法洛四联症术后患者如何护理

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法乐氏四联症术后的监测和护理

法乐氏四联症术后的监测和护理法乐氏四联症是一组复杂的先天性心脏血管畸形，其中主要的是室间隔缺损和右心室流出道狭窄，本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%—15%。

1 对象我院在2007-2008年为10例患儿在深低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，年龄3-12个月，平均月龄6.8个月，体重为3-7kg ,平均体重5kg。

术后多用（3-10）ug/kg.min多巴胺。

肾上腺素（0.02-0.05）ug/kg.min,米力农（0.5-0.75）ug/kg.min，经微量泵持续有效的泵入。

留置动脉测压管、深静脉置管、胸腔及纵膈引流管。

2 结果在10例患儿中其中有2例低心排，心功能衰竭在术后45小时死亡，其他8例患儿在术后3-10天出ICU，10-25天出院。

经过一年的随访，8例患儿健康存活。

3 术后护理3.1体温和神经系统的监测和护理由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易受外界坏境影响，若患儿体温过低，会引起末梢血管收缩，增加心脏后负荷及耗氧量，甚至诱发室颤：体温过高会引起心动过速，代谢增加，心脏负荷加重，因此，患儿回到监护室后应注意保暖，特别是四肢末梢在进行操作的时候尽量减少暴露。

术后连续监测直肠温度观察体温上升，如肛温超过了37.5℃时候，可先将毛毯或棉被撤掉，只盖被套，如体温继续上升，则可将四肢暴露，注意腹部保暖，对四肢末梢较冷者，可用低于50度的热水袋用布包好，给予保暖，如肛温超过38℃，则给予物理降温。

注意术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理3.2呼吸系统的监测和护理3.2.1这10患者用的是300A和PB840呼吸机，未清醒的时，一般采取容量控制，清醒后就给予同步间歇指令，此方式可以降低肺泡死腔，增大通气量，使患儿的自主呼吸得到锻炼，定期做血气分析，根据血气结果调节呼吸参数，以防通气不足或通气过度，防止气压伤和氧中毒，在使用呼吸机期间，让患儿充分镇静，减少刺激的同时，要保证充分供氧。

护理查房-法洛四联症的护理

患者主诉、症状、体征等临床表现
诊断结果、治疗方案及手术史等医疗信息
患者家庭及社会背景等社会信息
02
病例介绍
患儿基本情况
患儿姓名：张三
01
02
年龄：3岁
性别：男
03
04
身高：100cm
体重：15kg
05
06
身体状况：法洛四联症
诊断及治疗过程
诊断
患儿因呼吸困难、紫绀、乏力等症状就诊，医生诊断为法洛四联症。
肺部感染
肺部感染是法洛四联症患儿的
常见并发症。
01
肺部感染可能导致咳嗽、气促
、发热等症状，严重时可能引
发心力衰竭。
02
预防肺部感染，可以采取以下措施
03
1. 加强呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
04
2. 定期接种疫苗，增强免疫力。
05
3. 避免接触呼吸道感染患者。
06
心律失常
心律失常是指心脏节律或传导异常。
治疗过程
医生建议进行手术治疗，纠正患儿的心脏畸形。
03
法洛四联症的护理
术前准备
01
02
03
04
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像学检查，了解患者的身体状况
。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，以增加肺活量，减少肺部并发
症。
胃肠道准备
心律失常可能导致心悸、头晕、晕厥等症状，严重时可能引发心力衰竭。
预防心律失常，可以采取以下措施
1. 定期监测心电图，及时发现并处理心律失常。 2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免剧烈活动，减少情绪波动。 3. 保持患儿安静，避免刺激性食物和饮料。

法洛四联症的护理治疗要点_1

法洛四联症的护理治疗要点法洛四联症的护理治疗要点上海远大心胸医院专家介绍，法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。

约占先天性心脏病的10%～l4%。

本病四种病理改变为肺动脉狭窄;最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄;膜部室间隔缺损;主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚。

其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，产生发绀。

一般，在6个月-1岁之间是比较好的法洛四联症治疗时机，大部分小孩可以做一期根治手术，但是如果孩子缺氧发作频繁(拒食、精神差、嘴唇和手指更加发紫)，那可能需要在3-6个月先做姑息手术缓解缺氧，等孩子长大一点(1-2岁)再做第二次手术根治。

法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症的临床表现Ⅰ、上海远大心胸医院专家提出，青紫是法四患者的主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

多于生后3～6个月逐渐出现青紫。

见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)、甲床、球结膜等处。

因先天性心脏病患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指。

因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急、青紫加重。

Ⅱ、上海远大心胸医院专家指出，蹲踞现象患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

Ⅲ、缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。

发作可持续数分钟或数小时。

哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。

心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。

法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症护理治疗1.法洛四联症出现缺氧发作的护理①立即予以膝胸体位;②吸氧、镇静;③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射;④受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次;⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠(NaHCO3)1mmol/kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用;⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。

低体质量法洛四联症患儿26例术后护理体会

体质量指数表面遮盖法肿瘤坏死因子白细胞介素
ＡＴＣ，ＩＩ１ＴＰＴＬＥＴＤＡ
ＰＳＢＳＥＬＦＴＩＣＧＭＳ
激活全血凝固时间凝血酶时间测定血小板计数乙二胺四乙酸
表面遮盖法容积重建法容积再现技术ＧＡＥＲＳＳＧＰＲＦＥＳ
游离甲状腺素
快速梯度自旋回波序列破坏性稳态梯度回聚回波快速回旋波
Ｈｓｇ乙型肝炎病毒表面抗原ＢＡ
Ｈｓｂ乙型肝炎病毒表面抗体ＢＡ
・
４６・４
旦医蕉苤壹２生旦箜鲞箜塑』Ｑ２盟！塑！丛
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１２１２
，
Ｖｏ．１１９，Ｎ０４．
本组患儿术前体质量低，部分合并营养不良、贫血等并发症，术后第２天开始及时经静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，管后４ｈ内可经口进食富含维生素和蛋白质拔的流质饮食，宜少量多餐，增强患儿抗创伤能力，促进患儿早日康复。
特点，因此术后监护对手术的康复和减少并发症具有重要的
充血浆及白蛋白，维持血浆胶体渗透压的稳定。
３１外周循环的监测：．．３观察患儿四肢末梢循环情况，皮肤如
温度、湿度、色，颜动脉搏动及口唇、甲床毛细血管和静脉充盈等情况，发现异常情况立即报告医生并进行对症处理。３呼吸系统的管理．２根据体质量设定各项呼吸机参数，设气道压力报警上限为３ｍＨ１既能保持呼吸道通畅，持良好通气，可以０ｃＯ，维又避免发生气压伤，每２４ｈ测定血气分析，一般要求：Ｈ在－ｐ７５７４，动脉氧分压（ａ２在９０ｍＨ１ＩｍＨｇ．．５３ＰＯ）０１０ｍｇ（ｌ＝Ｔ０１３ｋａ，脉二氧化碳分压（ａＯ）３～５ＩｍＨ，．Ｐ）动３ＰＣ在５４ｌｇ根Ｔ据结果及时调整呼吸机参数，维持氧分压在１Ｐ，氧脉ｌｋａ血

婴幼儿法洛四联症根治术(TOF)术后护理

全组患儿共４０例．２男８例，１女２例：龄９年０天～８１个月，体重４５１ｋ，中小于５ｇ者１，有患者均有．～５ｇ其ｋ例所
瘘术后早期，尽量穿袖口宽松内衣，应抬高术侧肢体，促进
１ｄ；生存者出院后随访，儿发绀消失，育正常。７对患发
随着医疗技术的提高，婴幼儿法洛四联症外科手术有
低龄化趋势。由于婴幼儿特殊的生理解剖特性，术后护理十分重要。０５年２月一２ｏ２００９年１２月，院成功为４我０例法洛氏四联症患者施行了矫治术．取得了满意的效果．现将护理体会报道如下。
马琳
（中国人民解放军第９中心医院，１河南焦作４４０）５００
摘要：的：结婴幼儿法洛四联症根治术（Ｏ）手术后护理方法。法：０施行ＴＦ治手术的婴幼目总施护理，包括：环系统监测、吸系统护理、循呼引流管护理、营养支持、防缺氧发作、预预防感染等。结果：全组有肾功能不全３，例肺部感染２，例肺不张１，例泌尿系统感染１．经治疗后恢复；例均死亡２，亡率为５例死％。结
２０，８３：２．０５１（）６３
有报道血流量减少２％，栓发生可增加１５血０倍］糖尿。对
血液回流，轻肢体肿胀，免患侧肢体受压，要穿紧袖减避不

先天性心脏病法洛式四联症术后的护理

二、护理
（一）预防缺氧发作
1.法洛氏四联症患者因肺循环血流量少，情绪激动，尤其是婴幼儿哭闹时肺循环阻力突增，右室流出道的肥厚肌层过度收缩，会突然发生呼吸困难、青紫加重、失去知觉等缺氧症状。针对此种情况，需尽量避免患者情绪激动，必要时使用镇静剂，发绀严重的患儿限制活动量，并保持大便通畅。术前禁食时间不可过长，避免因疼痛或饥饿引起缺氧发作。
3.术后严格控制出入量，法洛氏四联症患儿术后早期必须严格控制出入量，以减轻心脏负担，改善心功能。术后24 h内补液量应根据胸引液及尿量，量出而入，24 h以后按4-2-1公式计算(kg "d)(包括口服)，进食后输液仅仅是为维持输人药物，入量应以口服为主要途径。
4.低心排的监护与护理法洛氏四联症手术后影响右室功能，增加肺动脉瓣返流，原有的心肌收缩力不全和血容量不足等因素均可致术后心排出量降低。本组1例出现低心排症状，表现为低血压、心率快、少尿、肝脏偏大、末梢循环差、四肢湿冷等。我们采取了以下措施(1)增加心肌收缩力。遵医嘱给予多巴胺、米力农、肾上腺素等按ug/ ( kg . min)静脉微泵，以增加心肌收缩力，患儿心率恢复到正常范围，四肢末梢转暖后，逐渐减量、停药。(2)利尿，观察并记录尿量，如尿量在1 ml/( kg·h)以下，在补足血容量的情况下，使用利尿剂。(3)保暖，温度控制在38一40℃，以防烫伤。
先天性心脏病法洛式四联症术后的护理
摘要】目的探讨和总结法洛氏四联症患者围术期的护理要点。方法对我院收治的58例TOF术后进行精心细致的护理，(1)预防缺氧发作，维护心功能;(2)做好心理护理;(3)术后除有的心肺功能监测外，强调血容量的控制，保持出入出量平衡;(4)加强各种管道的护理，重视并发症的预防，早期干预，积极治疗。结果均痊愈出院。结论对法洛氏四联症患者围术期采取有针对性的护理措施，可以有效预防缺氧发作及术后并发症的发生，降低死亡率。

法洛四联症术后的护理查房

02
药物治疗：根据心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物
03
04
电复律：对于严重心律失常，可考虑进行电复律治疗
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，降低心律失常风险
其他并发症的预防和处理
01
心律失常：监测心率，及时处理
肺部感染：保持呼吸道通畅，预防感染
02
04
注意事项：避免剧烈运动，遵循医生建议，根据个人情况调整运动计划
生活质量改善的指导
01
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等
02
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，以增强心肺功能
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
04
定期进行复查，以便及时发现并处理术后可能出现的问题
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备，及时清除呼吸道分泌物
氧气支持：根据患者情况，提供适当的氧气支持，如鼻导管、面罩等
呼吸监测：密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
预防感染：保持病房清洁，定期进行空气消毒，减少感染风险
03
血栓形成：预防血栓形成，及时处理
胃肠道并发症：预防胃肠道出血，及时处理
04
05
神经系统并发症：预防神经系统损伤，及时处理
泌尿系统并发症：预防泌尿系统感染，及时处理
06
心理康复指导
01 保持积极心态：鼓励患
者保持乐观，积极面对疾病和治疗
03 提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者度过难关

法洛四联症术后患者如何护理

法洛四联症术后患者如何护理法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。

不过因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。

其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿药。

法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。

第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学习和生活，也不需要再吃药了。

如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。

术后每年复查一次心脏彩超，心电图。

小儿先天性心脏病术后饮食需要注意什么1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。

尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。

3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。

如无医生指导，不需要单独服用钾剂。

4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。

5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。

小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。

6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。

大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。

先天性心脏病病人出院后注意什么先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题，做好家庭护理。

法洛四联症术后的护理

心律失常
总结词
心律失常也是法洛四联症术后的常见并发症，需要密切监测和及时处理。
详细描述
定期监测心电图，观察心律情况；注意观察患者有无心悸、胸闷等症状，及时报告医生处理；保持患者情绪稳定，避免情绪波动导致的心律失常；遵医嘱使用抗心律失常药物。
其他并发症
总结词
法洛四联症术后可能还会出现其他并发症，如血栓形成、消化道出血等。
肿、颅内出血等。
观察患儿的尿量及颜色，以及有无出现肾功能不全、心力衰竭等
并发症。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。注意观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，以及有无皮下气肿、血肿等并发症。
在医生的指导下使用抗生素和抗炎药物，预防感染和炎症。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞。
在医生的指导下使用呼吸机辅助呼吸，维持患儿正常的呼吸功能。
定期给患儿吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。
02
药物治疗与护理
抗凝药物
华法林
用于预防血栓形成，需定期监测凝血功能，调整剂量。
新型抗凝药
如利伐沙班等，使用方便，但需注意出血风险。
利尿药物
氢氯噻嗪
用于减轻心脏负担，促进液体排出。
详细描述
患者应减少盐分的摄入，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。过多的盐摄入可能导致水肿和高血压，这对于法洛四联症术后患者的恢复是不利的。患者应遵循低盐饮食原则，同时也要注意减少其他含钠食品的摄入。
04
运动与康复
早期活动
01
02
03
早期活动的重要性
早期活动有助于促进血液循环、预防血栓形成、改善心肺功能，并加速术后恢复。

法洛四联症患儿术后的护理观察

法洛四联症患儿术后的护理观察摘要：目的：探讨法洛四联症患儿的术后护理干预措施。

方法：回顾性分析我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症手术患儿的临床资料，对其实施法洛四联症根治术后的护理方法进行分析。

结果：本组30例患儿中，有4例患儿术后出现比较严重的并发症，并发症发生率为13.33%，其中2例出现灌注肺，2例出现低心排出量综合征。

有1例患儿死亡，病死率为3.33%。

结论：对法洛四联症患儿术后采用针对性的护理干预能够有效减少术后并发症，提高手术成功率，促进患儿的康复。

关键词：法洛四联症；根治术；并发症；护理法洛四联症是临床上一种非常常见的先天性心脏病，其病情比较复杂，在儿童发绀型心脏畸形中约占50~90%[1]。

目前，临床上通常采用手术治疗方式对法洛四联症患者进行治疗，其效果已获临床认可，但是为了确保患者能够度过术后危险期，术后应给予患者良好的护理干预，以有效减少术后并发症，提高手术的成功率，从而有效促进患者的康复[2]。

因此，本次研究通过回顾性分析我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症手术患儿的临床资料，对其术后护理方法进行详细的分析，现总结如下：1 一般资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院2013年9月-2014年9月间收治的30例法洛四联症患儿作为研究对象，所有患儿均具有法洛四联症的相关临床症状，且均经CT、心电图及彩色多普勒超声检查明确诊断[3]。

其中男性患儿16例，女性患儿14例。

年龄3~12岁，平均年龄6.7±2.1岁。

1.2 手术方法所有患儿均于全身麻醉中度低温体外循环下进行手术，对婴幼儿在深低温下进行手术，使用冷血停跳液经主动脉根部进行灌注，经过房间隔将左心房引流管置入。

选取右心室流出道的切口，采用涤纶补片以连续缝合法对室间隔的缺损进行修补。

使用自体心包跨环补片将右心室的流出道扩大，并行肺动脉右心室流出道重建。

主动脉阻断时间51~175min，体外循环时间110~240min。

法洛四联症患者的护理PPT

运动锻炼：根据患者的具体情况，制定合适的运动计划，帮助患者提高心肺功能，并避免过度疲劳和过度运动。
护理措施
心理支持：与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持和帮助，减轻患者的压力和焦虑，促进患者的康复和心理健康。
定期随访：建立长期的随访计划，在专业医生的指导下，对患者定期进行复查和评估，及时了解病情的变化，并调整护理方案。
护理措施
病情监测：监测患者的心率、血压、氧饱和度等指标，以及对症状的观察，及时发现并处理可能的并发症。
药物治疗：根据医嘱，给予患者所需的药物，如心血管药物、利尿剂、抗凝剂等，以控制病情和改善患者的生活质量。
护理措施
合理饮食：保证患者摄入足够的营养物质，避免过多盐分的摄入，以控制体液平衡和心脏负荷。
总结
总结
法洛四联症患者需要综合护理，包括病情监测、药物治疗、合理饮食、运动锻炼、心理支持和定期随访等方面。
通过科学的护理和管理，可以提高患者的生活质量，并预防并发症的发生。
总结
随着医疗技术的不断进步，护理方案也会不断更新和改进，以更好地满足患者的需求。
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法洛四联症患者的护理PPT
目录引言护理措施总结
引言
引言
什么是法洛四联症：法洛四联症是一种先天性心脏病，包括室间隔缺损、主动脉骑跃、肺动脉狭窄和右心室肥大。
法洛四联症的影响：法洛四联症会导致氧合不良和心脏功能障碍。因此，患者需要特殊的护理来维持他们的健康和生活质量。
护理措施

法洛四联症护理常规及健康管理

法洛四联症护理常规及健康管理法洛四联症包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚在内的先天性心脏血管畸形，是临床上最常见的发绀型先天性心脏病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：对患者进行术后健康教育内容讲解，使其掌握术后配合知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。

（2）预防感染：保暖防寒，每天适量吸氧，充分休息，嘱患者减少活动量。

适当饮水，防止血液过于浓缩诱发缺氧发作。

（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。

（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者手腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2.术后（1）术后体位：机械通气的患者待循环稳定后给予床头抬高30°～45°。

（2）病情观察：密切监测心率、心律、血压的变化，注意心功能的维护并补足血容量，维持中心静脉压15cmH。

O左右，观察尿量情况，严格记录出入量。

加强呼吸道管理，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染。

（3）伤口护理：观察胸部正中手术切口有无渗血、渗液。

及时进行疼痛评估，给予患者镇痛药，利于患者休息和康复。

（4）管路护理：观察心包及胸腔引流液的量、色及性质，详细记录。

每小时挤压引流管，保持管路通畅。

保证气管插管固定牢固，防止脱管。

中心静脉置管密闭式输液，无菌操作预防感染。

动脉置管持续肝素液加压注射，避免动脉血液回流堵塞管腔。

（5）并发症的预防和护理①灌注肺：使用呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP）从4cmH。

法洛四联症的护理

法洛四联症的护理一、护理评估1、健康史：评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗传史。

2、症状与体征：发绀、气促、呼吸困难，多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀，杵状指，喜蹲踞，并闻及胸骨左缘第 2-4 肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

3、辅助检查：红细胞计数及血红蛋白值，心电图检查，胸部 X 线检查及超声心电图检查，心导管检查。

4、心理评估。

二、护理措施1、术前护理（1）按一般手术前护理，禁食、备皮、皮试、药物过敏试验、交叉配血，测量身高及体重，以利术后用药。

（2）注意保暖，以免受凉引起呼吸道感染。

（3）注意休息，控制活动量，减少急性缺氧性晕厥的发作。

（4）给予低流量氧气吸入，每天 3 次，每次 30 分钟。

（5）应用极化液，给予心肌能量。

（6）发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴注，并鼓励患者多饮水，以减轻血液黏稠度。

（7）指导有效咳嗽，给予心理支持，消除恐惧，增强战胜疾病的信心。

（8）营养支持。

2、术后护理（1）病情观察：严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及活动情况，每小时观察 1 次，以便及时发现颅脑并发症。

（2）给予呼吸机辅助呼吸，并充分给氧。

注意观察心率和心律变化，术后当天尽早达到洋地黄化，维持心率在正常范围。

（3）详细记录液体出入量，保持负平衡，严密观察生命体征、外周循环和尿量，术后第 1 天加强利尿，保证出量略多于入量，在补钠、钾和利尿的同时输入血浆，以避免低心排血量综合征的发生。

（4）适当延长呼吸机的使用，应用机械通气辅助呼吸时、应充分镇静。

加强呼吸道管理，雾化吸入每天 3 次，给予祛痰药物，必要时负压吸痰，严防低氧血症和二氧化碳潴留。

（5）术后若有出血倾向，可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、血小板、新鲜血浆。

若有胸腔活动性出血发生，应及早开胸止血。

（6）保持引流通畅，密切观察引流量、性状及颜色。

（7）拔管后注意有效咳嗽、咳痰，注意保暖，适当地活动等。

三、健康指导要点1、建立合理的生活制度和作息时间，保证睡眠、休息。

76例法洛四联症根治术的术后护理

76例法洛四联症根治术的术后护理【关键词】法洛四联症；根治术；术后护理法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是一种严峻的先本性心脏病，包括肺动脉狭小、主动脉骑跨、室距离缺损、右心室肥大的联合心脏畸形。

其要紧的病理改变是肺部血流减少、肺血管发育不良及无穷制右向左分流［1］。

术后闭合室距离缺损，肺血流量突然增加，部份肺血管发育较差的患者难以耐受这些改变，故术后可显现右心功能不全及灌注肺、低心排综合征、肾功能不全等并发症，因此术后的监护和医治相当重要。

增强TOF术后循环系统和呼吸系统的监护，及时发觉和医治并发症为手术成功提供重要保障，现将护理体会总结如下。

临床资料本组76例，男49例，女27例，年龄21个月～24岁，平均±岁，体重～46 kg，平均± kg。

患者均有发绀、杵状指（趾）、喜蹲距等临床表现，哭闹后晕厥史6例，血红蛋白106～193 g/L,红细胞压积46%～79%，心电图示右心室肥大，12例伴右心室劳损，X线胸片示：靴形心，3例明显肺血管纹理减少。

全组病人均为择期手术，静脉复合麻醉后在中低温体外循环下进行，心肺转流时刻为73～105 min,主动脉阻断时刻为40～63 min，10例病人心外膜临时起搏导线，术毕均返ICU监护，全组病人利用过呼吸机辅助呼吸。

ICU监护时刻为4～26 d，平均± d，平均住院天数19± d，呼吸机利历时刻为24～154 h，平均35 h。

本组患者术后紫绀消失，术后并发低心排综合征4例，灌注肺1例，活动性出血3例，急性肾功能衰竭8例。

全组死亡5例（%），其中1例死于重度低心排综合征，4例死于多器官功能衰竭。

71例康复出院。

66例随访3～36个月，无晚期死亡，均能正常生活、学习。

护理方法1.循环系统的护理低心排综合征是TOF术后要紧并发症之一，其发生率达10%～20%［2］。

术后低心排发病要紧缘故有三个方面［3］：①手术创伤；②心肌缺血缺氧，心律失常；③低血容量。

先天性法乐四联症患者的术后护理

度０６～．６平均０８；电图提示右心室肥大；线胸片．０８，４．６心Ｘ显示肺血减少呈 “ 形心 ” 改变，心胸比０４～．，平均靴．０７４５０４全部患者均经超声心动图诊断，前、后诊断相符．。５术术合；并在体外循环下行矫正术，术中主动脉阻断时间５～０
１一般资料．１
本组３６例。男２３例，１女３例：龄６３年～０
岁，重２～０ｋ。有患者术前均有不同程度发绀、状指体２６ｇ所杵（）蹲踞及活动受限，中喜蹲踞３趾、其０例，缺氧发作史者有
治疗并发症为手术成功提供重要保障。０９Ｏ～０９１２０一１２０ — ０笔
者所在医院心外科对３６例法乐四联症患者行根治手术治
心排综合征，及时处理均得到有效控制。经２－呼吸系统的护理２ ① 术后使用呼吸机控制呼吸４２， — ４ｈ
法乐四联症是一种常见的严重先天性心脏病，括肺动包
２１．２降低心肌耗氧量．
及时有效的镇静、痛、氧。镇给
脉狭窄、动脉骑跨、间隔缺损、心室肥大的联合心脏畸主室右形。其主要的病理改变是肺部血流减少、血管发育不良及肺无限制右向左分流【术后闭合室间隔缺损后肺血流量突然ｌ＿。

法洛四联症的饮食保健

法洛四联症的饮食保健法洛四联症是如今儿童中常见的先天性心脏病之一，在治疗方面，手术是唯一能够治愈的方法，药物控制只是治标。

手术虽然很重要，但术后的保健护理也不容忽视，加强以下饮食方面的护理，可最大限度地降低法洛四联症患者在术后并发症，尽快康复。

1、适当的限制液体的入量这里所说的液体包括从食物中获得和通过静脉注射两部分，适当限制液体入量和限制短时间内快速补液，可以防止产生因为容量负荷过重而导致的低心排和低心排的恶性循环，也可以减少术后过多的肺血灌注。

静脉注射方面会有医生的监控，因此患者及家属需要注意的是严格遵守医嘱，不要擅自摄入过多液体。

2、术后饮食清淡营养法洛四联症患者术后在饮食上应清淡营养，为伤口的愈合，可以多吃优质蛋白含量高食物，如鱼肉、鸡肉等;多吃维生素含量高的水果，如苹果、梨等。

由于术后需要卧床休息，活动量减少，为保证大便通畅，预防便秘，应多吃纤维素含量高的食物，如芹菜、菠菜等。

以上是法洛四联症患者的饮食要求，饮食对患者很重要，可降低并发症的发病率，科学合理饮食会缩短患者的康复时间。

1、法洛四联症患者宜食2、高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的饮食。

3、吃蔬菜、水果等含纤维多的食物。

4、含钙高的食物(如桔子、香蕉、土豆、干果、牛肉、鸡肉、鱼类)。

5、西红柿，蛋白质丰富的食物。

6、牛奶，豆制品，各种肉类鱼类。

忌食高脂肪(饱和脂肪)饮食、糖、盐、含味精较多的食物、含防腐剂的食物。

在运动方面：1、活动量，手术后的患儿要控制活动量，避免剧烈活动。

2、进水量，这里所说的进水量不只是每日喝水的多少，还包括食用一些含水的蔬菜、水果等，这些量都要控制，一般要按照生理需要量安排每日的进水量，家长要观察患儿每日的进水量和尿量，两者要要达到一定标准，保证身体摄入水分量，这些注意事项出院后医生会妥善安排，希望家长能够配合。

小提示，法洛四联症患儿手术后出现咳嗽、咳痰等是正常情况，父母可以拍背来帮助其缓解一下，需要记住的是，手术后患儿的检查要及时，所用药物要听从医生的指导。