院感工作流程图
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医院感染管理质量控制流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
院感病例报告卡传递流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
医院感染散发病例监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
多重耐药菌病例报告流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
多重耐药菌监测处置流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
精品文档
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附件2
医务人员职业暴露防护处置流程
类 别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
精品文档
压力蒸汽灭菌效果监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
内镜消毒效果监测流程图
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
医务人员手监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5
Ⅱ≤5
Ⅲ≤10
Ⅳ≤15
空气监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
结果判定：
Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求
其他洁净场所≤4.0
Ⅱ类环境：非洁净手术室
产房
导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)
血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区
重症监护病区
新生儿室
Ⅲ类环境：母婴同室
消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)
其他普通住院病区等≤4.0
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室
感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)
物体表面污染监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
紫外线辐射强度监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
使用中消毒剂的监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
生保健目的而使用的各种日常生活用品
一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品
医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行
医院感染知识培训流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
外科手术部位感染监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
特殊感染手术的应急预案
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日
抗菌药物使用监测流程
类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。