切开复位T_或斜T_形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折_郭龙
T形钢板内固定治疗胸锁关节前脱位
T形钢板内固定治疗胸锁关节前脱位
周望者
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2009(022)003
【摘要】胸锁关节脱位根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位及后脱位，其中前脱位最常见，后脱位较少见。
传统治疗方法多为保守治疗，因其复位容易但固定难多失败，而对手术治疗及术式的选择，也常是临床医生感到棘手的问题。
2003年7月至2007年5月，共收治胸锁关节前脱位9例，用“T”形钢板内固定治疗取得了较好效果。
【总页数】1页(P234)
【作者】周望者
【作者单位】永嘉县中医院,浙江,永嘉,325102
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.对侧锁骨近端背侧T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位13例临床体会 [J], 苏杰鹏;袁婉华;陈泽群;王荣春
2.T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位与锁骨近段骨折 [J], 朱晨;孔荣;方诗元;李守民;禹德万;张光平;夏睿;马锐祥
3."L"形锁定重建钢板内固定治疗胸锁关节前脱位 [J], 钟华;岑怡彪;孔禄生;朱智敏;黄艳;廖小燕;陈武智;杨国俊
4.克氏针结合T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位 [J], 牛春洋
5.克氏针结合T形钢板内固定治疗胸锁关节脱位 [J], 牛春洋
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桡骨远端骨折复位标准
桡骨远端骨折复位标准
桡骨是人体前臂的一根长骨，远端指的是离手腕较远的部位。
桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，复位是治疗的重要环节。
下面将介绍桡骨远端骨折复位的标准。
1. 骨折类型
桡骨远端骨折常见的类型包括背侧螺旋骨折、前倾型骨折、后倾型骨折、侧向骨折等。
不同类型的骨折需要采用不同的复位方法。
2. 复位前准备
在进行复位前，需要进行全面的检查，包括手部神经血管功能的检查、X线片的拍摄等。
同时需要对患者进行镇痛、止血等处理，确保患者的身体状况稳定。
3. 复位方法
（1）背侧螺旋骨折：采用手法复位法，即将手掌置于患者手背上，用另一只手握住患者手腕，向桡骨方向施加旋转力，使骨折端复位。
（2）前倾型骨折：采用伸展法复位，即将患者手腕向手背方向伸展，同时施加
向桡侧的压力，使骨折端复位。
（3）后倾型骨折：采用屈曲法复位，即将患者手腕向掌心方向屈曲，同时施加向尺侧的压力，使骨折端复位。
（4）侧向骨折：采用牵引法复位，即将患者手腕向手背方向牵引，同时施加向桡侧或尺侧的压力，使骨折端复位。
4. 复位后处理
复位后需要进行固定，常用的固定方法包括石膏固定、外固定等。
同时需要进行康复训练，帮助患者恢复手部功能。
总之，桡骨远端骨折复位需要根据不同类型的骨折采用不同的复位方法，同时需要进行全面的检查和处理，复位后需要进行固定和康复训练。
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A 型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.【总页数】1页(P145-145)【作者】颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【作者单位】646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效[J], 陈鹏;王玉;张哲;高峰;孙焕建;许步伟2.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 [J], 申国庆;张浩;陈俊麒;王朝晖;梁柱;马骏;谈应东;李正文;赵琪3.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干r骺端骨折对疗效、骨折愈合时间及并发症的影响 [J], 向黎;陈玲莉4.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究 [J], 周新强;汪代东;彭军;赵有春5.微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折 [J], 颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桡骨远端锁定板治疗胸锁关节脱位
桡骨远端锁定板治疗胸锁关节脱位兰伟斌;王黎平【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)029【摘要】目的探讨胸锁关节脱位予以桡骨远端锁定板治疗的临床意义.方法方便选取2015年6月—2016年8月该院收治的128例胸锁关节脱位患者为研究对象,按照完全随机、平均原则,分为两组.对照组采取克氏针张力带内固定,予以观察组桡骨远端锁定板治疗.观察两组愈合时间、生活质量、肩关节功能以及不良事件发生情况.结果观察组治疗后生活质量为(84.52±3.21)分,愈合时间为(14.79±1.28)周,与对照组相比对照组更优(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能明显优于对照组,观察组优概率(26.87％)与良概率(37.50％)对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生概率(6.25％)相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论胸锁关节脱位予以桡骨远端锁定板,效果确切,可有效控制病情,缓解患者痛苦.【总页数】3页(P72-73,77)【作者】兰伟斌;王黎平【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院骨科,福建龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院骨科,福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.桡骨远端 L 型锁定板配合中成药治疗儿童陈旧性桡骨头脱位疗效观察 [J], 王小龙;黄碧玲;林栋2.桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗老年肱骨近端骨折 [J], 李家德;钟永翔;陈榆;叶永志;林斌3.桡骨远端万向掌侧锁定板治疗桡骨远端骨折38例 [J], 杜发会;陈峰;毕明昊4.桡骨远端锁定钢板治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位21例效果分析 [J], 钱勇军;岳茂兴;赵亮5.桡骨远端T型钢板固定治疗胸锁关节脱位 [J], 刘明武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
掌侧入路斜＂T＂型锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折患者的护理
【 关键 词】 桡 骨远端骨折 ； “ Ｔ ” 型锁定加压钢板 ； 手术 ； 护理
ｄ ｏｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标志码 】 Ａ
【 摘要 】 目 的 探 讨 掌侧 人 路 斜 “ Ｔ” 型 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 患 者 的 护 理 措 施 。方 法 回顾 性 总 结 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 行 掌 侧 入 路 斜 “ Ｔ” 型锁定加 压钢板 治疗 的 ２ ８例 桡 骨 远 端 骨 折 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 ２ ８例 患 者 住 院 时 间 为 ｌ Ｏ ～２ ２ ｄ ， 平均（ １ ４ ． ９ ６ ±３ ． １ ９ ） ｄ 。均获随访 ， 时间 ９ ～２ ０ 个月， 平均 （ １ ３ ． １ 土２ ． ７ １ ） 个月 ， 随访 期 间 未 出现 钢 板 断 裂 、 松 动 及 正 中
板（ １ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｃ Ｐ ） 内 固定 治 疗 桡
自腕屈 肌桡 侧 进 入 ， 保护好桡动脉 ， 适 当剥 离 骨 膜 ， 显 露骨 折端 ， 直视 下行 骨 折牵 引 复位 ， 注 意 纠正 骨折
【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ４ ９ — ０ ２
桡骨 远端 骨 折 是 临 床 较 常 见 的 骨 折 ， 约 占全 身
骨 折 的六 分之 一 ， 但 保 守 治 疗 常 难 以达 到 理 想 的复 位效果， 尤 其 对 于 累 及关 节 面 的 骨 折 。锁 定 加 压 钢
小儿扩张型心肌病的临床探析
【 关键 词】 扩张 型 ；心肌病 ；临床 治疗 效 果
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ０ ８ ４ － ０ ２
４ ， Ｊ Ｌ 扩 张型心肌 病 （ ＤＣ Ｍ ）是 由患者 感染 、 中毒 、代谢 以及 遗
心律失常以及心脏增大和传导系统异常等症状。近年来，随着小二扩
张型心肌病 的不断深入研究 ，在有效地控制心力 衰竭 以及心律 失常等
况选择使用最合适的动脉或者静脉扩张剂，进行相应的动脉或者静脉
滴 注 。②近 年来 人们对 小儿扩 张性 心肌病 的 发病机 制的认 识越 来越
相关病症有 了很大的进 步，降低了ｓ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 扩 张型 心肌病的病死率 ，提高
行治疗 ，能够确保 钢板的稳定 、对 患者的术 中创伤较小 、手术后康复 时间短且并发症概 率低 ，是值得临床应用和推广的较好治疗方案［ ４ 】 。 参考 文献 ［ １ ］ 钱朔 ． 股 骨近 端锁 定 钢板 内 固定治 疗 老年股 骨 粗 隆问骨 折 的临 床疗 效分 析［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫生 导报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： ３ ４ ９ — ３ ５ １
张型 心肌 病 （ Ｄ Ｃ Ｍ）患者 在 经过相 应 的治疗之 后 ，患者 的病 情都显 现 出很 好 的 ・ 豳 床 表现 。结 论 对 小二 扩 张型心 肌病 （ Ｄ Ｃ Ｍ ）的治疗 的过
程 十 分 复杂 ，在 进行 治疗 时 ，可 以采 用病 因治疗 、药物 治疗 、手 术治疗 以及 基 因治疗 等方 法。
型 心肌病 （ Ｄ Ｃ Ｍ ）患者 ９ ８ 例 作为研 究对象 ，其 中男孩５ ３ 例 ，女 孩４ ５
桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折17例效果分析
桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性
移位骨折 １ ７例效果分析
任 国林 戴海伟 赵必 允
【 摘要】 目的 探讨 锁骨近端 粉碎性移 位骨折 采用 桡骨远 端锁定钛 板 内固定治疗 的临床 效果 。方法 院收治 的 １ ７例锁骨 近端粉碎性移位 骨折患者 ， 均 采用切开复位 桡骨远端锁 定钛板 内固定。结果
折端＜１ ｃ ｍ，可用 锁骨钩钢板 或张力带钢丝插入 胸骨 以下 ，
通 信 作者 ： 任 国林 ， Ｅ ｍａ ｉ ｈ ６ ７ ６ ５ ５ ３ ３ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
或胸骨两层板障间隔进行 固定 ， 但容易导致骨 圆针游走 、 钩
１ ７
中 国 乡村 医药杂 志
尖端破 坏胸锁关节囊 、 胸锁部的稳定性下降等 缺陷。也有相
置入 近端 锁பைடு நூலகம்螺钉 时防止进入 关节 内。内固定置人手术 完
成后 ， 尽 量 修 补 肌 腱 、肌 肉和 关 节 囊 ，以促 进 骨 愈 合 ，减少
关研究［ ４ １ 表明， 可将锁骨重建钢板或解剖钛板一端固定在 锁
骨近端骨折处 ， 另一端固定于胸 骨。我们认为 ，上述 方案也
相关并发症 。若患者 合并胸锁 关节脱位 ， 不要 同时应用骨圆 针和锁定钛板 ，以免产生 电解反 应【 ６ 】 ，可考虑采用高强度可 吸收 线捆扎缝合 固定 。
１ ． ２ 方法
所有患者均采 用全 身麻醉 ， 取胸锁 关节远端横
向作 弧形切 口，暴露胸 锁关节囊及锁骨近端骨折处 。清理 断 端坏死软 组织及凝 血块 ，将断 端复位后 用可 吸收线捆 扎固 定。在锁 骨近端前 上处置 １枚 Ｔ 形桡骨远 端锁定钛 板 ，近 端置入 ３ 枚横 向平行 的锁定螺钉 ， 远端置人 ４枚锁 定螺钉 。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。
2.伤口缝合后，进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会
为术后尽早开始功能锻炼 。 掌侧 入路的优点 ： 桡骨远端背侧 不平
整 的 骨 皮 质 表 面 ， 然 可 通 过 部 分 或 完 全 虽 切 除 Ｌｓ ｒ结 节 而 改 善 。 但 桡 骨 远 端 背 ｉｅ ｔ 侧骨皮质与伸指肌腱接触 紧密 ， 钢板 Ｔ型 置 于桡 骨远 端 背 侧 后 ， 拇 长 肌 腱 斜 跨 于 伸
Ｗｅｌ 评 分 系统 评 分 ， １ ｒｙ ｅ 优 ８例 ， ８例 ， 良
锁定钢 板固定的优点 ： 理想 的固定 器 材应该 能够 防止 骨折块再 移位 ， 亘建腕关
节纵 向负荷的正 常传递 形态。普通 Ｔ 钢 板 对 于桡 骨 远 端 关 节 面不 平 整 、 裂 严 碎 重 者 ， 法 维 持 稳 定 同定 。Ｌ Ｐ内 固 定 系 无 Ｃ
放置橡皮 片 引流 条 ，４小 时拔 除 。术 后 ２
桡骨远端 骨折 是指距 桡骨 远端 关节 即 可 开 始 进 行 指 问关 节 和 掌 指 关 节 主 动 活 动 ， 后 ３天 疼 痛 缓 解 后 进 行 腕 关 节 被 术 动、 主动 活 动 功 能锻 炼 。
结 果
支架 ； 而对干骺 端及关节面骨折提供 良 从 好 的支撑作用 ， 能有效 减少术后关 节面高
整， 掌倾 角平均 ６ ８ （ ． 。 ０～１。 ， ５ ） 尺偏角平
均 １。 １ 。 ６ ） 桡 骨 轴 向无 短 缩 。 腕 ７ （ ６ ～２ 。 ， 关 节 功 能 按 照 Ｇ ｒａｄＷｅｌ 评 分 系 统 ， ａｔ ｎ ｒ ｙ ｌ ｅ 根据畸形 、 者 主观 评价 、 患 临床 医 师 客 观 检查及并发症 ， 将疗 效 分 为 优 、 、 、 。 良 中 差 取 最 近 １次 随 访 结 果 。其 中优 １ ８例 ， ８ 良
不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位
不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位孙宝柱;张振华;何钢【摘要】BACKGROUND:Internal fixation methods for traditional proximal clavicle fractures and sternoclavicular joint dislocation include Kirschner wire, Kirschner wire with tension band, clavicular hook plate and ordinary T-shaped plate fixation. However, al of these are easy to fal off, damage nerves and blood vessels and affect the fine motion of the sternoclavicular joint. OBJECTIVE:To investigate the therapeutic effects of internal fixation with T-shaped stainless steel locking plate on proximal clavicular fractures and sternoclavicular joint dislocation as wel as to observe the biocompatibility of materials with the host. METHODS: Twelve patients with proximal clavicular fractures and sternoclavicular joint dislocation were enroled at Shanxian Central Hospital from March 2011 to January 2014, including seven cases of proximal clavicular fractures and five cases of sternoclavicular joint dislocation. Al of patients were subject to open reduction and internal fixation with T-shaped locking plate. RESULTS AND CONCLUSION:Al the 12 patients were folowed up for 3-14 months, with an average of 9 months. Al incisions healed wel, with no local eminence. No major substernal blood vessels and organ damage occurred. X-ray films showed that fractures healed without further dislocation and steel plate fracture. At the last folow-up, Rockwood scoring system showed that the excelent rate of shoulder function was 100%. These findings indicate that the internal fixation with stainless steel T-shaped locking plate is reliableand effective in the treatment of proximal clavicle fractures and sternoclavicular joint dislocation, with low risks and satisfactory outcomes, by which, patients can maximize the recovery of shoulder function.%背景:传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足.目的:探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性.方法:单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T 形锁定钢板内固定治疗.结果与结论:12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月.所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X 射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%.提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能最大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)021【总页数】5页(P3414-3418)【关键词】生物材料;材料相容性;锁骨近端骨折;胸锁关节脱位;T形锁定钢板;不锈钢;Rockwood评分;肩关节【作者】孙宝柱;张振华;何钢【作者单位】菏泽家政职业学院,山东省菏泽市 274300;单县中心医院,山东省单县274300;单县中心医院,山东省单县 274300【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的保守治疗方法为手法复位后前8字绷带固定，但这种方法容易导致骨折的畸形愈合，肩关节功能恢复不良。
桡骨远端骨折手术指征指南最新
桡骨远端骨折手术指征指南最新桡骨远端骨折是老年人常见的骨折类型，随着人口老龄化，其发病率逐年上升。
对于桡骨远端骨折的治疗，是否需要手术取决于骨折的类型、移位程度、患者年龄、合并症等因素。
以下是一份桡骨远端骨折手术指征指南，供临床医生参考。
一、手术适应症1. 骨折移位明显：包括背侧、掌侧、桡侧或尺侧移位，手法复位后仍存在移位。
2. 关节面不平整：关节面粉碎严重，关节面台阶超过2毫米。
3. 骨折不稳定：桡骨远端关节面骨折，骨折线累及关节面，骨折块移位。
4. 合并症：如血管、神经损伤，需要手术探查及修复。
5. 患者要求：患者对治疗效果有较高要求，期望恢复关节功能。
6. 骨质疏松：老年患者骨质疏松严重，骨折易移位，需要内固定稳定。
7. 关节不稳：桡骨远端骨折导致关节不稳定，影响关节功能。
8. 骨折不愈合或延迟愈合：保守治疗无效，需要手术干预。
二、手术禁忌症1. 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。
2. 严重神经血管损伤，手术风险较大。
3. 患者全身状况较差，无法配合术后康复锻炼。
4. 骨折部位感染，如骨髓炎等。
5. 患者拒绝手术治疗。
三、手术时机1. 急性期：骨折发生后4-6周内，此时软组织损伤较轻，手术风险较低。
2. 亚急性期：骨折发生后6-12周，如保守治疗无效，可考虑手术。
3. 慢性期：骨折愈合不良或畸形愈合，需手术矫正。
四、手术方法1. 切开复位内固定：适用于关节面骨折、不稳定骨折等。
2. 外固定支架：适用于老年骨质疏松患者，可减少内固定并发症。
3. 关节融合术：适用于严重关节损伤，无法恢复正常功能者。
4. 关节镜手术：适用于关节内骨折，可减少对周围组织的损伤。
五、术后康复1. 术后早期进行手指、手腕功能锻炼，防止关节僵硬。
2. 定期复查X线片，观察骨折愈合情况。
3. 根据患者个体差异，制定个性化的康复计划。
4. 注意患肢保暖，预防骨质疏松。
5. 鼓励患者进行适度的有氧运动，提高整体健康状况。
3种内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较
3种内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较李亮;杨三华;杨展;马成志;吴洪晓;韩晓川【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2022(25)5【摘要】目的比较3种内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效。
方法将34例锁骨近端骨折患者按照内固定方式不同分为反置组(采用反置锁骨远端解剖型锁定钢板固定,9例)、微型组(采用双微型钢板固定,12例)、环抱器组(采用记忆合金环抱器固定,13例)。
记录3组术后并发症发生情况、骨折愈合情况(术后开始工作时间、骨折愈合时间),采用肩关节Constant-Murley评分、疼痛VAS评分、臂肩手功能障碍评分、肩关节活动度等指标评价临床疗效。
结果患者均获得随访,时间12~18个月。
微型组1例出现螺钉退钉现象。
3组均无神经血管损伤、感染、内固定断裂和失效等并发症发生。
3组术后开始工作时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。
各项疗效评价指标:术后2周反置组均明显优于微型组和环抱器组(P<0.05);术后6个月3组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。
结论采用反置锁骨远端解剖型锁定钢板、双微型钢板与记忆合金环抱器治疗锁骨近端骨折均可获得满意的临床效果,但反置锁骨远端解剖型锁定钢板治疗更具早期优势。
【总页数】5页(P679-683)【作者】李亮;杨三华;杨展;马成志;吴洪晓;韩晓川【作者单位】东营市人民医院急诊外科;利津县中医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R683.1;R687.32【相关文献】1.用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效分析2.不同内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较3.不同内固定方式治疗锁骨近端骨折的疗效比较4.防旋股骨近端髓内钉和股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较5.不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨科各种手术记录大全
骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。
3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
2、肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
锁定钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效比较
锁定钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效比较窦庆寅;韩同坤;钟威;阳闽军【摘要】目的：比较锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。
方法选择70例NeerⅡ型锁骨远端骨折作为研究对象，34例使用锁骨钩钢板治疗的患者纳入钩钢板组，36例锁骨远端锁定钢板治疗的患者纳入锁定钢板组，比较两组临床疗效及并发症。
结果两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)；所有患者术后随访时间为12~18个月，均无钢板外露、断裂及螺钉退出等并发症发生，钩钢板组有7例发生肩关节疼痛，锁定钢板组无肩关节疼痛发生，两组肩关节疼痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月时，锁定钢板组Constant评分明显高于钩钢板组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月时两组Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板均是治疗NeerⅡ型锁骨骨折的有效内固定方式，但锁定钢板具有术后可以早期活动、术后不易并发肩关节疼痛的优点。
%Objective To compare the efficacy of locking plate and clavicular hook plate in the treatment of NeerⅡd istal clavicle fractures. Methods Seventy patients with distal clavicle fractures (NeerⅡ) were studied, of which 34 were treated by the clavicular hook plate (hook plate group) and 36 by clavicle locking plate (locking plate group). The clinical efficacy and concurrent disease were compared. Results There were no statistically significant dif-ference in operative time and blood loss between the two groups (P>0.05). During the follow-up of 12~18 months, there was no plate exposure, fracture and other complications. There were 7 patients in hook plate group and 0 patient in lock-ing plate group had shoulder pain, with significantdifference in the incidence of shoulder pain between the two groups(P<0.05). Three months after operation, the constant score was significantly higher in locking plate group than hook plate group (P<0.05), which showed no significant difference 6 months after operation (P>0.05). Conclusion Distal clavicle locking plate and clavicular hook plate fixation are effective for treating Neer Ⅱ type clavicle fracture, but locking plate results in early activities and no shoulder pain.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)021【总页数】3页(P3210-3211,3212)【关键词】锁骨远端骨折;锁骨远端锁定钢板;锁骨钩钢板;肩关节【作者】窦庆寅;韩同坤;钟威;阳闽军【作者单位】深圳市松岗人民医院骨科，广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院骨科，广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院骨科，广东深圳 518105;深圳市松岗人民医院骨科，广东深圳 518105【正文语种】中文【中图分类】R683.41锁骨骨折是临床常见的肩部损伤之一，占全身骨折的5%～6%[1]。
切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折
ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ（ ｏ ｒ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｔ）ｆ ｏ ｒ ｍ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｅ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ—ｕ ｐ ｏｒ ｆ ６～１ ８ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ａ ｌ ｌ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍ ｇ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｂ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｆ ｏ １ ０～２ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ
ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｇ Ｕ Ｏ ｌ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
创伤骨科基础知识ppt课件
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折
切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折郭龙;王佳孜;陶德刚;吴水培;朱新宏;朱亚中【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2013(012)004【摘要】目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效.方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周.根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例.结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广.%Objective To explore the curative effect of open reduction with T ( or inclined T ) locking plate for internal fixation of distal radius in treatment of displaced proximal end clavicle fractures. Methods A total of 86 patients with proximal end clavicle fractures were treated by open reduction T ( or inclined T ) form radial distal locking plate for internal fixation. Results Nineteen of them were followed - up for 6 ~ 18 months, all of them got healing of bone fractures with average healing time of 10 ~ 24 weeks. The assessment of function of shoulder joint according to Hardegger criteria was as follows: 16 cases were excellent, and 3 with good. Conclusion Open reduction with T ( or inclined T ) locking plate for internal fixation of distal radius in treatment of displacedproximal end of clavicle fractures is satisfactory. It is worthy to be recommended for clinical application.【总页数】2页(P277-278)【作者】郭龙;王佳孜;陶德刚;吴水培;朱新宏;朱亚中【作者单位】中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第九八医院骨二科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【相关文献】1.Variax桡骨远端掌侧T型锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折 [J], 张方林;王卫;王敏;平立原2.切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的效果分析 [J], 方鸣;吴小杭;袁志坤;罗鹰3.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折69例体会 [J], 罗海兴4.闭合复位支架外固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果 [J], 姚沛全; 余颖锋; 张贤森5."T"形桡骨远端锁定钢板结合克氏针内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折 [J], 许岳;薛燚;陈聪;应璞;王强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨科手术记录
骨二科手术记录样本目录〔一〕骨折局部锁骨骨折切开复位内固定肩锁关节脱位锁骨钩内固定肱骨骨折切开复位内固定肱骨髁上骨折切开复位内固定孟氏骨折切开复位内固定尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定桡骨远端骨折切开复位内固定尺桡骨内固定拿出术掌骨骨折切开复位内固定股骨颈骨折全髋置换股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定股骨干骨折切开复位钢板固定股骨干骨折交锁髓内钉固定术股骨干骨折外固定架固定髌骨骨折切开复位张力带固定胫骨骨折切开复位内固定术胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术胫骨骨折外固定架固定外踝骨折切开复位内固定1.股骨下1/3截肢术〔二〕脊柱局部椎间盘突出开窗髓核摘除术C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术颈椎病后路单开门减压术腰椎后路减压椎弓根钉内固定术腰1压缩性骨折切开复位内固定腰椎椎弓根钉内固定术腰2、3椎体结核病灶去除〔三〕关节局部全髋置换术全膝关节置换1.膝关节镜检半月板局部切除术骨折局部锁骨骨折切开复位内固定颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，惯例手术野皮肤消毒铺巾。
以右边锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显现锁骨骨折端，作骨膜下剥离，去除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹保持，取6孔重修钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳固。
冲刷术野，完全止血，逐层缝合。
肩锁关节脱位锁骨钩内固定术麻醉安稳后，患者仰卧左肩垫高位，惯例消毒铺单。
以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显现左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损害扯破。
去除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，察看钢板贴附优秀，肩锁关节脱位恢复。
修复肩锁韧带。
手术顺利，术中出血不多，纱布器材盘点无误，大批生理盐水冲刷切口后逐层缝合，术后安返。
肱骨骨折切开复位内固定臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，惯例手术野皮肤消毒铺巾。
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切开复位T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折郭龙王佳孜陶德刚吴水培朱新宏朱亚中(中国人民解放军第九八医院骨二科浙江湖州313000)【摘要】目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。
方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。
结果19例随访6 18个月，骨折均愈合，平均愈合时间10 24周。
根据Hardegger等肩关节功能评定标准，优16例，良3例。
结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效，值得临床推广。
【关键词】锁骨近端骨折切开复位内固定T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板Study on open reduction with T(or inclined T)locking plate for internal fixation of distal radius in treatment of displaced medial end clavicle fractures．GUO Long，WANG Jia－zi，TAO De－gang，et al．The Second Department of Orthopedics，The98th Hospital of PLA，Huzhou Zhejiang313000，China．【Abstract】Objective To explore the curative effect of open reduction with T(or inclined T)locking plate for internal fixation of distal radius in treatment of displaced proximal end clavicle fractures．Methods A total of86patients with proximal end clavicle fractures were treated by open reduction T(or inclined T)form radial distal locking plate for internal fixation．Results Nineteen of them were followed－up for6 18 months，all of them got healing of bone fractures with average healing time of10 24weeks．The assessment of function of shoulder joint according to Hardegger criteria was as follows:16cases were excellent，and3with good．Conclusion Open reduction with T(or inclined T)locking plate for internal fixation of distal radius in treatment of displaced proximal end of clavicle fractures is satisfactory．It is worthy to be recommended for clinical application．【Key words】Clavicle proximal end fracture;Open reset;Internal fixation;Open reduction with T(or inclined T)locking plate锁骨骨折以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最多见，锁骨外1/3骨折较次之，锁骨内1/3骨折甚少［1］。
锁骨近端骨折是指锁骨内1/3侧骨骼所发生骨折，伴或不伴胸锁关节脱位，患病率极低［2］。
即使发生骨折，既往由于认识不足，多采用保守治疗，导致肩关节功能障碍，骨折端畸形愈合，患侧部位肿胀、疼痛等并发症。
也有采用克氏针、钢丝固定或普通T形钢板固定，但内固定物松动、克氏针游走、复位后骨折端稳定性差等情况发生较多。
我院自2006年4月至2011年8月共手术切开复位T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折19例，经随访均取得满意疗效。
1资料与方法1．1一般资料本研究锁骨近端骨折患者19例，男性15例，女性4例；年龄22 59岁，平均41岁；左侧5例，右侧14例；致伤原因：交通事故10例，高处坠落伤6例，重物砸伤3例；其中合并肋骨骨折5例，血气胸或肺挫伤3例，肩胛骨骨折2例，合并胸锁关节脱位2例；术前常规拍双侧胸部正位对照片，三维CT重建明确骨折移位程度和是否累及肩锁关节脱位，确定手术治疗方案；受伤至手术时间为1 8d，平均3d。
1．2手术方法19例患者均采用全身麻醉，患者取仰卧位，患侧肩背部垫软枕。
以骨折端为中心，向胸骨柄及锁骨两端做切口长约4 5cm，保护锁骨后方的胸膜，动、静脉，行骨膜下剥离显露锁骨骨折端及胸锁关节，清除骨折端卡压软组织和血凝块，直视下复位骨折端，解剖复位后选取长度合适的T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板（山东威高公司提供）固定锁骨，将T（或斜T）形钢板适当塑形后置于骨折端，骨折端内侧打入2 3枚螺钉，外侧打入2 4枚螺钉，若近端只能打入2枚螺钉，用1－0可吸收线从空置的螺钉孔中穿过，双股捆扎钢板和骨折近端，合并胸锁关节脱位，1－0可吸收线缝合撕裂的关节囊和韧带。
术中C臂X线机透视确认骨折端解剖复位，螺钉未进入胸锁关节。
活动肩关节，骨折端无微动，钢板、螺钉牢固。
生理盐水冲洗切口后，逐层缝合切口。
合并其他骨折另行手术或保守治疗。
术后常规使用抗生素预防感染，按时换药，切口无明显疼痛时即可行患肢手、腕、肘部的功能活动，7 9d后拆线出院。
术后无需特殊外固定，嘱患者出院后避免肩关节过度剧烈运动和负重，术后2周平稳慢行肩关节外展运动，与健侧肩关节同步进行，4周后行耸肩、前后摆动、肩关节上举及旋转活动。
术后前3个月每月复查1次X线片了解骨折端愈合情况，同时指导行肩关节功能锻炼。
1．3疗效观察术后3个月根据X线片检查结果，对患者手术切口愈合、肩关节活动功能进行评定，肩关节活动功能依照Hardegger等［3］肩关节评分系统进行评定。
并观察骨折端有无畸形愈合、延迟愈合、骨粘连以及神经损伤等情况。
2结果本组19例随访6 18个月，平均12个月，所有手·772·临床和实验医学杂志2013年2月第12卷第4期术切口均为Ⅰ/甲愈合，骨折均愈合，愈合时间10 24周，无畸形愈合、延迟愈合、骨粘连，无内固定物松动、断裂，无血管、神经损伤症状。
肩关节活动功能恢复良好，按Hardegger等1984年编写的肩关节评分系统进行评定：优16例，良3例。
3讨论锁骨骨折是常见的骨折之一，占全身骨折的6%左右，锁骨近端骨折即内1/3骨折占锁骨骨折的5% 6%［1］。
锁骨近端骨折位置表浅，周围软组织相对较少，显露、复位相对比较容易，但固定相对困难。
非手术治疗锁骨近端骨折虽很难获得解剖复位，但骨折愈合率高、功能良好，无麻醉风险、骨髓炎、血管神经损伤等手术并发症，且手术治疗比非手术治疗锁骨骨折骨不连发生率明显增高，因此多数学者建议锁骨骨折首选非手术治疗［3］。
但随着锁定钢板的临床广泛运用，手术技巧的不断完善，对有移位、合并胸锁关节脱位的锁骨近端骨折仍需手术治疗，因为坚强的内固定，可利于早期肩关节功能锻炼，减少因长期制动或由于疼痛害怕运动导致的肩关节功能障碍。
另外骨折端未行坚强内固定，其骨折端愈合属于Ⅱ期愈合，骨折端骨痂生长相对较多，局部外形可产生改变，甚至畸形愈合，手部触摸胸部时有不适感，可对心理上造成一定影响。
本组19例骨折患者均行切开复位锁定钢板固定，早期功能锻炼，术后均取得满意疗效。
二期内固定物取出后，胸部无明显畸形，触之无不适感。
锁骨近端骨折可以为直接损伤［4］，亦可由于间接外力作用在锁骨外侧导致内侧骨折［2］。
锁骨近端近胸锁关节部位骨折，伴或不伴胸锁关节脱位，常规的X线片检查，由于诸骨影像重叠，胸锁关节部位显示不清，常导致漏诊或误诊［5］。
因此对于有外伤史及胸锁关节局部肿胀疼痛者需行CT检查［6］；同时根据三维CT检查了解骨折端移位程度及骨折类型，确定手术方案，行切开复位T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板内固定术。
以往采用克氏针、钢丝单独或联合治疗锁骨近端骨折、T形普通钢板治疗锁骨近端骨折，亦取得一定疗效，但克氏针游走［7，8］、内固定物松动、骨折端移位、骨折不愈合等并发症较多，发生率较高［9］。
而本组采用T形（或斜T）桡骨远端锁定钢板内固定，19例患者无内固定松动、断裂，固定牢固，无骨不连、无畸形愈合，骨折完全愈合。
T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板薄，易塑形，但锁定钢板并不需要完全塑之与锁骨敷贴；螺钉尾部可完全埋入钢板内部，并与钢板锁定，螺钉不会松动，较之普通钢板螺钉尾部，减少了螺钉与皮肤的摩擦，减少不适感；在牢固性上较克氏针、钢丝或克氏针张力带、普通T形钢板更符合锁骨骨折牢固稳定原则。
T（或斜T）形钢板固定锁骨近端骨折时未跨胸锁关节，有效地减少内固定失效及遮挡，减少了胸锁关节的退变［10］。
锁骨内侧头相对膨大，骨折近端可以拧入2 3枚螺钉固定，若只能拧入1 2枚螺钉，可以从钉孔处穿入双股1－0可吸收线捆扎钢板和骨块。
笔者不建议使用钢丝捆扎，因钢丝柔软度欠佳，穿过锁骨捆扎时易损伤锁骨下组织，另外，钢丝和钢板会产生化学反应。
T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板不适用于骨折近端骨块长度小于1cm的骨折类型，不适用于近端骨块呈粉碎性的类型，否则近端骨折块打入螺钉时骨块容易劈裂，螺钉无良好的附着点，即使打入螺钉，也无把持力，肩关节活动时由于肌肉牵拉容易拔钉，失去固定作用。
术中应注意：①术中显露骨折端时，需同时显露胸锁关节，并要切开骨膜，作骨膜下剥离，避免损伤锁骨后的血管、神经；钻孔时钻头用套筒固定限制钻头深度，避免损伤锁骨下血管神经组织，甚至产生气胸。
②钢板塑形时尽量敷贴，可减少螺钉和钢板的剪切力，有利于复位固定，若不能很好地敷贴，尽量使近端骨块能多拧入螺钉，螺钉不要拧入胸锁关节内，影响活动，产生疼痛。
本组19例患者，采用切开复位T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板内固定治疗，骨折均Ⅰ期愈合，未出现骨折端移位、畸形愈合、骨不连，内固定物松动断裂，肩关节无活动功能障碍。
故笔者认为T（或斜T）形桡骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折是一种十分简单、有效、安全、可靠的手术方式，值得临床推广。