二尖瓣疾病的超声诊断.ppt
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二尖瓣疾病的超声诊断PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
19
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
20
14
二尖瓣腱索断裂
15
二尖瓣形态异常 二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣
叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
16
二尖瓣黏液样变
17
二尖瓣冗长
18
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
二尖瓣装置－维持正常二尖瓣功能
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室
心肌发出，左心室收缩时乳头肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
1
乳头肌
2
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
3
瓣叶快速充盈期分开。
4
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
5
心房收缩期二尖瓣重新分开。
6
பைடு நூலகம்
左室收缩期使二尖瓣关闭。
7
8
9
10
11
12
13
二尖瓣单组乳头肌 可为单发，也可为其它复杂畸形的
组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
19
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
20
14
二尖瓣腱索断裂
15
二尖瓣形态异常 二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣
叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
16
二尖瓣黏液样变
17
二尖瓣冗长
18
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
二尖瓣装置－维持正常二尖瓣功能
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室
心肌发出，左心室收缩时乳头肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
1
乳头肌
2
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
3
瓣叶快速充盈期分开。
4
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
5
心房收缩期二尖瓣重新分开。
6
பைடு நூலகம்
左室收缩期使二尖瓣关闭。
7
8
9
10
11
12
13
二尖瓣单组乳头肌 可为单发，也可为其它复杂畸形的
组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
心脏瓣膜病的超声诊断
(1). 与二尖瓣口血流增多鉴别 : 室间隔缺损, 动脉导管 未闭,主动脉窦瘤破裂,二尖瓣关 闭不全等
(2) 与二尖瓣口面积减小鉴别: 主动脉瓣关闭 不全,心衰,扩心等
室间隔缺损 室间隔缺损血流图
二尖瓣关闭不全
一. 病理生理
影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完 整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿 性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性， 增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合 不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱 入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖 瓣关闭不全 →
瓣 叶 增 厚，增 强
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
2.M型超声心动图
(1) . 主动脉瓣失去六边形盒子样改变， 幅度变小，瓣叶增厚，增强，开 放幅度小于16mm。
(2). 主动脉壁重搏波消失。 (3). 左室壁增厚，大于13mm。
3.多普勒超声心动图
(1). 彩色多普勒血流：通过狭窄口于主动脉腔内 以兰色为主五彩镶嵌的射流束，二叶式主动 脉瓣，射流束多呈偏心性。
肺动脉瓣返流频谱
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣狭 窄血流图
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不全血 流频谱
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭 不全M型
主动脉瓣关闭不 全血流图
五.鉴别诊断
1 . 主动脉瓣关闭不全合并狭窄：注意 详细分析。
(4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽
(5) 左房,左心耳血栓形成
左心长轴 左心长轴
二狭长轴及血流动态图
左房,左心耳血 栓形成瓣口呈 Nhomakorabea嘴形2.M型超声心动图:
(2) 与二尖瓣口面积减小鉴别: 主动脉瓣关闭 不全,心衰,扩心等
室间隔缺损 室间隔缺损血流图
二尖瓣关闭不全
一. 病理生理
影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完 整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿 性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性， 增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合 不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱 入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖 瓣关闭不全 →
瓣 叶 增 厚，增 强
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
2.M型超声心动图
(1) . 主动脉瓣失去六边形盒子样改变， 幅度变小，瓣叶增厚，增强，开 放幅度小于16mm。
(2). 主动脉壁重搏波消失。 (3). 左室壁增厚，大于13mm。
3.多普勒超声心动图
(1). 彩色多普勒血流：通过狭窄口于主动脉腔内 以兰色为主五彩镶嵌的射流束，二叶式主动 脉瓣，射流束多呈偏心性。
肺动脉瓣返流频谱
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣狭 窄血流图
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不全血 流频谱
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭 不全M型
主动脉瓣关闭不 全血流图
五.鉴别诊断
1 . 主动脉瓣关闭不全合并狭窄：注意 详细分析。
(4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽
(5) 左房,左心耳血栓形成
左心长轴 左心长轴
二狭长轴及血流动态图
左房,左心耳血 栓形成瓣口呈 Nhomakorabea嘴形2.M型超声心动图:
二尖瓣关闭不全的超声诊断
二尖瓣关闭不全的超声诊断二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，常见为风湿性心脏病，约占所有风湿性瓣膜疾患的34％，且多数合并二尖瓣狭窄。
另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。
1 临床表现轻度二尖瓣关闭不全可无症状。
严重返流由于有效心搏量减少常首先出现软弱、乏力，晚期出现呼吸困难。
主要体征是心尖区出现全收缩期吹风样、音调高或粗糙的杂音，强度在Ⅲ级以上。
杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导，吸气期增强。
二尖瓣脱垂可闻及喀喇音后的收缩晚期杂音。
2 超声检查2.1 检查方法主要选用左室长轴观、心尖二腔观和心尖四腔观，观察房室腔大小、二尖瓣叶、腱索、乳头肌情况，胸骨旁心底短轴观可观察二尖瓣关闭对合是否良好。
利用彩色多普勒可观察左房内异常返流束，脉冲波和连续波多普勒可探测二尖瓣返流频谱曲线。
经食管超声检查由于探头位于左房后方，常可清楚显示左房内异常返流束，尤其对于人工瓣膜，因可避免人工瓣膜的反射影响，具有较大的诊断价值。
2.2 声像图表现2.2.1 切面超声心动图(1)可显示瓣叶、腱索和乳头肌形态及功能状态，一般轻、中度二尖瓣关闭不全时解剖结构改变并不明显，当合并二尖瓣狭窄时较易观察瓣叶形态改变。
(2)二尖瓣关闭不全时两瓣叶不能合拢。
在胸骨旁左室长轴观和四腔观，可显示二尖瓣关闭时对合欠佳。
二尖瓣口短轴观可显示瓣叶部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。
二尖瓣开放幅度增大，但在风湿性心脏瓣膜病时，舒张期瓣口开放变小。
在二尖瓣脱垂时，可显示二尖瓣前叶或(和)后叶收缩期脱入左房。
腱索断裂时，左室腔内可见活动的漂带样回声，二尖瓣呈连枷样改变，收缩期可见脱入左房的短带状二尖瓣回声，舒张期则消失。
(3)左房、左室扩大，代偿期室间隔、左室壁、左房壁运动增强，表现为左室容量负荷过度，肺静脉增宽。
2.2.2 M型超声心动图一般选择二尖瓣波群和心底波群。
风湿性二尖瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄并存，二尖瓣关闭不全并无特异性表现，M型超声只有辅助诊断意义。
心脏瓣膜病PPT课件.ppt
心脏瓣膜病
? 二尖瓣狭窄 ? 二尖瓣关闭不全 ? 主动脉瓣狭窄 ? 主动脉瓣关闭不全
1
心脏瓣膜病
概述
指由心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是 一组重要的心血管疾病。病因有炎症、粘液样变性 、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原 因，可导致心脏结构改变及功能失常，出现心衰、 心律失常等表现。
在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。
10
二尖瓣狭窄的心脏体征
1、 心尖搏动正常或不明显 2、 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，
提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵 硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是 低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、 常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动 后明显。 ※
11
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
14
二尖瓣狭窄
胸片后前位（前图）示两肺 瘀血。两肺门大而模糊。心 脏如梨状。心尖位于横膈之 上。肺动脉段及左心耳段均 膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心 房段有明显压迹。食管与心 后缘间有一透亮三角区。表 明无左心室增大。
15
心脏彩超可见 二尖瓣前叶活动 曲线呈“城墙样” 图形，前后瓣叶 呈同向运动，前 叶增厚，开放受 限，左房增大， 可测量瓣口面积 大小及观察瓣膜 与瓣下结构改变。 准确判断狭窄严 重程度。 *
22
二 尖 瓣 狭 窄(MS)
治疗 介入和手术治疗
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯MS的首选方法。 2、闭式分离术：适应证和效果与经皮球囊二尖瓣成形术 相似。 3、直视分离术：适于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房
内有血栓或狭窄的患者。
4、人工瓣膜置换术：适应证为：
1、严重瓣叶的瓣下结构钙化、畸形。 2、合并明显二尖瓣关闭不全者。
? 二尖瓣狭窄 ? 二尖瓣关闭不全 ? 主动脉瓣狭窄 ? 主动脉瓣关闭不全
1
心脏瓣膜病
概述
指由心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是 一组重要的心血管疾病。病因有炎症、粘液样变性 、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原 因，可导致心脏结构改变及功能失常，出现心衰、 心律失常等表现。
在我国，心脏瓣膜病仍是最常见心脏病之一。
10
二尖瓣狭窄的心脏体征
1、 心尖搏动正常或不明显 2、 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，
提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵 硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是 低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、 常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动 后明显。 ※
11
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
14
二尖瓣狭窄
胸片后前位（前图）示两肺 瘀血。两肺门大而模糊。心 脏如梨状。心尖位于横膈之 上。肺动脉段及左心耳段均 膨出。主动脉球大小如常。 左侧位（右图）示食管左心 房段有明显压迹。食管与心 后缘间有一透亮三角区。表 明无左心室增大。
15
心脏彩超可见 二尖瓣前叶活动 曲线呈“城墙样” 图形，前后瓣叶 呈同向运动，前 叶增厚，开放受 限，左房增大， 可测量瓣口面积 大小及观察瓣膜 与瓣下结构改变。 准确判断狭窄严 重程度。 *
22
二 尖 瓣 狭 窄(MS)
治疗 介入和手术治疗
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯MS的首选方法。 2、闭式分离术：适应证和效果与经皮球囊二尖瓣成形术 相似。 3、直视分离术：适于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房
内有血栓或狭窄的患者。
4、人工瓣膜置换术：适应证为：
1、严重瓣叶的瓣下结构钙化、畸形。 2、合并明显二尖瓣关闭不全者。
心脏瓣膜病PPT课件
风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病， 是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下 人群
.
3
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风 湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风 湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎
.
14
并发症的处理
1.大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭 ①选用扩张静脉药物，避免使用扩张小动脉为主的药物 ②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房
颤时可静注西地兰，以减慢心室率 3.右心衰竭 限钠盐摄入，利尿，强心等 4.心房颤动 争取恢复和保持窦性心律 控制心室率 预防
间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音 ②右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM
.
9
并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
.
10
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右
室增大，主动脉结缩小，肺动脉 扩张），肺淤血，增大的左房压 迫食管下段后移 二、心电图
.
17
病因
慢性：二尖瓣脱垂、风心病、冠心病、腱索断裂、二 尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著 扩大、其它
急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI、创伤损害二 尖瓣结构、人工瓣膜损坏
.
18
临床表现
一、症状
急性：轻度反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急 性左心衰竭。
慢性：轻度可终身无症状。严重反流有心排血量减少的症状， 疲乏无力为突出症状。
.
3
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风 湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风 湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎
.
14
并发症的处理
1.大量咯血：坐位，镇静剂，利尿及降低肺静脉压 2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭 ①选用扩张静脉药物，避免使用扩张小动脉为主的药物 ②正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在快速房
颤时可静注西地兰，以减慢心室率 3.右心衰竭 限钠盐摄入，利尿，强心等 4.心房颤动 争取恢复和保持窦性心律 控制心室率 预防
间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音 ②右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣区闻及SM
.
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并发症
一、心房颤动 二、急性肺水肿 三、血栓栓塞 四、右心衰竭 五、感染性心内膜炎 六、肺部感染
.
10
实验室检查
一、X线检查 双心房影，梨形心脏（左房右
室增大，主动脉结缩小，肺动脉 扩张），肺淤血，增大的左房压 迫食管下段后移 二、心电图
.
17
病因
慢性：二尖瓣脱垂、风心病、冠心病、腱索断裂、二 尖瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左心室显著 扩大、其它
急性：腱索断裂、感染性心内膜炎、AMI、创伤损害二 尖瓣结构、人工瓣膜损坏
.
18
临床表现
一、症状
急性：轻度反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急 性左心衰竭。
慢性：轻度可终身无症状。严重反流有心排血量减少的症状， 疲乏无力为突出症状。
心脏超声课件：二尖瓣狭窄
每项内容以瓣叶或腱索近、中和远端受累情况分级
二尖瓣狭窄病变形态学超声记分
记分 瓣叶动度
ห้องสมุดไป่ตู้
瓣叶增厚度 瓣叶钙化度
瓣下结构受累度
1 瓣叶动度良好 仅瓣尖活动受限
瓣叶略增厚 (4～5mm)
单一的回声亮 腱索增厚仅局限
度增强区
在瓣叶下方
2 瓣叶中部和基部 瓣叶边缘明显 瓣叶边缘散在的 腱索增厚扩展到其
活动良好
超声表现
胸骨旁二尖瓣尖水平 短轴切面
A 中度狭窄 MVA 1.3cm² 瓣口前外侧缘腱索局 限性显著增厚
B 重度狭窄 MVA 0.7cm2 瓣口边缘弥漫性显著 增厚
胸骨旁二尖瓣尖水平短轴切面 瓣口变小，MVA 1.35cm2， 瓣口边缘轻微增厚
超声表现
胸骨旁左心室长轴及短轴切面 风湿性二尖瓣狭窄 A 瓣叶、腱索及乳头肌均明显 增厚 B 二尖瓣口显著变形变小，呈 裂隙样
瓣尖活动受限，瓣体柔 顺、动度正常
舒张早期二尖瓣前叶呈 曲棍球杆样改变
左心房扩大
超声表现
风湿性二尖瓣狭窄 胸骨旁左心室长轴切面 前后叶瓣尖均明显增厚 舒张期二尖瓣开放呈圆顶 状，瓣叶中部尚柔顺
心尖四腔心切面 表现相似 舒张期二尖瓣开放呈圆顶 状朝向心尖
超声表现
风湿性二尖瓣狭窄 心尖四腔心切面 二尖瓣前叶明显的局 灶性钙化 两瓣叶整体运动受限 左心房明显扩大
超声表现
左心耳内附壁血栓形成
超声表现
重度二尖瓣狭窄 左心房内烟雾状自发性声学显影
测量二尖瓣口跨瓣压差
心尖四腔心切面
连续波多普勒准确记录二 尖瓣口血流频谱
测量二尖瓣口峰值流速、 峰值跨瓣压差、平均跨瓣 压差和压差半降时间
根据平均压差 轻度狭窄 ＜10mmHg 中度狭窄10～20mmHg 度狭窄 ＞20mmHg
二尖瓣狭窄病变形态学超声记分
记分 瓣叶动度
ห้องสมุดไป่ตู้
瓣叶增厚度 瓣叶钙化度
瓣下结构受累度
1 瓣叶动度良好 仅瓣尖活动受限
瓣叶略增厚 (4～5mm)
单一的回声亮 腱索增厚仅局限
度增强区
在瓣叶下方
2 瓣叶中部和基部 瓣叶边缘明显 瓣叶边缘散在的 腱索增厚扩展到其
活动良好
超声表现
胸骨旁二尖瓣尖水平 短轴切面
A 中度狭窄 MVA 1.3cm² 瓣口前外侧缘腱索局 限性显著增厚
B 重度狭窄 MVA 0.7cm2 瓣口边缘弥漫性显著 增厚
胸骨旁二尖瓣尖水平短轴切面 瓣口变小，MVA 1.35cm2， 瓣口边缘轻微增厚
超声表现
胸骨旁左心室长轴及短轴切面 风湿性二尖瓣狭窄 A 瓣叶、腱索及乳头肌均明显 增厚 B 二尖瓣口显著变形变小，呈 裂隙样
瓣尖活动受限，瓣体柔 顺、动度正常
舒张早期二尖瓣前叶呈 曲棍球杆样改变
左心房扩大
超声表现
风湿性二尖瓣狭窄 胸骨旁左心室长轴切面 前后叶瓣尖均明显增厚 舒张期二尖瓣开放呈圆顶 状，瓣叶中部尚柔顺
心尖四腔心切面 表现相似 舒张期二尖瓣开放呈圆顶 状朝向心尖
超声表现
风湿性二尖瓣狭窄 心尖四腔心切面 二尖瓣前叶明显的局 灶性钙化 两瓣叶整体运动受限 左心房明显扩大
超声表现
左心耳内附壁血栓形成
超声表现
重度二尖瓣狭窄 左心房内烟雾状自发性声学显影
测量二尖瓣口跨瓣压差
心尖四腔心切面
连续波多普勒准确记录二 尖瓣口血流频谱
测量二尖瓣口峰值流速、 峰值跨瓣压差、平均跨瓣 压差和压差半降时间
根据平均压差 轻度狭窄 ＜10mmHg 中度狭窄10～20mmHg 度狭窄 ＞20mmHg
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二尖瓣装置－维持正常二尖瓣功能
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室心肌发出，左心室收缩时乳来自肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
乳头肌
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣 叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
二尖瓣黏液样变
二尖瓣冗长
瓣叶快速充盈期分开。
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
心房收缩期二尖瓣重新分开。
左室收缩期使二尖瓣关闭。
二尖瓣单组乳头肌
可为单发，也可为其它复杂畸形的 组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
二尖瓣腱索断裂
二尖瓣形态异常
瓣环 瓣叶：前叶和后叶 腱索 乳头肌：前外侧乳头肌和后内侧乳头肌，两组乳头肌似手指状从左心室心肌发出，左心室收缩时乳来自肌与临近的左心室心肌呈协调性运动。
乳头肌
二尖瓣运动的M型模式及其与血流运动学的关系 正常二尖瓣运动前叶——M型
后叶——W型
开放运动出现两峰 E峰：快速充盈期 A峰：心房收缩期
二尖瓣形态可出现多种异常，如瓣 叶冗长，瓣叶体部穿孔，出现皱褶或 黏液样变，多发生于二尖瓣前叶。
二尖瓣黏液样变
二尖瓣冗长
瓣叶快速充盈期分开。
左室内涡流使二尖瓣部分关闭。
心房收缩期二尖瓣重新分开。
左室收缩期使二尖瓣关闭。
二尖瓣单组乳头肌
可为单发，也可为其它复杂畸形的 组成部分，二尖瓣前后叶的腱索均附 着在同一组乳头肌上，二尖瓣叶开放 受限，开放时形似伞形，也称降落伞 型二尖瓣。
二尖瓣腱索断裂
二尖瓣形态异常