药物外渗预防处理_PPT幻灯片

药物外渗的预防
加强患者的配合 ➢ 输液前对患者进行针对性的宣教, ➢ 在输注刺激性强的药物前，一定要向患者说
明注意事项，取得患者的配合
药物外渗的预防
输注化疗药物
Ø 加强患者的宣教 Ø 签署化疗同意书 Ø 讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，
取得患者配合
药物外渗治疗与处理
3.化疗药物、20%甘露醇、5%碳酸氢钠外渗
立即停止输液 早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 应用拮抗剂 局部封闭：利多卡因5ml加生理盐水10ml或氢化
可的松50-100mg(通用性的解毒封闭)
药物外渗治疗与处理
4.防感染
未破溃的小水疱应减少摩擦，大水疱可用 无菌注射器抽出水疱内液体，不剪去表皮，再 用碘伏外敷。
局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现 紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡， 甚至累及深层组织。如化疗药物
药物外渗治疗与处理
治疗原则：早预防、早发现、早处理
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
药物外渗治疗与处理
1.范围小且药物无刺激性
更换注射部位，渗出部位可给予湿热敷: 75%酒精、50%硫酸镁（每日2次，20min/次）
药物外渗的预防
提高专业技术
➢ 加强操作技术，提高一次性穿刺的成功率 ➢ 正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁 ➢ 正确拔针，避免血管损伤，准确按压针眼
药物外渗的预防
合理选择血管
➢ 应避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位 ➢ 评估血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择
合适的头皮针
药物外渗的预防
根据药物选择血管
药物外渗治疗与处理
2.范围大且药物刺激性强
立即更换注射部位，患肢抬高制动，至少48h 用75%酒精或50%硫酸镁持续湿敷 配合药物局部封闭:
常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地米5mg 局部封闭，同时用山莨菪碱外敷效果良好。
封闭
封闭的方法：
在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15— 20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜， 进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向 四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。
药物刺激性强、浓度高、局部与药物接 触时间长。
药物外渗的常见原因
药物外渗的常见原因
4.操作水平因素 ①未全面了解药物的特性及使用方法 ②操作技术差，不能一次性穿刺成功或反复穿刺
损伤血管 ③巡视不到位，或不能正确判断是否药物外渗
药物外渗的临床表现
轻度： 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状
的红线，局部可出现疼痛、 肿胀渐加剧 重度：
目录
1
药物外渗的概念
2
药物外渗的原因
来自百度文库
3 药物外渗的临床表现
4 药物外渗的治疗与处理
5
药物外渗的预防
药物外渗：
是指在静脉给药过程中， 部分药物没有进 入血液循环，而是漏出或渗出血管以外的组织， 从而造成局部组织肿胀、缺血、溃疡甚至坏死 等反应或并发症。
药物外渗的常见原因
药物外渗的常见原因
3.药理学因素：酸碱度、渗透压、浓度、毒性
➢ 对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部 注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤
➢ 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划或使 用PICC管
药物外渗的预防
合理使用药物
➢ 熟悉药物的性能，特点及使用的注意事 项
➢ 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水 建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输 注刺激性强的药物