医疗机构性病病例报告要求
性病病例报告规范和管理要求
– 实验室检查
• 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度 低者需随访；和TPPA/TPHA阳性
n 疑似病例
– 病史：生母为梅毒患者或感染者
– 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以
后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症 状。
– 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 – 实验室检查
• 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
诊断要点： 硬下疳
或
• RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做 TP暗视野检查
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
梅毒的诊断标准
n 一期梅毒 n 二期梅毒 n 三期梅毒 n 隐性梅毒 n 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
一期梅毒的诊断标准
性病病例报告规范和管理要求
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
可编辑课件
可编辑课件
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
可编辑课件
梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
性病诊断标准与报病要求
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
感染性疾病报告制度
感染性疾病报告制度第一章总则第一条目的和依据为了及时发现、报告和掌控医院感染性疾病的发生，维护医疗机构内的安全与健康，本制度订立。
本制度依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等国家相关法律法规，结合本医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院内全部医疗机构、科室、病房以及相关工作人员。
第二章报告要求第三条疾病报告对象1.医院内的感染性疾病病例需报告到医院感染管理部门；2.已离院的感染性疾病病例需及时向医院感染管理部门报告；3.对于疑似感染性疾病病例，相关科室应立刻向医院感染管理部门报告。
第四条报告内容感染性疾病报告应包含以下内容： 1. 病例基本信息，包含姓名、性别、年龄、住院号等； 2. 病例临床表现及病程，如发热、咳嗽等；3. 感染性疾病确实诊情况，如病原学或试验室检查结果等；4. 感染性疾病暴露史，如暴露时间、地方、接触对象等； 5. 已采取的防护和掌控措施，如隔离、消毒等； 6. 其他相关信息。
第五条报告时间要求1.确诊的感染性疾病病例，应在24小时内向医院感染管理部门报告；2.对于疑似感染性疾病病例，应立刻向医院感染管理部门报告；3.医院感染管理部门应将接到的报告信息及时上报相关卫生主管部门。
第六条报告方式感染性疾病报告可通过以下方式进行： 1. 电话报告：感染性疾病报告人员可直接拨打医院感染管理部门的联系电话进行报告； 2. 书面报告：感染性疾病报告人员可将报告内容书面填写，并送交医院感染管理部门。
第三章处理措施第七条会诊与调查医院感染管理部门接到感染性疾病报告后，应及时组织会诊和调查工作，包含但不限于以下内容： 1. 对病例进行临床察看，评估疾病传播风险； 2. 调查病例的暴露史和可能的传染源； 3. 针对性地开展试验室检测，确认病原体； 4. 依据调查结果采取相应的隔离和处理措施。
第八条隔离和掌控措施依据感染性疾病的传播风险和流行病学特征，采取相应的隔离和掌控措施，包含但不限于以下内容： 1. 对确诊的感染性疾病病例进行隔离治疗； 2. 对疑似感染性疾病病例进行临时隔离，等待确认结果；3. 对紧密接触者进行察看和健康教育；4. 加强环境清洁和消毒。
国家5种监测性病报病要求
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NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
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NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
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NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
.
NCSTD
谢谢！
Gong XD
.
NCSTD
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
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NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
医院性病报告及归口管理制度
一、目的为有效预防、控制和消除性病的发生与蔓延，保障人民群众身体健康，根据《传染病防治法》、《艾滋病监测管理的若干规定》和《性病防治管理办法》等法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、病患及医院相关工作人员。
三、性病报告1. 医务人员在诊疗过程中，发现疑似性病患者或性病相关症状时，应及时进行检测，确诊后立即填写《性病报告卡》，并于24小时内报送至预防保健科。
2. 预防保健科在收到性病报告后，应立即进行核实，对报告内容进行登记，并按照规定程序上报至当地疾病预防控制中心。
3. 医务人员在诊疗过程中，发现性病患者的密切接触者，应及时告知其进行检测，并做好追踪观察。
四、性病归口管理1. 我院设立性病防治领导小组，负责性病防治工作的组织、协调和监督管理。
2. 预防保健科为性病防治工作的归口管理部门，负责以下工作：（1）建立健全性病防治管理制度，确保性病防治工作规范化、制度化。
（2）组织开展性病防治宣传教育活动，提高医务人员和患者的性病防治意识。
（3）定期对性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
（4）协助开展性病病例调查、分析和报告工作。
（5）组织开展性病防治科研和学术交流活动。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格按照性病防治要求，做好以下工作：（1）对性病患者进行详细询问、检查和诊断，确保诊断准确。
（2）根据病情制定合理的治疗方案，并对患者进行随访和指导。
（3）做好性病患者的隐私保护工作，尊重患者的知情权和选择权。
（4）加强职业防护，防止医务人员职业暴露。
五、奖励与处罚1. 对在性病防治工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反性病防治规定，造成严重后果的，依法予以处罚。
六、附则1. 本制度由我院性病防治领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病病例诊断报告标准和管理
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
国家5种监测性病报病要求
7
NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
谢谢！
Gong XD2021/6/7
11
NCSTD
部分资料从网络收集整 理而来，供大家参考，
感谢您的关注！
Gong XD NCSTD
Gong XD2021/6/7
5
NCSTD
应报告的病例
3. 再次新发感染的病例 既往感染过，已治愈，现为再次感染 如淋病、衣原体感染、梅毒 一般地，尖锐湿疣与生殖器疱疹没有再
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD2021/6/7
6
NCSTD
国家5种监测性病报病 要求
瓜州县疾控中心 李冬梅
2021/6/7
1
性病病例报告要求
必须同时符合以下2条： 1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或
检出前，从未被诊断过，从未报告过。 －－医生通过询问病人既往性病检测史、
诊断与治疗史获得该信息。 报病根本原则：一个病例，只报告一次
Gong XD2021/6/7
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NCSTD
不应报告的病例
6. HSV-2血清抗体检测阳性，但从来无任何 症状与体征（水疱、溃疡）
7. HPV检测阳性，但从来无任何症状和体征 （增生物）
(优选)医疗机构性病病例报告要求
报告卡的填写要求(2)
2. 对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论 有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均 填写“实验室确诊病例”。
3. 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣 原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时 按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病 例，在填报时选择“病原携带者”。
4. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床 诊断病例。
性病病例报告使用的报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》 《性病报告卡》不再使用
淋病 梅毒：
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 隐性
谁来填写《传染病报告卡》？
对5种性病首次做出诊断的医生 (ห้องสมุดไป่ตู้为：首诊医生)填写报告卡
或其他执行职务的人员填写报告卡
首诊医生负责制
对提供性病服务的医疗机构的 记录要求
√
√
尖锐湿疣
√
√
性病病例报告时限要求
实行网络直报的责任报告单位应于24小 时内进行网络报告；未实行网络直报的 责任报告单位应于24小时内寄送出传染 病报告卡。
监测点性病监测管理机构收到无网络直 报条件责任报告单位报送的传染病报告 卡后，应于2小时内通过网络直报。
性病病例报告注意事项
性病病例报告注意事项
梅毒应分类与分期报告。病史、临床表现、实 验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为 准。
梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年度的 梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。
医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检 及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者， 应明确诊断后进行报告。
血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应 转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后 报告。
（优选）医疗机构性病病例 报告要求
性病诊断要点和病例报告要求
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
2023年性病疫情报告制度
2023年性病疫情报告制度性病疫情一直是全球公共卫生问题的焦点之一。
随着全球化的加速和人口流动的增加，性病传播的风险也在不断增加。
为了有效应对性病疫情，2023年将建立性病疫情报告制度，以更好地监测和控制性病的传播。
本文将详细介绍这一制度的具体内容和作用。
一、背景介绍性病疫情不仅给个人健康带来威胁，也给社会公共卫生带来重大挑战。
目前，全球范围内性病感染情况不容乐观，各种性病的发病率和传染率都呈上升趋势。
为了更好地控制和预防性病的传播，2023年决定建立性病疫情报告制度，以便对疫情进行监测和管理。
二、性病疫情报告制度的内容性病疫情报告制度主要包括以下几个方面的内容：1.报告对象：性病疫情报告制度适用于全国范围内的医疗机构、卫生部门和相关科研机构等，这些机构在医疗、疾病监测和预防控制等方面拥有丰富的经验和资料。
2.报告内容：性病疫情报告主要包括性病的种类和病例数量、年龄分布、性别比例、感染途径、流行趋势和区域分布等信息。
此外，还需报告性病的传播途径、高危人群、疫苗研发情况等有关数据。
3.报告时限：对于已知性病病例，相关机构应在发现之后的24小时内进行报告。
对于新发现的性病疫情，相关机构应在发现之后的48小时内上报。
4.报告渠道：性病疫情报告通过统一的电子平台进行上报，确保信息的准确性和及时性。
同时，建立报告信息的加密和保密机制，以保护个人隐私。
5.报告的监测和分析：政府卫生部门将对上报的性病疫情进行监测和分析，及时发现异常情况并制定相应的控制措施。
此外，还将与相关科研机构合作，开展对性病的预测和评估工作。
三、性病疫情报告制度的作用性病疫情报告制度的建立将发挥以下几个方面的重要作用：1.提供实时的疫情信息：性病疫情报告制度能够及时提供性病疫情的实时数据，政府卫生部门可以根据这些数据及时制定控制措施，并向公众发布预警信息，以避免疫情扩散。
2.加强预防和宣传：通过对性病疫情数据的分析，可以更准确地确定高危人群和传播途径，有针对性地开展预防宣传工作。
性病诊断标准和性病病例报告要求
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
性病病例规范化诊断与报告
病例报告的本质
本质属性：医疗机构就诊病例报告
管理核心：在医疗机构，抓诊断标准
病例的分类
新发病例：新感染、新发病
既往病例：
以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 以前感染，已治愈
病例报告的逻辑框架
各级疾病预防控 制机构及皮肤性 病防治所
卫生 行政 机构
•信息发布 •反馈 •决策 •资源分配
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
2007年：卫生部卫生行业标准
《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
生殖道沙眼衣原体感染
中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
利用
上报
医疗机构
记录
报告
录入
病人就诊
统计汇总 审核
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性病病例报告的来源
医疗卫生机构：就诊报告
皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所
•是新诊断报告吗？
•公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同
完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
实验室诊断 是报告确认病例还是筛
查病例？
提高报告的敏感性：使用筛 查病例
提高报告的特异性：使用确 认病例
两者均考虑：确认病例、疑 似病例
错误诊断：隐性梅毒
过度诊断：胎传梅毒
性病病例报告的评估
及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
性病病例报告规范要求
内容提要
病例报告的原理 性病诊断标准与报告要求
性病病例报告工作制度
性病病例报告工作制度一、目的为了规范性病病例的报告工作，提高性病防治工作的效率和质量，保障人民群众的身体健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本单位范围内性病病例的报告工作。
三、报告责任1. 性病病例的报告责任主体为医疗机构。
医疗机构应当按照本制度的要求，及时、准确、完整地报告性病病例。
2. 性病病例的报告责任科室为性病科、皮肤科、妇产科、泌尿科等与性病诊疗相关的科室。
四、报告程序1. 医疗机构在接诊性病病例时，应当对患者进行详细的病史询问和体格检查，根据诊断结果确定是否为性病病例。
2. 如果是性病病例，医疗机构应当及时填写性病病例报告表，并按照规定的时间和方式上报。
3. 性病病例报告表应当包括患者的个人信息、疾病信息、治疗信息等内容。
4. 医疗机构应当将性病病例报告表及时提交给本单位性病防治管理部门。
五、报告时间1. 性病病例的报告时间为患者确诊后的24小时内。
2. 医疗机构应当确保性病病例报告的及时性，不得迟报、漏报、误报。
六、报告方式1. 性病病例的报告方式为纸质报告和电子报告。
2. 纸质报告应当使用国家卫生健康委员会统一制定的性病病例报告表。
3. 电子报告应当通过国家卫生健康委员会指定的性病病例报告系统进行。
七、报告质量控制1. 医疗机构应当建立健全性病病例报告质量控制制度，确保性病病例报告的准确性和完整性。
2. 性病防治管理部门应当对性病病例报告的质量进行定期检查和评估，对存在的问题及时进行整改。
八、保密要求1. 医疗机构在性病病例报告过程中，应当严格遵守保密原则，保护患者的隐私权。
2. 性病防治管理部门在性病病例报告管理工作中，应当对患者的个人信息严格保密，不得泄露给无关人员。
九、培训和宣传1. 医疗机构应当定期组织性病病例报告相关人员进行培训，提高性病病例报告的技能和水平。
2. 医疗机构应当积极开展性病防治宣传教育工作，提高人民群众的性病防治意识。
监测性病的诊断标准和病例报告要求
生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 2362003）
淋
病
淋病
病原体：淋球菌
病例报告：实验室确诊病例、疑似病例
淋病诊断依据
流行病学史：不洁性接触史、新生儿母亲淋病史等 临床表现： 无合并症淋病：淋菌性尿道炎、宫颈炎 有合并症淋病：淋菌性附睾炎、前列腺炎、盆腔炎、 泌尿生殖器外的淋病：淋菌性眼结膜炎、咽炎、直肠 炎 播散性淋病 实验室检查
梅毒的血清学检测
非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）
梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的
脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特 异性抗体）
未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期
存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少 滴度至转为阴性
生殖道沙眼衣原体感染诊断依据
流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史 2. 临床表现 男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等 3. 实验室检查 ① 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 ② 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 ③ 沙眼衣原体细胞培养阳性
1.
生殖道沙眼衣原体感染病例定义
仪器：水平旋转仪
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性
和特异性较好，适用于大量人群的筛查
因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原
的抗体
感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试
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临床诊断 病例
病原携 带者
梅毒
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生殖道沙眼
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衣原体感染
生殖器疱疹
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尖锐湿疣
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性病病例报告时限要求
实行网络直报的责任报告单位应于24小 时内进行网络报告；未实行网络直报的 责任报告单位应于24小时内寄送出传染 病报告卡。
监测点性病监测管理机构收到无网络直 报条件责任报告单位报送的传染病报告 卡后，应于2小时内通过网络直报。
全国性病包括监测点病例报告种类
淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染
6
性病病例报告使用的报告卡
《中华人民共和国传染病报告卡》 《性Ⅲ期 胎传 隐性
8
9
谁来填写《传染病报告卡》？
对5种性病首次做出诊断的医生 (称为：首诊医生)填写报告卡
医疗机构性病病例报告要求
主要内容
1、性病病例报告及要求 2、性病病例报告注意事项
2
性病病例报告及报告要求
3
病例报告包括5个方面的要素
报告病种 疾病诊断 记录及填写：门诊日志、报告卡、登记簿 报告程序及报告方式 报告及反馈时限
4
性病病例报告
全国报告乙类性病病例
淋病 梅毒
5
性病病例报告
梅毒诊断必须依据病史、临床及实验室检查进行综合判断。 一个首诊病人，既往无梅毒诊断及治疗史、有临床表现，
RPR及TPPA均阳性，即使RPR滴度很低，也应诊断为梅毒。
23
医生将淋病诊断为尿道炎或宫颈炎
医疗机构仅作涂片镜检，不做淋球菌培 养，也不开展衣原体抗原检测。
医生为了规避疫情漏报风险，为了省事。 此为瞒报。
泌尿科、妇产科医生无性病检测及诊断 意识。
24
谢谢！
25
谢谢
21
梅毒填写错 误
√
将二期、三期、隐性 梅毒、胎传梅毒， 均在一期梅毒前面的 “□”中打勾
22
以RPR或TRUST试验滴度作为诊 断依据
错误：
认为RPR或TRUST滴度在1:8及以上诊断为梅毒，在1:8以 下则不能诊断为梅毒。
正确：
不能以RPR或TRUST滴度作为梅毒诊断的依据，滴度为评 价疗效的依据。
血站对梅毒血清筛查阳性者不能直接报告，应 转介到皮肤性病科或性病防治专业机构诊断后 报告。
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性病病例报告注意事项
疾控中心开展的哨点监测发现的梅毒血 清阳性者不能直接进行病例报告，也应 进行转介后报告。
对于不能确定发病日期的性病，如隐性 梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、淋球菌 感染等，在填写发病日期时应填写采样 日期。
或其他执行职务的人员填写报告卡
首诊医生负责制
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对提供性病服务的医疗机构的 记录要求
门诊日志 门诊病历 传染病报告卡 传染病疫情登记簿 性病化验记录
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报告卡的填写要求(1)
1. 对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣 和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告 卡》时，应在“其它法定管理以及重点 监测传染病”栏目中填写该病种
7. 当一个病人同时患有多种性病时，每一 种性病需填写一张报告卡。
8. 使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项 时在相应选项前的“□”中打“√”
9. 填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误， 内容完整，尽可能减少不详
10. 填写完成后应有填报人签名
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五种性病的报告病例分类要求
病种
淋病
疑似病例 实验室确 诊病例
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其它法定管理以及重点监测传染病： 生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；
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报告卡的填写要求(2)
2. 对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论 有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均 填写“实验室确诊病例”。
3. 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣 原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时 按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病 例，在填报时选择“病原携带者”。
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性病病例报告注意事项
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性病病例报告注意事项
梅毒应分类及分期报告。病史、临床表现、实 验室诊断综合判定，以首次标本采集的时间为 准。
梅毒血清随访复查病例不进行报告，跨年度的 梅毒血清随诊复查病例也不进行报告。
医疗机构对术前、孕期保健、产前检查、婚检 及其他相关体检人员等梅毒血清筛查阳性者， 应明确诊断后进行报告。
4. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床 诊断病例。
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报告卡的填写要求(3)
5. 不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、 生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报； 具备实验室检测条件者，按“实验室确 诊病例” 填报。
6. 尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例， 不报告复发病例。
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报告卡的填写要求(4)