双硫仑反应的急救医疗护理培训课件
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双硫仑样反应的急救与护理 共41页
• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感 • 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模
糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
13
双硫仑样反应的临床特点
14
双硫仑样反应的时间特点
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况： 1.先使用这类药物后饮酒，可早在5min，即出现
双硫仑样反应：
又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲 硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药 物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合 征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。
7
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应：
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些 物质使之失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫 仑样反应（乙醛蓄积综合征）的症状。
2.症状出现快而重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
17
引起双硫仑样反应的常见药物
头孢类抗生素
头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、 头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素 等
糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
13
双硫仑样反应的临床特点
14
双硫仑样反应的时间特点
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况： 1.先使用这类药物后饮酒，可早在5min，即出现
双硫仑样反应：
又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲 硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药 物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合 征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。
7
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应：
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些 物质使之失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫 仑样反应（乙醛蓄积综合征）的症状。
2.症状出现快而重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
17
引起双硫仑样反应的常见药物
头孢类抗生素
头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、 头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素 等
双硫仑样反应的急救与护理PPT
基础护理与生活照顾
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔和呼吸道内的 分泌物，防止窒息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，监测体温变化，高 热时应采取降温措施。
饮食护理
鼓励患者多饮水，促进排 尿，给予清淡易消化的食 物，避免刺激性食物和饮 料。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
医护人员培训与沟通
01
加强医护人员对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的机制、症状及处理方法，以便更好地为
患者提供急救和护理服务。
02
沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗和护
理。
03
告知患者及家属注意事项
医护人员应告知患者及家属关于双硫仑样反应的注意事项，提高他们的
双硫仑样反应的急救 与护理
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与注意事项
01
双硫仑样反应概述
定义与特性
定义
双硫仑样反应是一种因药物或酒 精与体内的乙醛脱氢酶结合后， 导致乙醛蓄积而引起的中毒反应 。
特性
双硫仑样反应通常在接触酒精或 某些药物后短时间内发生，表现 为面红、呼吸困难、心跳加速等 症状。
诊断
根据患者的饮酒史和用药史，结合临床表现，医生可以做出双硫仑样反应的诊 断。实验室检查可发现血中乙醛浓度升高。02源自急救措施现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征， 如心率、呼吸、血压等， 并保持稳定。
双硫仑反应.完整版PPT资料
一种药物不良反应。
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应的急救与护理PPT
3 避免并发症
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
双硫仑反应 (2)PPT课件
使用上述药物后7d内饮酒(如白酒、红酒、 黄酒、啤酒)、服用含有乙醇的药物如糖浆 类(棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等) 或酊剂、食用某些食物(如酒心巧克力、乳
酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙 胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料)、乙 醇外用(如乙醇擦浴、消毒)和做光量子治疗 等可引起双硫仑样反应。
既往史
年少时患“急性肝炎”； 吸烟30余年，每天十只； 饮酒30余年，每天一两。 否认高血压、糖尿病史。
查体
Bp：130/80mmHg，急性病容，神清，颈静 脉无充盈，双肺（—），HR：90bpm，律 齐，无杂音，腹（—）。下肢不肿。
入科诊断
急性冠脉综合症
心电图
心肌标志物
反射性作用
乙醛蓄积体内，可使小动脉、小静脉、毛 细血管扩张，血管通透性增加，亦可反射 性引起交感神经兴奋，使末梢神经释放大 量的肾上腺索、去甲。肾上腺素、多巴胺、 五羟色胺物质。从而出现血管运动性和神 经精神性表现。
乙醛脱氢酶一旦被抑制，常需4d，5d恢复， 儿童需l周一2周，故停药后在此时间内仍可 发生反应
双硫仑样反应的时间特点
使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5mln即出现症状，一般多在30rain．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 dxJL应用可引起双硫仑样反应药物后，应在 停药后2周一3周，避免饮酒或进食含乙醇的 食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
入院：MB:30.89 CK-MB:2.04 CTNT<0.003 第2天: MB:38 CK-MB:2.23 CTNT:0.006
疑惑：症状持续时间超过一小时而心肌标 志物无增高！
发病特点：饮酒后颜面潮红，心悸，头昏， 胸闷。
双硫仑样反应ppt课件
2 ）注重对家属的宣教 此类药物对禁酒时间长，停药后 还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差， 所以针对家属的宣教非常重要，会起到很好的监督和配 合作用。
护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温 2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇
28
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6.4采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应 的认识
1
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双硫仑样反应
2
精选编辑ppt
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
3
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什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram)： 又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。
1）教育医务人员加强责任心，切实履行告 知义务，保证患者的用药安全。
2 ）注重文字证据。医护人员在医嘱、护理 记录单、医患沟通记录、及出院记录上因 注意是否清楚记录已完善履行防止及告知 “双硫仑反应”发生的义务。
30
精选编辑ppt
呵护生命需要大家的努力！
精选编辑ppt
L/O/G/O
31
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病 的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严 重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒 作用。
4
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什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中
护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温 2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇
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6.4采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应 的认识
1
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双硫仑样反应
2
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目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
3
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什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram)： 又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。
1）教育医务人员加强责任心，切实履行告 知义务，保证患者的用药安全。
2 ）注重文字证据。医护人员在医嘱、护理 记录单、医患沟通记录、及出院记录上因 注意是否清楚记录已完善履行防止及告知 “双硫仑反应”发生的义务。
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呵护生命需要大家的努力！
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是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病 的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严 重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒 作用。
4
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什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
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1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
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9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
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6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应的症状
轻度反应
皮疹、发热、头痛、肌肉疼 痛、鼻炎、咳嗽、喉咙痛、 关节痛。
中度反应
高烧、水泡、口腔溃疡、疲 劳感、淋巴结肿大。
重度反应
剥脱性皮炎、喉头水肿、呼 吸困难、休克、肝、肾功能 损害甚至死亡。
双硫仑反应的危害
假象荨麻疹
被误认为是食物或病毒感染引 起的变态反应，错失了治疗双 硫仑反应的最佳时机。
分级 II 黏膜损伤
2
病情较轻，但颇为明显，且治疗难度较
大。
3
分级 III 躯干崩壊
全身症状明显，进一步治疗代价巨大， 治疗难度较大。
双硫仑反应的急救原则
1 停药
适时停药，防止病情进一步加重。
2 对症治疗
根据症状对症治疗，以缓解病情。
3 保持呼吸道畅通
采取适当措施保持呼吸道畅通，防止窒息。
双硫仑反应的急救措施
双硫仑反应应对策略的更新
目前，咨询和提醒病人避免硫代醛反应、根据病情采取及时合理的治疗方法以及提高病人及医护人员的知晓率 成为了应对双硫仑反应的主要策略。
双硫仑反应的教育和培训
病人及医护人员应接受相关双硫仑反应的知识教育和培训，以提高自我保护能力。
紧急转运
转移到医疗机构，接受专业的治 疗。
补液、输氧
采取补液、输氧等措施，补充体 内液体及氧气。
监测病情
对病情进行长期监测，随时调整 治疗方案。
双硫仑反应的检查及处理
患者体温检测
检测体温变化，了解病情。
皮肤检查
检查皮肤情况，特别是是否有水泡、红斑。
口腔检查
开展口腔检查，了解有无溃疡情况。
Hale Waihona Puke 双硫仑反应的药物治疗双硫仑反应后的康复护理
双硫仑样反应的急救护理
护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或酒精擦浴& 2.吸氧的湿化瓶中不能加入乙醇&
23
采取形式多样的宣教方式;提高人们对双硫仑样反应的认 识
如在急诊室注射室标示醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药
物治疗期间及结束后7天内勿饮酒或食用含 酒类食物、饮料等;包括白酒、啤酒、葡萄 酒以及酒心巧克力等&
能、电解质、心酶谱、胸片多无异常&
14
双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏;心慌 中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热 重 度 胸痛、呼吸困难、休克;甚至意识障碍;大小便失
禁&
15
就地处理
1.立即停止饮酒;催吐& 2.有条件时洗胃& 3.保持呼吸道通畅;清除口腔和鼻腔呕吐物和
分泌物& 4.头偏向一侧;以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒
息&
16
一般处理 吸氧、卧床休息;观察生命体征;测量血压、 脉搏、呼吸&查心电图或心电监护和观察 脉搏血氧;进行必要的辅助检查&
17
药物治疗
建立静脉通道;快速补液 • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml;加入维生素c 2g--4g、维生素B6 0.2g--0.4g、地塞米松5mg-10mg;以利 于乙醇分解产物和毒素排泄& • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg;休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴&
2在用药后0d一7d使用了乙醇及其产品;或在饮酒 后使用可引起双硫仑反应的药物；
3乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 4有典型的双硫仑样反应的临床表现； 5所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量
23
采取形式多样的宣教方式;提高人们对双硫仑样反应的认 识
如在急诊室注射室标示醒目的温馨提示： 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药
物治疗期间及结束后7天内勿饮酒或食用含 酒类食物、饮料等;包括白酒、啤酒、葡萄 酒以及酒心巧克力等&
能、电解质、心酶谱、胸片多无异常&
14
双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏;心慌 中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热 重 度 胸痛、呼吸困难、休克;甚至意识障碍;大小便失
禁&
15
就地处理
1.立即停止饮酒;催吐& 2.有条件时洗胃& 3.保持呼吸道通畅;清除口腔和鼻腔呕吐物和
分泌物& 4.头偏向一侧;以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒
息&
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一般处理 吸氧、卧床休息;观察生命体征;测量血压、 脉搏、呼吸&查心电图或心电监护和观察 脉搏血氧;进行必要的辅助检查&
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药物治疗
建立静脉通道;快速补液 • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml;加入维生素c 2g--4g、维生素B6 0.2g--0.4g、地塞米松5mg-10mg;以利 于乙醇分解产物和毒素排泄& • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg;休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴&
2在用药后0d一7d使用了乙醇及其产品;或在饮酒 后使用可引起双硫仑反应的药物；
3乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 4有典型的双硫仑样反应的临床表现； 5所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量
双硫仑样反应护理查房PPT课件
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9
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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10
乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
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11
➢头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反应
• ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂， 抗组胺药物可改善症状。
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26
治疗方法
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
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引起双硫仑反应的常见药物
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6
双硫仑样反应的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑样反应PPT医学课件
3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
4. 对症处理
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。
② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～ 5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴 或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮治疗。
双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨 基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑 内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾 上腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体 不适。
为什么有人喝酒会脸红？ 为什么有人酒量会很大？
呼吸道、尿液和汗液 10%以原形 水和二氧化碳 肝脏（90%） 乙醛脱氢酶 乙醛
枸橼酸循环
通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中 毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已 在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧 等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而 起到戒酒作用。
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重要的酶，即乙 醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用。 双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。 乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏 这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适。
双硫仑样反应
一 、概述
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶 的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们 把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫 仑样反应。
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给药以拮抗乙醇，给以利尿剂加速排泄。
双硫仑反应的急救医疗护理
14
急救护理
对症处理：
➢ 恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注； ➢ 胸闷，心绞痛患者应用硝酸酯类药物， 改善
冠脉循环； ➢ 休克患者快速补充晶体液，必要时给予多巴
胺等升压药，以缩短低血压期。
双硫仑反应的急救医疗护理
15
急救护理
床旁备齐急救器械及药品，如吸痰器，气管切开包 ，除颤仪，呼吸机，抢救车等，如有严重并发症时 应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更 为严重的后果。
4
引起双硫仑样反应的常见药物
硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑 、塞克硝唑等。
其他抗菌药如呋喃唑酮，氯霉素，灰黄霉素等等。
双硫仑反应的急救医疗护理
5
临床表现
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况
先用这类药物再饮酒，15～30 min内出现 临床症状
患者饮酒后输液或服药治疗，可产生双硫 仑样反应，以饮酒后至72 h出现为多
3
引起双硫仑样反应的常见药物
头孢菌素类药：头孢哌酮钠，头孢哌酮舒巴坦，头 孢曲松钠, 头孢唑林钠，头孢拉定，头孢美唑，头 孢米诺，头孢克洛等。 其中以头孢哌酮导致该反应的病例居多，如有在用 药后食用酒心巧克力藿香正气水，用酒精进行皮肤 消毒或进行酒精擦浴也可以发生双硫仑样反应。
双硫仑反应的急救医疗护理
做好生活护理，注意保暖，防止呕吐引起窒息。
双硫仑反应的急救医疗护理
17
双硫仑反应的预防
加强宣传教育：凡是能引起双硫仑样反应的药
物，其说明书应注明用药期间和停药后一周内不 可饮酒或使用其他含乙醇制品，以使医务人员及 时掌握，在临床工作中作出正确的诊断与治疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
18
双硫仑反应的预防
双硫仑反应的急救医疗护 理
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
双硫仑反应的急救医疗护理
2
双硫仑样反应
一旦发生应立即停药和停用乙醇制品并及时就医 诊疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
20
双硫仑反应的急救医疗护理
21
谢，从而导致体内乙醛聚
肝脏（集应，9，0出即%现）双“硫乙仑醛样中反毒枸应”橼。反酸循环
过氧化氢酶 （10%）
乙醛脱氢酶
乙醛
乙酸
双硫仑反应的急救医疗护理
11
急救护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗，4-12小时症状逐渐缓 解。
双硫仑反应的急救医疗护理
儿童、老年人及过敏体质者更严重，如抢救不及 时，也可引起死亡 。
双硫仑反应的急救医疗护理
10
发生机理
呼吸道、尿液和汗液
由于一些药物化学结构含
10%以原形
乙醇
有“甲硫四氮唑侧链”，
抑 醛制 脱了氢肝酶的细水活胞和性线二，粒使体氧乙内化醛乙 碳
产生后不能进一步氧化代
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%）
12
急救护理
一般处理：患者就诊后边抢救边询问病史 ，立即使患者取平卧位，保持呼吸道通畅， 给与吸氧，改善组织缺氧，给与心脏监护和 血氧饱和度监测，观察生命体征变化，进行 必要的辅助检查以排除多种疾病共存而延误 治疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
13
Hale Waihona Puke 急救护理药物治疗：迅速建立静脉通路，根据医嘱 给药，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖5001000ml，地塞米松5-10mg，维生素C，B6静 滴，加速乙醇氧化，纳洛酮0.4-0.8mg静脉
双硫仑反应的急救医疗护理
6
临床表现
3. 消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和肝肾损害、蛋
白尿等。 4. 神经系统症状
视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫 样发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥 、高血压危象、脑出血。
双硫仑反应的急救医疗护理
8
双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌
中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热
重 度 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便
失禁。
双硫仑反应的急救医疗护理
9
临床表现
反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
而且具有持续性和反复性特点，如果继续饮酒仍 可出现同样症状 。
• 双硫仑样反应是病人使用某些药物（如头孢类 抗生素和咪唑衍生物）后,饮酒或含乙醇的药物 配伍使用所引起的一种药物不良反应。
• 近年来，随着抗菌素的广泛使用，患者在应用 某些药物如头孢类药物的过程中或用药后饮酒 很容易引起双硫仑样反应，有关双硫仑样反应 虽有不少报道，但仍未引起足够的重视。
双硫仑反应的急救医疗护理
密切观察患者神志，生命体征，尿量及其他临床变 化，做好病情动态的护理记录。
双硫仑反应的急救医疗护理
16
急救护理
心理护理：因起病突然，症状明显，患者及
家属均有紧张恐惧心理，护士在积极抢救的同时 应做好心理护理，向患者及家属解释突发不适的 原因，介绍双硫仑样反应的特点，预后良好，不 留后遗症，消除其恐慌心理，使其能积极配合治 疗及护理。
询问病史：用药前仔细询问患者的饮食习惯，
若患者有饮酒习惯或在近三日内已经饮酒，则不 宜用此类药物，如必须用，则在用药期间及停药 一周内不得饮酒或食用含乙醇制品，不得使用酒 精擦浴，吸氧时湿化液中不得加酒精等 。
双硫仑反应的急救医疗护理
19
双硫仑反应的预防
医务人员的告知义务：如果患者须使用此类药
物，医务人员有责任告知患者在用药期间和停药 一周内不能饮酒或含乙醇制品，不得使用乙醇消 毒皮肤或酒精擦浴。告知患者双硫仑样反应的发 生原因及特点。
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急救护理
对症处理：
➢ 恶心呕吐者可给予胃复安10mg肌注； ➢ 胸闷，心绞痛患者应用硝酸酯类药物， 改善
冠脉循环； ➢ 休克患者快速补充晶体液，必要时给予多巴
胺等升压药，以缩短低血压期。
双硫仑反应的急救医疗护理
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急救护理
床旁备齐急救器械及药品，如吸痰器，气管切开包 ，除颤仪，呼吸机，抢救车等，如有严重并发症时 应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更 为严重的后果。
4
引起双硫仑样反应的常见药物
硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑 、塞克硝唑等。
其他抗菌药如呋喃唑酮，氯霉素，灰黄霉素等等。
双硫仑反应的急救医疗护理
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临床表现
双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况
先用这类药物再饮酒，15～30 min内出现 临床症状
患者饮酒后输液或服药治疗，可产生双硫 仑样反应，以饮酒后至72 h出现为多
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引起双硫仑样反应的常见药物
头孢菌素类药：头孢哌酮钠，头孢哌酮舒巴坦，头 孢曲松钠, 头孢唑林钠，头孢拉定，头孢美唑，头 孢米诺，头孢克洛等。 其中以头孢哌酮导致该反应的病例居多，如有在用 药后食用酒心巧克力藿香正气水，用酒精进行皮肤 消毒或进行酒精擦浴也可以发生双硫仑样反应。
双硫仑反应的急救医疗护理
做好生活护理，注意保暖，防止呕吐引起窒息。
双硫仑反应的急救医疗护理
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双硫仑反应的预防
加强宣传教育：凡是能引起双硫仑样反应的药
物，其说明书应注明用药期间和停药后一周内不 可饮酒或使用其他含乙醇制品，以使医务人员及 时掌握，在临床工作中作出正确的诊断与治疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
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双硫仑反应的预防
双硫仑反应的急救医疗护 理
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
双硫仑反应的急救医疗护理
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双硫仑样反应
一旦发生应立即停药和停用乙醇制品并及时就医 诊疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
20
双硫仑反应的急救医疗护理
21
谢，从而导致体内乙醛聚
肝脏（集应，9，0出即%现）双“硫乙仑醛样中反毒枸应”橼。反酸循环
过氧化氢酶 （10%）
乙醛脱氢酶
乙醛
乙酸
双硫仑反应的急救医疗护理
11
急救护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停 用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗，4-12小时症状逐渐缓 解。
双硫仑反应的急救医疗护理
儿童、老年人及过敏体质者更严重，如抢救不及 时，也可引起死亡 。
双硫仑反应的急救医疗护理
10
发生机理
呼吸道、尿液和汗液
由于一些药物化学结构含
10%以原形
乙醇
有“甲硫四氮唑侧链”，
抑 醛制 脱了氢肝酶的细水活胞和性线二，粒使体氧乙内化醛乙 碳
产生后不能进一步氧化代
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%）
12
急救护理
一般处理：患者就诊后边抢救边询问病史 ，立即使患者取平卧位，保持呼吸道通畅， 给与吸氧，改善组织缺氧，给与心脏监护和 血氧饱和度监测，观察生命体征变化，进行 必要的辅助检查以排除多种疾病共存而延误 治疗。
双硫仑反应的急救医疗护理
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Hale Waihona Puke 急救护理药物治疗：迅速建立静脉通路，根据医嘱 给药，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖5001000ml，地塞米松5-10mg，维生素C，B6静 滴，加速乙醇氧化，纳洛酮0.4-0.8mg静脉
双硫仑反应的急救医疗护理
6
临床表现
3. 消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和肝肾损害、蛋
白尿等。 4. 神经系统症状
视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫 样发作，严重的病例可导致神志不清、惊厥 、高血压危象、脑出血。
双硫仑反应的急救医疗护理
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双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌
中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热
重 度 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便
失禁。
双硫仑反应的急救医疗护理
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临床表现
反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
而且具有持续性和反复性特点，如果继续饮酒仍 可出现同样症状 。
• 双硫仑样反应是病人使用某些药物（如头孢类 抗生素和咪唑衍生物）后,饮酒或含乙醇的药物 配伍使用所引起的一种药物不良反应。
• 近年来，随着抗菌素的广泛使用，患者在应用 某些药物如头孢类药物的过程中或用药后饮酒 很容易引起双硫仑样反应，有关双硫仑样反应 虽有不少报道，但仍未引起足够的重视。
双硫仑反应的急救医疗护理
密切观察患者神志，生命体征，尿量及其他临床变 化，做好病情动态的护理记录。
双硫仑反应的急救医疗护理
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急救护理
心理护理：因起病突然，症状明显，患者及
家属均有紧张恐惧心理，护士在积极抢救的同时 应做好心理护理，向患者及家属解释突发不适的 原因，介绍双硫仑样反应的特点，预后良好，不 留后遗症，消除其恐慌心理，使其能积极配合治 疗及护理。
询问病史：用药前仔细询问患者的饮食习惯，
若患者有饮酒习惯或在近三日内已经饮酒，则不 宜用此类药物，如必须用，则在用药期间及停药 一周内不得饮酒或食用含乙醇制品，不得使用酒 精擦浴，吸氧时湿化液中不得加酒精等 。
双硫仑反应的急救医疗护理
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双硫仑反应的预防
医务人员的告知义务：如果患者须使用此类药
物，医务人员有责任告知患者在用药期间和停药 一周内不能饮酒或含乙醇制品，不得使用乙醇消 毒皮肤或酒精擦浴。告知患者双硫仑样反应的发 生原因及特点。