房室肥大的心电图诊断PPT课件
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6
左房肥大心电图表现
1 、P波增宽 ≥0.12秒 2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒
呈“二尖瓣型P波” 3、 V1导联上P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽
V1导联中P波终末电势 Ptf值＝- 0.04 mm .s
7
左房肥大心电图片
8
（三）双房肥大
1、P波增宽≥ 0.12s、其振幅≥0.25mv. 2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。
房室肥大的心电图诊断
重庆医科大学附属永川医院
1
第三节 心房与心室肥大
一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ）
（一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大
二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ）
（一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
2
心房、心室肥大
13
左心室肥大 ST-T改变
1 V5 V6 AVL或 AVF导联 ST段下移≥0.05MV 2 T波低平、双向或倒置 3 TV5 或 TV6 低于同导联中R波电压的1/10
电轴左偏-10º以上
14
左心室肥大图片
15
左心室肥大图片
16
（二）右室肥大
1. QRS波群电压改变 RV1>1.0 MV AVR>0.5 MV
2. QRS波群形态改变 V1的R/S>1 V5的R/S<1
3. 心电轴右偏 4. 室壁激动时间延长
V1导联的 VAT >0.03s、但QRS波群时间并不延长 5. S-T、T波的改变
V1或V3R等右胸导联S-T段下移>0.05 MV T波低平、双向或倒置
17
右室肥大图片
18
右室肥大图片
19
（三）双室肥大
9
二、心室肥大
心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过 重所引起，是器质性心脏病的常见后果
当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变
10
心室肥大心电图改变与下列因素
1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高 2 心室壁肥厚 、 心肌细胞变性、 传导功能低下、
心肌激动时间延长 3 心肌劳损、 相对供血不足、心肌复极顺序发生改变 （ST-T改变）。
11
二 心室肥大示意图
12
（一）左心室肥大
QRS波群电压的改变
1 RV5或 RV6 2 RV5+SV1 3 RⅠ
≥2.5MV （M） ≥4.0MV （F） ≥3.5MV ≥1.5MV
4 RⅠ+ SⅢ
≥2.5MV
5 R AVL
≥1.2MV R AVF ≥2.5MV
6 QRS间期
Leabharlann Baidu
＞0.10秒
7 V5或V6 的 R峰时间 ＞0.05秒
一、心房肥大
多表现心房扩大、较少表现心房肌肥厚 心房肌纤维增长、变粗、房室传导束牵拉和损伤、
导致心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化 心电图表现P波振幅、除极时间及形态改变
3
（一）右房肥大 正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延
长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延 长，主要表现为心房除极振幅增高。
4
右房肥大心电图表现
当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠， 故两者合起来的总时间并未延长，表现为心房除极波振幅增高。 心电图表现为：1 . P 波尖而高耸，其振幅≥O .25mV ，以II、III、 AVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。
5
（二）左房肥大
由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现 为心房除极时间延长。
心电图表现为： 1、大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反 互相抵消 2、或仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅显示右室肥大 3、或双室肥大同时显示 既有左室高电压又有右室高电压
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（三）双室肥大
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左房肥大心电图表现
1 、P波增宽 ≥0.12秒 2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒
呈“二尖瓣型P波” 3、 V1导联上P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽
V1导联中P波终末电势 Ptf值＝- 0.04 mm .s
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左房肥大心电图片
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（三）双房肥大
1、P波增宽≥ 0.12s、其振幅≥0.25mv. 2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。
房室肥大的心电图诊断
重庆医科大学附属永川医院
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第三节 心房与心室肥大
一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ）
（一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大
二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ）
（一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
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心房、心室肥大
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左心室肥大 ST-T改变
1 V5 V6 AVL或 AVF导联 ST段下移≥0.05MV 2 T波低平、双向或倒置 3 TV5 或 TV6 低于同导联中R波电压的1/10
电轴左偏-10º以上
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左心室肥大图片
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左心室肥大图片
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（二）右室肥大
1. QRS波群电压改变 RV1>1.0 MV AVR>0.5 MV
2. QRS波群形态改变 V1的R/S>1 V5的R/S<1
3. 心电轴右偏 4. 室壁激动时间延长
V1导联的 VAT >0.03s、但QRS波群时间并不延长 5. S-T、T波的改变
V1或V3R等右胸导联S-T段下移>0.05 MV T波低平、双向或倒置
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右室肥大图片
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右室肥大图片
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（三）双室肥大
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二、心室肥大
心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过 重所引起，是器质性心脏病的常见后果
当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变
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心室肥大心电图改变与下列因素
1 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高 2 心室壁肥厚 、 心肌细胞变性、 传导功能低下、
心肌激动时间延长 3 心肌劳损、 相对供血不足、心肌复极顺序发生改变 （ST-T改变）。
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二 心室肥大示意图
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（一）左心室肥大
QRS波群电压的改变
1 RV5或 RV6 2 RV5+SV1 3 RⅠ
≥2.5MV （M） ≥4.0MV （F） ≥3.5MV ≥1.5MV
4 RⅠ+ SⅢ
≥2.5MV
5 R AVL
≥1.2MV R AVF ≥2.5MV
6 QRS间期
Leabharlann Baidu
＞0.10秒
7 V5或V6 的 R峰时间 ＞0.05秒
一、心房肥大
多表现心房扩大、较少表现心房肌肥厚 心房肌纤维增长、变粗、房室传导束牵拉和损伤、
导致心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化 心电图表现P波振幅、除极时间及形态改变
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（一）右房肥大 正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延
长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延 长，主要表现为心房除极振幅增高。
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右房肥大心电图表现
当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠， 故两者合起来的总时间并未延长，表现为心房除极波振幅增高。 心电图表现为：1 . P 波尖而高耸，其振幅≥O .25mV ，以II、III、 AVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。
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（二）左房肥大
由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现 为心房除极时间延长。
心电图表现为： 1、大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反 互相抵消 2、或仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅显示右室肥大 3、或双室肥大同时显示 既有左室高电压又有右室高电压
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（三）双室肥大
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