中医气虚、瘀血、痰浊与老年舒张性心力衰竭相关性探讨

ＤＨＦ发 生 率 为 ３５ ～ ５Ｏ 。流 行 病 学 和 临 床研 究 内各 种生命 信息 ，构建着 人体 内各脏腑经 络之 间 的密
已证实 ，＞７０岁 的人群 中 ，ＤＨＦ在 患 病率 、病 死 率 和 切关系，从而维持人体的正常功能。机体 的气来源于
因心力 衰 竭 再 住 院 率 上 与 收 缩 性 心 力 衰 竭 并 无 差 三个 部分 ，即 肾的精 气 ，水 谷之 气 和从 自然界 吸人 的
相关性 问题探讨 如下 。
随着 人年龄 的不 断增 长 ，肾气 也 不 断 充盛 ，但 进
１ 老 年 ＤＨＦ的概 念
入 老年期 后 。肾气 逐渐衰 弱 ，人体 的各脏腑 功 能也 随之
ＤＨＦ在祖 国医学 中并 无 与此 相 对 应 的 病名 ，但 衰败 ，如《素 问 ·上 古 天 真 论 》所 云 ：“… …八 八 天 癸
异［５］。随着社会 的老龄化 ，患 病率 还会 升 高 ，ＤＨＦ也 清气 ，其 中肾气 为先天之 精气 ，是 人体 的气 之根本 ，肾
将 严重威 胁着老 年人 的健康 。在 临床工作 中，发现 老 气 的充足 与否直接 关系 到机体 的强弱盛 衰 ，使 肾气 与
年 ＤＨＦ的发病 与气 虚 、瘀 血 及 痰 浊 密 切 相 关 ，现将 生命 息息相关 。
是 由于左 心 室舒 张 期主 动松 弛 能 力受 损 和心 肌顺 应 水 在 肾 ，心下悸 ……夫胸 中有 留饮 ，其人 短 气而渴 ，四
性 降低 ，亦 即僵硬 度 增加 （心肌 细胞 肥 大伴 间质 纤 维 肢历 节痛 ……水 停 心下 ，甚 者 则悸 ，微 者 短 气 ”，从 以
化 ），导致 左 心 室在舒 张 期 的充 盈受 损 ，心搏 量 （即每 上 文献 资料均可 以看 出 ，ＤＨＦ的发病 与气 虚 、瘀 血及
中也有 相关记 载 ，如《水 气病脉 证并 治 》“心 水者 ，其 身
重而少 气《痰 饮 咳嗽 病
舒 张性 心力衰 竭 （Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＤＨＦ）， 脉证并 治 》“水在 心 ，心 下坚筑 ，短气 ，恶水 不欲饮 … …
总 录 ·心 脏 门 》中：“心 衰则 健 忘 ，不 足则 胸 腹胁 下 与 气 与血关 系最为 密切 ，气 虚 的发 生最 易累及 以血 为用
腰背 引痛 ，惊悸 ，恍惚 ，少颜 色 ，舌本 强”。与“心衰 ”症 的心脏 ，因气能 生血 ，为血行之 动力 。气虚 心脉 不充 ，
状相关 的描述 最早见 于《内经 》，如《素 问 ·举 痛论篇 》 血 行不 畅 ，心脏 失于气血 的滋养 ，心脏 功能 受损 ，心神
关键 词 ：老 年舒 张性心 力衰竭 ；气虚 ；瘀 血 ；痰 浊 者 ，脉 不通 ，烦 则 心 下鼓 ，上 气 而 喘”；《素 问 ·逆 调论
中图分 类号 ：Ｒ２５９
文献标识 码 ：Ａ
篇 》“不 得卧 ，卧则 喘者 ，是水气 之客 也”。《金匮要 略 》
文章编 号 ：１００７－２３４９（２０１１）０３－０００６－０２
降 ，通调 水 道 功 能 障 碍 ，出现 喘 息 、水 肿 等 。综 上 所 较好 的疗 效 ，许 多学者 运用 现代 医学研究 方 法进 行 了
述 ，老年 ＤＨＦ的发生其 根本原 因是气 虚所 致 。
进一 步 的研 究 。如 赵 玉 霞等 ［ 采 用 大 量 益 气 活血 之
２．２ 瘀 血 痰 浊阻滞 为标 瘀 血 、痰 浊是 机 体 所产 生 剂 ，用于 老年冠 心 病左 室 舒 张 功 能不 全 的 患 者 ，结 果
其 临床 表现 ，可 属于 “心 悸 ”“喘证 ”“水肿 ‘痰 饮 ”“心 竭 ，精少 ，肾脏衰 ，形 体 皆极 ”。肾精 亏 虚 ，肾气 不 足 ，
水”等病 范 畴 。６Ｏ岁 以上 的 老 年 人 所 发 生 的 ＤＨＦ， 必然导致构成人体生命活动原动力的元气不足。元
可视 为老年 ＤＨＦ。“心衰 ”一词 ，最早 见于宋 代 《圣 济 气 衰惫 ，机 体 失 于元 气 的 补养 ，必 然 产 生 种 种 病 变 。
搏 量 ）减 少 ，左 室 舒 张末 期 压 增 高 而 发 生 的 心 衰［¨。 痰 浊密切 相关 。
ＤＨＦ多见于 老年 ，尤 其 是 女性 伴 有 高 血 压 、糖 尿病 、 ２ 病机特 点
左室肥厚 者 ，并 常伴有 冠脉疾 病或房 颤 。大量 临床 资 ２．１ 气 虚 为本 气是 人体 内生命 力很 强 、不 断运 动
的病理产 物 ，它 的产 生 有 诸 多 病 因 ，老年 ＤＨＦ存 在 使 Ｅ 峰 值 升 高 ，Ａ 峰值 回 落 ，Ｅ／Ａ 比值 增 大 。李 眺
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１１年第 ３２卷第 ３期
· 研 究思 路 ·
中 医气 虚 、瘀 血 、痰 浊与 老 年舒 张 性 心 力衰 竭 相关 性 探讨
袁 天慧 ，指 导 ：李 晓。 （１．云南中医学院 ２００８级硕士研 究生，云南 昆明 ６５００２１；２．云南省 中医医院 ，云南 昆明 ６５００２１）
“劳则 喘息汗 出 ，外 内皆越 ，故气耗 矣”；《灵 枢 ·胀论 》 失 养 ，神 不守舍 而心悸 ；心气不 足 ，四肢 百骸 失于气 血
“心 胀者 ，烦 心短气 ，卧不 安”；《素 问 ·痹论 篇 》“心 痹 的充养，则出现乏力。气虚还易损伤肺气，使肺失肃
２０１１年第３２卷第 ３期
云 南 中 医 中 药 杂 志
料 显示 ，在我 国 ＤＨＦ的患者至 少有 ４００万［２］，单纯性 且无 形可 见 的极 细 微 物 质 ，既 是 人 体 的重 要 组 成 部
ＤＨＦ约 占心衰 患 者 的 ２Ｏ ～ ６０ ［ ，而 且 以老 年人 分 ，又是激 发和调 控人体 生命 的动力源 泉 。气 的不 断
发 病率 较 高［３３。有 报 道 显 示【４］，≥ ６０岁 的 人 群 中 运动 ，推动 和调 控着 脏 腑 的机 能 ，感受 和 传递 着 人 体