双硫仑反应的急救医疗护理培训课件

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引起双硫仑样反应的常见药物
头孢菌素类药：头孢哌酮钠，头孢哌酮舒巴坦，头 孢曲松钠, 头孢唑林钠，头孢拉定，头孢美唑，头 孢米诺，头孢克洛等。 其中以头孢哌酮导致该反应的病例居多，如有在用 药后食用酒心巧克力藿香正气水，用酒精进行皮肤 消毒或进行酒精擦浴也可以发生双硫仑样反应。
双硫仑反应的急救医疗护理
双硫仑反应的急救医疗护 理
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
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双硫仑样反应
• 双硫仑样反应是病人使用某些药物（如头孢类 抗生素和咪唑衍生物）后,饮酒或含乙醇的药物 配伍使用所引起的一种药物不良反应。
• 近年来，随着抗菌素的广泛使用，患者在应用 某些药物如头孢类药物的过程中或用药后饮酒 很容易引起双硫仑样反应，有关双硫仑样反应 虽有不少报道，但仍未引起足够的重视。
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儿童、老年人及过敏体质者更严重，如抢救不及 时，也可引起死亡 。
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发生机理
呼吸道、尿液和汗液
由于一些药物化学结构含
10%以原形
乙醇
有“甲硫四氮唑侧链”，
抑 醛制 脱了氢肝酶的细水活胞和性线二，粒使体氧乙内化醛乙 碳
产生后不能进一步氧化代
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%）
询问病史：用药前仔细询问患者的饮食习惯，
若患者有饮酒习惯或在近三日内已经饮酒，则不 宜用此类药物，如必须用，则在用药期间及停药 一周内不得饮酒或食用含乙醇制品，不得使用酒 精擦浴，吸氧时湿化液中不得加酒精等 。
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双硫仑反应的预防
医务人员的告知义务：如果患者须使用此类药
物，医务人员有责任告知患者在用药期间和停药 一周内不能饮酒或含乙醇制品，不得使用乙醇消 毒皮肤或酒精擦浴。告知患者双硫仑样反应的发 生原因及特点。
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临床表现
3. 消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和肝肾损害、蛋
白尿等。 4. 神经系统症状
视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫 样发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥 、高血压危象、脑出血。
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双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌
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引起双硫仑样反应的常见药物
硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑 、塞克硝唑等。
其他抗菌药如呋喃唑酮，氯霉素，灰黄霉素等等。
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临床表现
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双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况
先用这类药物再饮酒，15～30 min内出现 临床症状
患者饮酒后输液或服药治疗，可产生双硫 仑样反应，以饮酒后至72 h出现为多
谢，从而导致体内乙醛聚
肝脏（集应，9，0出即%现）双“硫乙仑醛样中反毒枸应”橼。反酸循环
过氧化氢酶 （10%）
乙醛脱氢酶
乙醛
乙酸
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急救护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗，4-12小时症状逐渐缓 解。
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做好生活护理，注意保暖，防止呕吐引起窒息。
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双硫仑反应的预防
加强宣传教育：凡是能引起双硫仑样反应的药
物，其说明书应注明用药期间和停药后一周内不 可饮酒或使用其他含乙醇制品，以使医务人员及 时掌握，在临床工作中作出正确的诊断与治疗。
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双硫仑反应的预防
一旦发生应立即停药和停用乙醇制品并及时就医 诊疗。
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给药以拮抗乙醇，给以利尿剂加速排泄。
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急救护理
对症处理：
➢ 恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注； ➢ 胸闷，心绞痛患者应用硝酸酯类药物， 改善
冠脉循环； ➢ 休克患者快速补充晶体液，必要时给予多巴
胺等升压药，以缩短低血压期。
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急救护理
床旁备齐急救器械及药品，如吸痰器，气管切开包 ，除颤仪，呼吸机，抢救车等，如有严重并发症时 应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更 为严重的后果。
密切观察患者神志，生命体征，尿量及其他临床变 化，做好病情动态的护理记录。
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急救护理
心理护理：因起病突然，症状明显，患者及
家属均有紧张恐惧心理，护士在积极抢救的同时 应做好心理护理，向患者及家属解释突发不适的 原因，介绍双硫仑样反应的特点，预后良好，不 留后遗症，消除其恐慌心理，使其能积极配合治 疗及护理。
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急救护理
一般处理：患者就诊后边抢救边询问病史 ，立即使患者取平卧位，保持呼吸道通畅， 给与吸氧，改善组织缺氧，给与心脏监护和 血氧饱和度监测，观察生命体征变化，进行 必要的辅助检查以排除多种疾病共存而延误 治疗。
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急救护理
药物治疗：迅速建立静脉通路，根据医嘱 给药，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖5001000ml，地塞米松5-10mg，维生素C，B6静 滴，加速乙醇氧化，纳洛酮0.4-0.8mg静脉
中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热
重 度 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便
失禁。
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临床表现
反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
而且具有持续性和反复性特点，如果继续饮酒仍 可出现同样症状 。