冠状动脉斑块是怎么回事

冠脉危险斑块诊断的金标准

冠脉危险斑块诊断的金标准
目前，冠脉危险斑块诊断的金标准是血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）。

这两种检查方法与斑块组织病理学结果的一致性最好，是评估斑块在体的“金标准”。

不过，这些检查是有创性检查，且费用较高，限制了在临床的广泛应用。

而冠状动脉CTA（coronary CTA，CCTA）也是常用的诊断方法，它不仅能较为准确地无创评价冠状动脉管腔狭窄，而且有助于显示斑块并识别易损斑块。

易损斑块也称为高危斑块。

与组织病理学和IVUS相比，CCTA可以准确评价ACS患者的高危斑块特征，对指导冠心病患者的临床管理有重要意义。

另外，判断冠状动脉粥样硬化的斑块危险性的量化标准如下：
1. 低于50%被称为动脉粥样硬化。

2. 管腔狭窄大于等于50%，诊断为冠心病。

3. 管腔狭窄大于70%，被称为严重狭窄，需要进行手术治疗。

关于具体的诊断流程和步骤，请遵循专业医生的建议和指导。

国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治冠状动脉粥样硬化斑块

国医大师张学文从虚、痰、瘀、毒辨治冠状动脉粥样硬化斑块作者：董斌刘绪银姜良铎鱼富丽张学文来源：《湖南中医药大学学报》2021年第08期〔摘要〕張学文教授认为冠状动脉粥样硬化斑块的中医病名应为“心络痹”。

张教授认为本病的中医病因病机十分复杂，起病隐匿，难以察觉，从微渐积，发病与年老体衰、膏粱厚味、劳累、饮酒、情志、痰瘀毒邪损伤有关。

其在长期的医疗临床实践中发现，本病从虚、痰、瘀、毒辨证论治，疗效明显。

本病形成周期较长，而虚痰瘀毒贯穿本病的始终，虚痰瘀毒常夹杂而至，临证常分为气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀交夹证、毒瘀互结证，治疗时扶正、化痰、活血、解毒之法亦需要徐徐图之，以解毒祛瘀通脉汤为基础方化裁治疗。

张教授根据病性，提出消磨法治之。

〔关键词〕冠状动脉粥样硬化斑块;心络痹;虚痰瘀毒;消磨法;解毒祛瘀通脉汤;名医经验;张学文〔中图分类号〕R256.2;R541.4 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.08.001Chinese Medicine Master Zhang Xuewen's Experience in Distinguishing and Treating Coronary Atherosclerosis Plaque From Deficiency， Phlegm， Blood Stasis and ToxinDONG Bin1， LIU Xuyin2， JIANG Liangduo3， YU Fuli4， ZHANG Xuewen5*（1. Xi'an Traditional Chinese Medicine Brain Disease Hospital， Xi'an， Shaanxi 710032，China; 2. Xinshao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinshao， Hunan 422900，China; 3. Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100102， China;4. The Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang， Shaanxi 712000， China;5. Shaanxi University of Chinese Medicine， Xianyang， Shaanxi 712000，China）〔Abstract〕 Professor Zhang Xuewen thinks that the traditional Chinese medicine name of coronary atherosclerotic plaque should be "Xinluobi". Professor Zhang thinks that the etiology and pathogenesis of coronary atherosclerotic plaque is very complex， the onset is hidden， and it is difficult to detect， and from the micro product gradually. The onset of coronary atherosclerotic plaque is related to aging， rich fatty diet， fatigue， drinking， emotion， phlegm， blood stasis and toxin damage. Professor Zhang found that the disease was treated by syndrome differentiationfrom deficiency， phlegm， blood stasis and toxin， and the curative effect was obvious. The formation cycle of the disease is long， and the deficiency， phlegm， blood stasis and toxin run through the whole process of the disease. Deficiency， phlegm， blood stasis and toxin are often mixed. Clinical syndromes are often divided into Qi and Yin deficiency syndrome， Qi stagnation and blood stasis syndrome， phlegm and blood stasis syndrome， and toxin and blood stasis syndrome. The method of strengthening the right， resolving phlegm， activating blood circulation and detoxification also needs to be drawn slowly. The treatment is based on Jiedu Quyu Tongmai Decoction. Therefore， according to the nature of the disease， professor Zhang proposed the attrition method.〔Keywords〕 coronary atherosclerotic plaque; Xinluobi; attrition method; experience of famous doctor; Zhang Xuewen冠狀动脉粥样硬化斑块（以下简称冠脉斑块）是心血管疾病的独立危险因素[1]。

冠心病的心脏病理解剖学特征

冠心病的心脏病理解剖学特征冠心病是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群，其病理解剖学特征对于了解疾病的本质以及治疗方法的选择至关重要。

本文将介绍冠心病的心脏病理解剖学特征，帮助读者更好地理解和认识这一疾病。

一、冠心病的概述冠心病是指由冠状动脉供血不足或阻塞所引起的心脏病，其主要的病理机制是动脉壁斑块形成、破裂和血栓形成。

冠心病包括心绞痛、心肌梗死和缺血性心脏病等多种病理类型，其共同的病理解剖学特征正是冠状动脉的异常变化。

二、冠状动脉的异常变化1. 动脉硬化:冠状动脉是供应心肌血液的重要血管，而冠心病的特征之一就是冠状动脉的动脉硬化。

动脉硬化是指血管壁的脂质斑块和纤维化斑块的沉积，导致血管壁的增厚和硬化。

这种血管壁的异常变化阻碍了血液的正常流动，导致心肌缺血和供血不足。

2. 斑块形成:斑块是指冠状动脉内壁的一种异常沉积物，由胆固醇、脂质和钙等物质组成。

斑块形成是冠心病发展的重要环节，斑块的存在增加了血栓形成的风险，一旦血栓形成阻塞了冠状动脉，将引发心肌梗死等严重后果。

3. 动脉狭窄:冠状动脉的斑块形成经常伴随着动脉狭窄。

动脉狭窄是指冠状动脉的腔径变窄，血液流经冠状动脉时受到阻力。

动脉狭窄严重时，会导致血液在冠状动脉中的流速降低，不能满足心肌对氧气和营养物质的需求，造成心肌缺血甚至坏死。

三、心肌的病理变化1. 心肌缺血和坏死:冠心病引起心肌缺血的主要机制是冠状动脉的狭窄和血栓形成。

心肌缺血导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养，严重时可以导致心肌坏死。

心肌缺血和坏死是冠心病的严重后果，严重影响心脏的正常功能。

2. 心肌纤维化:冠心病长期存在时，心肌细胞的缺血和坏死会引发纤维化反应，导致心肌纤维组织增生。

心肌纤维化会使心肌失去原有的弹性和收缩功能，严重影响心脏的有效收缩，导致心功能下降。

3. 心肌梗死:心肌梗死是冠心病的严重并发症，其特征是冠状动脉的完全堵塞导致心肌缺血坏死区的形成。

心肌梗死后，心肌细胞死亡不可逆转，对心脏功能造成严重破坏，且患者的生命也受到威胁。

冠心病患者如何预防冠状动脉斑块破裂

冠心病患者如何预防冠状动脉斑块破裂冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉斑块破裂导致的血管阻塞。

冠状动脉斑块破裂会导致血栓形成、心肌供血不足，甚至引起心绞痛、心肌梗死等严重的并发症。

针对冠心病患者，如何预防冠状动脉斑块破裂尤为重要。

本文将介绍一些有效的预防措施，以帮助冠心病患者降低冠状动脉斑块破裂的风险。

1. 保持良好的生活习惯饮食健康：合理的饮食结构对心血管健康至关重要。

冠心病患者应尽量避免高糖、高盐、高脂等不健康饮食，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类、豆类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物。

戒烟限酒：冠心病患者应坚决戒烟，并限制酒精摄入量。

烟草和酒精会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂的风险。

适度运动：适量的体育锻炼可以提高心脏和血管功能，增强机体抵抗力。

冠心病患者可以进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需遵循医生或专业指导。

2. 控制危险因素高血压控制：冠心病患者应积极治疗和控制高血压。

长期高血压易引发动脉硬化，加速斑块形成和破裂的风险。

患者需定期监测血压，按医生要求进行药物治疗。

血脂管理：冠心病患者应积极控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

高LDL-C是斑块形成的关键因素，通过合理的饮食和药物治疗，降低胆固醇水平。

血糖控制：对于合并糖尿病的冠心病患者，更要严密控制血糖水平。

高血糖不仅增加斑块破裂的风险，而且会损害血管壁和血小板功能，导致血栓形成。

3. 合理用药抗血小板药物：冠心病患者常常需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林。

这些药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

但使用前需咨询医生，并根据医嘱合理用药。

降压降脂药物：除了控制血压和血脂外，冠心病患者还可能需要使用其他降压降脂药物，如β受体阻滞剂、他汀类药物等。

用药前需咨询医生，了解药物的用途、副作用和禁忌症等。

4. 定期复查检测冠心病患者需要定期进行体检和相关检测，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，以了解心脏功能和冠状动脉状况。

冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有哪些

冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有
哪些
关于《冠状动脉粥样硬化斑块临床表现有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

冠状动脉粥样硬化斑的发生，需要我们格外的注重，而在生活当中也要了解其表现出的症状，是否会出现脑力以及体力衰退，或者是引发引发冠心病，心脏疾病等下些问题。

(一)一般表现：可能出现脑力与体力衰退。

(二)主动脉粥样硬化：大多数无特异性症状。

主动脉粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见，其次在主动脉弓和降主动脉。

主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。

在动脉粥样硬化的基础上也可发生动脉夹层分离。

(三)冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病(冠心病)。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。

(四)颅脑动脉粥样硬化：颅脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、
基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。

粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外(缺血性脑卒中);长期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆。

(五)肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。

如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。

长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。

冠状动脉不稳定斑块的识别综述

冠状动脉不稳定斑块的识别综述发表时间：2009-02-08 发表者：周建中(访问人次：1679)[摘要] 目前检测、识别易破裂和容易形成血栓的斑块的心导管侵人性的检查方法有冠状动脉造影、血管内超声和血管内镜检查、光相干层析成像、血管内温度图、光谱分析等技术，其中有一些已经在临床上广泛应用，有一些在临床试验中应用，其结果令人鼓舞。

[关键词]不稳定斑块；冠状血管造影术；超声检查，介人性导管检查技术临床上，不稳定斑块被急性冠脉综合征所定义，不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死或心性猝死被认为是具有基本细胞学机理和病理学特点的临床表现的统一体[ ，。

不稳定斑块是指具有中等狭窄且倾向破裂或溃疡的的一亚组，它常常可以引起急性冠脉综合征和心源性猝死。

从过去以缓解胸痛症状至寻找预防致急性冠脉综合征的不稳定斑块，冠心病的防治得到进一步发展将其分为六型[1](见表1)。

此分类描述杀手。

心血管研究已经倾向寻找在斑块死的斑块是影像学诊断的最终目的。

本了斑块从最初形成到发展的过程。

早期破裂前识别出高危斑块策略。

这些技术综述主要是总结目前识别不稳定斑块的损伤到损伤Ⅲ型是潜在可逆的。

Ⅳ型和va型分别称为粥样硬化和纤维粥样硬化，它们可进展为血管完全阻塞或VI型动脉粥样硬化斑块的组织病理学分损伤，即斑块破裂、溃疡、血肿或出血、血判定不稳定斑块即处于高危状态可导致类已由美国心脏病学会在St ry基础上栓形成。

从预期的观点来看，IV和V目前识别冠状动脉不稳定斑块的检查方法有:血液学标志物、非侵人性检查方法(包括经食道超声、多排CT、MRI等)和侵人性检查方法。

血清学指标是通过测定斑块内炎性标志物进而预测斑块破裂的指标，但容易受全身其他脏器炎症反应的影响，特异性比较低,目前临床应用价值不肯定。

非侵人性检查方法可以确定管腔直径、斑块的体积和厚度，有的可以检测斑块组织中脂质和钙质的含量，但容易受伪影的影响，不直观。

本综述主要是总结目前识别不稳定斑块的侵入性技术的发展和比较各自的优缺点。

平扫冠脉钙化斑块判断标准

平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块是指通过CT扫描技术对冠状动脉进行检查时
发现的钙化斑块。

判断这些钙化斑块的标准通常包括以下几个方面：
1. 钙化程度，一般采用Agatston钙化评分（Agatston score）来评估钙化斑块的程度。

这个评分系统通过测量钙化斑块的面积和
密度来确定钙化的程度，得分越高表示钙化程度越严重。

2. 钙化位置，钙化斑块的位置也是判断标准之一。

医生会关注
钙化斑块出现在哪个冠状动脉的哪个部位，以及是否存在多个钙化
斑块。

3. 钙化范围，钙化斑块的范围也是判断标准之一。

医生会观察
钙化斑块的大小和数量，以确定患者的冠状动脉是否存在广泛的钙
化斑块。

4. 钙化类型，钙化斑块的类型也是判断标准之一。

根据钙化斑
块的形态和密度，可以将其分为斑点状、斑块状、环形等不同类型，不同类型的钙化斑块对患者的心血管健康风险有不同的影响。

综上所述，判断平扫冠脉钙化斑块的标准涉及钙化程度、位置、范围和类型等多个方面，医生会综合考虑这些因素来评估患者的心
血管健康状况，并制定相应的治疗方案。

冠心病病理生理机制

冠心病病理生理机制冠心病是一种心血管疾病，其病理生理机制涉及多种因素和过程。

以下是冠心病的主要病理生理机制：1. 冠状动脉粥样硬化：冠心病最主要的病理改变是冠状动脉粥样硬化，也称为动脉粥样硬化。

在冠状动脉血管壁中，脂质沉积、胆固醇和钙盐沉积形成斑块，逐渐形成动脉壁上的斑块（动脉粥样斑块）。

这些斑块逐渐增大，导致冠状动脉内腔狭窄，阻碍了血液流动。

2. 动脉狭窄和闭塞：随着动脉粥样斑块的进一步增长和斑块内含物的破裂，斑块表面会形成血栓，进一步导致冠状动脉的狭窄或闭塞。

动脉狭窄和闭塞使心肌缺血，因为供应心肌的血液流量减少，导致心肌缺氧。

3. 血栓形成和栓塞：当冠状动脉内的动脉粥样斑块破裂时，血栓可能形成并附着在斑块表面，进一步阻塞了冠状动脉。

这导致心肌缺血和心肌梗死的风险增加。

如果血栓从冠状动脉脱落并阻塞了更小的血管，就会发生栓塞，导致相应区域的心肌缺血或梗死。

4.心肌缺血和梗死：冠心病导致心肌供血不足，心肌缺血是指供应心肌的血液不足，不能满足其氧和营养需求。

如果冠状动脉完全阻塞，就会导致心肌梗死，即心肌组织的死亡。

5. 冠状动脉痉挛：除了动脉粥样硬化，冠心病还可以涉及冠状动脉痉挛，即冠状动脉突然收缩，导致血液流动减少或中断，引发心肌缺血。

6. 冠心病的炎症反应：除了动脉粥样硬化，冠心病也涉及到炎症反应的参与。

炎症细胞（如单核细胞和巨噬细胞）在动脉壁内聚集，并释放炎性介质，进一步促进斑块的形成和斑块破裂的风险。

7. 冠心病的血管收缩与舒张失调：在冠心病患者中，冠状动脉的内皮功能受损，导致血管收缩与舒张的失衡。

血管收缩异常可以导致血液流动不畅，增加心肌缺血的风险。

8. 心肌代偿机制：当冠状动脉狭窄或闭塞时，心脏会尝试通过扩大血管、增加心脏收缩力或改变心脏节律等代偿机制来保持足够的血液供应。

然而，这些代偿机制在长期的冠心病发展过程中可能会耗竭，导致心脏功能受损。

9. 血小板活化和凝血系统异常：冠心病患者往往存在血小板的异常活化和凝血系统的紊乱，这会增加血栓形成的风险，并加剧心肌缺血和梗死的程度。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Atherosclerosis）是一种常见的心血管疾病，其发生主要是由于冠状动脉内形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉腔狭窄，进而导致心肌缺血甚至心肌梗死。

该病病因复杂，发病机制尚未完全明确。

本文将对该病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述。

一、病因冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因包括以下几方面：1. 高血压：长期高血压易导致动脉壁的损伤，进而导致斑块形成。

2. 血脂异常：高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常可使动脉壁内的脂质物质渗入，最终形成斑块。

3. 吸烟：烟草中的尼古丁可导致冠状动脉血管痉挛和内皮功能损伤，进而加速动脉粥样硬化的形成。

4. 糖尿病：糖尿病患者易出现血管损伤，高血糖可引起血小板聚集和纤维蛋白形成，造成斑块。

5. 高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，增加动脉粥样硬化风险。

二、发病机制冠状动脉粥样硬化的发生发展主要包括以下几个阶段：1. 损伤反应阶段：血管内膜受到损伤后，血小板和凝血因子聚集于损伤部位，形成血栓。

2. 脂质沉积阶段：脂质在血管内膜下层沉积，形成富含胆固醇的脂质斑块。

3. 斑块组织化阶段：斑块内的细胞开始增殖，一些细胞分化成平滑肌细胞和胶原细胞，使斑块中心逐渐变为纤维组织。

4. 斑块稳定与破裂阶段：斑块中的纤维帽不稳定，易破裂，血小板和纤维蛋白聚集于破裂处形成血栓，导致冠状动脉腔狭窄。

三、临床表现冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现多样，常见症状包括：1. 胸闷、胸痛：心肌缺血导致胸部不适感，可表现为胸闷、胸痛。

2. 呼吸困难：心肌功能减退导致心脏泵血不足，引起呼吸困难。

3. 心律失常：心肌缺血导致心肌兴奋性增高，易出现心律失常。

4. 突发性心绞痛：冠状动脉腔狭窄或血栓形成导致心肌缺血加重，出现剧烈而持续的心绞痛。

四、诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断主要依靠以下几个方面：1. 临床症状：根据患者的症状进行初步判断。

冠状动脉斑块的影像学分析

冠状动脉斑块的影像学分析引言冠状动脉斑块是指在冠状动脉血管壁上的一种异常沉积物，是冠心病的主要病理基础之一。

通过影像学分析，可以对冠状动脉斑块进行定量和定性的评估，为临床诊断和治疗提供重要依据。

影像学检查方法目前常用的冠状动脉斑块影像学检查方法包括：1. 冠状动脉造影：通过导入造影剂，观察冠状动脉血管的情况，包括斑块的位置、数量、大小和形态等。

2. 血流峰值速度：通过超声心动图检查，测量冠状动脉内血流的速度变化，以评估斑块对血液流动的影响。

3. 冠状动脉CTA：利用计算机断层扫描技术，对冠状动脉进行三维重建，观察斑块的位置、形态和密度等。

4. 核素显像：通过注射放射性示踪剂，观察斑块所在的位置和范围，用于评估心肌供血情况。

影像学分析参数在冠状动脉斑块的影像学分析中，常用的评估参数包括：1. 斑块负荷：反映斑块的数量和程度，可以通过计算斑块总面积、最大截面面积等指标来表征。

2. 斑块类型：根据斑块内部的成分和形态特征，将其分为软斑块、钙化斑块和混合斑块等。

3. 斑块内部特征：包括斑块内部密度、斑块边界的清晰度以及斑块内钙化的程度等。

4. 斑块进展：通过对多次影像学检查的比较，可以评估斑块的生长速度和进展情况。

影像学分析的临床应用冠状动脉斑块的影像学分析在临床应用中具有重要意义：1. 诊断冠心病：通过观察斑块的位置、数量和程度，可以判断是否存在冠心病，并对病情做出评估。

2. 评估斑块稳定性：根据斑块内部特征和斑块进展情况，可以预测斑块的稳定性和破裂风险，为治疗方案的制定提供依据。

3. 指导介入治疗：通过冠状动脉造影等影像学检查，可以明确斑块的位置、形态和程度，为介入治疗（如冠脉支架植入）提供指导。

4. 随访和预后评估：通过定期进行影像学检查，可以监测斑块的变化和进展，评估治疗效果和预后情况。

冠状动脉斑块的影像学分析是冠状动脉疾病诊断和治疗中不可或缺的部分。

通过对斑块的定量和定性评估，可以更准确地评估斑块的性质和进展情况，为临床决策提供重要依据。

冠状动脉易损斑块形成机制研究进展

冠状动脉易损斑块形成机制研究进展周光妍;于波【摘要】心血管疾病已经成为全世界致死率最高的疾病.急性冠脉综合征作为危害性极大的心血管事件之一,多由斑块破裂后继发血栓形成所致.深入了解易损斑块形成机制和影响因素,对急性心血管事件的预防和治疗具有非常重要的临床意义.本文将结合近年来有关易损斑块的研究结果,就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制的研究进展作一综述.%Cardiovascular disease(CVD)has emerged as the leading cause of death worldwide.Acute coronary syndrome(ACS), one of the most harmful cardiovascular events,is,in most cases,triggered by the rupture of a vulnerable plaque followed by thrombosis formation at the rupture site.Deep understanding of vulnerable plaque formation can greatly impact therapeutic approaches for both prevention and treatment of acute cardiovascular events.In the article, we reviewed the concept, characteristics and the pathological mechanisms of vulnerable plaque.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)002【总页数】3页(P153-155)【关键词】冠状动脉疾病;易损斑块;病理机制【作者】周光妍;于波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科,哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科,哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性冠脉综合征的血栓形成主要是由动脉粥样硬化斑块引起，而动脉粥样硬化易损斑块破裂则是急性管腔内血栓形成最常见的原因，也是急性心血管事件防治中的最大难点与重点，因此探究易损斑块的形成机制非常必要。

冠状动脉粥样硬化的发病机制

冠状动脉粥样硬化的发病机制一、引言当今社会，冠状动脉粥样硬化已成为心血管疾病的主要原因之一。

这种疾病导致冠状动脉供血不足，最终引发心肌梗塞和心绞痛等严重后果。

了解其发病机制对预防与治疗非常重要。

二、什么是冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是指在心肌供血的主要血管——冠状动脉中形成的斑块和粥样物质逐渐增加，导致管腔变窄或完全堵塞的一种动脉硬化性变。

它是多因素、多步骤、多系统参与的复杂过程。

三、发病机制1. 胆固醇代谢异常胆固醇是人体必需的营养物质，但当其摄入过量或代谢异常时，就会出现积累并沉积在血管壁内。

高浓度的低密度脂蛋白（LDL）在内皮细胞的摄取过程中，容易受到损伤并进一步形成氧化的低密度脂蛋白（ox-LDL）。

而ox-LDL则会促使单核细胞和中性粒细胞黏附于血管内皮细胞，并渗透至血管壁内层，从而引发炎症反应。

2. 炎症反应LDL沉积在血管壁内，触发了一系列的炎症反应。

内皮细胞激活后释放出更多的黏附分子，吸引更多的白细胞黏附在血管壁上。

这些黏附的白细胞产生趋化因子，进一步吸引更多的白细胞浸润至血管壁。

同时，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等介质也被释放出来，刺激平滑肌细胞增殖并合成大量纤维结构物质。

3. 斑块形成随着白细胞在动脉内皮下游游走，它们摄取氧化LDL，并转化为泡沫巨噬细胞。

泡沫巨噬细胞的积聚与活性氧自由基的生成进一步破坏血管内皮细胞，加速斑块形成。

把氧化低密度脂蛋白和泡沫细胞称为早期斑块。

4. 斑块固化斑块发展到一定阶段后，平滑肌细胞开始向其中增殖，并分泌胶原纤维、弹力纤维等胶原结构物质，使其渐渐固化。

此时，斑块内部逐渐被纤维组织填充，形成稳定的中老年斑块。

5. 斑块破裂和血栓形成当冠状动脉粥样硬化达到一定程度时，斑块通常变得不稳定，并容易破裂。

当斑块破裂时，会暴露出高度凝聚性的物质，刺激血小板黏附并导致局部血小板聚集形成血栓。

这个血栓可以迅速堵塞动脉并阻断血液供应，造成心肌缺氧甚至梗死。

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征在我们的日常生活中，可能经常听到有人因为心脏病突发而被紧急送往医院，其中有一种较为常见且严重的情况，叫做急性冠脉综合征。

这可不是一个陌生又遥远的名词，它或许就潜伏在我们身边，威胁着我们和亲朋好友的健康。

那到底什么是急性冠脉综合征呢？简单来说，就是给我们心脏供血的冠状动脉出了问题，导致心肌供血急剧减少或者中断。

想象一下，我们的心脏就像一个永不停歇的泵，而冠状动脉就像是为这个泵输送能量的管道。

当这些管道因为各种原因变得狭窄、堵塞或者破裂时，心脏就无法正常工作，从而引发一系列严重的症状。

急性冠脉综合征主要包括三种类型：不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死。

不稳定型心绞痛通常表现为胸痛、胸部不适，疼痛的程度可能比稳定型心绞痛更严重，持续时间更长，而且在休息或者轻微活动时也可能发作。

非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死则更为严重，它们的症状相似，都有剧烈而持久的胸痛，常常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状，但通过心电图检查可以发现两者有所不同。

为什么会出现急性冠脉综合征呢？这背后的原因有很多。

首先，动脉粥样硬化是最常见的“罪魁祸首”。

随着年龄的增长、不良的生活习惯（比如吸烟、高脂饮食、缺乏运动等）以及一些基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）的影响，冠状动脉的内壁会逐渐形成斑块。

这些斑块就像管道里的“垃圾”，会使血管变得狭窄。

当斑块破裂时，会引发血小板聚集和血栓形成，从而迅速堵塞血管，导致心肌缺血坏死。

除了动脉粥样硬化，其他因素也可能诱发急性冠脉综合征。

比如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等，都可能导致冠状动脉痉挛，使心肌供血突然减少。

另外，一些血液系统疾病（如血小板增多症、高凝状态等）也会增加血栓形成的风险。

当急性冠脉综合征发作时，及时的诊断和治疗至关重要。

医生通常会通过询问病史、体格检查、心电图、心肌酶谱等检查来明确诊断。

一旦确诊，治疗方案会根据病情的严重程度而定。

冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别

冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别1 前言每年世界上就有超过1900 万人会出现突发性心脏事件（急性冠脉综合征[acute coronary syndrome ，ACS] 和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death , SCD）,而其中大部分人事先并无任何征兆[1] 。

致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起（约占70%），其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2] 。

这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。

由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停，所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块（易损斑块）变得非常迫切。

2 动脉粥样硬化斑块形成阶段动脉粥样硬化发生到斑块破裂是一个慢性炎症过程，即从最初的低密度脂蛋白（LDL）在受损血管内膜的沉积、脂肪纹、中期病变、粥瘤形成到斑块倾向于破裂（易损斑块）直至最后的破裂等阶段。

血液中LDL沉积在血管内膜；血管内皮针对LDL的局部急性炎症反应释放出单核细胞趋化肽-1 和其他炎症因子（巨噬细胞克隆刺激因子[M-CSF]、IL-8和肿瘤坏死因子a [TNF a ] 等）使单核细胞和T细胞吸附和浸润到动脉内膜内皮下的间隙，LDL被氧化成OxLDL。

血管内膜下的单核细胞在各种细胞因子和炎症因子的刺激下分化成熟而成为巨噬细胞，后者吞噬大量的LDL和oxLDL而变成泡沫细胞，泡沫细胞的堆积即形成脂肪纹；脂肪纹逐渐成熟后就被纤维帽所覆盖，而纤维帽则由血管平滑肌细胞（VSMC 和细胞外基质（ECM （由弹力蛋白和胶原蛋白）组成；在巨噬细胞和T 淋巴细胞的表面大量表达的CD40被激活后释放出诸如IL-8 等的化学趋化因子和炎症因子如IL-1 和干扰素Y ；在这些因子刺激下，VSMC从静止的收缩表型变为活跃的合成表型，表型的转变同时也有助于VSMCf移到血管内膜下。

冠状动脉硬化的原因

冠状动脉硬化的原因摘要冠状动脉硬化是一种常见的心血管疾病，是造成心肌梗死和心绞痛的主要原因之一。

本文将从多个方面介绍冠状动脉硬化的原因，包括高胆固醇饮食、高血压、吸烟、缺乏运动、肥胖、遗传因素等。

了解这些原因对于预防和治疗冠状动脉硬化具有重要意义。

1. 高胆固醇饮食高胆固醇饮食是导致冠状动脉硬化的主要原因之一。

胆固醇是一种脂质物质，它在体内以脂蛋白的形式存在，在新陈代谢过程中可沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。

长期高胆固醇饮食可以导致动脉壁厚度增加，血管腔狭窄，从而影响血液的正常流动。

2. 高血压高血压也是引起冠状动脉硬化的重要原因之一。

长期的高血压会使血管受到损伤，血管壁变得硬化、僵硬，容易形成斑块。

高血压还增加了心脏的负担，使心脏需要更多的氧和营养物质，进一步加重了冠状动脉病变的风险。

3. 吸烟吸烟是冠状动脉硬化的危险因素之一。

烟草中的尼古丁和其他有害物质可以损伤血管内皮细胞，加速斑块形成的过程。

吸烟还会增加胆固醇的氧化和血液黏稠度，使血管阻塞的风险增加。

4. 缺乏运动缺乏运动是导致冠状动脉硬化的原因之一。

运动可以促进血液循环，增加血管内皮细胞的柔软性，改善血管弹性，减少血管受损的机会。

缺乏运动不仅会导致血液循环不畅，还会增加身体内脂肪的积累，加重胆固醇沉积。

5. 肥胖肥胖也是引起冠状动脉硬化的危险因素之一。

过量的体脂肪可以增加血液胆固醇水平，损伤血管内皮细胞，并导致炎症反应的发生。

肥胖还与其他心血管疾病如高血压、糖尿病等密切相关，进一步增加了冠状动脉硬化的风险。

6. 遗传因素遗传因素在冠状动脉硬化的发生中起着重要作用。

如果一个人的父母或近亲患有冠状动脉疾病，那么他们本身也容易受到遗传影响，患冠状动脉硬化的风险较高。

遗传因素可以导致血脂代谢异常、血管壁结构异常等，进而引发冠状动脉硬化的发生。

7. 其他危险因素除了以上提到的原因外，还有一些其他危险因素可能导致冠状动脉硬化的发生。

例如，高血糖、糖尿病、缺乏维生素C等都与冠状动脉硬化密切相关。

冠状动脉脂质斑块中医病因病机探讨

《灵枢・百病始生》日：“ 凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不
去，积皆成矣。诸病源候论・饮诸病候》云：“ 痰者，而 ”《痰诸
此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。 ”阐明了瘀血化
痰的病理过程。朱丹溪首次提出了 “ 挟瘀血，成窠囊 ”的痰遂
离经之血着而不去便是瘀血，故热也可致瘀。
２３２含量测定由于中药成分复杂，．．在采用高效液相色谱、
气相色谱等方法进行含量测定研究时，对待测成分的峰纯度需进行检查，避免可能的干扰。分光光度法目前多用于有效部以位中大类成分的含量测定，方法应用中应加强样品的前处理该合理选择阴性样品，可能排除其他成分的干扰。如待测成分尽
现代医学认为，冠心病病理表现特征是动脉内膜散在斑块
的形成，中脂质是粥样硬化斑块基本成分，冠状动脉有大其若量粥样硬化斑块，成为冠状动脉脂质斑块。今，医界对冠便迄中状动脉脂质斑块病因病机的认识尚未达成共识，者现就此探笔
讨如下。
心环节，Ｄ — 的过氧化脂质可能是物质基础，ＬＬＣ内皮损伤是由痰致瘀的主要病理特征，质代谢紊乱及引起脂质代谢紊乱的脂
内外因素是痰瘀共同为病的病因所在。据报道，食饵法造成用兔高脂血症及动脉粥样硬化模型，现具有化痰活血、通络止发痛功效的鹅冰舒冠滴丸（要由鹅不食草、三七、白芥子等组主成）一定消退冠状动脉脂质斑块作用。由此可以认为，状有冠动脉脂质斑块的主要成分应是 “ 浊 ” 瘀血 ” 痰、“ 。

冠心病形成过程的通俗讲解

冠心病形成过程的通俗讲解
冠心病是由于冠状动脉的血管壁逐渐积聚了胆固醇和其他脂质物质，形成了斑块，导致血管狭窄和堵塞，从而影响了心脏的血液供应。

当我们摄入高胆固醇和高脂肪的食物时，血液中的胆固醇水平会升高。

如果我们的身体无法有效地处理和清除这些胆固醇，它们就会沉积在血管壁上。

随着时间的推移，这些胆固醇沉积物会逐渐增加并形成一个斑块，称为动脉粥样硬化斑块。

这个斑块可能由胆固醇、钙和其他物质组成。

随着斑块的增长，它会逐渐使血管变得狭窄，阻碍了血液的正常流动。

这就是冠状动脉狭窄的形成。

当冠状动脉狭窄到一定程度时，血流就可能被完全阻塞。

如果这个血管供应心肌的话，心肌就会因为没有足够的血液供应而出现缺血。

当心肌缺血时，我们可能会感到胸痛或不适，这就是心绞痛的症状。

如果血流被完全阻塞，心肌就会受到严重的损害，这就是心肌梗死。

因此，冠心病的形成过程可以简单概括为胆固醇沉积->斑块形成->血管狭窄->心肌缺血->心绞痛或心肌梗死。

为了预防冠心病，我们应该注意饮食健康，控制胆固醇和脂肪的摄入，保持适当的体重，并进行定期的体检和锻炼。

动脉斑块形成与机制

动脉斑块形成与机制
动脉斑块是指在动脉壁内形成的沉积物堆积物，通常是由脂类，胆固醇和钙等物质组成。

它也被称为动脉粥样硬化，是一种常见
的心血管疾病，可以引起冠心病，中风等严重后果。

那么动脉斑
块形成的原因和机制是什么呢？下面我们来探讨一下。

1. 胆固醇的沉积
胆固醇是一种脂质，是构成细胞膜的重要成分。

然而，当体内
胆固醇水平过高时，它会在血管壁内沉积，形成斑块。

这个过程
涉及到一种称为LDL（低密度脂蛋白）的脂蛋白，它将胆固醇运
输到身体各处。

当LDL水平过高时，胆固醇就会沉积到血管内壁，加速动脉斑块的形成。

2. 炎症反应
除了胆固醇沉积以外，动脉斑块形成还涉及到炎症反应。

当血
管内壁受损时，身体会试图修复损伤，引起炎症反应，让血液中
的白细胞聚集到受损处。

这些白细胞会释放一些物质，促进动脉
斑块的形成，如蛋白质酶和氧自由基等。

3. 平滑肌细胞增生
在动脉斑块形成的过程中，还涉及到平滑肌细胞的增生。

平滑肌细胞是血管壁的一种重要细胞类型。

当血管壁受损时，平滑肌细胞就会开始增殖，并产生细胞外基质，为斑块的形成提供了支持。

综上所述，动脉斑块的形成是一个复杂的过程，胆固醇沉积，炎症反应和平滑肌细胞增生等多种因素都会影响其发展。

预防动脉斑块形成的最好方法是保持健康的生活方式，例如定期锻炼，注意饮食，戒烟等。

另外，如有高胆固醇或高血压等危险因素，应定期进行体检，及时治疗以保持好的身体状况。

冠脉ct诊断冠心病标准

冠脉ct诊断冠心病标准
冠脉CT（Computed Tomography）通过使用X射线和计算机技术来生成横断面图像，被用于帮助诊断冠心病。

冠心病是由于冠状动脉（冠脉）狭窄或阻塞引起的心肌血液供应不足的疾病。

以下是冠脉CT诊断冠心病的标准：
1. 冠脉狭窄程度：冠脉CT可以测量冠脉的狭窄程度，并通过计算冠脉狭窄的百分比来评估冠心病的严重程度。

通常，狭窄大于50%的冠脉被认为是冠心病的标志。

2. 冠脉斑块：冠脉CT可以检测冠脉中的斑块，这是冠心病的重要指标。

斑块是由胆固醇和其他物质在冠脉壁上积聚形成的，可导致冠脉狭窄或阻塞。

3. 钙化评分：冠脉CT可以使用钙化评分系统来评估冠脉的钙化程度。

钙化是冠心病的早期标志之一，通过计算冠脉钙化分数可以评估冠心病的风险程度。

总之，冠脉CT可以对冠心病进行非侵入性的评估和诊断，通过测量冠脉狭窄程度、检测斑块和评估钙化程度等指标来帮助医生判断患者是否患有冠心病以及冠心病的严重程度。

但是，具体的诊断标准还需根据医生的临床判断和患者的具体情况来定夺。