药物外渗预防处理_PPT幻灯片

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药物外渗的预防和处理ppt课件

马铃薯片外敷或康惠尔透明贴局部外贴；如肿胀明显，抬高患肢，促进局部静脉回流；
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢，药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管通透性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值）药物渗透压药物浓度（稀释程度）药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗：指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或

药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件

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常见的渗漏原因 1.药物因素主要是药物本身的理化因素和浓度过高，包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功能的影响。
2.机械因素主要涉及液体、注量、速度、时间、压力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级没有症状
1级皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。 4.理疗采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下淤血。

药物外渗的防治PPT

PICC导管的应用
化疗患者的首选
化疗患者输液途径
化疗患者的最佳输液途径为中心静脉导管，如PICC。
留置针与PICC的比较
留置针不能达到PICC导管的作用，故不能替代该导管。
PICC导管的使用和保留时间
PICC导管一般可以保留一年时间，超过一年需要重新置管。
置管的风险与疼痛
PICC置管的风险
儿童患者的处理方式
01
儿童患者不配合的处理方式
儿童患者在置管前如果使用利多卡因软膏在穿刺位置外敷进行局麻，可以减轻70%-80%的疼痛。
02
03
儿童患者麻醉的选择
三岁以下的患儿可以选择口服水合氯醛，可以起到镇静催眠的作用。
预防麻醉意外的措施
为了防止麻醉意外，一般不做全身麻醉。
PICC的使用问题
高危药物输液的特殊要求
输注高危药物及老年、危重、静脉循环差的患者，要挂上警示标识，每 30 min 观察输液部位，做到班班有交班记录。
药物外渗的预防
输液途径的选择
药物性质和输液部位的选择
当输注 pH＜5 或 pH＞9、渗透压＞ 600mOsm/L 的药物时，应选择中心静脉导管。
外周静脉输液部位避免
抽血与干细胞输注
PICC导管抽血问题
PICC导管是可以抽血的，但不建议从该导管常规取血，因为抽血后容易发生堵管。
干细胞输注问题
4Fr导管可以用作干细胞输注的通道，但如果是3Fr导管或者骨髓输注则建议另外建立静脉通路，以保证输注时的最大流速。
置管前的准备工作
置管前要用肥皂清洗双臂；将手表、挂件、首饰等物品取下。置管当天贴身穿干净病服；禁止化妆、涂口红；按时进餐或者饮温水，避免空腹。

药物外渗预防与处理PPT

诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者血管条件等因素，选择适合的血管通路器材，如留置针、中心静脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队成员能够及时了解药物外渗事件的发生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调整血管通路方案。

高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】

高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；

药物外渗的预防与处理ppt

药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药物的吸收和代谢。
03

化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件

医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识，时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注及更换等操作技能，确保操作过程规范、准确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药物外渗的危害、预防措施和注意事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，加强心理护理，帮助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈任何不适或异常情况，以便医护人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。

药物外渗预防处理PPT课件

药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织红肿、疼痛、炎症等反应，严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起全身性不良反应，如过敏反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延误，影响患者的治疗效果和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问题，需要采取有效的预防和处理措施，以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢、患者活动过度、血管条件差等。预防措施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技术、告知患者注意事项等。处理方法包括拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等，若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度等理化性质，以及药物的输注速度和温度，都可能影响药物外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技术不佳、固定不牢固等，也可能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动程度以及配合度等个体差异，也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避免拔出，以防止药物进一步外渗。
02
通知医生，评估外渗程度，确定后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正常或略红，温度正常，疼痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿明显，温度略高，疼痛较重。

药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文

ppt课件
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、刺激性及化学毒性有关。
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（3）普通药物外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早期手术切除以加快愈合，避免长期疼痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件

以进行理疗促进组织修复。
05
化疗药外渗的护理措施
Hale Waihona Puke 心理护理建立信任护士应与患者建立信任关系，向患者及家属详细解释化疗药外渗的原因和预防措施，增加患者的
信心。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情绪，护士应进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者保持积极的心态。
家庭支持
鼓励患者及家属积极参与治疗和护理过程，指导家属给予患者心理支持和安慰。
详细描述
中药外敷可以选择一些具有活血化瘀、消炎止痛的中药材，如红花、丹参、当归等，磨成粉末后用温水调成糊状，敷在患处。注意中药外敷的时间不宜过长，以免对皮肤造成刺激。
西医治疗
总结词
西医治疗包括使用抗炎药、止痛药等药物治疗，以及局部封闭、理疗等治疗方法。
详细描述
西医治疗根据情况选择药物治疗或局部封闭、理疗等方法。可以使用非处方药如布洛芬等抗炎药和处方药如曲马多等止痛药缓解症状。对于严重的化疗药物外渗，可以采取局部封闭的方法减轻炎症反应和疼痛，同时可
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证营养摄入充足。
调整饮食结构
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
健康宣教
宣教内容
向患者及家属介绍化疗药外渗的危害、预防措施和处理方法，强
调化疗药外渗的严重性。
教育形式
可以通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行宣教，以便患者及家属更好地理解和掌握相关知识
。
效果评估
定期评估患者及家属对化疗药外渗相关知识的掌握情况，针对不

5月药物外渗预防处理24页PPT

药物外渗治疗与处理
2.范围大且药物刺激性强
立即更换注射部位，患肢抬高制动，至少48h 用75%酒精或50%硫酸镁持续湿敷配合药物局部封闭:
常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地米5mg 局部封闭，同时用山莨菪碱外敷效果良好。
封闭
封闭的方法：
在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15— 20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5 次。
对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划或使用PICC管
药物外渗的预防
合理使用药物
熟悉药物的性能，特点及使用的注意事项
刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后防
提高专业技术
加强操作技术，提高一次性穿刺的成功率正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁正确拔针，避免血管损伤，准确按压针眼
药物外渗的预防
合理选择血管
应避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位评估血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择
合适的头皮针
药物外渗的预防
根据药物选择血管
1.生理解剖因素 ①血管硬化或脆性大 ②小儿血管壁薄、管腔细，容易导致血管损伤，
导致液体外渗 ③血管太过于表浅
药物外渗的常见原因
2.疾病因素 ①危重症患者，由于微循环障碍，血管通透性增加 ②癌症患者长期输液或反复使用化疗药物 ③糖尿病患者由于代谢障碍，致外周血管病变
药物外渗的常见原因
3.药理学因素：酸碱度、渗透压、浓度、毒性
药物刺激性强、浓度高、局部与药物接触时间长。