奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察

奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察

发表时间：2018-11-20T17:05:27.687Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：李辉[导读] 近年来我国肺癌发病率呈逐年递增趋势，死亡率及恶性程度较其他恶性肿瘤均显著更高。

（湖南省常德第一中医医院血液肿瘤科 415000）

摘要：目的探讨奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液（MPE）的临床疗效。方法选取2016~2018年本院收治肺癌合并恶性胸腔积液患者92例，随机分为研究组（46例）、对照组（46例）。两组患者均常规行胸腔内置管引流术，对照组患者单纯给予奥沙利铂进行治疗，研究组在此基础上应用胸腺肽进行联合治疗，治疗结束后将两组临床疗效进行分析对比。结果研究组患者CR占比显著高于对照组，PR、NC、PD占比较对照组均显著更低，P<0.05。结论对肺癌合并MPE患者而言，奥沙利铂联合胸腺肽是一种理想的治疗方式，可有效缓解患者各项临床症状及体征，增强治疗效果，积极改善患者病情，具备临床实施意义与应用价值。

关键词：奥沙利铂；胸腺肽；肺癌；恶性胸腔积液；临床疗效

近年来我国肺癌发病率呈逐年递增趋势，死亡率及恶性程度较其他恶性肿瘤均显著更高，对人类身心健康及生命安全造成严重威胁。恶性胸腔积液（MPE）属于肺癌晚期常见并发症之一，当前临床针对肺癌合并MPE尚无标准治疗方案，多通过局部治疗、肿瘤热疗、手术治疗等方式进行干预。胸腔内置管引流结合胸腔内给药可促进胸膜粘连闭锁，有效杀伤肿瘤细胞，对胸腔积液的形成产生抑制，临床疗效显著[1]。本研究探讨奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并MPE的临床疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016~2018年本院收治肺癌合并恶性胸腔积液患者92例，随机分为研究组（46例）、对照组（46例）。本研究全部入选者均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组年龄42~79岁，平均年龄（57.94±4.68）岁，男性27例、女性19例；对照组年龄41~79岁，平均年龄（57.82±4.71）岁，男性26例、女性20例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后对患者全身状况进行评估，对两组患者均行胸腔置管引流术，确保引流净后进行胸腔药物灌注。用药前1天给予10mg氯雷他定片睡前口服，持续用药1w。灌注前30min给予25mg盐酸异丙嗪肌注，与此同时，给予20mg甲氧氯普胺肌注，积极预防过敏及胃肠道反应。此外，将10mg地塞米松+2%利多卡因10ml溶于0.9%氯化钠溶液10ml中，而后经引流管将其注入患者胸腔内，缓解患者胸膜反应症状。对照组患者给予100mg·m-2由浙江海正药业股份有限公司生产的奥沙利铂（批准文号：国药准字H20093811 规格 50mg）经稀释后注入胸腔进行治疗。研究组在此基础上联用300mg由湖南一格制药有限公司生产的胸腺肽（批准文号：国药准字H20003130 规格 5ml：40mg）进行治疗。注药结束后立即封管，患者取去枕平卧位15min，协助患者翻身转动体位，确保药物与患者胸膜充分接触，用药2d后将胸腔积液引流净，两组患者均持续治疗4w。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效，根据WHO疗效判定标准[2]：患者胸腔积液完全消失，临床症状基本消失且持续30d以上为完全缓解（CR）；胸腔积液减少50%以上，临床症状明显缓解且持续30d以上，无需再抽液者为部分缓解（PR）；胸腔积液有所减少但不足50%，且出现复增现象，1个月内需再次抽液为无效（NC）；患者胸腔积液明显增加，甚至死亡为进展（PD）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，分别采用χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者CR占比显著高于对照组，PR、NC、PD占比较对照组均显著更低，差异有统计学意义，P<0.05，参考表1。

3.讨论

在肺癌中晚期恶性胸腔积液（MPE）十分常见，对患者生存质量造成严重影响，该类患者普遍预后不佳。癌性胸腔积液的发生与多种因素密切相关，包括毛细血管通透性增加、淋巴液流体静脉增加等[3]。大多原发肿瘤患者对常规化疗药物敏感度不高，且难以耐受标准化疗方案，故当前临床多通过姑息疗法对该类患者进行治疗。

随着相关研究不断深入，近年来生物反调节剂在恶性胸腔积液临床治疗中已得到广泛普及与应用。奥沙利铂、胸腺肽均是临床治疗肺癌的常用药物，单纯应用奥沙利铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液远期疗效不佳，联合胸腺肽进行治疗效果更为显著。本研究结果显示，研究组患者CR占比显著高于对照组，PR、NC、PD占比较对照组均显著更低，P<0.05，说明将奥沙利铂、胸腺肽联合应用于肺癌合并MPE患者临床治疗中效果更为显著，与当前研究结果大致相符[4]。奥沙利铂是当前临床公认治疗中晚期肺癌效果最理想的药物之一，该药属于第三代铂类化疗药物，主要通过DNA与代谢产物的交联对DNA、RNA合成产生抑制，诱导肿瘤细胞凋亡，同时刺激机体免疫学反应，最大限度发挥其细胞毒性作用及抗肿瘤活性。胸腺肽是一种多肽，其具有的生物活性可有效调节机体免疫力，通过诱导T细胞分化成熟、增强B细胞抗体应答、促进细胞因子生成达到增强机体免疫力的目的。总而言之，联合胸腺肽、奥沙利铂治疗肺癌合并MPE两种药物间可产生相互协同效应，且无明显毒副反应，在临床上具有切实可行性及安全性[5]。

综上所述，相较于单一用药，联合奥沙利铂、胸腺肽治疗肺癌合并MPE疗效理想，对提高临床疗效、增强机体免疫力、改善患者预后等方面均具有积极意义。

参考文献

[1]杨明生，任中海.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察[J].中国药房，2016，27（27）：3767-3770.

[2]王正洪，方亮，蒋明东等.胸腺肽联合奥沙利铂对肺癌恶性胸腔积液患者的疗效和血清炎性因子及T淋巴细胞的影响[J].川北医学院学报，2018，33（1）：94-97，104.

[3]张吉发，刘希.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性观察[J].中国医药科学，2018，8（10）：36-38，138.

[4]严鹏，郭秋云，戴宇翃等.胸腺肽肠溶片配合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及细胞因子的影响研究[J].中国血液流变学杂志，2016，26（1）：65-67，122.

[5]游莉斯，陈小艳，叶斌等.胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：42-45.