脑出血患者的观察和护理措施(课件)

脑出血患者的观察和护理措施
脑出血患者的观察要点及护理措施
脑出血,俗称脑溢血，属于“脑中风"的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症.脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一.
脑出血患者的观察要点
（1)降低血压是控制出血的关键。

24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。

每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。

若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大,脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展,要及时处理......感谢聆听
（2)及时发现脑项前驱症状。

如剧烈头痛,频繁呕吐,障碍加深,血压急剧升高,脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大,反射迟钝等，应紧急处理
护理措施
1、加强病区空气及环境管理，保持室内空气新鲜流通，开窗通风,2次/d,室温控制在20~22 ℃,湿度60％~70％。

避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降，细菌容易侵入.流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。

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2、患者取正确卧位,严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高1０~15 cm,头偏向一侧,利于分泌物引流。

3、严格掌握进食的时间和方法
3．１在发病24 h内,暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留,压迫腹腔静脉使回心血量减少。

加之患者常伴有呕吐,易造成吸入性肺炎。

２4 h 后仍昏迷者,给予39～４1 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml／min,通常每天鼻饲总量以２00０~2 50０ｍl为宜.鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，
鼻饲前后应抬高床头2０°～３０°，为防止鼻饲物反流,鼻饲前应翻身，吸痰,鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量20０ｍl，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。

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3．2 神志清醒者鼓励进食,给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜,少量多餐，使胃能及时排空。

每次进食量在３０0～400 ml为宜,速度不宜过快,时间控制在２0～30 min,温度在40 ℃左右,以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。

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3.3 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅
3．３.1 鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。

定时翻身,一般间隔2 ｈ为佳，夜间每３～４ｈ１次。

翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位,同时给于叩背。

叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息,边叩边鼓励患者咳嗽排痰,不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰.对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。

昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。

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３.3。

２给予氧气雾化吸入。

3。

4 减少口腔细菌的感染加强危重患者的口腔护理。

3.5 严格遵守各项操作规程避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素，所以上述物品进行严格消毒处理。

护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。

3．６遵医嘱合理使用抗生素密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导抗生素的准确应用。

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