侧支循环

◇无法定量评估不同类型代偿模式的血流动力学状 态
◇检查时需要采用高压注射，可能因压力作用而出 现血流逆向充盈，导致产生假阳性结果
◇DSA为有创性检查，且价格昂贵
CT评估侧支循环
◇分辨率有限，无法识别穿支动脉病变
◇与DSA相似，有辐射损伤 ◇不能动态显示血流速度和血流量，对脑膜动脉等 小血管的显示也不够理想
MR评估侧枝循环
常规MR、MRA、ASL等
MRA作为一种无创性检查手段能清晰显示willis环 的交通动脉
评估敏感性：
前交通动脉为89.2% 后交通动脉为81.3%
MR平扫图像
磁共振动脉自旋标记灌注ASL
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
各种影像学技术评估侧支循环的优 缺点
百度文库
成像方 DSA 法
缺血性脑卒中的侧支循环评估
脑侧支循环
综合定义:
当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过其他血管
（侧枝或新形成的血管吻合）到达缺血区，是缺血组织
得到不同程度的灌注代偿
侧支循环的分级
根据开放层次大致分为三级： ◇一级侧支循环：主要由willis环的血管构成 ◇二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小 的侧支与侧支吻合支
◇三级侧支循环：通过血管发生和血管生成等方式 产生的新生供血血管
willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径。
一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级 侧枝循环随机开放
三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在 缺血数天后才能建立
专家共识性意见
侧支循环影像学评估方法
DSA是迄今诊断脑血管病变的金标准
优势
多相 CT
MRA
FLAIR 灌注 或GRE
ASL
标准评 容易操 常规序 估方法 作 列
常规序 定量评 可选特 列 估，有 定血管、 较好的 无需对 可视性 比剂 可视性 需要后 无法自 较差 处理、 动评估 需要对 病灶大 比剂 小
劣势
有创
有放射 不能显 性、需 示动态 要对比 过程 剂