消化系统超声题目

消化系统

一单选题

1 下列哪一项是肝脏叶、段的正确分法（）A 5叶8段 B 3叶4段 C 4

叶5段 D 4叶6段 E 以上都不是

2 下列哪一项不是肝部、叶的正确分法（）

A 正中裂把肝分为肝左、右半肝

B 中肝静脉将肝分为右肝前、后两

叶 C 右肝静脉将肝分右前、后两叶 D 左肝静脉将肝分为左内、外叶

E 胆囊与下腔静脉左侧壁连线将肝分为左、右半肝

3 下列哪一项是胎儿循环的遗迹（）

A 镰状韧带

B 肝十二指肠韧带

C 肝静脉韧带

D 冠状韧带

E 以上

都不是

4 正常肝脏的上界是（）

A 右锁骨中线平第五肋间

B 左锁骨中线平第七肋间

C 胸骨柄、体交

界处 D 右锁骨中线平第六肋间 E 右锁骨中线第四肋间

5 下列哪一项不是肝H形沟内的结构（）

A 胆囊

B 肝圆韧带

C 下腔静脉

D 第一肝门

E 镰状韧带

二、多项选择题

1.下述属于正常超声测值的是：

A、肝右肋下斜径158CM

B、胆总管内径5MM

C、脾脏厚径32MM

D、胰体厚径30mm

2.胆囊内结石常见假阳性有

Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气

Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、胆囊癌

3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：

Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉

4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：

A、早期肝缩小

B、中、重度肝硬化常伴有腹水

C、肝包膜不光滑

D、晚期肝增大

E、脾脏可有肿大

5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：

A、为先天性病变

B、不会伴有多囊肾

C、无家族史

D、可治愈

E、囊肿间为正常肝脏组织回声

三、名词解释

1.WES征：

2.超声莫非氏征阳性：

3.胆囊双边征

4.牛眼征：。

5.明亮肝：

四.填空题

1、肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉4种管道结构，前三者在肝内分布基本一致，称为（）

2．胆总管直径大于()mm为总胆管扩张；主胰管内径大于（）mm为主胰管扩张。

3、肝癌结节大于（）mm以下称之为小肝癌。

4．正常胰腺声像图可出现（）（）（）三种形态。

5、胆囊壁厚度超过（）则提示有病理性改变。

五、简答题

1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？

2.简述肝硬化的超声表现。

单选答案 ABCAE

多选答案1 BC 2、ABCDE 3、BCE 4、BCE 5、BCDE

名词解释答案：

1、名词解释胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为“囊壁结石声影三合征（WES征）

2胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。

3答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎

4转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”

5脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。

填空题

1门静脉系统

1、１０，３

2、３０

3、腊肠型、蝌蚪型、哑铃型

5 3mm

简答题

1答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3种类型：（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。（2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成。（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。

单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm。化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5－1.0cm，常有“双边征”改变。胆汁暗区可清晰显示多少不一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。脂餐试验可见胆囊无收缩功能。将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）阳性。急性胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷，胆囊轮廓模糊不清，胆囊周围探及局限性积液或囊腔内积气。时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿块，呈实性低或强回声。

2、答：肝硬化的声像图特征：①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状；②肝实质回声：

呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节；③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度；④脾脏肿大。脾门区静脉扩张；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。