全景片，并针对各个牙，重组出单个牙的断面图像，在显示牙的咬合关系、

病变在颌骨内的范围、与牙齿及牙周等之间的关系方面，比X线检查更为准确。但此图像后处理技术尚未普及，

其优势尚不为临床医师所熟悉。放射性核素检查颌骨肿

瘤的方法较为灵活、简便，不仅可以多体位、多平面显

像以观察局部代谢和形态学改变，还可以进行三相骨显像，获得肿瘤部位血流、血池和代谢变化的动态信息，

以及骨对肿瘤损害的动态反应，有利于综合全面地对颌

骨肿瘤进行评价。不但可以早期诊断颌骨肿瘤，而且可

以评估颌骨肿瘤尤其是恶性肿瘤的范围，对肿瘤分期、

手术切除范围等有重要参考价值。以上就是的为您带来

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